하이퍼그래피아

Hypergraphia
하이퍼그래피와 혼동하지 말자.
하이퍼그래피아가 어떻게 생겼는지 보여주는 예

하이퍼그래피아는 글을 쓰거나 그림을 그리려는 강렬한 욕구가 특징인 행동 조건이다. 초지각의 형태는 글쓰기 스타일과 내용에 따라 다를 수 있다. 간질 및 게슈윈드 증후군의 측두엽 변화와 관련된 증상이다.[1] 측두엽 간질로 인해 손상되었을 때 과그래피에 영향을 줄 수 있는 구조물은 해마와 베르니케의 영역이다. 측두엽 간질 외에도 화학적 원인은 과대망상증을 유발하는 원인이 될 수 있다.

특성.

글쓰기 스타일

왁스맨과 게쉬윈드는 1970년대에 과대망상을 처음으로 묘사했다. 그들이 관찰한 환자들은 매우 강박적인 상세한 글쓰기를 보여주었고, 때로는 문학적 창의력을 발휘하기도 했다. 환자들은 일기를 썼는데, 일부는 일상 활동의 세부 사항을 꼼꼼하게 기록하거나 시를 쓰거나 목록을 만들곤 했다. 그들의 연구 사례 1은 그녀의 친척들, 그녀가 좋아하는 것과 싫어하는 것, 그리고 그녀의 아파트에 있는 가구들의 목록을 썼다. 목록 외에도 환자는 시를 썼고, 종종 도덕적이거나 철학적인 언질을 가졌다. 그녀는 17살 때 배운 노래 가사를 수백 번 쓴 사건과 한 마디를 반복해서 쓰고 싶은 충동을 느낀 또 다른 사건을 묘사했다. 또 다른 환자는 반복적으로 격언과 특정 문장을 썼다.[2]

또 다른 연구팀의 한 환자는 발작 후 5년간 '머리 속에서 계속 리듬'을 경험하며 "그것을 적어야 할 필요성을 느꼈다"[3]고 말했다. 환자는 운으로 말을 하지 않았고, 시를 읽지도 않았다. 이 환자는 뇌전도에 기록된 우측 시간 스파이크를 제외하고 언어 능력과 정신 상태는 정상이었다. 이 환자는 우반구 간질을 앓고 있었다. 다른 연구들의 기능적 MRI 스캔은 좌우뇌에서 리듬 동작이 생성된다는 것을 암시하지만, 멘데즈는 우뇌의 초능동적 전기적 활동이 좌뇌에서 글쓰기와 운율 능력의 해제를 유도할 수 있다고 제안했다.[3]

내용

같은 간질 환자의 거시적이고 미시적인 글쓰기

각기 다른 형태(시, 책, 한 단어의 반복)로 글을 쓰는 것 외에도 과대망상증 환자는 글의 복잡성이 다르다. 일부 작가들(예: 앨리스 플래허티와 다인 하우드)은 그들이 방대한 논문과 책을 쓰도록 돕기 위해 하이퍼그래피아를 사용하지만, 대부분의 환자들은 본질적인 것을 쓰지 않는다. 플레허티는 측두엽 간질의 결과인 과그래피아를 "때로는 질을 희생시켜 아이디어 생성을 증가시킨다"[4]는 조건으로 정의한다. 측두엽 간질 등 과대그래피증을 유발하는 질환으로 입원한 환자들은 (좋아하는 노래처럼) 메모와 리스트를 작성해 극도의 길이와 디테일로 꿈을 기록했다.[4] 측두엽 간질도 앓는 환자 중에는 각 발작의 시간과 위치를 목록으로 기록한 환자도 있다.[2]

종이 가장자리부터 시작해서 중앙을 찾는 나선형으로 글을 쓰는 등 터무니없는 패턴으로 글을 쓰는 환자들이 많다.[5] 한 사례 연구에서, 한 환자는 심지어 거꾸로 쓰기까지 했다. 그래서 그 글은 거울의 도움으로 해석될 수 있었다.[2] 때때로 그 글은 낙서와 매우 자주 종이에 재빨리 적어지는 정신없이 무작위적인 생각들로 구성될 수 있다. 문법은 존재할 수 있지만, 이러한 생각의 의미는 일반적으로 파악하기 어렵고 문장이 느슨하다.[5] 어떤 경우에는 환자가 발생하고 있는 사건에 대한 극히 상세한 설명이나 자신이 어디에 있는지 설명한다.[5]

어떤 경우에는 과대망상이 강박적인 그림으로 나타날 수 있다.[6] 과대그래피증 환자의 그림은 반복과 높은 수준의 디테일을 보여주며, 때로는 강박적인 글쓰기와 그림을 함께 섞기도 한다.[7]

원인들

일부 연구에서는 과대망상이 조울증, 저혈압, 정신분열증과 관련이 있다는 연구 결과가 나왔다.[8] 이러한 연구의 환자들에게서 창조적 능력이 관찰되었지만, 특별히 과대그래피증이 아닌 창의성의 징후가 관찰되었다. 따라서 조울증, 저혈압, 정신분열증 환자의 창의성이 글쓰기와 별도로 어떤 것으로 나타날 수 있기 때문에 과민증이 이러한 정신질환의 증상이라고 절대적으로 확실하게 말하기는 어렵다. 그러나, 다른 연구들은 과대망상증과 측두엽 간질[9] 그리고 화학적 원인들 사이에 상당한 원인이 있음을 보여주었다.[medical citation needed]

측두엽 간질

측두엽 이미지

과민증은 과도한 신경 활동에 의해 발작이 재발하는 질환인 측두엽 간질의 증상이지만 환자들 사이에서 흔한 증상은 아니다. 측두엽 간질 환자의 10% 미만이 과민증의 특성을 보인다.[medical citation needed] 측두엽 간질 환자는 글쓰기 활동에 지장이 있을 경우 자극성, 불편함 또는 증가하는 공포감을 나타낼 수 있다.[10] 그들의 글쓰기를 방해할 때 그러한 반응을 이끌어 낸다는 것은 과대그래피아가 강박적인 상태여서 글쓰기에 대한 강박적인 동기부여를 초래한다는 것을 암시한다.[8] 측두엽 간질은 전두엽에서 쓰기 위한 드라이브가 증가하도록 전두엽 연결에 영향을 줄 수 있으며, 전두엽과 전두엽 피질에서 시작하여 무엇을 쓸 것인지를 계획한 다음, 글쓰기의 물리적 운동을 실행하는 운동 피질(중앙 피질 옆에 위치)으로 이어진다.[8]

과대망상증을 앓고 있는 측두엽 간질 환자는 대부분 단어를 쓸 수 있지만, 모두 의미가 있는 완전한 문장을 쓸 수 있는 능력이 있는 것은 아닐 것이다.[5]

케미컬

일부 약물은 도네페질 등 과그래피를 유발하는 것으로 알려져 있다. 한 사례 연구에서, 도네페질을 복용한 환자가 기분과 에너지 레벨의 상승을 보고했고, 이는 과대망상증과 다른 과도한 형태의 언어(예: 노래)를 유발했다.[11] 이 밖에 도네필을 복용하고 마니아를 경험한 환자가 6명이나 있는 것으로 알려졌다. 이 환자들은 치매, 뇌동맥류에서 오는 인지장애, 조울증 I 장애 및/또는 우울증 환자도 있었다. 연구자들은 도네필이 왜 조증과 과대망상을 유발할 수 있는지 확신하지 못한다. 그것은 잠재적으로 뇌의 다른 신경전달물질에 영향을 미치는 아세틸콜린 수치의 증가로 인해 발생할 수 있다.[11]

과민증의 또 다른 잠재적 원인은 신체의 신경전달물질 중 하나인 도파민(DA)이다. 도파민은 잠복 억제를 감소시키는 것으로 알려져 있는데, 이것은 다른 자극에 습관화하는 능력을 감소시킨다. 잠재 억제력이 낮으면 과도한 수준의 자극이 나타나며 과대망상증 및 일반적인 창의성의 시작에 기여할 수 있다. 이 연구는 뉴런 시냅스 사이의 DA 수준과 환자가 보여주는 창의성 수준 사이에 직접적인 상관관계가 있음을 시사한다. DA 고민자들은 시냅스 사이의 DA 수준을 증가시켜 창의력을 더 높이며, DA 적대자들에게는 그 반대다.[4]

병리학

측두엽과 측두엽 피질을 포함한 뇌엽의 이미지.

뇌의 몇몇 영역은 글쓰기에 관련되어 있다. 일차적인 영역은 우월한 두정피질이고 전두엽은 움직임을 계획하는 뇌의 영역이다.[12] 특히 활동적인 전두엽의 영역은 전전피질에 위치한 엑너의 영역이다.[12] 손의 물리적인 운동은 전두엽에 위치하는 1차 운동 피질과 우측 소뇌에 의해 제어된다.[12] 반면에 창조적으로 글을 쓰고 사상을 창조하는 것은 변연체계에 의해 통제되는데, 특히 해마의 활동을 수반하는 것으로, 장기적인 기억의 회복에 중요한 역할을 한다.[13] 말과 사상은 측두엽에 의해 인식되고 이해되며, 이러한 측두엽은 변두리에 연결되어 있다.[12]

해마의 이미지

과대망상증은 뇌의 특정 부위에만 격리될 수 없지만, 어떤 부위는 다른 부위보다 더 많은 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 해마는 측두엽 간질과 조현병 발생에 역할을 하는 것으로 밝혀졌다. 한 연구에서 측두엽 간질로 유도된 쥐는 해마에서 도파민 신경활동의 증가를 보였다. 과호흡증은 측두엽 간질, 정신분열증과 연관되어 있기 때문에 해마는 과호흡증에도 영향을 미칠 수 있다.[14] 또 다른 연구에서 양쪽 해마 위축증 환자들은 과대망상증 등 게슈윈드 증후군을 앓고 있는 징후를 보였다.[15]

간질유발성 과민증은 언어영역에서는 대개 좌뇌뇌반구에 편중되어 있는 반면, 병변 및 기타 뇌손상과 관련된 과민증은 주로 우뇌반구에서 발생한다.[16] 오른쪽 뇌의 병변은 보통 뇌의 왼쪽의 언어 기능을 방해할 수 있기 때문에 과대망상을 일으킨다.[4] 과그래피아는 또한 우반구 뇌졸중과 종양에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다.[5][17]

베르니케의 영역(좌측두엽 안)에 대한 병변은 음성 출력을 증가시킬 수 있으며, 때로는 글로 표현되기도 한다.[4]

사회와 문화

1848년 바브는 재판 중에 "하루 만에 2천 구절을 쓸 수 있다"고 자랑했다. 또 누가 이런 일을 할 수 있겠느냐며, "2박 2일의 공간 안에서 나는 나 자신이 코란 전체와 같은 숫자의 구절을 밝힐 수 있다고 선언한다"는 것이 그의 신성한 사명감의 표시였다.[18][19][20]

하이퍼그래피아는 1999년 앨빈 리들리의 아내 버지니아 리들리를 구속하고 살해한 혐의로 재판에 넘겨진 핵심 쟁점 중 하나였다.[21] 명백한 질식사 상태로 사망한 이 수수께끼의 여성은 미국 조지아주 링골드라는 작은 마을에 있는 자신의 집에서 27년 동안 은둔해 있었다. 간질병을 앓으며 자신의 의지로 집을 지키고 있었다는 풍부한 증거를 제공한 그녀의 1만 페이지 분량의 일기는 남편의 무죄 선고에 큰 역할을 했다.[21]

1969년에 아이작 아시모프는 "나는 강박적인 작가"[22]라고 말했다. 과대광고에 영향을 받은 것으로 보고된 다른 예술적 인물로는 빈센트 반 고흐, 표도르 도스토예프스키,[citation needed] 로버트 번즈 등이 있다.[23] 이상한 나라의 작가 루이스 캐롤의 앨리스도 일생 동안 9만 8천 통이 넘는 편지를 다양한 형식으로 썼을 정도로 그 조건을 지녔다고 한다.[24] 어떤 것들은 앨리스의 "쥐의 이야기"와 같이 거꾸로, 다시 말해서, 그리고 패턴으로 쓰여졌다.

참고 항목

참조

  1. ^ Devinsky J, Schachter S (August 2009). "Norman Geschwind's contribution to the understanding of behavioral changes in temporal lobe epilepsy: the February 1974 lecture". Epilepsy Behav (Biography, History article). 15 (4): 417–24. doi:10.1016/j.yebeh.2009.06.006. PMID 19640791. S2CID 22179745.
  2. ^ a b c Waxman, SG; Geschwind, N (March 2005). "Hypergraphia in temporal lobe epilepsy. 1974". Epilepsy & Behavior. 6 (2): 282–91. doi:10.1016/j.yebeh.2004.11.022. PMID 15710320. S2CID 32956175.
  3. ^ a b Mendez, MF (Fall 2005). "Hypergraphia for poetry in an epileptic patient". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 17 (4): 560–1. doi:10.1176/jnp.17.4.560. PMID 16388002.
  4. ^ a b c d e Flaherty AW (December 2005). "Frontotemporal and dopaminergic control of idea generation and creative drive". J. Comp. Neurol. (Review). 493 (1): 147–53. doi:10.1002/cne.20768. PMC 2571074. PMID 16254989.
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  6. ^ Roberts, JK; Robertson, MM; Trimble, MR (February 1982). "The lateralising significance of hypergraphia in temporal lobe epilepsy". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 45 (2): 131–8. doi:10.1136/jnnp.45.2.131. PMC 1083040. PMID 7069424.
  7. ^ Aminoff, Michael (2001). Neurology and General Medicine. p. 579.
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  10. ^ van Vugt P, Paquier P, Kees L, Cras P (November 1996). "Increased writing activity in neurological conditions: a review and clinical study". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 61 (5): 510–4. doi:10.1136/jnnp.61.5.510. PMC 1074050. PMID 8937347.
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  13. ^ Shah C, Erhard K, Ortheil HJ, Kaza E, Kessler C, Lotze M (May 2013). "Neural correlates of creative writing: an fMRI study". Hum Brain Mapp. 34 (5): 1088–101. doi:10.1002/hbm.21493. PMC 6869990. PMID 22162145.
  14. ^ Cifelli P, Grace AA (12 July 2011). "Pilocarpine-induced temporal lobe epilepsy in the rat is associated with increased dopamine neuron activity". The International Journal of Neuropsychopharmacology. 15 (7): 957–964. doi:10.1017/S1461145711001106. PMC 3694768. PMID 21745437.
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  16. ^ Ishikawa, T; Saito, M; Fujimoto, S; Imahashi, H (September 2000). "Ictal increased writing preceded by dysphasic seizures". Brain & Development. 22 (6): 398–402. doi:10.1016/s0387-7604(00)00163-7. PMID 11042425. S2CID 43906342.
  17. ^ Imamura, T; Yamadori, A; Tsuburaya, K (January 1992). "Hypergraphia associated with a brain tumour of the right cerebral hemisphere". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 55 (1): 25–7. doi:10.1136/jnnp.55.1.25. PMC 488927. PMID 1548492.
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추가 읽기