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박해망상

Persecutory delusion
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박해망상
기타이름피해망상[1]
전문정신의학, 임상심리학
증상자신이 피해를 입을 것이라는 잘못된 믿음, 폭력적인 행동, 정신 결손 이론, 안전 행동, 낮은 자존감, 반추
합병증조기사망, 심장병, 당뇨병, 고혈압, 불안, 우울증, 수면장애
원인들정신질환(정신분열증, 망상장애, 정신분열증), 정서학대, 약물 및 음주, 가족력
감별진단죄의식이나 죄의식에[1] 대한 망상과 편집성 인격 장애
치료항정신병, 인지행동치료, 비타민 B12 보충제

핍박망상은 피해자가 명백한 증거가 없음에도 불구하고 박해자에 의해 자신에게 피해가 발생할 것이라고 믿는 망상의 일종입니다.그 사람은 자신들이 개인이나 집단의 표적이 되고 있다고 생각할 수 있습니다.박해 망상은 내용 면에서 매우 다양하고, 가능성은 희박하지만 완전히 기괴한 것까지 다양합니다.망상은 다양한 장애에서 발견될 수 있는데 정신병적 장애에서 더 흔하게 발견됩니다.

박해적 망상은 편집증 스펙트럼의 더 심각한 측면에 있으며 불안에서 자살 생각에 이르기까지 다양한 합병증을 유발합니다.두려움 때문에 집을 떠나지 않거나 폭력적으로 행동하는 등 박해적 망상은 행동하는 비율이 높습니다.핍박형은 흔한 망상이며 남성에게서 더 많이 발생합니다.

박해적 망상의 인과성은 유전적(가족력) 요인과 환경적(약물 및 알코올 사용, 정서적 학대) 요인이 복합적으로 작용합니다.이런 종류의 망상은 치료에 저항력이 있습니다.가장 일반적인 치료 방법은 인지행동치료, 약물치료, 즉 1세대와 2세대 항정신병약, 그리고 심한 경우 입원입니다.DSM-5 또는 ICD-11을 사용하여 상태를 진단할 수 있습니다.

제임스 틸리 매튜스의 스파이 무리가 멀리서 '에어 베틀'을 이용해 그를 괴롭히는 모습 묘사

징후 및 증상

박해적 망상은 한 사람이 피해를 입거나 입을 것이라는 지속적이고 고통스러운 믿음이며, 반대되는 증거가 제시될 때도 계속됩니다.이 상태는 종종 조현병, 정신분열증, 망상장애, 조울증의 조울증, 정신병적 우울증, 그리고 일부 성격장애와 같은 장애에서 나타납니다.[2][3]망상적 질투와 함께, 박해적 망상은 남성들에게 가장 흔한 망상 유형이며 정신병의 흔한 증상입니다.[4][5]정신병의 첫 증상을 가진 사람들의 70% 이상이 박해적 망상을 보고했습니다.[6]박해적 망상은 종종 불안, 우울증, 불안한 수면, 낮은 자존감, 되새김, 자살 생각과 결부됩니다.[3][7][8]일반화된 불안장애와 유사한 높은 걱정률은 망상을 가진 사람들에게 존재하며, 또한 걱정 수준은 망상의 지속성과 관련이 있습니다.[3]박해적 망상을 가진 사람들은 정신 상태를 다른 사람들의 탓으로 돌리는 데 어려움이 증가하고 그 결과 종종 다른 사람들의 의도를 잘못 읽습니다.[9][5]

이런 형태의 망상을 보이는 사람들은 종종 심리적인 행복감 면에서 하위 2%에 속합니다.[3]피해자가 가진 상상의 힘과 피해자가 망상에 대해 갖는 통제력 사이에 상관관계가 발견되었습니다.두 요인 간의 상관관계가 더 강한 사람일수록 우울증과 불안감의 비율이 더 높습니다.[8]도시 환경에서, 밖으로 나가는 것은 이러한 망상을 가진 사람들로 하여금 편집증, 불안, 우울증 그리고 낮은 자존감의 수준을 크게 증가시키게 합니다.[3]이런 망상을 가진 사람들은 종종 더 활동적이지 않은 삶을 살고 고혈압, 당뇨병, 심장병에 걸릴 위험이 높으며 그 결과 평균보다 수명이 14.5년 짧습니다.[10][11]

박해적 망상을 가진 사람들은 다른 종류의 망상에 비해 그러한 생각에 따라 행동할 위험이 가장 높습니다. 그러한 행동에는 피해를 입을까 봐 두려워 집을 나가는 것을 거부하거나 감지된 위협으로 인해 폭력적으로 행동하는 것이 포함됩니다.[12][13]또한 안전 행동도 자주 발견되는데, 위협을 느끼는 사람들은 자신이 우려하는 망상이 일어나는 것을 막기 위해 행동을 합니다.회피는 일반적으로 관찰됩니다: 사람들은 자신이 피해를 입을 수 있다고 생각하는 지역에 들어가는 것을 피할 수 있습니다.신뢰할 수 있는 사람과 함께 집을 나서기만 하거나, 대체 경로를 통해 시야를 좁히거나, 거리를 위아래로 훑어보며 경계심을 높이거나, 파업을 각오하고 공격에 저항할 것처럼 행동하는 등 위협을 줄이려고 노력할 수도 있습니다.[14]

원인들

정신분열증 환자들의 박해 망상을 평가한 한 연구는 정신분열증 환자들의 아동기 정서적 학대 수준이 상당히 높다는 것을 발견했지만 트라우마, 신체적 학대, 신체적 방임, 성적 학대의 차이는 발견하지 못했습니다.[15]장애를 가진 사람들은 망상의 내용에 도전하는 대신 걱정을 가지고 망상에 반응하는 경향이 있기 때문에, 걱정은 개인의 마음에 대한 박해적인 생각을 형성하고 유지하는 역할을 합니다.[3][16]뇌의 화학적 불균형과 알코올 및 약물 복용과 같은 생물학적 요소들은 박해 망상의 원인이 됩니다.유전적 요소들도 영향을 미치는 것으로 생각되는데, 조현병과 망상장애를 가진 가족 구성원들은 박해적 망상을 일으킬 위험이 더 높습니다.[17]

박해적 망상은 자기 타자 통제의 문제, 즉 개인이 사회적 상호작용에서 자신과 다른 사람의 표현을 조정할 때와 관련이 있다고 생각됩니다.[note 1]이러한 단점 때문에, 그 사람은 자신의 부정적인 생각과 감정을 다른 사람에게 잘못 돌릴 수 있습니다.[18]또 다른 이론은 낮은 자존감 때문에 망상적 믿음이 생긴다는 것입니다.위협이 나타나면 다른 사람들을 비난함으로써 부정적인 감정으로부터 자신을 보호합니다.[19]

이러한 망상적인 믿음의 발달은 스토킹을 당하거나 약물에 중독되거나 괴롭힘을 당하는 과거의 박해 경험에 영향을 받을 수 있습니다.[1]낮은 사회경제적 지위, 교육 접근성 부족, 어린 시절 차별, 굴욕, 위협을 경험하고 이민자가 되는 것을 포함한 특정 요인들이 여기에 더 기여합니다.[1][20][21]

치료

박해적 망상은 치료하기 어렵고 치료에 저항력이 있습니다.[22]조현병 치료제는 특히 긍정적인 증상이 나타날 때 자주 사용됩니다.1세대 항정신병약과 2세대 항정신병약 모두 유용할 수 있습니다.[23]이러한 망상은 종종 걱정을 동반하기 때문에, 인지 행동 치료를 통해 이러한 생각을 극복하는 것은 망상 자체의 빈도를 줄이고, 웰빙을 향상시키며, 반추를 덜 하는 것으로 나타났습니다.[24]비타민 B12 결핍이 있을 때, 보충제는 그러한 박해적 망상을 가진 환자들을 치료하는데 긍정적인 결과를 보여주었습니다.[25]박해적 망상을 치료하는 방법으로 가상현실 인지치료가 편집증적 사고와 고통을 감소시키는 것으로 나타났습니다.가상현실은 환자들이 현실의 삶을 재현하는 세계에 몰입하면서도 두려움의 양을 줄여줍니다.그런 다음 환자는 안전 행동에 관여하지 않고 환경을 완전히 탐색할 것을 제안받고, 따라서 근거 없는 위협으로 인식되는 것에 이의를 제기합니다.[26]

진단.

정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)은 11가지 종류의 망상을 열거하고 있습니다.국제질병분류(ICD-11)는 15가지 종류의 망상을 정의하고 있는데, 둘 다 박해적 망상을 포함하고 있습니다.그들은 박해형은 그 사람이나 그 사람과 가까운 사람이 악의적으로 취급받고 있다는 믿음을 포함하는 흔한 망상이라고 말합니다.여기에는 자신이 약물에 취하거나, 염탐하거나, 해를 입거나, 조롱하거나, 속임수를 쓰고, 공모하거나, 박해받고, 괴롭힘을 당했다는 생각이 포함되며, 보고를 하거나, 행동을 취하거나, 폭력적으로 대응함으로써 정의를 얻을 수 있습니다.[27]

그 장애에 대한 더 자세한 기준을 갖기 위한 노력으로, Daniel Freeman과 Philipa Garety에 의해 진단표가 개발되었습니다.그것은 충족되어야 할 두 가지 기준으로 나누어지는데, 개인은 현재나 미래에 자신에게 피해가 발생할 것이라고 생각하고, 그 피해는 박해자에 의해 발생한다고 생각합니다.또한 설명할 점이 있습니다: 망상은 개인에게 고통을 야기해야 합니다; 단지 그 사람과 가까운 사람에게 해를 끼칠 뿐이지, 박해자가 자신에게 해를 끼치려고 할 것이라고 개인은 믿어야 하며, 참고에 대한 망상은 박해 믿음의 범주에 포함되지 않습니다.[20]

참고 항목

메모들

  1. ^ 예를 들어, 타인과 공감할 때, 자신의 정신적, 감정적 상태는 일시적으로 제쳐놓습니다.

참고문헌

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