사진 보관 및 통신 시스템

Picture archiving and communication system
PACS(사진 보관 및 통신 시스템)에 저장된 이미지
시스템에서 추가한 조영 조정, 선명도 및 측정 태그에 이은 동일한 영상

PACS(Picture Archiving and Communication System)는 의료 영상 기술로서 경제적인 저장과 다양한 촬영장비(소스 머신 유형)의 영상 접근 편의성을 제공한다.[1] 전자 이미지와 보고서는 PACS를 통해 디지털로 전송된다. 따라서 X선 필름을 저장하고 보호하는 데 사용되는 폴더인 필름 자켓을 수동으로 파일링, 검색 또는 전송할 필요가 없다. PACS 영상 저장 및 전송을 위한 범용 형식은 DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)이다. 스캔한 문서와 같은 비이미지 데이터는 DICOM에 캡슐화된 후 PDF(휴대용 문서 형식)와 같은 소비자 산업 표준 형식을 사용하여 통합될 수 있다. PACS는 다음 4가지 주요 구성 요소로 구성된다. 환자 정보의 전송을 위한 보안 네트워크인 X선 플레인 필름(PF), 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상(MRI), 영상 해석 및 검토를 위한 워크스테이션, 영상과 보고서의 저장 및 검색을 위한 아카이브 등의 영상 촬영 양식이 있다. PACS는 이용 가능하고 떠오르는 웹 기술과 결합하여 이미지, 해석 및 관련 데이터에 적시에 효율적으로 접근할 수 있는 능력을 갖추고 있다. PACS는 기존의 필름 기반 이미지 검색, 배포 및 디스플레이와 관련된 물리적 및 시간적 장벽을 줄인다.

영상 유형

대부분의 PACS는 초음파(미국), 자기공명(MR), 핵의학 영상촬영, 양전자 방출단층촬영(PET), 컴퓨터단층촬영(CT), 내시경(ES), 유방촬영(MG), 디지털방사선촬영(DR), 인광판 방사선 촬영(DR), 조직병리학, 안과 등 다양한 의료영상기구의 영상을 취급한다. 추가 유형의 이미지 형식이 항상 추가되고 있다. 방사선학을 넘어서는 임상 영역; 심장학, 종양학, 위내시경학, 심지어 실험실에서도 PACS에 통합될 수 있는 의료 영상을 만들고 있다(DICOM Application 영역 참조).

사용하다

PACS는 4가지 주요 용도를 가지고 있다.

  • 하드 카피 교체: PACS는 필름 아카이브와 같은 의료 이미지 관리를 위한 하드 카피 기반 수단을 대체한다. 디지털 스토리지 가격이 하락함에 따라, PACS는 동일한 기관에서 이전 이미지에 대한 즉각적인 액세스 외에도 필름 아카이브에 비해 비용 및 공간적 이점을 증대시키고 있다. 디지털 복사본은 소프트 카피라고 불린다.
  • 원격 액세스: 오프사이트 시청·보고(거리교육, 원격접속) 기능을 제공함으로써 기존 시스템의 가능성을 확대한다. 그것은 서로 다른 물리적 위치에 있는 개업자들이 원격 방사선학을 위해 동일한 정보에 동시에 접근할 수 있도록 한다.
  • 전자영상통합 플랫폼: PACS는 병원정보시스템(HIS), 전자메디컬기록(EMR), Practice Management Software, 방사선정보시스템(RIS) 등 다른 의료자동화시스템과 상호 접속하는 방사선 영상정보용 전자 플랫폼을 제공한다.
  • 방사선학과 워크플로우 관리: PACS는 방사선사가 환자 검사의 워크플로우를 관리하기 위해 사용한다.

PACS는 거의 모든 주요 의료 영상 장비 제조업체, 의료 IT 회사 및 많은 독립 소프트웨어 회사들에 의해 제공되고 있다. 기본 PACS 소프트웨어는 인터넷에서 무료로 찾을 수 있다.

건축

PACS workflow diagram.
PACS 워크플로 다이어그램

아키텍처는 요구되는 기능성의 물리적 구현 또는 외부에서 보는 것이다. 사용자에 따라 보기가 다르다. 방사선사는 일반적으로 보기 스테이션, 기술자 QA 워크스테이션, PACS 관리자가 대부분의 시간을 기후 제어 컴퓨터실에서 보낼 수 있다. 복합적인 관점은 다양한 벤더에 있어서 다소 다르다.[2]

일반적으로 PACS는 다수의 장치로 구성된다. 전형적인 PACS 시스템의 첫 번째 단계는 촬영장비다. 촬영장비는 일반적으로 컴퓨터단층촬영(CT), 초음파, 핵의학, 양전자 방출단층촬영(PET), 자기공명영상(MRI)이다. 시설의 작업흐름에 따라 대부분의 촬영장비는 품질보증(QA) 워크스테이션으로 전송되거나 때로는 PACS 게이트웨이라고도 불린다. QA 워크스테이션은 환자의 인구통계뿐만 아니라 연구의 다른 중요한 속성을 정확하게 확인하기 위한 체크포인트다. 스터디 정보가 올바르면 이미지가 보관소로 전달되어 저장된다. 중앙 저장 장치(아카이브)는 이미지 및 경우에 따라 이미지와 함께 상주하는 보고서, 측정 및 기타 정보를 저장한다. PACS 워크플로우의 다음 단계는 읽기 워크스테이션이다. 판독 작업대는 방사선사가 환자의 연구를 검토하고 진단을 작성하는 곳이다. 일반적으로 판독 워크스테이션에 묶이는 것은 방사선사가 최종 보고서를 지시하는 것을 돕는 보고 패키지다. 보고 소프트웨어는 선택사항이며 의사들이 보고서를 지시하는 다양한 방법이 있다. 언급된 작업흐름에 보조적으로 환자 또는 담당의사에게 배포하기 위해 환자 연구를 굽는 데 사용되는 CD/DVD 저작 소프트웨어가 있다. 위의 다이어그램은 대부분의 영상 센터와 병원의 일반적인 작업 흐름을 보여준다. 이 절에서는 방사선 정보 시스템, 병원 정보 시스템 및 PACS 워크플로와 관련된 기타 프런트 엔드 시스템과의 통합에 대해서는 다루지 않는다는 점에 유의하십시오.

점점 더 많은 PACS는 인터넷이나 광역 네트워크(WAN)를 그들의 통신 수단으로 활용하기 위한 웹 기반 인터페이스를 포함하며, 대개 VPN(Virtual Private Network)이나 SSL(Secure Sockets Layer)을 통해서도 그러하다. 클라이언트측 소프트웨어는 ActiveX, JavaScript 및/또는 Java 애플릿을 사용할 수 있다. 보다 강력한 PACS 클라이언트는 실행 중인 컴퓨터의 전체 리소스를 활용할 수 있고 자주 무인 웹 브라우저 및 Java 업데이트에 영향을 받지 않는 완전한 애플리케이션이다. 영상과 보고서의 배포 필요성이 더욱 확산됨에 따라 DICOM 표준의 DICOM 파트 18을 지원하는 PACS 시스템이 추진되고 있다. WADO(Web Access to DICOM Objects)는 진정한 휴대용 매체를 통해 웹을 통해 이미지와 보고서를 노출하는 데 필요한 표준을 만든다. WADO는 PACS 아키텍처의 초점을 벗어나지 않고 플랫폼 간 기능을 위한 솔루션이 되며, 이미지와 보고서를 참조 의사와 환자에게 배포하는 것을 증가시킬 수 있다.

PACS 이미지 백업은 PACS Architecture의 중요한 부분이지만 때로는 간과되기도 한다(아래 참조). HIPAA는 PACS에서 이미지가 손실될 경우 환자 이미지의 백업 사본을 만들 것을 요구한다. 이미지를 백업하는 방법에는 여러 가지가 있지만 일반적으로 이미지 복사본을 별도의 컴퓨터에 자동으로 전송하여 저장하거나 오프사이트로 저장해야 한다.

쿼리(C-FIND) 및 이미지(인스턴스) 검색(C-MOVE 및 C-GET)

PACS 서버와의 통신은 DICOM 이미지 "헤더"와 유사하지만 속성이 다른 DICOM 메시지를 통해 이루어진다. 쿼리(C-FIND)는 다음과 같이 수행된다.

  • 클라이언트는 PACS 서버에 대한 네트워크 연결을 설정한다.
  • 클라이언트는 DICOM 속성 목록인 C-FIND 요청 메시지를 준비한다.
  • 클라이언트는 일치해야 하는 키로 C-FIND 요청 메시지를 작성한다. 예를 들어 환자 ID를 조회하기 위해 환자 ID 속성은 환자의 ID로 채워진다.
  • 클라이언트는 서버로부터 수신하고자 하는 모든 속성에 대해 빈 속성(길이 0)을 만든다. 예: 고객이 이미지를 수신하는 데 사용할 수 있는 ID(이미지 검색 참조)를 받고자 하는 경우, 길이가 0인 SOPInstance를 포함해야 한다.C-FIND 요청 메시지의 UID(0008,0018) 특성.
  • C-FIND 요청 메시지는 서버로 전송된다.
  • 서버는 클라이언트에게 C-FIND 응답 메시지 목록을 다시 보내며, 각 응답 메시지 목록은 DICOM 속성의 목록이기도 하며, 각 일치 항목에 대한 값으로 채워진다.
  • 클라이언트는 응답 메시지 개체에서 관심 있는 속성을 추출한다.

그런 다음 DICOM 네트워크 프로토콜을 사용하여 C-MOVE 또는 C-GET 요청을 통해 PACS 서버에서 영상(및 Presentation Status 및 Structured Reports와 같은 기타 복합 인스턴스)을 검색한다. 검색은 Study(스터디), Series(영상) 또는 Image(인스턴스) 수준에서 수행될 수 있다. C-MOVE 요청은 (하나 이상의 별도 연결에 별도의 C-STORE 메시지를 사용하여) 검색된 인스턴스를 대상 애플리케이션 엔티티 제목(AE Title)으로 알려진 식별자와 함께 보낼 위치를 지정한다. C-MOVE가 작동하려면 서버가 AE 타이틀을 TCP/IP 주소와 포트에 매핑하도록 구성되어야 하며, 그 결과 서버는 이미지를 전송하도록 요청될 모든 AE 타이틀을 미리 알고 있어야 한다. 반면에 C-GET는 요청과 동일한 연결로 C-STORE 작업을 수행하므로 "서버"가 "클라이언트" TCP/IP 주소와 포트를 알 필요가 없으며, 따라서 들어오는 TCP C-STORE 연결이 C에 필요한 환경인 방화벽 및 네트워크 주소 변환을 통해 보다 쉽게 작동한다.-MOVE가 통과하지 못할 수 있음. C-MOVE와 C-GET의 차이는 액티브 FTP와 패시브 FTP의 차이와 다소 유사하다. C-MOVE는 기업 및 시설 내에서 가장 일반적으로 사용되는 반면, C-GET는 기업 간에 보다 실용적이다.

특히 기업 간 사용을 위한 기존의 DICOM 네트워크 서비스 외에도 DICOM(및 IHE)은 WADO, WADO-WS 및 가장 최근의 WADO-RS를 포함한 다른 검색 메커니즘을 정의한다.

이미지 보관 및 백업

35테라바이트 RAID Archive 및 고속 광섬유 스위치를 갖춘 PACS-Server

디지털 의료 영상은 일반적으로 검색을 위해 PACS에 로컬로 저장된다. 시설은 오류나 재난 발생 시 이미지를 복구하는 수단을 갖는 것이 중요하다(그리고 HIPAA의 보안 규칙의 행정적 안전조치 섹션에 의해 요구됨). 각 시설은 다르지만 이미지 백업의 목표는 최대한 자동적이고 관리하기 쉽게 만드는 것이다. 그러나 재해 복구 및 비즈니스 연속성 계획은 전체 사이트가 일시적 또는 영구적으로 손실된 경우에도 데이터 복사본을 유지하는 것을 포함해야 한다는 것을 지시한다.

이상적으로는 재해 복구 기능을 제공하기 위해 오프사이트를 포함한 여러 위치에서 이미지 복사본을 유지해야 한다. 일반적으로 PACS 데이터는 다른 비즈니스 크리티컬 데이터와 다를 바 없으며 여러 위치에서 여러 복사본으로 보호해야 한다. PACS 데이터는 보호 건강 정보(PHI)로 간주될 수 있으므로, 가장 주목할 만한 HIPAA 및 HIPAA 하이테크 요건인 규정이 적용될 수 있다.[3]

이미지는 디스크, 테이프 또는 광학 매체와 같은 오프라인 미디어에 로컬 및 원격으로 저장될 수 있다. 특히 용량 및 성능 요구사항이 더 큰 대규모 조직에서 최신 데이터 보호 기술을 사용하는 스토리지 시스템의 사용이 점점 더 보편화되고 있다. 스토리지 시스템은 DAS(Direct Attached Storage), NAS(Network Attached Storage) 또는 SAN(Storage Area Network)을 통해 다양한 방법으로 PACS 서버에 구성 및 연결할 수 있다. 그러나 스토리지가 연결된 경우, 엔터프라이즈 스토리지 시스템은 일반적으로 RAID 및 기타 기술을 활용하여 높은 가용성과 내결함성을 제공하여 장애로부터 보호한다. PACS를 부분적으로 또는 완전히 재구성할 필요가 있는 경우, PACS가 계속 작동하는 동안, 가급적 빨리 데이터를 PACS로 다시 전송하는 일부 방법이 필요하다.

PACS 정보에는 디스크 및 테이프 기반 시스템을 비롯한 별도의 저장소에 데이터 전체 복사본과 함께 로컬로 보호된 복사본에 대한 지정 시점 복사본을 통한 로컬 복사본 생성 등 최신 데이터 스토리지 복제 기술이 적용될 수 있다. 원격 데이터 복사본은 테이프를 외부에서 물리적으로 이동하거나 원격 스토리지 시스템에 데이터를 복사하여 생성해야 한다. HIPAA 보호 데이터를 이동할 때마다 암호화해야 하며, 여기에는 WAN을 통한 복제 기술이나 물리적 테이프를 통해 보조 위치로 전송하는 것이 포함된다.

PACS 데이터의 복사본을 만드는 다른 옵션으로는 외부에서 물리적으로 전송되는 이동식 미디어(하드 드라이브, DVD 또는 많은 환자의 이미지를 저장할 수 있는 기타 미디어)가 있다. HIPAA HITECH는 준수하지 않을 경우 처벌을 피하기 위해 많은 경우 또는 기타 보안 메커니즘에서 저장된 데이터의 암호화를 의무화하고 있다.[4]

백업 인프라는 또한 새로운 PACS로의 이미지 마이그레이션을 지원할 수 있다. 보관해야 하는 많은 이미지 때문에 많은 레이더 센터들이 그들의 시스템을 클라우드 기반 PACS로 마이그레이션하고 있다.

통합

PACS를 통해 표시되는 흉부 이미지

전체 PACS는 영상 및 관련 데이터에 대한 단일 액세스 지점을 제공해야 한다. 즉, 기업 전체에 걸쳐 모든 부서에서 모든 디지털 양식을 지원해야 한다.

그러나 PACS 침투가 완료될 때까지 중앙 PACS에 아직 연결되지 않은 개별 디지털 영상 섬이 존재할 수 있다. 이러한 네트워크는 촬영장비, 작업대 및 저장장치(일명 "mini-PACS"라 함)의 지역화된 촬영장비별 네트워크 형태를 취하거나 장기간 보관 또는 관리 없이 판독 작업대와 직접 연결된 작은 촬영장비 클러스터로 구성될 수 있다. 그러한 시스템도 부서 정보시스템과 연결되지 않는 경우가 많다. 역사적으로 초음파, 핵의학, 심장학 Cath Labs는 종종 그러한 접근법을 채택하는 부서들이다.

보다 최근에는 FFDM(Full Field Digital Mambography)이 유사한 접근법을 취했는데, 주로 큰 이미지 크기, 고도로 전문화된 판독 워크플로우 및 디스플레이 요구사항, 규제기관의 개입 등이 그것이다. DMIST 연구에 이어 미국에서 FFDM이 빠르게 보급되면서 디지털 유방조영술과 PACS의 통합이 보편화됐다.

모든 PACS는 기업 전체를 아우르거나 부서 내에서 국산화되었든지 간에 기존 병원 정보 시스템과 연계되어야 한다. 병원 정보 시스템(HIS) 및 방사선 정보 시스템(RIS) 다음 절차를 위한 입력으로서 PACS로 유입되고 그 결과로서 HIS로 되돌아가는 몇 가지 데이터가 있다.

In: 환자 식별 및 검사에 대한 주문. 이러한 데이터는 통합 인터페이스, 대부분의 병원, HL7 프로토콜을 통해 HIS에서 RIS로 전송된다. 환자 ID와 오더는 DICOM 프로토콜(작업 목록)을 통해 촬영장비(CT, MR, 등)로 전송된다. 이미지 스캔 후 이미지가 생성되어 PACS 서버로 전달된다. 진단 보고서는 의사/방사선사가 PACS 서버에서 프레젠테이션을 위해 검색한 이미지를 기반으로 생성되며 RIS 시스템에 저장된다.
Out: 진단 보고서 및 그에 따라 생성된 이미지. 일반적으로 진단 보고서는 HL7을 통해 HIS로 다시 전송되고 이미지는 DICOM을 통해 HIS로 다시 전송된다(대부분의 경우 임상 의사는 진단 보고서가 온다는 것을 미리 알고 PACS 서버에서 이미지를 조회한다).

여러 시스템 간의 인터페이스는 보다 일관되고 신뢰할 수 있는 데이터 세트를 제공한다.

  • 연구에 잘못된 환자 ID를 입력할 위험 감소 - DICOM 작업 목록을 지원하는 촬영장비에서 향후 사례에 대한 식별 환자 정보(환자 이름, 환자 번호, 등록 번호)를 검색하여 이를 기술자에게 제공하여 획득 중 데이터 입력 오류를 방지할 수 있다. 획득이 완료되면 PACS는 내장된 영상 데이터를 RIS의 예약된 스터디 목록과 비교할 수 있으며, 영상 데이터가 예약된 스터디와 일치하지 않을 경우 경고 플래그를 표시할 수 있다.
  • PACS에 저장된 데이터는 HIS에서 얻은 고유한 환자 식별자(사회 보장 번호 또는 NHS 번호 등)로 태그할 수 있다. 서로 다른 센터가 내부적으로 서로 다른 ID 시스템을 사용하는 경우에도 여러 병원의 데이터셋을 병합하는 강력한 방법 제공.

인터페이스는 워크플로우 패턴을 개선할 수도 있다.

  • 방사선 전문의에 의해 연구가 보고되면 PACS는 그것을 읽은 것으로 표시할 수 있다. 이렇게 하면 불필요한 이중 독서를 피할 수 있다. 보고서는 영상에 첨부될 수 있으며 단일 인터페이스를 통해 볼 수 있다.
  • 이미지 아카이브의 온라인 스토리지 및 니어라인 스토리지 사용 개선 PACS는 사전에 약속과 입학 목록을 얻을 수 있어 오프라인 스토리지나 온라인 디스크 스토리지로 이미지를 미리 파악할 수 있다.

통합의 중요성에 대한 인식은 많은 공급자들이 완전히 통합된 RIS/PACS를 개발하도록 이끌었다. 이러한 기능은 다음과 같은 여러 가지 고급 기능을 제공할 수 있다.

  • 보고서의 받아쓰기는 단일 시스템으로 통합될 수 있다. 통합된 음성-문자 음성 인식 소프트웨어를 사용하여 환자 스캔 후 몇 분 이내에 환자 차트에 보고서를 작성하고 업로드하거나 보고 의사가 전화 시스템이나 음성 기록기에 결과를 지시할 수 있다. 이 녹음은 타이핑을 위해 자동으로 기록 작성자의 작업대로 전송될 수 있지만, 긴급한 결과를 위해 타이핑 지연을 피하거나 타이핑 오류가 발생할 경우 보관할 수 있도록 의사들이 접근할 수 있도록 할 수도 있다.
  • 품질 관리 및 감사 목적을 위한 단일 도구 제공 거부된 영상에 태그를 부착하여 나중에 분석할 수 있다(방사선 보호 법규에 따라 필요할 수 있음). 워크로드 및 턴어라운드 시간은 관리 목적으로 자동 보고될 수 있다.

합격시험

PACS 설치 과정은 시간, 자원, 계획, 그리고 테스트가 필요한 복잡한 과정이다. 합격 시험을 통과하기 전까지는 설치가 완료되지 않는다. 새 설비의 승인 시험은 사용자 준수, 기능 및 특히 임상 안전을 보장하기 위한 필수 단계다. 검증되지 않은 소프트웨어 제어로 인해 환자에 대규모 방사선 과다 복용이 발생한 사고에 관련된 방사선 의료기기 테라크-25를 예로 들어보자.[5]

합격 테스트는 PACS가 임상적으로 사용할 준비가 되어 있는지 여부를 결정하고 지급 이정표 역할을 하는 동안 보증 타임라인을 표시한다. 시험과정은 시설규모에 따라 시간요건이 다르지만 30일 제한시간이라는 계약조건이 예사롭지 않다. 계약서 작성에 앞서 시험기준에 대한 상세한 계획과 개발이 요구된다. 정의된 테스트 프로토콜과 벤치마크를 필요로 하는 공동 프로세스다.

테스트는 결함을 해소한다. 한 연구에 따르면 가장 자주 인용되는 결함은 가장 비용이 많이 드는 구성 요소라고 한다.[6] 가장 일반적인 고장부터 가장 낮은 것으로 분류되는 고장: 워크스테이션; HIS/RIS/ACS 브로커 인터페이스; RIS; 컴퓨터 모니터; 웹 기반 이미지 배포 시스템; 촬영장비 인터페이스; 보관 장치; 유지 관리; 교육; 네트워크; DICOM; 텔라디오학; 보안; 필름 디지타이저.

역사

최초의 기본적인 PACS 중 하나는 1972년 리처드 J 박사에 의해 만들어졌다. 스틸.[7]

PACS의 원칙은 1982년 방사선 전문의 회의에서 처음 논의되었다. PACS라는 용어의 동전은 다양한 사람들에게 인정받고 있다. 심혈관 방사선 전문의 안드레 뒤린콕스 박사는 1983년 이 용어를 1981년에 처음 사용했다고 보고했다.[8] 그러나 새뮤얼 드와이어 박사는 주디스 M. 프레위트 박사가 이 용어를 소개한 것을 인정한다.[9]

1990년대 초 런던에서 일하던 의학 물리학자 해롤드 글래스 박사는 영국 정부의 자금을 확보하고 수년간 이 프로젝트를 관리해 런던 해머스미스병원을 영국 최초의 무필름병원으로 탈바꿈시켰다.[10] 글래스 박사는 프로젝트가 생중계된 지 몇 달 만에 사망했지만 PACS의 선구자 중 한 명으로 인정받고 있다.

최초의 대규모 PACS 설치는 1982년 캔자스 시티의 캔자스 대학에 있었다.[2] 이 첫 번째 설치는 PACS 설치에서 무엇을 할 것인가 보다는 하지 말아야 할 것에 대한 교육 경험에 가까웠다.

규제 관련 우려 사항

US PACS는 의료기기로 분류되며, 따라서 판매를 목적으로 하는 경우 USFDA에 의해 규제된다. 일반적으로 개별 PACS 구성요소는 덜 엄격한 일반 통제를 받을 수 있지만, 등급 2의 통제를 적용하므로 510(k)이 필요하다.[11] 1차 유방조영술 해석을 위한 사용과 같은 일부 특정 용도는 유방조영술 품질기준법의 범위 내에서 추가로 규제된다[12].

SIIM(Society for Imaging Informatics in Medicine)은 PACS 및 관련 디지털 주제에 대한 연구와 교육을 촉진하기 위해 연례 회의와 동료 검토 저널을 제공하는 세계적인 전문 및 무역 기관이다.

참고 항목

참조

인용구

  1. ^ Choplin R (1992). "Picture archiving and communication systems: an overview". Radiographics. 12 (1): 127–129. doi:10.1148/radiographics.12.1.1734458. PMID 1734458.
  2. ^ a b 오스터바이크, 허먼. PACS 기본 원리. 오버리: 오텍 주식회사, 2004. ISBN 978-0-9718867-3-5
  3. ^ : HHS의 HIPAA HITECH 규칙
  4. ^ 헬스케어IT뉴스: HHS 단속: 분실 노트북에 대한 HIPAA 벌금 10만 달러를 지불하는 제공업체. 2008년 7월 17일, 다이애나 마노스 수석 편집자
  5. ^ Liu, Brent J.; Huang, H. K. (2004). "Acceptance testing for PACS: From methodology to design to implementation". In Ratib, Osman M; Huang, H. K (eds.). Medical Imaging 2004: PACS and Imaging Informatics. Vol. 5371. pp. 223–229. doi:10.1117/12.535627. S2CID 108450819.
  6. ^ Allison SA, Sweet CF, Beall DP, Lewis TE, Monroe T (2005). "Department of Defense picture archiving and communication system acceptance testing: results and identification of problem components". J Digit Imaging. 18 (3): 203–8. doi:10.1007/s10278-005-5164-y. PMC 3046717. PMID 15924273.
  7. ^ 2004년, 페이지 6.
  8. ^ Duerinckx AJ, Pisa EJ (1982). "Filmless Picture Archiving and Communication System (PACS) in Diagnostic Radiology". Proc SPIE. 318: 9–18. doi:10.1117/12.967615. S2CID 62652607. PACS'82의 IEEE Computer Society Procedures에서 재인쇄, 388번 주문.
  9. ^ 새뮤얼 J. 드와이어 3세 미국 PACS의 역사에 대한 개인화된 견해. In: SPIE 절차, "Medical Imaging 2000: PACS Design and Evaluation: 엔지니어링 및 임상 문제"는 G. James Blaine과 Eliot L이 편집한 것이다. 시겔. 2000;3980:2-9.
  10. ^ Bryan S, Weatherburn GC, Watkins JR, Buxton MJ (1999). "The benefits of hospital-wide picture archiving and communication systems: a survey of clinical users of radiology services". Br J Radiol. 72 (857): 469–78. doi:10.1259/bjr.72.857.10505012. PMID 10505012.
  11. ^ USFDA (27 July 2000). "Guidance for the Submission Of Premarket Notifications for Medical Image Management Devices". Retrieved 11 February 2010.
  12. ^ USFDA (30 May 2008). "Guidance for Industry and FDA Staff: Display Accessories for Full-Field Digital Mammography Systems-Premarket Notification (510(k)) Submissions". Retrieved 11 February 2010.

원천

외부 링크