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우리노토락스

Urinothorax
우리노토락스
Pleural effusion caused by urinothorax.png
요염에 의한 우측 흉막유출
전문풀몬학
증상흉막유출과 유사함
평상시 시작트리거 조건 시작 후 시간
원인들폐색성 유혈증, 외상
치료기본 조건 치료
예후좋아
빈도극히 드문

우리노토락스(pl)요도선)은 폐를 둘러싸고 있는 유체 충치 속의 소변으로 정의된다.[1]그것은 보통 폐쇄성 우회로증에 의해 발생한다.주로 흉수분석을 통해 진단된다.치료는 일반적으로 요로토락스의 분해능을 초래하는 기저질환을 치료하는 것을 포함한다.그것은 흉막유출의 극히 드문 원인이다.[2]

징후 및 증상

요골염에 걸린 사람들의 특징은 제대로 정의되지 않는다.비뇨기과 증상은 나타나는 반면, 호흡기 증상은 일반적으로 존재하지 않거나 경미하다.[3]호흡곤란증상은 보통에서 큰 흉막유출에서 일어나는 것으로 호흡곤란증상이 가장 많이 나타난다.[4]다른 증상으로는 발열, 복통, 가슴통증, 소변 감소 등이 있다.[3]그것은 일반적으로 원인 조건의 몇 시간 이내에 발생한다.[5]

원인들

우리노토락스는 보통 폐쇄성 우박증이 원인이다.방광이나 요도 수준일 수 있다.[6]폐색 원인은 전립선 질환, 신장 낭종, 복막 섬유증, 초수성 신장에 의한 것이다.[3]충격적인 사건은 한쪽에서 발생하는 경향이 있는 반면, 방해를 받는 경우는 쌍방적인 경향이 있다.[2]요염에 의한 경우는 대개 요모도락스가 같은 편에 있다.드물게 양쪽에 있거나 요로종의 반대쪽에 있을 수 있다.[7]또한 신장 조직검사, 신장 이식, 석회증, 관상신경절제술의 실패, 요도의 암에 의해서도 유발될 수 있다.[6]

메커니즘

요로에 손상을 입으면 요로종이라고 알려진 액체가 모일 수 있다.[4]그것은 정상적인 소변 냄새가 난다.[5]소변은 복막으로 또는 복막 림프를 통해 흉막 공간에 도착한다.[8]소변은 직접적으로나 간접적으로 흉막에 도달할 수 있다.압력 경사로 인해 흉부 횡격막의 모공을 통과하거나, 요종이 파열되어 내용물이 흉막 공간으로 방출되어 직접 도달할 수 있다.[4]소변종이 복막과 흉막의 림프구 사이의 연계를 통해 흉막 공간으로 배수하는 경우도 간접적으로 도달할 수 있다.[4]

진단

요관 시술 시 왼쪽 하단의 흰색 선으로 표시된 신생아가 보이는 CT 스캔

주된 증상은 호흡기보다는 비뇨기과적인 것이 일반적이기 때문에 진단 전에 다른 증상의 배제와 특정 증상의 식별이 필요하다.[7]흉수 분석은 상태를 진단하는 한 방법이다.흉수는 대부분 짚으로 물들어 있으며 암모니아 냄새가 뚜렷하다.유체는 보통 cm당3 50~1500개의 핵세포 수를 가진다.[4]유체의 pH는 보통 5에서 7사이에 있다.[9] 흉수액에 의한 요로토락스를 진단하는 일차적 요인은 낮은 단백질과 높은 젖산탈수소효소 함량을 포함한다.[10]낮은 포도당 수치와 산성도 설명되지만, 요뇨작용을 진단하거나 배제할 수 있는 신뢰할 수 있는 방법은 아니다.[2]액체의 가장 중요한 화학 진단 인자는 혈청 대비 크레아티닌의 비율이 1 이상이고 보통은 10 이상이라는 것이다.[10]

복부 초음파 및 CT 스캔은 유전체의 기저 상태를 진단하는 데 도움을 줄 수 있다.다른 방법이 결론에 이르지 못할 경우 테크네튬-99m 신장 스캔을 통해 정확한 진단을 할 수 있는데, 이 스캔은 유전관으로부터 흉막 공간으로 반투명되는 99Tc로 라벨이 부착된 알부민(Abmbin)을 보여준다.[4]

치료

치료 후 요관제거가 사라지는 흉부 X선

치료는 주로 유전체의 근본적인 장애를 치료하는 것으로 이루어진다.[2]그것은 맥박사와 비뇨기과 의사가 포함된 다학제 팀을 필요로 한다.신동토관이나 폴리 카테터를 사용하여 모든 근본적인 장애물을 완화시킬 수 있다.모든 부상은 수리된다.[11]기저질환을 다루면 요골신경통이 빠르게 해소된다.특히 호흡기 증상이 미미하거나 존재하지 않는 경우에는 흉부 수술은 대개 필요하지 않다.[4][2]플뢰로데시스도 효과가 없다.[11]흉관은 흉강에서 오줌을 빼는 데 사용될 수 있다.[12]

예후

요로결과는 일반적으로 기저 요로장애를 치료한 후 재발하지 않고 자연적으로 해결된다.[11]

역학

우리노토락스는 전치성 흉막유출의 경우 진단이 부족할 가능성이 있는 희귀한 차이점으로 남아 있다.2006년 1월까지 보고된 건수는 58건에 불과했다.문헌에는 보고된 사례가 100건 미만이다.[8]

참조

  1. ^ Salcedo, Jose R. (April 1986). "Urinothorax: Report of 4 Cases and Review of the Literature". Journal of Urology. 135 (4): 805–808. doi:10.1016/S0022-5347(17)45862-9. PMID 3514964.
  2. ^ a b c d e Wei, Benjamin; Takayama, Hiroo; Bacchetta, Matthew D. (2009). "Urinothorax: An uncommon cause of pleural effusion". Respiratory Medicine CME. 2 (4): 179–180. doi:10.1016/j.rmedc.2009.01.009.
  3. ^ a b c Toubes, María E.; Lama, Adriana; Ferreiro, Lucía; Golpe, Antonio; Álvarez-Dobaño, José M.; González-Barcala, Francisco J.; San José, Esther; Rodríguez-Núñez, Nuria; Rábade, Carlos; Lourido, Tamara; Valdés, Luis (May 2017). "Urinothorax: a systematic review". Journal of Thoracic Disease. 9 (5): 1209–1218. doi:10.21037/jtd.2017.04.22. PMC 5465116. PMID 28616270.
  4. ^ a b c d e f g Austin, Adam; Jogani, Sidharth Navin; Brasher, Paul Bradley; Argula, Rahul Gupta; Huggins, John Terrill; Chopra, Amit (July 2017). "The Urinothorax: A Comprehensive Review With Case Series". The American Journal of the Medical Sciences. 354 (1): 44–53. doi:10.1016/j.amjms.2017.03.034. ISSN 1538-2990. PMID 28755732. S2CID 3473779. Archived from the original on 2021-05-08. Retrieved 2021-01-20.
  5. ^ a b Light, Richard W. (2013). Pleural Diseases. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 149. ISBN 978-1-4511-7599-8. Archived from the original on 2021-08-16. Retrieved 2022-03-04.
  6. ^ a b Fishman, Jay A.; Kotloff, Robert; Grippi, Michael A.; Pack, Allan I.; Senior, Robert M.; Elias, Jack A. (2015-04-14). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, 2-Volume Set, 5th edition. McGraw-Hill Education. p. 1166. ISBN 978-0-07-180728-9. Archived from the original on 2021-05-06. Retrieved 2021-01-20.
  7. ^ a b Laskaridis, Leonidas; Kampantais, Spyridon; Toutziaris, Chrysovalantis; Chachopoulos, Basileios; Perdikis, Ioannis; Tahmatzopoulos, Anastasios; Dimitriadis, Georgios (2012-10-16). "Urinothorax—An Underdiagnosed Cause of Acute Dyspnea: Report of a Bilateral and of an Ipsilateral Urinothorax Case". Case Reports in Emergency Medicine. Archived from the original on 2021-01-29. Retrieved 2021-01-23.
  8. ^ a b Wunderle, Kathryn; Kim, Suil; Chiovaro, Joseph (15 March 2017). "Urinothorax: A Rare Case of Pleural Effusion". Journal of General Internal Medicine. 32 (9): 1058–1059. doi:10.1007/s11606-017-4032-z. PMC 5570734. PMID 28299602.
  9. ^ Garcia-Pachon, Eduardo; Romero, Santiago (July 2006). "Urinothorax: a new approach". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 12 (4): 259–263. doi:10.1097/01.mcp.0000230628.65515.86. ISSN 1070-5287. PMID 16825877. S2CID 25052046. Archived from the original on 2022-03-04. Retrieved 2022-03-04.
  10. ^ a b Chandra, Alka; Pathak, Amrendra; Kapur, Anu; Russia, Neha; Bhasin, Nikhil (2014). "Urinothorax: A rare cause of severe respiratory distress". Indian Journal of Critical Care Medicine. 18 (5): 320–322. doi:10.4103/0972-5229.132501. PMC 4047695. PMID 24914262.
  11. ^ a b c Ramahi, Ahmad; Aburayyan, Kanana Mohammad; Alqahtani, Ali; Said Ahmed, Tamer S; Taleb, Mohammad (2019). "Shortness of Breath: An Unusual Presentation of Bladder Injury. A Case Report and Literature Review of Urinothorax". Cureus. 11 (4): e4559. doi:10.7759/cureus.4559. ISSN 2168-8184. PMC 6597132. PMID 31281743.
  12. ^ Lahiry, S. K.; Alkhafaji, A. H.; Brown, A. L. (August 1978). "Urinothorax Following Blunt Trauma to the Kidney". The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 18 (8): 608–610. doi:10.1097/00005373-197808000-00010. ISSN 0022-5282. PMID 682222. Archived from the original on 2022-03-04. Retrieved 2022-03-04 – via Europe PMC.

외부 링크