르 포트 두개골 골절

Le Fort fracture of skull
르포트 골절
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Le Fort I(빨간색), II(파란색), III(녹색) 골절

두개골의 Le Fort 골절은 정중면의 전형적인 수혈 골절이며, 수평, 피라미드 또는 횡방향으로 최대골과 주변 구조물을 포함한다. Lefort 골절의 특징은 외상성 자궁경관 분리인데, 이것은 자궁경관판, 말발굽 모양의 뼈돌기, 그리고 맥실라의 아래쪽 여백에서 확장되는 최대관절 사이의 골절들을 의미한다. 이 구조의 연속성은 전두골의 수평 막대에 고정해야 하기 때문에 외상 환자들의 외과적 관리에 영향을 미치는 정중면의 안정성을 위한 핵심이다. 앞쪽 시야에서 얼굴을 볼 때 위 치주 줄, 즉 치골 능선 뒤쪽에 위치한다. 골절은 프랑스 외과의사 르네 르 포트(1869–1951)가 해부용 시체에서 압착 부상을 검사해 골절 패턴을 발견한 데서 이름을 따왔다.[1]

징후 및 증상

Le Fort I — 윗입술이 약간 부풀어 오른 경우, 각 치아의 척추측만증, 부정교합, 치아의 이동성 등 각 부칼부위에 존재한다. 충격을 받은 유형의 골절은 거의 움직이지 않을 수 있으며, 이는 오직 골절의 진단인 특성 격자를 느낄 수 있는 약간의 굳은 압력을 가해야 한다. 윗니가 부러지면 냄비 소리가 갈라진다. 게린의 간판은 더 큰 팔라틴 혈관의 부위에서 경혈증으로 특징지어진다.[citation needed]

Le Fort II와 Le Fort III (공통) — 얼굴의 중간 3분의 1에 걸친 연조직의 총부종, 양쪽의 회경부위막출혈, 양쪽의 경막하출혈, 경막하출혈, CSF 라이노루아, 접시얼굴변형, 이플로피아, 엔오팔모스, 갈라진 항아리 소리.[citation needed]

Le Fort II — 광대뼈 여백, 이동 중 얼굴, 마취 또는 볼의 마취에서 스텝 변형.

Le Fort III — 앞니자막 봉합에서의 부드러움과 분리, 얼굴의 길림, 안구 수준의 우울증(인두염), 눈의 후드링, 그리고 근치 가장자리와 뒷니 끝 사이의 가상의 곡선 평면인 외피면의 기울임. 그 결과, 부상의 측면에서는 재갈이 물리고 있다.[2]

진단

Le Fort 유형 1 골절을 보여주는 3-D CT 재구성(골절 선은 화살표로 표시됨)

신체검사와 이력에 의해 진단이 의심되는데, 이 신체검사에서는 전형적으로 안면구조의 나머지 부분에 대해 중간의 딱딱하고 부드러운 미각이 이동한다. 이러한 발견은 일반적으로 그러한 부상에 수반되는 중간 부위 출혈과 붓기로 인해 일관성이 없을 수 있으므로, 일반적으로 방사선 촬영이나 CT로 확인이 필요하다.[3]

분류

르포르 1세 골절

르 포트 골절에는 세 가지 유형이 있다. 분류가 증가함에 따라 최대골절의 해부학적 수준은 최대골격에 대해 열등에서 우등으로 상승한다.

  • 부유 입구로 알려져 있는 Le Fort I 균열(수평)은 아래 방향으로 최대 치경 림 또는 위 치과 열의 낮은 방향의 상처로 인해 발생할 수 있다. 이러한 골절의 필수적인 구성 요소는, 신경성 판막 관여에 더하여, 비강 개구부의 측면 골격 여유와의 관련이다. 그것들은 또한 위 치열의 치골능선 바로 위 얼굴을 통해 이동하는 맥동맥동의 안쪽과 측면의 버팀목, 즉 벽을 포함한다. 중간선에는 하비강정맥이 관여한다. 역사적으로 게린 골절이라고도 일컬어지지만, 실제로는 이 이름이 덜 쓰이지만 말이다.[citation needed]
르포트 2호 골절
  • Le Fort II 골절(피라미달)은 하악 또는 중악부에 대한 타격으로 인해 발생할 수 있다. 피테리고이드 판 붕괴와 더불어 이들의 구별되는 요소는 하방 궤도 림에 관여하는 것이다. 앞에서 보았을 때, 골절은 피라미드처럼 고전적으로 형성되어 있다. 그것은 최대막의 우월한 내측벽을 통해 근막봉합술의 비강교에서, 유추상으로는 최루관을 포함하는 열상골과, 하부 궤도바닥을 통해 적외선을 통과하거나 근방에 인접하여 확장된다.
르포트 3호 골절
  • Craniofacial disocation이라고도 알려진 Le Fort III 골절(횡단)은 비강 브리지 또는 상부 맥실라에 대한 충격을 따를 수 있다. 이러한 골절의 두드러진 특징은, 신경성 판막의 관여를 넘어, 항상 광대뼈 또는 광대뼈와 관련이 있다는 것이다. 이러한 골절은 전두엽과 전두엽 봉합에서 시작되며, 후방으로 궤도의 내측벽을 따라 내측 홈과 에트모이드 공기 세포를 통해 확장된다. 스페노이드는 후방으로 두꺼워져서 골절 연장이 시신경으로 제한된다. 대신, 골절은 궤도 바닥과 적외선을 따라 계속되며, 측면 궤도 벽을 통해 지오모프론트 접합부와 지오모티브 아치까지 계속된다. 코 안에서 골절은 두 가지 모두 코성격막의 일부인 에트모이드 공기세포의 수직판 밑부분을 통해 확장된다. 다른 골절과 마찬가지로, 그것은 또한 세포고이드와 맥세관 부엽의 접합도 포함한다. CSF 코뿔소, 즉 뇌를 목욕시키는 영양분 함유 유체의 누출은 공기 세포가 두개골 베이스 바로 아래에 위치하기 때문에 에트모이드 공기 세포 분열로 인해 이러한 부상에서 더 흔히 볼 수 있다.[4]

치료

치료는 외과적인 것으로 통상 생명을 위협하는 부상이 안정되면 행할 수 있어 최대정맥수술에 필요한 전신마취에도 환자가 생존할 수 있다. 첫째로 정면봉이 사용되는데, 앞면 봉합 위로 굵어진 전두골과 상부 궤도 림을 가리킨다. 얼굴뼈는 티타늄 판과 나사로 열린 수축과 내부 고정으로 바에서 매달려 있으며, 각 골절은 먼저 바의 상부 부착에서 고정된 다음, 이탈된 뼈에 대한 하부 부착에서 고정된다. 안정감을 위해 대정맥전면봉합술은 보통 먼저 교체하고, 미각과 치골능선은 보통 마지막에 고정한다. 마지막으로 수평과 수직의 맥세관 버팀목이 안정화된 후 궤도 골절은 마지막으로 고정된다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ Allsop D, Kennett K (2002). "Skull and facial bone trauma". In Nahum AM, Melvin J (eds.). Accidental injury: Biomechanics and prevention. Berlin: Springer. pp. 254–258. ISBN 0-387-98820-3. Retrieved 2008-10-08.
  2. ^ Lo Casto, A; Priolo, G. D.; Garufi, A; Purpura, P; Salerno, S; La Tona, G; Coppolino, F (2012). "Imaging evaluation of facial complex strut fractures". Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 33 (5): 396–409. doi:10.1053/j.sult.2012.06.003. PMID 22964406.
  3. ^ Kim, S. H.; Lee, S. H.; Cho, P. D. (2012). "Analysis of 809 facial bone fractures in a pediatric and adolescent population". Archives of Plastic Surgery. 39 (6): 606–11. doi:10.5999/aps.2012.39.6.606. PMC 3518003. PMID 23233885.
  4. ^ Winegar, B. A.; Murillo, H; Tantiwongkosi, B (2013). "Spectrum of critical imaging findings in complex facial skeletal trauma". RadioGraphics. 33 (1): 3–19. doi:10.1148/rg.331125080. PMID 23322824.
  5. ^ Chung, K. J.; Kim, Y. H.; Kim, T. G.; Lee, J. H.; Lim, J. H. (2013). "Treatment of complex facial fractures: Clinical experience of different timing and order". Journal of Craniofacial Surgery. 24 (1): 216–20. doi:10.1097/SCS.0b013e318267b6f7. PMID 23348288. S2CID 22579746.

외부 링크