대퇴골절

Femoral fracture
대퇴골 머리, 목, 트로이카닉 부위의 골절은 고관절 골절을 참조한다.
대퇴골절
Medical X-Ray imaging IYN05 nevit.jpg
대퇴부 샤프트 골절 X선 영상
전문정형외과

대퇴골절은 대퇴골절과 관련된 골절이다.이들은 뼈의 골절을 위해 필요한 많은 힘 때문에 일반적으로 자동차 충돌과 같은 높은 충격의 외상을 입게 된다.대퇴골의 중간, 또는 대퇴골의 골절은 머리, 목, 트로커널의 골절과 다르게 관리된다.

징후 및 증상

대퇴골 골절은 종종 높은 에너지 트라우마에 의해 발생하기 때문에 골절은 일반적으로 명백하다.[1]골절의 징후로는 다리의 붓기, 변형, 단축 등이 있다.[2]광범위한 소프트티슈 부상, 출혈, 쇼크 등이 일반적이다.[3]가장 흔한 증상은 다리의 움직임을 막는 심한 통증이다.[4]

진단

대퇴골 골절의 일반적인 위치

신체검사

대퇴골 샤프트 골절은 광범위한 외상 중에 발생하며, 그것들은 산만하게 하는 상해로 작용할 수 있으며, 관찰자가 실수로 다른 부상을 간과하여 전신 검사를 철저히 하지 못하게 된다.[4]예를 들어 입자(동일측) 무릎의 인대와 흉골도 흔히 상한다.[2][3]

방사선 촬영

전형적으로 전방-후방사선(AP)과 측면 방사선 촬영기를 구한다.[4]다른 부상을 배제하기 위해 엉덩이, 골반, 무릎 방사선 촬영도 병행한다.[5]대퇴부 목 골절은 대퇴부두 골반증으로 이어질 수 있기 때문에 고관절 방사선 촬영이 특히 중요하다.[4]

분류

용골은 대퇴골의 중간축이다.

골절은 뼛조각이 피부를 뚫고 튀어나오거나 뼛속까지 관통하는 과부상이 있을 때 발생하는 개방형으로 분류할 수 있다.이러한 유형의 골절은 주변 조직에 더 많은 손상을 입히고, 적절하게 치유될 가능성이 적으며, 감염의 위험이 훨씬 더 크다.[citation needed]

대퇴부 샤프트 골절

대퇴골축 골절은 감기의 양을 기준으로 한 윈퀴스트와 한센 분류로 분류할 수 있다.[6]

원위 대퇴골절

하대퇴골 또는 원위대퇴골의 골절은 콘딜이 분리되어 무릎관절의 관절 표면이 어긋나거나 뼈의 후면에서 직접 흐르는 큰 대퇴동맥에서 출혈이 일어나 복잡할 수 있다.이 골절은 다리에 대한 혈액 공급을 손상시킨다( 무릎 골절이나 탈구 시 항상 고려해야 하는 경우).[7]

치료

2015년 Cochrane 리뷰에서는 원위 대퇴골절의 치료 선택사항에 대해 이용할 수 있는 증거가 불충분하여 임상실무를 알 수 없으며 고품질 임상시험이 수행되어야 할 우선권이 있음을 발견했다.[8]개방성 골절은 반드시 긴급한 수술을 받아야 청소와 수리가 가능하지만 폐쇄성 골절은 환자가 안정되고 수술 준비가 될 때까지 유지할 수 있다.[9]

골격 트랙션

가능한 증거는 치료가 골절된 대퇴골 부위에 따라 결정된다는 것을 암시한다.견인력은 분리된 두 부분을 함께 당기는 근육의 힘에 대항하여 출혈과 통증을 감소시킬 수 있기 때문에 대퇴골절골절에 유용할 수 있다.[10]대퇴골 목 골절이나 다리나 골반에 다른 외상이 있을 때는 견인력을 사용하지 않아야 한다.[11][12]그것은 일반적으로 수술 전에 사용하는 임시방편일 뿐이다.그것은 외과적 관리를 억제하는 중대한 합병증을 가진 환자에 대한 최종적인 치료만을 고려했다.[13]

외부 고정자

외부 고정기를 사용하면 환자가 수술하기에 충분히 안정될 때까지 다리에 더 이상의 손상을 방지할 수 있다.[13]그것은 임시방편으로 가장 흔하게 사용된다.그러나 일부 선별된 사례에서는 확정적 치료를 위한 교내 못질 대안으로 사용될 수 있다.[14][15]

교내 못질

대퇴골절 골절의 경우 현재 감소 및 골절내 못질을 권장하고 있다.[13]뼈가 다시 정렬된 다음 대퇴골수 안에 쇠막대를 넣고 양쪽 끝에 못을 박아 고정시킨다.이 방법은 적은 노출, 98-99%의 조합 비율, 낮은 감염률(1-2%) 및 적은 근육 흉터를 제공한다.[13][14][16]

재활

수술 후, 환자는 물리치료를 받고 가능한 한 빨리 걷도록 노력해야 하며, 그 후에는 매일매일 좋은 회복의 기회를 극대화해야 한다.[17]

결과

이 골절들은 치유하는데 적어도 4~6개월이 걸릴 수 있다.[18]대퇴골절 골절은 격렬한 외상과 관련이 있기 때문에 지방색전증, 급성호흡곤란증후군(ARDS), 다계기관 기능부전, 심한 출혈과 관련된 쇼크 등 여러 가지 부작용이 있다.[4]개방된 골절은 감염, 골수염, 패혈증을 일으킬 수 있다.[citation needed]

역학

대퇴골축 골절은 양방향 분포에서 발생하는데, 이 경우 15-24세의 남성 및 75세 이상의 여성(골다공증으로 인한 병리성 골절, 저 에너지 낙상으로 인한 병리성 골절)에서 가장 흔히 볼 수 있다.[13]

참조

  1. ^ Bucholz, R. W.; Jones, A. (December 1991). "Fractures of the shaft of the femur". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 73 (10): 1561–1566. doi:10.2106/00004623-199173100-00015. ISSN 0021-9355. PMID 1748704.
  2. ^ a b Rockwood and Green's fractures in adults. Rockwood, Charles A., Jr., 1936-, Green, David P., Bucholz, Robert W. (7th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2010. ISBN 9781605476773. OCLC 444336477.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  3. ^ a b Current diagnosis & treatment in orthopedics. Skinner, Harry B., McMahon, Patrick J. (Physician) (5th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. 2014. ISBN 9780071590754. OCLC 820106991.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
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  7. ^ 키스 L. 무어, 아서 F.ISBN 978-1-4511-8447-1의 달리, 앤 M.R. 아구르. p527
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외부 링크