앞머리 자세

Forward head posture

전방 머리 자세(FHP)[1]는 지나치게 척추 후만성(후크)인 흉추입니다.그것은 임상적으로 반복적인 긴장 [citation needed]손상의 한 형태로 인식된다.이 자세는 [2]치과의사,[3] 외과의사, 미용사,[4] 또는 전자 기기에 [citation needed]시간을 보내는 사람들에게 나타날 수 있다.그것은 가장 흔한 자세 문제 중 하나이다.성인은 앞머리 자세와 목 통증에 상관관계가 있지만 [5]청소년은 상관관계가 없다.

앞머리 자세와 어깨가 둘 다 둥근 것을 상십자 [6]증후군이라고 한다.

(1) 목 뒤쪽의 과로근육은 강화, 긴장, 흉터 및 단축, (2) 중하부 지지근육의 약화, (3) 상부의 관절을 구부리는 것은 결국 그렇게 얼어붙는 것, (4) 목 앞쪽의 근육이 덜 작용하여 약해지므로 턱이 튀어나온다.

개요

2016년까지 [7][8]10년 동안 허리 통증과 목 통증의 유병률이 급격히 증가했다는 징후가 있다.이러한 증가는 노트북 컴퓨터, 태블릿, 스마트폰 및 기타 소형 휴대용 디지털 기기의 보급에 기인하고 있습니다.

화면이 키보드와 분리되지 않기 때문에 이러한 소형 디바이스는 인체공학적으로 올바르게 설정할 수 없습니다(화면이나 키보드를 추가하지 않는 한).이러한 점에서 개인용 데스크톱 컴퓨터(PC)와는 다릅니다.대부분의 경우 사용자는 하루에 [9]몇 시간씩 그것들을 조작하려고 합니다.

구부리는 것은 모멘트 팔의 [10]증가로 인해 목의 유효 하중을 직립 자세의 몇 배까지 증가시킨다.국소 통증, 자궁경부 유발 두통 및 팔 아래로 뻗는 관련 통증은 지속적인 근육 긴장, 자궁경부 안면 관절(또는 근위 또는 지갑상선 관절) 압박 및 자궁경부공 신경 출구의 감소로 발생할 수 있습니다.

웅크린 자세는 또한 복종과 낮은 자신감의 바디 랭귀지 메시지를 보내며, 몇몇 연구는 그것이 실제로 그것을 가지고 있는 사람에게 이러한 것들을 촉진할 수 있다는 것을 보여준다.연구와 개념에 대한 포괄적인 견해는 Amy Cuddy의 책 Presence (2015)[8]에서 찾을 수 있다.

치료에는 진통제 및/또는 항염증제, 소형 장치 사용 중 정기적인 휴식, 근육 강화 및 스트레칭, 마사지, 척추 조작 및 동원, 자세 지시 및 척추 지점 [citation needed]등이 포함될 수 있다.생체역학적 분석에 따르면 접근방식의 조합이 최선이며 보다 지속적인 결과를 얻을 수 있다.

징후 및 증상

완벽한 자세를 가진 목(예를 들어 어린아이에게서 볼 수 있음)에서는 머리가 어깨 위로 균형을 잡습니다.이 위치에서 경추의 각 척추에 가해지는 하중은 뒤쪽의 두 개의 측면(첨부) 관절과 앞쪽의 추간판 및 척추 본체 사이에 균등하게 분산됩니다.

iHunch는 머리에 vagi가 있는 자세가 특징입니다(즉, 귀엽은 어깨의 지점을 통과하는 수직선의 앞쪽에 있습니다).이는 두개골의 뒷면이 가슴뼈(흉골)의 전방에 위치하여 매우 두드러질 수 있습니다.턱이 앞으로 튀어나왔다.

환자에게 천장을 올려다보라는 메시지가 표시되면 측면에서 볼 때 앞으로 구부러진 상부 흉부 곡선은 변경되지 않습니다.오히려, 하부 경추는 C5/6/7에서 뒤로 '힌지'하는데, 이는 '백조 목'[citation needed]으로 알려진 운동 패턴이다.

이는 등뼈 위쪽이 습관적으로 구부러진 자세로 얼어붙어 인대, 관절캡슐, 근막의 주변 콜라겐이 짧아져 운동성이 떨어졌다는 것을 의미한다.(이것은 현재(2016년) 후기 10대들에게서 볼 수 있는 초기 세대의 노인들에 대한 다우저의 혹이다.)[11]

증상은 목의 뒤쪽을 따라 근육통을 과도하게 사용하고 피로를 느끼며, 종종 어깨와 목 사이의 위쪽 사다리꼴 근육 배에서 시작해 중간까지 내려오는 것이다.목 윗부분의 관절과 근육 부착으로 인한 자궁경부성 두통이 [12][13]흔하다.

경추 안면 관절에 가해지는 압축 하중은 급성 관절 잠금 발작을 일으키며 통증과 움직임 [14]손실을 동반하는 경향이 있습니다.자궁경부공 및/또는 골생물이 이미 감소된 노년 환자에서는 신경근 자극 및 침습이 팔 아래쪽으로 참조된 통증을 유발할 수 있습니다.[15]

원인들

인간의 척추는 직립 자세에 매우 적합하며, 운동으로 인한 심박수가 증가하여 근육에 혈액 공급이 잘 된다.이것은 많은 수의 앉아서 노트북, 태블릿, 스마트폰 등에 몸을 구부리고 앉아 있는 사람들이 매일 오랜 시간을 보내는 경우는 아니다.흉부 휘감기의 생체역학적 평가는 소형 IT기기의 보급에 따라 최근 흉부 및 경부 통증이 급격히 증가하고 있는 이유를 충분히 설명하는 비정상적인 척추 부하 및 기타 효과를 보여줍니다.

척추에 가해지는 스트레스의 중력은 흉부 굽힘에 따라 급격히 증가하며, 작은 IT기기를 [16]내려다보는 것으로 머리를 앞으로 숙일 때마다 약 10파운드의 무게가 경추에 추가됩니다.그 결과 어린이들의 머리 사이즈가 신체에 비해 커서 흉부 [17][18]경직으로 인한 목 근골격계 및 신경학적 문제에 영향을 받을 위험이 높아짐에 따라 특히 어린이들에 대한 의학적 우려가 커지고 있다.

예를 들어 치과의사,[2][3] 외과의사,[4][19] 미용사,[20] 간호사, 요리사, 교사,[21] 컴퓨터 작업자,[22] 학생들과 같은 직업군에서는 구부리는 것이 항상 문제를 일으켰다.강직성 척추염, 파킨슨병 같은 신경변성 질환, 엘러스 댄로스 증후군과 같은 결합 조직 질환과 같은 류마티스 질환은 특징적인 과도한 흉부 척추후만증을 유발합니다.변화된 것은 일반적으로 사회에서, 특히 기술적으로 숙련된 젊은이들과 함께 움츠러드는 양이다.

역학

최초의 노트북은 1981년에 생산되었지만 디자인이 현재(2016년) 수준의 휴대성과 용량에 도달하는 데 10년 이상의 개발 기간이 소요되었습니다.애플은 2007년 첫 스마트폰(아이폰)과 2010년 첫 태블릿(아이패드)을 생산했다.2015년 전 세계 휴대전화 사용자는 44억3000만 명, 이 중 26억 명이 스마트폰을 [citation needed]갖고 있었다.미국에서는 2014년에 45%가 태블릿 컴퓨터를 소유하고 92%가 휴대폰을 소유하고 있었습니다. 18-29세의 젊은 성인의 경우 2%만이 휴대폰을 소유하고 있지 않았으며 50%만이 [23]태블릿을 가지고 있었습니다.

2012년에 발표된 취학 연령 청소년을 대상으로 한 핀란드의 대규모 단면 연구는 하루에 2시간 이상 컴퓨터를 사용하는 것이 근골격계 [24]통증의 중간/심각한 증가와 관련이 있다고 결론지었다.다음 해에 영국 18~24세의 평균 연령은 하루 8.83시간을 PC, 노트북 또는 [9]태블릿 앞에서 보냈습니다.목의 통증 자체는 오랫동안 큰 문제였고,[7] 여러 번 조사했습니다.2006년에 발표된 Fejer 등의 좋은 방법론 연구에 대한 종합 리뷰에서는 성인(15-75세) 인구에서 목 통증의 포인트 유병률(15-75세)이 5.9%에서 22.2%에 달했으며, 노인(65세 이상)을 대상으로 한 한 한 연구에서는 조사했을 때 [25]38.7%가 통증이 있는 것으로 나타났다.일반적으로 더 많은 도시 인구가 더 많은 목 통증을 보였다. 예를 들어 1998년 캐나다 대규모 연구의 22.2%가 [26]조사했을 때 목 통증을 겪었다.

목 통증 유병률에 대한 이러한 조사와 흉통 및 자궁경부 유발성 두통 유병률에 더하여,[27] 성인 6명 중 1명(15%)이 현재 그러한 부위의 일부 또는 전체에 통증을 가지고 있을 것으로 추정하는 것이 타당하다.그러나 발표된 역학 논문은 적어도 10년 전에 실시된 설문조사의 원시 데이터를 바탕으로 작성되었으며, 그 이후 노트북, 태블릿 및 스마트폰의 채택과 마찬가지로 그 수치가 급격히 증가하고 있다는 징후가 있습니다.이것은 최근 [28][29][30]이 문제에 대한 인기 있는 기사, 뉴스 기사, 언론 토론의 수 증가에 반영된다.

병인 발생

iHunch는 여러 가지 요인에 의한 문제입니다.[citation needed]

  • 흉부 굽힘은 흉부 안면 관절의 굴곡을 필요로 한다.충분한 시간과 부하가 걸린 후 이 위치에서 고정하고 잠글 수 있습니다.주변 인대, 근막, 관절 캡슐의 콜라겐은 움직이지 않는 관절 주변에서 줄어들어 척추의 구부러진 저운동성 부분을 강화합니다.
  • 중간 등을 지탱하는 근육(척추근, 마름모꼴, 중하부 사다리꼴 섬유 등)이 늘어지고 약해진다.
  • 캔틸레버(앞으로 내밀기) 머리 위치는 모멘트 암이 [31]증가하기 때문에 직립 자세보다 척추에 최대 몇 배 더 많은 하중을 가합니다.그래서 머리를 앞자세로 고정시키는 뒷목 근육(특히 사다리꼴의 상부 섬유)은 종종 몇 시간 동안 지속되며, 개별 근섬유와 세포 손상을 일으키며 긴장할 수 있습니다.이 미세 외상의 수복에는 염증 반응의 정상적인 부분으로서 접착성 섬유증의 부위가 포함됩니다.점착성 섬유증은 비교적 탄성이 없기 때문에 근육의 긴장으로부터 충분히 반복된 미세 외상을 반복한 후, 후경부 근육의 긴장, 단축, 탄력이 저하된다.
  • 이 같은 캔틸레버 머리 자세에서는 목 앞부분에 있는 롱구스 콜리 근육이나 다른 깊은 목 굴곡은 거의 사용되지 않기 때문에 약해져 턱이 튀어나오게 됩니다.
  • 위 모든 것들이 턱을 내밀고 있는 캔틸레버 머리 위치에서 결합되는 효과는 경추의 모든 관절을 압박하는 것이다.이것은 급성 폐쇄성 발작을 일으키는 경향이 있다.경추의 꼭대기에서, 이것은 종종 C0/1, C1/2 및/또는 C2/3 관절에서 머리 위로 통증과 [32]함께 자궁경부 유발성 두통으로 나타난다.노년 환자, 특히 골생물이 있는 환자 및/또는 추간공이 이미 감소된 경우, 이러한 압박과 더 나아가서는 팔 아래쪽에 있는 통증을 언급하는 신경근의 침해를 초래할 수 있다.

치료

목 통증은 일반적으로 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 아세트아미노펜과 같은 통증 완화제(진통제), 만성 문제에 대한 아미트리프틸린과 같은 저용량 삼환식 항우울제, 물리 치료제(ka)를 포함한 다양한 접근법과 양상으로 치료되어 왔다.다양한 기술과 양상을 이용하는 물리치료, 골병 환자의 척추 조작,물리학자들과 척추 조정기 및 척수 조절을 포함한 근육과 척추 조절, 필라테스 등 근육 강화 프로그램 및 필라테이트를 포함한 근육 접근 방식 및 필라테이트를 포함한 근육 강화한다. 심한경추 신경근에 대한 골지질적 충돌과 경추 디스크 헤르니아와 같은 구조적 문제들

iHunch의 생체역학적 분석은 매우 유연한 활동으로부터 표준적이고 논리적인 발달과 다요소적 특성을 나타낸다.(위의 '병인'을 참조해 주세요.

따라서 문제의 각 컴포넌트를 포괄하는 복합 접근법이 가장 성공적이고 오래 지속될 가능성이 높습니다.목 통증에 대한 대부분의 일반적인 치료법은 한 가지 측면만을 다룬다.논리적 응답에는 최소한 다음이 포함되어야 합니다.

  • (1) 중하부 지지근과 견갑골 수축근과 (2) 장골근과 심경굴근의 [35]강화.
  • 목의 돌출을 일으키는 스트레칭 근육, 특히 사다리꼴 [36]근육의 상부 섬유.
  • 목 [37][38]수축의 원인이 되는 근육 강화:
  • 마사지는 뒷목과 사다리꼴 상부 [35]근육의 접착성 섬유 구속을 느슨하게 하기 위한 것입니다.
  • 흉추의 저모바일(동결) 면관절을 풀고 단축된 콜라겐을 늘려서 과도한 척추후만증(hunchis)을 강화합니다.충분히 꽉 조인 흉추의 패치는 환자의 운동, 스트레칭 또는 움직임만으로 풀릴 수 없습니다.이는 레버리지(leverage)에 의한 것입니다.일반적인 운동에서는 잘 움직이는 척추의 세그먼트가 더 많이 움직이는 경향이 있기 때문에 저모바일 세그먼트의 레버리지(leverage)가 감소합니다.그런 다음 특정 실제 척추 동원 또는 조작과 같이 충분히 국소화된 외부 힘이 필요하다.Cleland 등에 의한 무작위 임상시험에서는 흉추의 조작이 목 통증을 즉시 [39]감소시켰다.
  • 그러나 주변의 단축된 콜라겐이 충분한 스트레칭을 받지 않는 한 콜라겐 반동으로 인해 안면관절이 급격히 얼어붙는 경향이 있습니다.콜라겐은 강철 와이어보다 무게에 의해 강하며 충분히 길고 강하고 국소적이며 [40]수동적인 스트레칭으로 가장 잘 늘어납니다.실질적으로 이는 척추지점 장치에 등을 대고 누워 있는 웅크린 환자에 의해 달성될 수 있다. 척추지점 장치는 상체 체중을 사용하여 지점 위에 위치하는 외부 힘을 제공한다.

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외부 링크