의료 이미지 공유

Medical image sharing
의료 이미지 공유 플랫폼에 표시되는 이미지

의료 이미지 공유는 병원, 의사 및 환자 간의 의료 이미지를 전자적으로 교환하는 것이다. 기술은 CD나 DVD와 같은 전통적인 미디어를 사용하고, 그것을 발송하거나 환자들이 가지고 다니게 하는 것 보다, 이제 클라우드를 사용하여 이러한 이미지를 공유할 수 있게 한다. 영상의 기본 형식은 DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)이다. 일반적으로 보고서와 같은 비이미지 데이터는 전송 과정 중에 PDF(휴대용 문서 형식)와 같은 표준 형식으로 첨부될 수 있다. 또한 업계에는 의료 기업 간 문서 공유를 관리하기 위한 IHE XDS-I(XDS-I)와 같은 표준이 있다. 설치에 관련된 전형적인 아키텍처는 방화벽 뒤에 위치하는 로컬로 설치된 서버로서 외부 시설과 함께 안전한 전송이 가능하다. 2009년 북미방사선학회는 환자들에게 온라인 뱅킹이나 쇼핑처럼 이러한 기록을 관리할 수 있게 함으로써 자신의 영상 이력(리포트와 이미지)을 통제할 수 있도록 하는 것을 목표로 "이미지 공유" 프로젝트를 시작했다.[1]

사용하다

  • 관리 시설: 기관은 의료 이미지 공유를 사용하여 동일한 네트워크에 있을 수도 있고 없을 수도 있는 다른 시설 간의 전송을 용이하게 한다. 그들은 또한 환자들에게 직접뿐만 아니라 지역사회의 의사들에게 결과를 즉시 보낼 수 있다.[2]
  • 의사: 의사들은 물리적 미디어가 도착하기를 기다리는 대신 이 기술을 사용하여 이미지에 즉시 접근할 수 있다. 환자의 의료기록에 접근할 수 있게 되면 의료서비스 지점이 향상된다.[3]
  • 환자: 최근 미국 정부 시책과 함께 환자들은 물리적 미디어를 휴대하고 보관할 필요 없이 전자적으로 영상 검사를 받을 수 있다. 그것은 의사를 여러 장소에서 볼 수 있고 이미징을 준비시킬 수 있는 능력을 허용한다.[4]

혜택들

  • 환자의 의료 영상 기록[3] 액세스 개선
  • 이미지를 즉시[5] 볼 수 있는 기능
  • 전문가의[2] 실시간 협업
  • 중복 관리를 방지하여 비용을[6] 절감
  • 환자의[5] 방사선 노출 감소
  • 환자가[4] 원격으로 전문 지식과 전문적 의견을 이용할 수 있음

건강

의료 이미지 공유는 업계 전반의 많은 "건강" 이니셔티브에 기여한다. 즉각적이고 전자적으로 의료 정보를 교환할 수 있는 것은 환자뿐만 아니라 의사들 간의 의사 소통을 향상시킬 수 있다.[5]

  • 의미 있는 사용: 의미 있는 사용의 목표는 전자 건강 기록의 확산을 촉진하여 2015년까지 3단계로 나누어 출시할 미국의 의료 서비스를 향상시키는 것이다. 이 시책의 몇 가지 이점은 의료 정보에 대한 더 나은 접근과 환자 권한 부여를 포함한다.[7] 의료 이미지 공유는 환자와 의사에게 의료 이미지에 대한 접근을 개선함으로써 의미 있는 사용을 달성하도록 돕는다.
  • 원격 건강: 통신기술을 활용한 헬스케어 서비스를 제공하는 관행을 텔레헬스라고 한다. 진료지점까지 쉽게 이동할 수 없는 환자에게 장거리 건강관리를 지원하는 것이 주요 목표다. 환자와 전문가들은 또한 건강 문제에 대한 추가적인 지식을 얻을 수 있다. 미국 보건 및 휴먼 서비스 부서의 일부로서, 원격 건강 기술 이용을 촉진하는 OAT(Office for Telehealth of Telehealth, OAT)[8] 먼 거리에 걸쳐 의료 영상을 공유하는 것은 이러한 기술로 즉각적으로 일어날 수 있으며, 의사는 회의 중에 환자의 이미지를 검토할 수 있다.
  • 환자 참여: 최근 의료 산업의 변화는 환자들이 더 많은 의료 정보를 통제하고 접근할 수 있도록 하는 데 더욱 중점을 두고 있다.[4] 전자 건강 기록과 같은 도구를 사용하면 환자들이 그들의 건강에 더 적극적인 역할을 하도록 도울 것이다. 의료 이미지 공유를 통해 환자들은 전자적으로 의료 이미지를 받은 후, 그들이 보고 있는 다음 의사와 그 정보를 공유할 수 있다.[8]
  • 클라우드 컴퓨팅: 인터넷을 통해 서비스로 제공되는 소프트웨어를 이용하는 것을 클라우드 컴퓨팅이라고 한다. 대표적으로 의료 이미지 공유는 병원, 임상의, 환자 등을 위한 서비스로 출시된다.
  • 모바일: 많은 산업에서 모바일 전자 기기의 사용이 증가하고 있으며, 의료 서비스도 포함되어 있다. 의사로서, 이동 중에 의료 이미지에 접근할 수 있는 것은 현장에서 중요한 발전이다.[9]

건축

의료 이미지 공유 플랫폼의 일반적인 아키텍처는 병원 네트워크에 직접 설치된 시스템과 방화벽 뒤에 설치된 시스템으로부터 외부 실체로 데이터를 전송하고 외부 실체로부터 데이터를 전송하는 것을 포함한다. 관련된 표준 아키텍처 조각 중 일부는 다음과 같다.

  • 데이터 전송은 유선, 무선 기술 또는 물리적 매체와 같은 통신 채널을 통한 데이터의 물리적인 전송이다. 이미지 공유를 위한 가장 일반적인 사용 사례는 클라우드를 사용하여 이미지 파일을 전송하는 것으로, 언제 어디서나 누구와도 즉시 액세스하고 교환할 수 있다. VPN(Virtual Private Network)은 교환이 가능하도록 설정할 수 있지만, 이는 일반적으로 관련 시설에 대해 더 많은 유지보수를 요구한다.
  • 데이터 압축은 원본보다 작은 비트를 사용하여 인코딩함으로써 대용량 파일의 교환을 용이하게 하는데 사용된다. 이 프로세스는 사용 중인 자원을 줄이고 전송 능력을 향상시키는 데 도움이 된다.
  • 보안: 널리 사용되는 보안 툴 중 하나는 TSL/SSL 또는 Transport Layer Security이다. TLS(Transport Layer Security)/SSLv3(Secure Sockets Layer)는 전자 통신을 보호하는 데 사용된다. TLS/SSLv3는 암호화를 사용하여 전송된 데이터를 안전하게 보호하는 데 도움이 된다. TLS/SSLv3는 보안 통신에 종사하는 당사자의 신원을 증명하기 위해 클라이언트를 인증하는 것은 물론 서버 인증도 한다. TLS/SSLv3 보안 프로토콜은 데이터 공개, 위장 공격, 버킷 여단 공격, 롤백 공격, 재생 공격으로부터 보호할 수 있다.
  • 데이터 센터: 데이터 센터는 컴퓨터 시스템과 관련 부품을 보관하는 데 사용된다. 의료 이미지 공유에서 이러한 시설의 주요 용도는 백업을 제공하는 것이다. 인프라에는 일반적으로 중복 전원, 중복 발전기, 중복 인터넷 연결, 중복 방화벽, 중복 네트워크 스위치 및 중복 스토리지가 포함된다. 이것은 의료 이미지가 클라우드에서 안전하게 보호되도록 하기 위한 중요한 부분이다.

통합

이미지 공유 플랫폼은 다음과 같은 많은 병원 시스템과 직접 통합할 수 있다.

  • Active Directory - 직원이 상주하는 의사가 원활하게 사용할 수 있도록 병원 Active Directory에 연결하십시오.
  • PACS(Picture Archiving and Communication System) - 시설 내 여러 촬영장비에서 이미지를 경제적으로 저장하고 편리하게 액세스할 수 있는 의료 영상 기술.
  • 전자 진료 기록(EMR) - 병원이나 진료실과 같이 진료를 전달하는 조직에서 작성된 전산 의료 기록.
  • 공급업체 중립 아카이브(VNA) - 영상과 문서(및 잠재적으로 임상 관련 파일)를 표준 인터페이스와 함께 표준 형식으로 저장(보관)하여 다른 시스템에서 공급업체 중립적인 방식으로 액세스할 수 있는 의료 영상 기술.
  • 의사 결정 지원 시스템 - 기업 또는 조직의 의사 결정 활동을 지원하는 컴퓨터 기반 정보 시스템.
  • HIE(Health Information Exchange) - 지역, 커뮤니티 또는 병원 시스템 내의 조직 간에 전자적으로 의료 정보를 동원하는 행위.
  • 개인 건강 기록(PHR) - 환자의 관리와 관련된 건강 데이터와 정보를 환자가 관리하는 건강 기록.

표준

  • DICOM - 의료 이미징에서 정보를 처리, 저장, 인쇄 및 전송하기 위한 표준.
  • XDS(Cross Enterprise Document Sharing) - 개인 진료소부터 진료소, 급성 진료 입원 환자 시설 및 개인 건강 기록 시스템에 이르는 모든 의료 기업 간의 문서 공유를 관리하기 위한 표준 기반 사양을 제공하는 데 초점을 맞췄다.
  • XDS-I(XDS-I) - 여러 진료 사이트에서 이미지, 진단 보고서 및 관련 정보를 공유하도록 XDS 확장
  • HL7

프라이버시

  • HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act) - 미국 의회에 의해 제정되고 1996년 빌 클린턴 대통령이 서명했다. 행정적 단순화(AS) 조항으로 알려진 HIPAA의 제2호에는 전자 의료 거래에 대한 국가 표준과 제공자, 건강보험 제도 및 고용주를 위한 국가 식별자의 확립이 요구된다.[10]

정부 이니셔티브

  • HITECH법: 경제 및 임상건강을 위한 건강정보기술(HITCH)법은 보건 IT의 전반적인 의미 있는 이용을 제고하고자 2009년 2월 17일 제정되었다. 그것은 2009년의 미국 회복 및 재투자법의 일환으로 만들어졌다. 또한 의료정보의 전자적 교환과 관련된 보안 및 프라이버시 문제도 다루었다.[11]
  • 파란색 버튼: 환자에게는 의사, 보험자, 약국 또는 기타 건강 관련 서비스에서 제공하는 보안 웹 사이트에서 디지털 형태로 의료 기록을 다운로드할 수 있는 매우 가시적이고 클릭 가능한 버튼이 제공된다. 사람들은 이 안전한 웹사이트에 로그인하여 자신의 건강 정보를 보고 다운로드 할 수 있는 옵션을 가질 수 있다. 그래서 그들은 건강 정보를 조사하고, 확인하고, 그들이 적합하다고 생각하는 대로 의사 및 다른 사람들과 공유할 수 있다. 블루버튼 다운로드 기능은 개인이 자신의 정보에 접근할 수 있도록 도와주는 도구로, 건강과 건강관리에 보다 효과적으로 참여하고 관리할 수 있다. 주로 미국의 보훈부에서 사용하고 있다.[12]

RSNA 이미지 공유 프로젝트

RSNA 이미지 공유는 방사선사가 개인 건강기록(PHR) 계정을 이용해 환자와 의료영상을 공유할 수 있도록 만든 네트워크다. 국립 생물의학영상생명공학연구소(Nibibb)가 후원하고 RSNA가 주관하는 이 시범사업은 2011년부터 환자 등록을 시작했다.[1]

현재 프로그램에는 마운트시나이 병원, 뉴욕, UCSF 메디컬 센터, 메릴랜드 대학 메디컬 센터, 시카고 대학 메디컬 센터, 메이요 클리닉 등 5개의 참여 의료센터가 있다. 이러한 현장의 환자들은 그들의 의료 이미지를 전자적으로 받고 접근할 수 있다.[1] 2017년 1월 현재 RSNA 이미지 공유 검증, Agfa 헬스케어, Ambra Health(구 DICOM Grid), GE 헬스케어, 렉스마크 헬스케어, 라이프이미지, 주식회사, 마하7 테크놀로지스, 노바라드 등을 완료한 소프트웨어 회사는 7곳이다.[13]

이 프로젝트에는 다음과 같은 3가지 주요 건축물이 있다.

  1. 클라우드의 정보 센터
  2. 각 로컬 방사선과 사이트에 있는 Edge Server
  3. 이미지 및 보고서를 수신하는 PRR

참고 항목

참조

  1. ^ a b c "RSNA Image Share Network Reaches First Patients". Radiological Society of North America. 1 September 2011. Archived from the original on 2013-10-23.
  2. ^ a b "Factors Shaping Imaging's Future". ImagingBiz. 9 February 2013. Archived from the original on 2016-03-04.
  3. ^ a b McNickle, Michelle (17 October 2012). "Report: Get Patient Data Out Of Silos - InformationWeek". InformationWeek.
  4. ^ a b c Pedulli, Laura (26 March 2013). "Patient Engagement: The 'Blockbuster Drug' on Everyone's Radar". Clinical Innovation + Technology. Retrieved 2018-09-02.
  5. ^ a b c Landro, Laura (1 April 2013). "Image Sharing Seeks to Reduce Repeat Scans". Wall Street Journal. Retrieved 2018-09-02.
  6. ^ "Top 5 Benefits of Electronic Medical Records". Healthcare Data Solutions. Archived from the original on 2013-06-28.
  7. ^ "Policy, Regulation and Strategy: Meaningful Use Meaningful Use".
  8. ^ a b "Telehealth". Health Resources and Services Administration. Archived from the original on 2013-04-25.
  9. ^ Ratchinsky, Karin (23 April 2013). "Africa Went Mobile, Hospitals Need to go Cloud". Healthcare IT News. Retrieved 2018-09-02.
  10. ^ HIPAA 법.
  11. ^ HITECH 법 시행 임시 최종 규칙.
  12. ^ 블루 버튼 홈
  13. ^ "Seven Vendors Complete RSNA Image Share Validation Program". Radiological Society of North America. Retrieved 2017-07-25.