좌우 션트

좌우 션트는 오른쪽 심장에서 왼쪽 심장으로 혈액이 흐를 수 있는 심장 션트다.^[1] 이 용어는 인간의 비정상적인 상태와 파충류에서의 정상적인 생리학적 션트 모두에 사용된다.

임상적 중요성

오른쪽에서 왼쪽으로 션트는 다음과 같은 경우에 발생한다.

1. 아트리움, 심실 및/또는 훌륭한 혈관 사이에 구멍이나 통로가 있다.
2. 우측 심장 압력이 좌측 심장 압력보다 높거나 션트에는 단방향 Valvular 개구부가 있다.

탈산소화된 테베스의 정맥을 통해 기관지동맥혈과 관상동맥혈이 심장의 좌측으로 돌아가기 때문에 작은 생리학적, 즉 '정상적'인 션트가 보인다.

원인들

선천성 결함은 출생 직후 좌우로 션팅을 유발할 수 있다.^[2]

• 영구적 쇄골동맥(최소 청색증)
• 대형 선박의 위치 변경
• 삼두정맥류
• 팔롯의 4차학
• 총 변칙 폐정맥귀환

오른쪽에서 왼쪽으로 션팅과 관련된 조건을 기억하기 위한 니모닉은 다음과 같이 숫자 1-5를 포함한다.

• 1 조합 용기: 영구적 쇄골동맥(최소 청색증)
• 2 관련 선박: 대형 선박의 위치 변경
• 3 리플릿: 삼두정맥류
• 4 테트라 접두사: 팔롯의 테트라로지
• 5단어: 총 변칙적인 폐정맥귀환

기관내 관을 가진 주계통 삽관은 오른쪽에서 왼쪽으로 션팅으로 이어질 수 있다.^{[citation needed]} 이것은 기관 내 튜브의 끝이 카리나 너머에 놓일 때 발생한다. 이렇게 해서 폐 한 개만 산소가 되고 비환기성 폐에서 나온 산소가 부족한 혈액은 좌심실 폐에서 돌아오는 혈액의 산소 농도를 희석시킨다.

아이젠멘거 증후군

수정되지 않은 좌우 션트는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트할 수 있다. 이 과정을 아이젠멘거 증후군이라고 부른다.^[3] 이는 심실세동맥 결함, 심방세동맥 결함, 특허 도관 동맥류에서 볼 수 있으며, 성인의 삶만큼 늦게 나타날 수 있다. 이 혈류 방향 전환은 좌우 분로에서 폐혈류량이 증가하여 폐고혈압에 의해 촉진된다. 우심실은 이 폐고혈압을 보충하기 위해 비대하므로 좌심실의 압력보다 우심실 압력이 높아진다. 압력 구배에서의 이 스위치 때문에 피가 오른쪽에서 왼쪽으로 흐르기 시작하고, 오른쪽에서 왼쪽으로 션트를 형성한다. 어떤 우좌우 션트와 마찬가지로 폐로 가는 혈류량이 감소하여 혈액의 산소화와 청록증이 감소한다.

팔롯의 4차학

오른쪽에서 왼쪽으로 션트의 가장 흔한 원인은 팔로트의 4차학으로, 4개의 심장 결함으로 특징지어지는 선천적 심장 이상이다.

1. 폐협착증(폐판막과 유출관의 축소, 우심실에서 폐동맥으로의 혈액 흐름을 방해함)
2. 오버라이딩 대동맥(고정판막이 확대되어 정상 심장에서 발생하는 것처럼 좌심실 대신 좌심실과 우심실에서 모두 발생하는 것으로 보인다)
3. 우심실비대증(우심실 근육벽의 골절, 이는 심장이 해야 할 일의 양이 늘어난 결과)
4. 심실중격결함(좌심실과 우심실을 나누는 격막에 구멍이 있음)

증상

초기 청색증은 오른쪽에서 왼쪽으로 션트의 증상이다.^[2] 오른쪽에서 왼쪽으로 션트를 하면 폐계를 통한 혈류량이 감소해 혈액산소 수치(저산소혈증)가 감소한다. 저산소혈증은 청색증으로 나타나 '푸른 아기'를 유발한다."

진단

오른쪽에서 왼쪽으로 션트와 폐질환 사이의 차이는 종종 고산소 테스트의 결과에 의해 임상적으로 도움을 받는다.^{[citation needed]} 고산소화혈액은 저산소화(저산소화)혈액에 의해 희석되기 때문에 높은 수준의 영감을 받은 산소를 사용하는 것은 혈액 내 용해된 O2에 거의 영향을 미치지 않아야 한다.

션트 방정식

${\displaystyle Q_{s}/Q_{t}=(Cco_{2}-CaO_{2}/(CccO_{2}-CvO_{2})}$

• Qs/Qt는 션트 분수
• CcO2는 엔드-모세관 산소 함량이다.
• CaO2는 동맥 산소 함량이다.
• CvO2는 혼합 정맥 산소 함량이다.

파충류

대부분의 파충류는 하나의 심실을 가지고 있고 모든 파충류는 오른쪽 대동맥 아치와 왼쪽 대동맥 아치를 모두 가지고 있기 때문에 모든 파충류는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트할 수 있는 능력이 있다.^{[citation needed]}

참조