양의 기도압

Positive airway pressure
양의 기도압
CPAP.png
CPAP 치료: 유량 발생기, 호스, 장막 마스크
전문폐의

양의 기도압(PAP)은 수면무호흡증 치료에 사용되는 호흡기 환기 방식이다. 또한 PAP 환기는 호흡기 장애로 병원에서 위독한 환자, 신생아(신생아)의 경우, 심호흡이 어려운 환자의 식중독 예방 및 치료에도 흔히 사용된다. 이러한 환자에서 PAP 환기는 기관 삽관 필요성을 방지하거나 조기 삽관을 허용할 수 있다. 때때로 신경근육 질환을 앓고 있는 환기도 이 다양한 인공호흡기를 사용한다. CPAP는 조지 그레고리 박사와 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 신생아 중환자실 동료들이 개발한 '지속적 양의 기도압'의 약자다.[1] 1981년 호주 시드니에 있는 프린스 알프레드 병원의 콜린 설리번 교수가 PAP 시스템의 변형을 개발했다.[2]

BiPAP 기기와 CPAP 기계의 주요 차이점은 BiPAP 기계의 두 가지 압력 설정, 즉 흡입에 대한 규정된 압력(ipap)과 호기 압력의 낮은 압력(epap)을 가지고 있다는 것이다. 이중 설정을 통해 환자는 폐로 더 많은 공기를 들이고 빼낼 수 있다.

의학적 용법

일반적인 CPAP 기계는 소음을 흡수하는 물질로 정렬된 케이스에 공기 펌프를 넣어 조용하게 작동시킨다. 호스는 가압된 공기를 안면 마스크나 비강 베개로 운반한다.
설리번 V 플러스, 1990년대 중반 CPAP(마스크가 더 현대적이다).
일반적인 전면 CPAP 마스크.
CPAP 치료는 OSA의 주기를 깨뜨린다.

기압 양성 증상은 울혈성 심부전과 만성폐쇄성 폐질환이다. 저산소증 환자와 지역사회 후천성 폐렴에 걸린 사람들에게 유익하다는 증거가 있다.[3]

PAP 환기는 급성형 1 또는 2 호흡기 장애가 있는 환자에게 종종 사용된다. 일반적으로 PAP 환기는 안면 마스크를 통해 공급되는 산소가 불충분하거나 건강에 해롭다고 간주되는 환자의 하위 집합에 대해 보관된다(CO2 보존 참조). 보통 PAP 환기를 하는 환자들은 중환자실, 고의존환자실, 관상동맥치료실 또는 전문 호흡기실에서 면밀하게 관찰된다.

PAP 환기가 병원에서 사용되는 가장 일반적인 조건은 울혈성 심부전과 폐쇄성 기도 질환의 급성 악화인데, 가장 두드러지게 COPD와 천식의 악화였다. 기도가 손상되거나 의식이 손상된 경우에는 사용하지 않는다. CPAP는 또한 미숙아들이 NICU 환경에서 호흡하는 것을 돕는 데 사용된다.

CPAP 전달에 필요한 마스크에는 효과적인 밀봉이 있어야 하며, 매우 안전하게 고정되어야 한다. '나스 베개' 마스크는 콧구멍에 살짝 삽입하고 머리 주변의 다양한 끈에 의해 제자리에 고정시켜 봉인을 유지한다. 일부 풀페이스 마스크는 호버크래프트처럼 얼굴에 '플로트(float)'를 하고, 얇고 부드럽고 유연한 '커트(curt)'로 피부 마모를 덜 보장하며, 기침과 하품 가능성이 있다. 어떤 사람들은 CPAP 마스크를 착용하는 것이 불편하거나 구속력이 있다고 생각할 수 있다. 안경 착용자와 수염을 기른 남자들은 비강 필로 형태의 마스크를 선호할 수 있다. 양압 저항(배출 양압 기도압 성분 또는 EPAP)에 대해 숨을 내쉬는 것도 일부 환자에게 불쾌감을 느낄 수 있다. 이러한 요인들은 그것이 시작된 경우의 약 20%에서 환자 과민증으로 치료를 계속할 수 없게 된다.[4] 일부 기계는 호기 시작 시 압력을 줄여 흡입 직전 치료적 압력으로 복귀시켜 수면 치료를 보다 편안하게 해주는 압력 완화 기술을 탑재하고 있다. 압력 완화 수준은 환자의 호기 흐름에 따라 달라져 압력에 대한 호흡이 덜 어려워진다.[5] 불안장애나 밀실공포증을[6] 앓고 있는 사람들은 PAP 치료를 참지 못한다. 때때로 PAP 환기로 인한 불안감을 돕기 위해 약물치료가 제공될 것이다.

가정에서 혀와 인두를 부목할 때 사용하는 PAP와 달리 PAP는 폐가 산소와 이산화탄소를 교환할 수 있는 능력을 향상시키고 호흡의 작용을 감소시키기 위해 병원에서 사용되고 있다(기기는 폐를 오가며 움직이는 공기를 소비한다). 그 이유는 다음과 같다.

  • 영감 중에 흡기 양기압(IPAP)은 폐로 공기를 밀어 넣는다. 즉, 호흡근에서 필요한 작업이 줄어든다.
  • 기한이 지나면 기관지와 폐포도 붕괴되지 않는다. 이러한 작은 기도와 알베올리가 붕괴될 수 있다면 이를 재확장하기 위해 상당한 압력이 필요하다. 이는 영-라플라스 방정식을 사용하여 설명할 수 있다(풍선을 터뜨리는 가장 어려운 부분이 왜 첫 호흡인지 설명하기도 한다).
  • 그렇지 않으면 붕괴될 폐의 모든 부위는 강제로 열려 있다. 이 과정을 채용이라고 한다. 보통 이렇게 무너진 폐부위는 어느 정도 혈류가 흐를 것이다. 이러한 폐의 부위는 환기가 되지 않기 때문에 이러한 부위를 통과하는 혈액은 산소와 이산화탄소를 효율적으로 교환할 수 없다. 이를 환기-퍼퓨전(또는 V/Q) 불일치라고 한다. 그 모집은 통풍-통풍 불일치를 감소시킨다.
  • 일반적인 비연속 양의 기도압 장치.
    호흡이 끝날 때 폐에 남아 있는 공기의 양이 더 크다(이를 기능적 잔류 용량이라고 한다). 따라서 가슴과 폐는 더욱 확장된다. 이 보다 확장된 휴식 위치에서 영감을 불어넣기 위해 필요한 작업이 줄어든다. 이는 폐의 비선형 적합성-체적 곡선 때문이다.

단점들

CPAP의 주요 이슈는 불응이다. 연구에 따르면 일부 사용자는 CPAP 사용을 포기하거나 일부 야간에만 CPAP를 사용하는 것으로 나타났다.[7][8]

예비 PAP 후보자들은 기계에 연결된 코 마스크와 호스가 불편하고 서툴러 보이기 때문에 이 치료법을 사용하는 것을 꺼리는 경우가 많다. 일부 환자에게 필요한 공기 흐름은 활발할 수 있다. 어떤 환자들은 코막힘이 생기는 반면 다른 환자들은 비염이나 콧물을 경험할 수 있다.[9] 어떤 환자들은 몇 주 안에 치료에 적응하고, 어떤 환자들은 더 오랜 기간 동안 고생하며, 어떤 환자들은 치료를 완전히 중단한다. 그러나 연구 결과에 따르면 치료 초기 인지 행동 치료는 지속성을 최대 148%[10]까지 크게 증가시킨다고 한다. 일반적인 PAP 부작용은 단지 성가신 것에 지나지 않지만, 유스타치안 튜브 감염과 같은 심각한 부작용이나 코흘레아 뒤에 압력이 쌓이는 것은 매우 드문 일이다. 게다가, 연구는 PAP 부작용이 환자들이 PAP 사용을 중단하는 이유라고 거의 보여주지 않았다.[11] CPAP 사용에 따른 현기증, 부비동 감염, 기관지염, 안구건조증, 건성 점막조직 자극, 귀 통증, 코막힘 등에 대한 보고가 있다.[12]

PAP 제조업체는 가격대가 다른 다양한 모델을 자주 제공하며, PAP 마스크는 크기와 모양이 다양하기 때문에 일부 사용자는 여러 개의 마스크를 착용한 후 적합한 핏을 찾아야 한다. 이러한 서로 다른 기계는 모든 사용자에게 편안하지 않을 수 있으므로 PAP 모델을 적절히 선택하는 것이 치료에 더욱 충실하는 데 매우 중요할 수 있다.

수염, 콧수염, 얼굴 부정이 밀폐를 막을 수 있다. 마스크가 피부에 닿는 곳에는 오물과 피부 기름과 같은 과도한 화학 물질이 없어야 한다. 마스크 착용 전에 면도를 해야 하는 경우도 있다. 그러나 이러한 성질의 얼굴 부정은 종종 수면 무호흡증 환자의 기기 작동이나 공기 흐름의 긍정적인 영향을 방해하지 않는다. 많은 사람들에게 불완전한 밀봉으로 인한 유일한 문제는 공기가 빠져나가는 것에서부터 얼굴 근처의 높은 소음 수준이다.

CPAP 마스크는 교정용 헤드기어 역할을 할 수 있으며 톱니와 위/아래턱을 뒤로 이동시킬 수 있다. 이러한 효과는 시간이 지남에 따라 증가할 수 있으며 일부 환자에게 TMJ 장애를 유발하거나 유발하지 않을 수 있다. 이러한 얼굴 변화들은 "Sasmed Face Syndrome"[13]로 불렸다.

작용기전

연속 압력 장치

주요 기사: 지속적인 양의 기도압

고정 압력 CPAP

처음에는 지속적인 양의 기도압(CPAP) 기계가 주로 가정에서 수면무호흡증 치료를 위해 사용되었으나 현재는 환기의 한 형태로 중환자실에 널리 사용되고 있다. 폐쇄성 수면무호흡증은 수면 중 근육이 자연스럽게 이완되면서 상기도가 좁아질 때 발생한다. 이것은 혈액의 산소를 감소시키고 수면으로부터 흥분 작용을 일으킨다. CPAP 기계는 호스를 통해 비강 베개, 코 마스크, 전면 마스크, 또는 혼합물로 압축된 공기를 전달하여 기도에 부목을 대고(기압으로 개방된 상태로 유지) 방해받지 않는 호흡이 가능해지도록 함으로써 아프나와 히포페아를 감소시키거나 예방함으로써 이러한 현상을 막는다.[14][15] 그러나 아프네이아를 막는 것은 기압이지 공기의 움직임이 아니라는 것을 이해하는 것이 중요하다. 기계를 켰을 때, 그러나 마스크가 머리에 놓이기 전에, 공기 흐름이 마스크를 통해 들어온다. 마스크가 머리에 씌운 후 얼굴에 밀봉되고 공기의 흐름이 멈춘다. 이때 원하는 결과를 얻는 것은 기압일 뿐이다. 이것은 때때로 수면 무호흡을 동반하는 극도로 시끄러운 코를 고는 것을 줄이거나 제거하는 추가적인 이점이 있다.[16]

CPAP 기계는 규정된 압력(적정 압력이라고도 함)으로 공기를 불어 넣는다. 필요한 압력은 보통 수면 연구실에서 야간 연구(폴리소모그래피)를 하는 동안 수면 기술자가 감독하는 연구를 검토한 후 수면의사에 의해 결정된다. 적정압력은 대부분(전부는 아닐 경우) 아프네아와 히포네아가 예방된 공기의 압력이며, 보통 센티미터의 물(cm)로 측정된다.HO2). 수면무호흡증을 가진 대부분의 환자들이 요구하는 압력은 6에서 14 cmHO2 사이이다. 일반적인 CPAP 기계는 4에서 20 cmHO2 사이의 압력을 전달할 수 있다. 보다 전문화된 장치는 최대 25 또는 30 cmHO의2 압력을 전달할 수 있다.

CPAP 치료는 폐쇄성 수면무호흡증 치료에 매우 효과적일 수 있다. 일부 환자의 경우 CPAP 치료로 인한 수면의 질과 삶의 질 향상은 하룻밤을 사용한 후에 알 수 있을 것이다. 종종, 환자의 수면 파트너는 환자의 큰 코 고는 소리가 좋아지기 때문에 현저하게 개선된 수면의 질로부터 이익을 얻기도 한다.

수면무호흡증은 일반적으로 사라지지 않는 만성적인 건강 문제라는 점에서 CPAP 치료의 유지를 위해 지속적인 관리가 필요하다. 인지행동요법 연구(위에서 참조)에 근거해 지속적인 만성요양관리는 수면무호흡증의 건강위험에 대해 교육하고 동기부여와 지원을 제공함으로써 환자가 치료를 지속할 수 있도록 도와주는 최선의 방법이다.

자동 양의 기도압

자동 양의 기도압 장치(APAPP, AutoPAP, AutoCPAP)는 코를 고거나 ap와 같은 기도 막힘 수준을 기준으로 환자의 호흡에서 저항을 측정하여 호흡별로 방해받지 않는 기도를 유지하는 데 필요한 최소의 압력까지 자동으로 적정하거나 튜닝한다.nea.[17] 따라서 환자에게 주어진 순간에 필요한 정확한 압력을 제공하고 고정된 압력의 절충을 피한다.

2단계 압력 장치

"VPAP" 또는 "BPAP"(가변/기울기 양압)은 흡기 양압(IPAP)과 호흡이 용이하도록 낮은 호기 양압(EPAP)의 두 가지 수준의 압력을 제공한다. (어떤 사람들은 BPAP라는 용어를 APAP과 CPAP이라는 용어와 병행하기 위해 사용한다.) 종종 BPAP를 "BiPAP"라고 잘못 언급한다. 그러나, BiPAP는 Responics Corporation에서 제조한 BPAP 머신의 상표명이다. BPAP를 전달할 수 있는 많은 환기 장치들 중 하나에 불과하다.[18]

  • 모드
    • S(자발적) – 자발적 모드에서 유량 센서가 자발적 흡기 노력을 감지한 후 EPAP로 다시 순환할 때 장치는 IPAP를 트리거한다.
    • T(Timed) – Timed 모드에서 IPAP/EPAP 사이클링은 일반적으로 분당 호흡(BPM)으로 표현되는 설정 속도로 순수하게 기계에 의해 트리거된다.
    • S/T(Sposital/Timed) – 자발적 모드와 마찬가지로 장치는 환자의 흡기 작용에 따라 IPAP에 트리거한다. 그러나 자발적/시간적 모드에서 "백업" 비율은 환자가 자발적으로 호흡하지 못하는 경우에도 분당 최소 호흡 수를 보장하도록 설정된다.

호기 양기압 장치

주요 기사: 비강 EPAP

비뇨기 양성 기도압(Nasal EPAP)은 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)과 코골이를 치료하는 치료법이다.[19][20]

현대의 EPAP 장치에는 각각의 콧구멍을 통해 공기가 흡입될 수 있도록 하는 두 개의 작은 밸브가 있다. 이 밸브들은 코의 바깥쪽에 있는 접착 탭을 통해 제자리에 고정된다.[19] EPAP가 작동할 수 있는 메커니즘은 명확하지 않다. 즉, 비강 호기 저항으로 인해 CO가2 축적되어 호흡 구동력이 증가하거나, 호기 저항으로 인해 상부 기도가 더 크게 열리게 되는 압력이 생성되는 것일 수 있다.[19]

구성 요소들

  • 공기 흐름을 제공하는 플로우 제너레이터(PAP 머신)
  • 호스가 플로우 제너레이터(때로는 인라인 가습기를 통해)를 인터페이스에 연결
  • 인터페이스(Nasal 또는 Full Face Mask, 코 베개 또는 일반적으로는 립 실 마우스피스)를 통해 사용자의 기도에 연결할 수 있음

옵션 기능

  • 가습기가 습도가 낮은 공기에 습기를 더함
    • 가열식: 압축 공기의 건조함을 제거하여 환자의 편안함을 높일 수 있는 가열식 수실 보통 온도를 조절하거나 끌 수 있어 원하는 경우 수동 가습기 역할을 할 수 있다. 일반적으로 가열된 가습기는 장치에 통합되거나 별도의 전원(즉, 플러그)이 있다.
    • 수동적: 공기는 가열되지 않은 수실을 통해 날아가며 대기 온도에 따라 달라진다. 위에서 설명한 가열된 가습기만큼 효과적이지는 않지만, 여전히 압축공기의 건조함을 제거하여 환자의 편안함을 높일 수 있다. 일반적으로 패시브 가습기는 별도의 유닛으로 동력원이 없다.
  • 마스크 라이너: 과도한 공기 누출을 방지하고 피부 자극 및 피부염을 줄이기 위해 천 기반의 마스크 라이너를 사용할 수 있다.
  • 사용자가 즉시 수면을 취하지 않을 경우 램프를 사용하여 압력을 일시적으로 낮출 수 있다. 압력은 환자 및/또는 DME 제공자가 조정할 수 있는 기간에 걸쳐 점차적으로 규정된 수준까지 상승한다.
  • 호기 압력 완화: 내쉬는 동안 압력을 약간 떨어뜨려 필요한 힘을 감소시킨다. 이 기능은 Responicics에 의해 만들어진 일부 CPAP에서 C-Flex 또는 A-Flex로 알려져 있으며 ResMed 기계에서는 EPR로 알려져 있다.
  • 유연한 턱끈은 환자가 입을 통해 호흡하지 않도록 돕는다(전면 마스크가 이 문제를 피함). 따라서 닫힌 압력 시스템을 유지할 수 있다. 끈은 탄력성이 있어 환자가 필요하다고 느끼면 쉽게 입을 열 수 있다. 모던 스트랩은 빠른 클립의 즉석핏을 사용한다. 벨크로형 조정은 기계를 켜기 전이나 후에 빠른 사이징을 가능하게 한다.
  • 데이터 로깅은 기본 컴플라이언스 정보 또는 세부 이벤트 로깅을 기록하므로, 절전 의사(또는 환자)가 기계에서 기록한 데이터를 다운로드하고 분석하여 치료 효과를 확인할 수 있다.
  • 자동 고도 조정 대 수동 고도 조정.
  • DC 전원 대 AC 전원.

그러한 특징은 일반적으로 PAP 내성과 준수 가능성을 증가시킨다.[10]

관리 및 유지관리

모든 내구성 있는 의료기기와 마찬가지로 적절한 기능, 긴 단위 수명 및 환자의 안락함을 위해 적절한 유지보수가 필수적이다. PAP 기계에 필요한 관리 및 유지보수는 사용 유형과 조건에 따라 다르며, 일반적으로 제조자와 모델에 특정한 상세한 사용 설명서에 기술되어 있다.

대부분의 제조업체는 최종 사용자가 매일 및 매주 유지보수를 수행할 것을 권장한다. 장치는 정기적으로 마모 여부를 점검하고 청결 상태를 유지해야 한다. 연결 상태가 불량하거나 마모되거나 마모된 전기 연결부는 충격 또는 화재 위험을 초래할 수 있으며, 호스 및 마스크가 마모되면 장치의 효율성이 저하될 수 있다. 대부분의 장치는 어떤 종류의 여과 장치를 사용하며, 필터는 정기적인 일정에 따라 청소하거나 교체해야 한다. 때로는 천식이나 다른 알레르기 고객을 위해 HEPA 필터를 구입하거나 수정할 수 있다. 호스와 마스크는 각질, 입자 등을 축적하고 곰팡이도 생길 수 있다. 가습 장치는 곰팡이와 녹조가 없어야 한다. 유닛은 상당한 전력을 사용하기 때문에 하우징은 물에 담기지 않고 청소해야 한다.

가습 장치의 경우 몇 가지 이유로 물통을 청소해야 한다. 첫째로, 용기는 결국 숨쉬는 공기의 일부가 될 수 있는 지역 상수로부터 미네랄을 축적할 수 있다. 둘째로, 용기는 결국 먼지 및 공기 필터를 통해 유입되는 다른 입자로부터 "슬러지"의 징후를 보일 수 있으며, 공기 필터는 먼지가 쌓일 때 변경되어야 한다. 장치를 청소하는 것을 돕기 위해, 일부 환자들은 용기에 있는 물과 함께 아주 적은 양의 과산화수소를 혼합하여 사용했다.[citation needed] 그리고 나서 그들은 그것을 비우고 헹구기 전에 몇 분 동안 놓아두곤 했다. 이 절차를 사용할 경우 기계에 재설치하여 호흡하기 전에 반드시 비누와 물로 장치를 헹구어야 한다. 항균 비누는 판매자가 추천하지 않는다.[citation needed] 오염 위험을 줄이기 위해서는 증류수가 수돗물의 좋은 대안이 된다. 물의 미네랄 함량이나 순도를 알 수 없거나 의심스러운 지역을 여행할 경우 브리타 등 '청정기'에서 나오는 물을 이용하는 것이 대안이다.[citation needed] 추운 기후에서 가습된 공기는 절연 및/또는 가열된 공기 호스가 필요할 수 있다. 이것들은 기성품을 사거나 흔히 구할 수 있는 재료로 만들어질 수 있다.

자동 활성 산소(ozone) 청소기가 선호되는 정비 방법으로 인기를 끌고 있다. 그러나, 오존을 PAP 청소 방법으로 사용함으로써 발생하는 생물학적 효과는 PAP 사용자에게 혜택을 제공하는 것으로 과학적으로 입증되지 않았다.

휴대성

지속적인 준수는 치료 성공에 중요한 요소인 만큼 여행하는 환자가 휴대용 장비에 접근할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 점진적으로 PAP 장치는 가볍고 소형화되며 케이스가 함께 제공되는 경우가 많다. 이중 전압 전원 공급 장치는 많은 장치를 국제적으로 사용할 수 있도록 허용한다. 이 장치는 다른 콘센트에 대한 이동 어댑터만 필요로 한다.

장거리 여행이나 캠핑은 특별한 고려사항을 제공한다. 대부분의 공항 보안 검사관들은 휴대용 기계를 본 적이 있기 때문에 심사가 특별한 문제를 일으키는 경우는 드물다. 점점 더 기계는 대부분의 상용 항공기에 사용되는 400Hz의 전원 공급 장치에 의해 구동될 수 있으며 수동 또는 자동 고도 조정을 포함한다. 기계는 외부 배터리가 있는 전동 휠체어 바닥이나 뒷면의 인공호흡기 트레이에 쉽게 장착할 수 있다. 일부 기계는 전원 투입 및/또는 자동차 배터리 전원을 허용한다.

2016년 1월 암스테르담에서 유도수면환자를 이용한 제한적 연구와 CPAP 상태에서 깨어났을 때 펙탈리스 주요 전두흉근을 늘려 어깨를 다시 불러오고 가슴을 확장시켰으며, 수동요법 중 6% 이상, 그 후 5% 이상의 혈액산소 수치가 증가했다고 지적했다. Palmer의 결론은 CPAP의 최대 인플레이션 당시 Pectoralis 전공의 수동 스트레칭이 결합되어 혈액 산소 수치의 영구적인 증가와 붕괴된 연금술의 재융화를 허용한다는 것이었다. 더 많은 연구가 필요하다.

PAP 치료 중인 일부 환자들도 보조산소를 사용한다. 생가스의 형태로 제공될 경우 이는 화재의 위험성을 증가시킬 수 있으며 제한의 대상이 된다. (일반적으로 상업 항공사들은 승객들이 자신의 산소를 가지고 오는 것을 금지한다.) 2006년 11월 현재 대부분의 항공사는 산소 집중기의 사용을 허용하고 있다.

유용성

많은 나라에서 PAP 기계는 처방전만으로 구입할 수 있다. 공인된 수면 연구소의 수면 연구는 치료를 시작하기 전에 일반적으로 필요하다. PAP 기계의 압력 설정은 환자의 치료 필요성에 맞게 조정되어야 하기 때문이다. 호흡기내과, 정신의학과, 신경과, 소아과, 가족실습과, 이비인후과(귀, 코, 목)에서도 훈련을 받을 수 있는 수면의학과 의사가 초기 수면연구 결과를 해석하고 압력검사를 권고한다. 이는 하룻밤 동안(밤의 첫 번째 부분에 수행된 진단 테스트와 CPAP 테스트가 수행된 분할 연구) 또는 밤새 CPAP 적정화가 수행될 수 있는 후속 두 번째 수면 연구로 수행될 수 있다. CPAP 적정화(야간 또는 밤새 분할)로 환자는 CPAP 마스크를 착용하고, 최적의 설정을 찾기 위해 지정된 설정에서 위아래로 압력을 조절한다. 연구는 분할 야간 프로토콜이 OSA 진단과 CPAP 적정화에 효과적인 프로토콜이라는 것을 보여주었다. CPAP 준수율은 분할-야간 프로토콜과 2-야간 프로토콜 간에 차이가 없었다.[21]

  • 미국에서는 온라인에서 PAP 기기를 대량 할인으로 구입할 수 있는 경우가 많지만, PAP를 개인적으로 구매하는 환자는 자신의 보험이나 메디케어로부터 환급금을 확보하는 책임을 져야 한다. 메디케어 등 보험을 취급하는 인터넷 사업자의 상당수는 기본 PAP 자격만 갖추더라도 업그레이드된 장비를 환자에게 제공할 예정이다. 일부 지역에서는 의료보험과는 별도로 정부 프로그램을 사용하여 PAP 기기의 비용의 전부 또는 일부를 환급받을 수 있다.
  • 영국에서는 수면무호흡증 진단 후 국립보건원 처방으로 PAP 기기를 이용할 수 있으며 처방전이 공급될 경우 인터넷을 통해 개인적으로 사용할 수 있다.
  • 호주에서, PAP 기계는 인터넷이나 물리적 상점에서 살 수 있다. 의사의 처방에 대한 요구사항은 없지만, 많은 공급자들이 추천을 요구할 것이다. 영연방 보건 카드를 소지하고 있는 저소득자는 주 보건부에 무료 또는 저렴한 PAP 기계를 제공하는 프로그램에 대해 문의해야 한다. 민간 의료보험에 가입한 사람은 CPAP 기계와 마스크 비용에 대해 부분 리베이트를 받을 수 있다. PAP 기계와 같은 필수 의료 장비를 구입하기 위해 전문의가 되어야 하는 의사 2명의 서신 제공과 호주 프루덴셜 규제 당국(APRA)에 대한 신청서에 연령이 공개될 수 있다.
  • 캐나다에서는 CPAP 단위가 모든 지방에서 널리 보급되어 있다. 치료비 지원은 도마다 다르다. 온타리오 주에서는, 보건부와 장기요양부 보조기기 프로그램이 CPAP 장치의 비용의 일부를, CPAP 장치의 비용 일부를, CPAP가 Closabrative Syndrome Syndrome과 신청서 양식의 승인된 의사의 서명을 보여주는 승인된 수면 연구소에서 지원한다. 이 기금은 유효한 건강 카드로 온타리오의 모든 주민들이 이용할 수 있다.[22]

참조

  1. ^ Gregory GA; Kitterman JA; Phibbs RH; Tooley WH; Hamilton WK (1971). "Treatment of the idiopathic respiratory-distress syndrome with continuous positive airway pressure". The New England Journal of Medicine. 284 (24): 1333–40. doi:10.1056/NEJM197106172842401. PMID 4930602.
  2. ^ "Sleepfoundation.com". Retrieved September 1, 2010.
  3. ^ Cosentini R, Brambilla AM, Aliberti S, et al. (July 2010). "Helmet continuous positive airway pressure vs oxygen therapy to improve oxygenation in community-acquired pneumonia: a randomized, controlled trial". Chest. 138 (1): 114–20. doi:10.1378/chest.09-2290. PMID 20154071.
    Luo Y, Luo Y, Li Y, Zhou L, Zhu Z, Chen Y, Huang Y, Chen X (July 2016). "Helmet CPAP Versus Oxygen Therapy in Hypoxemic Acute Respiratory Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Yonsei Med J. 57 (4): 936–941. doi:10.3349/ymj.2016.57.4.936. PMC 4951471. PMID 27189288.
  4. ^ Dunn, Robert (2010). The Emergency Medicine Manual. Venom. p. 52. ISBN 978-0-9578121-6-1.
  5. ^ "C-Flex Pressure Relief Technology". Archived from the original on 2012-07-07. Retrieved 2011-01-29.
  6. ^ "Sleep apnea". University of Maryland Medical Center – In-Depth Patient Education Reports. A.D.A.M. 2006-07-19. Retrieved 2008-08-13.
  7. ^ Rueda, A.D.; Santos-Silva, R.; Togeiro, S.M.; Tufik, S.; Bittencourt, L.R.A. (2009). "Improving CPAP compliance by a basic educational program with nurse support for obstructive sleep apnea syndrome patients". Sleep Science. 2 (1): 8–13. ISSN 1984-0063.
  8. ^ Collen J, Lettieri C, Kelly W, Roop S (2009). "Clinical and polysomnographic predictors of short-term continuous positive airway pressure compliance". Chest. 135 (3): 704–9. doi:10.1378/chest.08-2182. PMID 19017888.
  9. ^ "Effectiveness of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) in obstructive sleep apnoea in adults" (PDF). National Health and Medical Research Council of Australia. 2000-02-20. Archived from the original (PDF) on July 21, 2008. Retrieved 2008-08-13. {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  10. ^ a b Richards D, Bartlett DJ, Wong K, Malouff J, Grunstein RR (May 2007). "Increased adherence to CPAP with a group cognitive behavioral treatment intervention: a randomized trial". Sleep. 30 (5): 635–40. doi:10.1093/sleep/30.5.635. PMID 17552379.
  11. ^ Atwood, Charles W. "Sleep and CPAP Adherence". Ask The Expert. National Sleep Foundation.
  12. ^ Ayow TM, Paquet F, Dallaire J, Purden M, Champagne KA (2009). "Factors influencing the use and nonuse of continuous positive airway pressure therapy: a comparative case study". Rehabil Nurs. 34 (6): 230–6. doi:10.1002/j.2048-7940.2009.tb00255.x. PMID 19927850.
  13. ^ Tsuda H, Almeida FR, Tsuda T, Moritsuchi Y, Lowe AA (Oct 2010). "Craniofacial changes after 2 years of nasal continuous positive airway pressure use in patients with obstructive sleep apnea". Chest. 138 (4): 870–4. doi:10.1378/chest.10-0678. PMID 20616213.
  14. ^ "Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Therapy for Obstructive Sleep Apnea". WebMD. Retrieved 26 May 2015.
  15. ^ "Different Types of Positive Airway Pressure Devices". SnoringHQ. 2015-02-08. Retrieved 26 May 2015.
  16. ^ "Best CPAP Machine". 2021년 4월 10일 토요일
  17. ^ RPSGT, Kevin Asp, CRT. "What is APAP Therapy? A Comprehensive Breakdown". www.aastweb.org. Retrieved 2021-05-11.
  18. ^ C. Hormann; M. Baum; C. Putensen; N. J. Mutz; H. Benzer (January 1994). "Biphasic positive airway pressure (BIPAP)--a new mode of ventilatory support". European Journal of Anaesthesiology. 11 (1): 37–42. PMID 8143712.
  19. ^ a b c Wu, H; Yuan, X; Zhan, X; Li, L; Wei, Y (September 2015). "A review of EPAP nasal device therapy for obstructive sleep apnea syndrome". Sleep & Breathing = Schlaf & Atmung. 19 (3): 769–74. doi:10.1007/s11325-014-1057-y. PMID 25245174.
  20. ^ Riaz, M; et al. (2015). "Nasal Expiratory Positive Airway Pressure Devices (Provent) for OSA: A Systematic Review and Meta-Analysis". Sleep Disorders. 2015: 734798. doi:10.1155/2015/734798. PMC 4699057. PMID 26798519.
  21. ^ BaHammam AS, ALAnbay E, Alrajhi N, Olaish AH (2015). "The success rate of split-night polysomnography and its impact on continuous positive airway pressure compliance". Ann Thorac Med. 10 (4): 274–8. doi:10.4103/1817-1737.160359. PMC 4652294. PMID 26664566.→
  22. ^ "ADP: Continuous/Autotitrating Positive Pressure Systems". Ontario Ministry of Health and Long-Term Care. Archived from the original on 2008-10-08. Retrieved 2008-08-12.