마크로피아

마크로피아
기타 이름	메가로피
전문	안과

매크로프시아는 인간의 시각지각에 영향을 미치는 신경학적 질환으로, 시야의 영향을 받는 부분 내의 물체가 정상보다 크게 나타나 사람이 실제보다 작아진 것처럼 느끼게 한다.매크로프시아는 그 반대 조건인 마이크로프시아와 함께 이상메트로프시아로 분류될 수 있다.Macropsia는 Aniseikonia와 Alice in Wonderland Syndrome와 같은 시각적 지각과 관련된 다른 조건과 관련이 있습니다.Macropsia는 처방전 및 불법 약물에서부터 편두통 및 복잡한 부분 간질, 그리고 다른 망막 조건(예: 상피막)^[1]에 이르기까지 광범위한 원인이 있다.생리학적으로 망막막막증은 눈의 원추체 압박에서 비롯된다.이는 수용체 분포의 압축으로 인해 더 큰 자극을 초래하고, 따라서 물체의 더 큰 이미지를 인식하게 됩니다.

징후 및 증상

대식증의 가장 명백한 증상은 시야 전체에 유난히 커진 물체가 존재한다는 것이다.예를 들어, 어린 소녀는 언니의 책을 언니와 같은 크기로 볼 수 있다.이 증상으로 인해, 매크로프시아를 앓고 있는 사람은 주변 환경에 비해 자신이 부족하다고 느낄 수 있다.또한 대식증 환자는 환각 시작 전에 청각 기능이 정지되어 환각 ^[2]전이나 후에 발작이 일어날 수 있음을 나타낸다.대식증에 걸리기 직전에 귀에서 윙윙거리는 소리도 보고되었다.어떤 환자들은 거대한 ^[2]크기로 보이는 물체를 물리적으로 만지려고 시도하면 증상이 완화될 수 있다고 주장한다.그러나 환자는 일반적으로 증상이 진행되는 동안 정신이 맑고 경각심을 유지하며 구체적인 세부 사항을 다시 말할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.대식증이 있는 사람은 정신 질환이 없을 수 있다.대마초, 매직버섯, 코카인과 같은 약물에 의해 화학적으로 유발되는 증상은 화학 화합물이 몸에서 배출된 후에 사라지기 쉽습니다.바이러스의 증상으로 대식증에 걸린 사람들은 보통 완전한 회복과 정상 ^{[citation needed]}시력 회복을 경험한다.

한쪽 눈의 이상메트로프시아는 두통, 무지외반증, 독서장애, 깊이지각장애, 이중시력 ^[3]등의 증상을 동반할 수 있다.시각적 왜곡으로 인해 상관 없는 영상이 해당 망막 영역을 동시에 자극하여 영상의 융합을 저해할 수 있습니다.경미한 입체감 결여로 인한 영상 증상 중 하나를 억제하지 않으면 양안 복시 및 참을 수 없는 경쟁 상태가 ^[4]발생할 수 있습니다.

심리적 영향

거식증이 있는 사람이 경험할 수 있는 광범위한 심리적, 정서적 영향이 있다.경쟁하는 한 이론은 대식증은 구조적인 결함이나 확실한 원인이 ^[5]없는 전적으로 심리적인 병리 현상일 수 있다고 급진적으로 말했다.그들은 짜증나거나 화가 난 상태일 수도 있고, 반대로 행복할 수도 있다.이상한 나라의 앨리스와 그와 관련된 대뇌증을 경험한 사람들은 그들의 경험을 철저하게 상세히 말할 수 있다는 증거가 있다.정신 장애의 증거가 없을 수도 있고, 그 결과 정신과 치료가 ^[6]필요하지 않을 수도 있다.정신 질환은 종종 대식증에 의해 발생하지만, 대식증을 일으키지 않는다는 것이 일반적인 의견이다.영향을 받는 사람들은 그나 그녀의 왜곡된 시야의 압도적인 특성 때문에 에피소드 도중과 후에 모두 극심한 불안감을 경험할 수 있다.이 증상과 관련된 두려움과 불안감 때문에, 이전에 증상을 겪었던 사람들은 ^[2]그렇게 할 수 있는 능력을 가지고 있지만, 그 증상을 언급하는 것을 주저한다.정신적으로, 매크로프시아를 앓고 있는 사람은 외부 세계와 심지어 직계 가족으로부터 분리되고 분리되는 것을 느낄 수 있다.이러한 해리감은 주로 어린이 또는 청소년 환자들에게서 나타난다.환자는 주변 ^[2]환경의 거대한 특성 때문에 적대적이고 공격적인 세력과 부당하게 싸워야 한다고 느낄 수 있다.해당 세력에 대한 방어는 보통 구두로 표현된다.환자는 내적으로 사람들을 두려워하면서도 외향적이거나 화려한 모습을 거짓으로 나타낼 수 있다.그 혹은 그녀는 크기 왜곡의 균형을 맞추기 위해 모욕이나 적대적인 행동을 통해 다른 사람들의 크기를 작게 느끼도록 할 수 있다.어린 시절부터 이 증상을 가지고 있던 오랜 사람들에게 대뇌증의 심리적 영향은 더 클 수 있고 심각한 자아 ^[2]결핍으로 이어질 수 있다.그 상태에 대한 다른 해석은 대식증은 생물 생리학적 수축에 대한 반응이며 심리적 뿌리가 없다는 것이다.따라서 환자가 확대된 물체에 손을 뻗었을 때, 그 또는 그녀는 생리적인 ^[5]수축을 극복하고 있는 것이다.하지만, 이 이론은 많은 ^{[citation needed]}정밀 조사를 받아왔다.

원인들

구조 결함

대식증이 한쪽 눈에 영향을 미쳐 두 눈이 이미지의 크기나 모양을 인식하는 방식에 차이가 있는 경우,^[1] 이 상태를 아니세키오니아라고 합니다.아니세이코니아는 특정 망막 상태와 관련이 있는 것으로 알려져 있다.후두막은 변성작용과 ^{[1][7][8][9][10]}아니세키오니아를 일으키는 것으로 밝혀졌다.유리액이 망막에 과도하게 부착되어 생기는 유리체 트랙션은 광수용체 ^[7]세포의 분리 및 압축에 의한 아니세키옴증과 관련이 있다.황반부종^[11] 및 황반오프 레그매틱 망막^[4] 분리를 위한 외과적 재접착은 황반광수용체 세포의 분리를 증가시켜 이상메트로피증을 유발할 수 있다.망막염은 무지외반증을 ^[3]일으키는 또 다른 눈병이다.

복측 후두엽 시각 경로의 후방에 나타나는 병변이 황반증을 일으킬 수 있다는 증거가 있다.이 병변은 급성 후뇌경색 ^[12]후 허혈세포사 때문일 수 있다.

약품

마크로프시아의 부작용을 동반한 처방약에 대한 가장 일반적인 연구는 졸피뎀과 시탈로프람을 다룬다.졸피뎀은 불면증에 처방되는 약으로, 유익한 효과가 입증되었지만, 수많은 역지각 ^[13]반응 사례가 보고되었다.이러한 사례들 중 하나는 10mg 졸피뎀을 복용한 후 20분 후에 발생한 거식증 여성의 맥로프시아 증상을 논한다.이후 같은 여성은 각각 5mg과 2.5mg의 졸피뎀을 복용한 후 졸피뎀 유도 매크로롭시아 2회 더 발병했다.졸피뎀의 투여량이 감소함에 따라 매크로프시아 증상의 강도는 감소하였다. 이 기사에서 그 강도의 수준은 그녀의 매크로프시아 증상의 환자 설명에 기초했으며 외부 진단을 사용하지 ^[14]않았음을 암시하였다.호일러는 졸피뎀에 의해 유발되는 분열의 여러 보고된 사례들 사이의 현저한 유사성을 지적한다.유사점은 모든 사례가 여성에 의해 보고되고, 첫 번째 졸피뎀 투여 후 혼란과 동요가 일어났으며, 졸피뎀이 중단되면 지속적인 잔류 효과가 없다는 것이다.졸피뎀 관련 매크로롭시아는 여성에게서 혈장 졸피뎀 농도가 40% 더 높기 때문에 여성에게서 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있으며, 이는 거식증 ^[14]여성에게서 더욱 증가하는 농도이다.

시탈로프람 유도 매크로롭시아는 졸피뎀 유도 매크로롭시아와 유사하며, 두 가지 유형의 약물 모두 비교적 소수의 사례에서 관찰되었으며, 실험 증거에 의해 뒷받침될 수 없다.시탈로프람은 세로토닌 ^[15]재흡수를 억제하는 항우울제이다.시탈로프람에 의해 유발된다고 생각되는 첫 번째 매크로프시아는 10mg의 시탈로프람을 처음 투여한 후 매크로프시아를 경험한 여성을 포함한다.졸피뎀과 마찬가지로 시탈로프람이 즉시 중단되고 나서 더 이상 맥로프시아 ^[16]증상이 나타나지 않았다.

불법 마약

대뇌증 같은 시각적 왜곡이 코카인 ^[17]사용과 연관될 수 있다는 제안들이 있다.약물에 의한 일시적인 대식증은 화학물질이 체내에서 ^{[citation needed]}빠져나가면서 가라앉는다.

편두통

과거의 연구는 대식증을 편두통과 연관시켰다.이러한 연구들 중 하나는 시각적인 일시적 착시현상을 보고한 일본 청소년들을 대상으로 실시되었고 착시현상이 편두통과 관련하여 발생할 가능성이 3배 더 높다는 것을 보여주었다.그 환상은 16세에서 18세 사이의 소녀들 사이에서 가장 흔했다.일본 청소년의 0.3%만이 ^[18]뇌전증을 가지고 있기 때문에 일본 청소년의 대뇌성 발작이 간질 발작에 의한 것일 가능성은 낮다.약물에 대한 증거는 발견되지 않았으며, 이것은 청소년에게 약물에 의해 유발될 가능성을 없앴다.사춘기 아동의 대식증은 심각한 ^[18]질병과 연관될 가능성이 낮다.고통스런 편두통 이전에 나타나는 것은 대개 대뇌증이나 다른 시각 장애입니다.대식증은 편두통에서 아우라의 일부로서 발생할 수 있다.이러한 에피소드들은 종종 몇 분밖에 지속되지 않고 짧다.슬로모션 시력이나 맥로프증 등 편두통이 여러 번 있는 것으로 보이는 청소년은 ^[18]편두통 환자일 가능성이 더 높다.편두통과 관련된 대뇌증 발작들은 전형적으로 아우라의 지속시간과 동등하며, 이는 순간에서 15분 사이일 수 있다.비이주성 두통은 일시적인 ^[18]환상과 관련이 있는 것으로 알려져 있지 않다.편두통이 없는 경우에도 발열이나 최면 상태는 시각 착시 현상을 일으킬 수 있으며, 이는 대식증이라고 주장할 수 있다.대식증이 있는 사람은 편두통과 대식증 사이의 연관성을 인식하지 못할 수 있다. 왜냐하면 그 질환들이 동시에 증상을 유발하지 않을 수 있기 때문이다.그 상태의 병태생리학은 완전히 이해되지 않았지만, 두통과 함께 일부 일시적인 발생의 타이밍은 ^[6]편두통의 맥관 수축 단계와 관련이 있다는 것을 암시한다.느린 움직임이 있는 대뇌증이나 느린 움직임이 없는 대뇌증 같은 시각 현상의 차이는 ^[6]편두통의 영향을 받는 뇌의 다른 부분에서 비롯될 수 있습니다.

Epilepsy

Macropsia는 전두엽 간질과 측두엽 간질의 증상으로 나타날 수 있으며, 이러한 질환 뇌전증 뇌전증 뇌전증의 진단에 실제로 도움이 될 수 있다.대식증을 동반한 야간에 환각을 경험하는 아동은 공황 발작 장애에 대한 진료를 받을 수 있으며 대신 뇌전증 형태로 진단될 수 있다.뇌전증 환자들은 발작에 대한 기억이 없을 수도 있지만, 공격을 진행하는 환각과 분위기는 기억할 수 있다.뇌파 촬영 또는 EEG 영상은 환자가 증상을 겪는 동안 사용할 수 있습니다.이후 EEG는 측두엽 또는 전두엽 ^[19]발작과 일치한다고 결론지을 수 있다.불안과 두통은 뇌전증과 관련된 시각적 왜곡 증상을 동반한다.발프로산이 이러한 유형의 ^[20]발작 치료에 사용되었지만, 옥스카르바자핀과 같은 초점성 발작에 적합한 항균제 약물은 간질 관련 대식증 ^{[citation needed]}치료에도 성공적으로 사용되었다. 뇌전증

저혈당증

내인성 저혈당혈증은 시각 장애의 수를 초래할 수 있고 때로는 대식도 일으킬 수 있다.이런 종류의 저혈당은 인슐린의 ^[21]외인성 투여 이외의 것으로 인해 혈당치가 비정상적으로 낮은 것으로 정의된다.매크로프시아는 실험적인 저혈당혈증과 인슐린 ^[22]치료를 받는 환자들에게서 관찰되었다.

바이러스

Epstein-Barr 바이러스와 전염성 단핵증 환자들은 이상한 나라의 앨리스 ^[23]증후군의 다른 증상과 동시에 인식되는 물체의 크기가 증가하는 것을 인용했다.또한 환각을 인용하는 엡스타인-바 환자는 비정상적인 MRI 스캔을 보이는 것으로 관찰되었다.MRI에서 대뇌 피질의 붓기, 일시적인 T2 연장 및 일시적인 병변이 나타날 수 있습니다.MRI 촬영과 달리 CT 촬영에서는 이상이 보고되지 않았습니다.따라서 시각적 환각을 인용하는 엡스타인-바 환자는 MRI ^[24]검사를 받는 것이 좋습니다.매크로프시아는 ^[25]질병과 관련된 모든 임상 증상의 시작 전이나 해결 후에 나타날 수 있다.소요 기간은 2주에서 7개월 ^[25]사이인 것으로 나타났다.전염성 단핵증으로 인한 대식증 환자는 거의 모두 완치된다.Coxsackie 바이러스 B1의 환자들은 이상한 나라의 앨리스 증후군의 많은 증상들을 보고해왔는데, 그 중 가장 흔한 증상은 매크로프시아와 마이크로프시아이다.^[20]

병태생리학

매크로프시아는 눈 사이의 광학 확대 차이, ^[3]망막 수용체 분포 또는 표본 이미지의 ^[26]피질 처리의 결과일 수 있습니다.이상메트로프시아의 발생에 대한 현재의 가설은 수용체의 이동으로 이어지는 망막의 신장 또는 압박에 기인한다.매크로프시아는 더 큰 인식된 이미지 크기로 이어지는 압축된 수용체 분포에서 발생하며, 반대로 마이크로프시아는 더 작은 인식된 이미지 크기를 제공하는 더 희박한 수용체 분포로 이어진다.매크로프시아의 경우, 광수용체 세포의 밀도가 높을수록 더 큰 자극으로 물체를 ^[4]더 크게 보이게 한다.어떤 경우에는 시각 왜곡의 정도가 시야각과 관련이 있다는 점에서 매크로프시아의 효과가 필드 의존적인 것으로 나타났다.수용체 분포의 불균일한 신장 또는 압박은 매크로프시아의 필드 의존성을 설명할 수 있다.압축력이 공극에 가까우면 압축으로 인해 낮은 필드 각도에서 더 많은 양의 매크로프시아가 발생하고 수용체 분포가 ^[3]압축되지 않은 높은 필드 각도에서 거의 효과가 없을 것이다.수용체 분포의 변화는 상피막, 신경망막 분리 및/또는 재부착 또는 망막염의 결과일 수 있다.황반 오프 레그매틱 망막 박리에 의한 외과적 재접착에 의한 맥반증은 망막 주위에 대칭이 없기 때문에 수평경맥과 수직경맥의 ^[4]크기 변화를 초래한다.비대칭성은 망막증에서도 관찰되었는데, 망막증은 일반적으로 수직 방향으로 나타나고 미간증은 수평 ^[3]방향으로 나타난다.

진단.

매크로프시아는 일반적으로 환자가 그들의 시야에서 불균형적으로 큰 물체와 같은 특징적인 증상을 호소하면 진단된다.Amsler Grid 테스트는 Amsler Grid(암슬러 그리드)를 본 후 환자가 보고한 주관적 장애에 따라 다른 시각적 질병과 함께 매크로프시아를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.Amsler 그리드의 라인이 바깥쪽으로 부풀어 오르는 것은 매크로프시스(macropsisa)^[27]를 겪는 환자와 일치합니다.New Aniseikonia Test(NAT)는 수직 및 수평 경맥에서 매크로프시아 또는 마이크로프시아의 정도를 독립적으로 정량화할 수 있습니다.테스트는 검은색 배경에 흰색 원형 고정 대상이 있는 빨간색과 녹색 반원으로 구성됩니다.빨간색 반원의 크기는 일정하게 유지되며 녹색 반원은 크기가 1%씩 변화합니다.환자는 빨간색/녹색 고글을 착용하여 한 번에 한 개의 눈을 테스트하고, 반원이 같은 크기인지 확인합니다.이를 반전 역치라고 하며, 반원 사이의 크기 차이를 아니세키옴증의 정도로 보고한다.양의 값은 개체가 더 크게 인식되었음을 나타내므로 매크로프시아에 해당하며, 반대로 음의 값은 마이크로프시아를 ^[4]나타냅니다.Aniseikonia Inspector는 NAT과 동일한 원리로 Aniseikonia 테스트를 포함하지만, 테스트는 컴퓨터 화면에서 실행되며, 강제 선택 방식으로 수행되며,^[3] 크기 차이를 물체의 크기에 따라 측정할 수 있습니다.크기 차이를 크기의 기능으로 측정할 수 있는 기능(즉, 현장 의존적 테스트)은 망막 ^[3]기원이 있는 매크로프시아(또는 마이크로프시아)에 특히 중요하다.

치료

마크로프시아를 포함한 아니세이코니아의 형태를 치료하는 가장 일반적인 방법은 눈의 확대 특성을 보정하기 위해 보조 광학 장치를 사용하는 것입니다.안경렌즈 형태 변경, 콘택트렌즈로 정점거리 변경, 콘택트렌즈 및 안경으로 약망원경 시스템 구축, 안경렌즈의 도수 변경 등이 그것이다.아니세이코니아 검사기 같은 컴퓨터 소프트웨어는 어느 정도 아니세이코니아를 교정하는 데 필요한 처방을 결정하기 위해 개발되었습니다.광학적 수단에 의한 보정의 문제는 광학이 필드 각도에 따라 달라지지 않기 때문에 불균일한 매크로프시아를 보정할 수 없다는 것입니다.환자들은 아니세이코니아의 ^[3]5~10%의 교정과 관련하여 시각적인 편안함이 현저하게 향상되었다고 보고했다.

약물유도성 또는 바이러스유도성 매크로롭시아는 약물남용 또는 바이러스감염 중 하나의 근본적인 문제가 치료되면 유발 매크로롭시아가 중단된다.^{[citation needed]}

조사.

미래의 연구는 ^{[citation needed]}수술로 인한 망막유발성 매크로프시아의 발생을 제한하는 방법에 초점을 맞출 것이다.치료의 관점에서, 가장 효과적인 광학 보정은 여전히 시야각과 ^[3]표적에 대한 방향과 관련하여 연구되고 있다.특정 연령층의 매크로프시아에 대한 민감성은 추가적인 ^[18]검증이 필요한 주제이다.전반적으로, 졸피뎀과 시탈로프람 등 특정 약물에 의해 유발되는 대식증에 대한 보고는 많지 않았다.일단 그러한 보고서들을 편집하기 위한 더 큰 노력이 이루어지면, 필연적으로 매크로프시아에 ^{[citation needed]}대한 더 많은 연구가 있을 것이다.

레퍼런스

외부 링크