이형성 네부스

이형성 네부스
리트 능선 브리징, 가새 및 성섬유화 특성을 보여주는 이형성 네부스의 마이크로그래프.H&E 얼룩.
전문	피부과

이형성 네부 또는 비정형 몰은 일반적인 몰골과 외관이 다른 네부(몰레)이다.1992년, NIH는 "비극성 네부"라는 용어에 찬성하여 "비극성 네부"라는 용어를 피하라고 권고했다.^[1]비정형 몰은 비정형 멜라노사이트 네부스,^[2] 비정형 네부스, B-K몰, 클라크의 네부스, 이형성 멜라노사이트 네부스 또는 건축장애가 있는 네부스라고도 할 수 있다.^[3]

불규칙한 네비는 종종 일반 두더지보다 더 크게 자라서 불규칙하고 불분명한 경계를 가지고 있을 수 있다.그들의 색은 균일하지 않을 수도 있고 연한 분홍색에서 매우 어두운 갈색까지 다양할 수 있다.그것들은 보통 평평하게 시작되지만, 부분들은 피부 표면 위로 올려질 수 있다.아래의 ABCDE 및 "미운 오리 새끼" 특성을 참조하십시오.

이형성 네비는 어디에서나 발견될 수 있지만, 남자에서는 트렁크에서, 여자에서는 종아리에서 가장 흔하다.

피부과 커뮤니티에는 '다이스플라스틱'/'비정상적인' 네부스의 존재 여부에 대한 논란이 일고 있다.일부에서는 "다형성"과 "비정상적"이라는 용어는 생물학적 불확실성과 반대로 진단적 불확실성을 의미할 뿐이며, 병변은 일종의 "프리미엄 단계"와 반대로 처음부터 네부스 또는 흑색종이며, 확실하지 않은 것은 임상의뿐이라고 주장해 왔다.일부에서는 그러한 네비가 존재한다고 해도 임상의가 어쨌든 이들을 신뢰성 있게 식별할 수 없다는 연구결과가 나와 그 개념을 사용해도 아무런 의미가 없다는 주장도 제기되어 왔다.^{[4][5][6][medical citation needed]}

암 위험

미국의 백인 개인에서 볼 수 있듯이, 이상성형성 네부를 가진 사람들은 평생 흑색종이 10% 이상 발병할 위험이 있는데, 이는 불성형성 네부가 없는 사람들은 1% 미만이다.^[7]

이상소독성 네비 개인에 대한 예방조치

그 효능을 뒷받침할 자료가 한정되어 있지만, 피부 자가검사는 흑색종 예방(제거가 가능한 비정형 두더지 식별)이나 기존 종양의 조기 발견을 위해 자주 추천된다.피부과 전문의의 진단이 조기 흑색종 검출에 도움이 되는 것으로 나타났다.일부 피부과 전문의들은 이형성 네부스의 조직적 진단이나 임상적으로 명백한 비정형 두더지가 있는 개인은 1년에 한 번(또는 그 이상) 피부과 진찰을 받은 경험이 있는 피부과 전문의의 진찰을 받아야 한다고 권고한다.

약칭 ABCDE는 의료 제공자와 일반인이 흑색종의 주요 특성을 기억하는 데 유용했다(아래 "ABCDE" 니모닉 참조).피부과 의사의 주의를 끌기 위해 변화(모양, 크기, 색깔, 가려움 또는 출혈)를 가져와야 한다.^[8]

흑색종의 징후와 증상을 기억하기 위한 인기 있는 방법은 니모닉 "ABCDE"이다.^[9]

• 비대칭 피부병변.
• 병변의 경계가 불규칙하다.
• 색: 멜라니아는 보통 여러 가지 색을 가지고 있다.
• 지름: 6 mm 이상의 두더지는 작은 두더지보다 멜라노마일 가능성이 더 높다.
• 진화:점이나 병변의 진화(즉 변화)는 병변이 악성화되고 있다는 암시가 될 수 있다.

ABCD 지침에서와 같이 E가 생략되기도 한다.이 시스템의 약점은 D이다.많은 멜라노마들은 직경 6mm 미만의 병변으로 나타난다.기민한 의사는 지름 6mm 미만의 점을 포함하여 모든 비정상적인 점을 검사할 것이다.불행히도 일반인의 경우 많은 지루성 각질, 일부 렌티고 노닐리스, 심지어 사마귀까지 ABCD 특성을 가지고 있을 수 있으며, 훈련된 눈이나 피부 진찰 없이는 흑색종과 구별할 수 없다.

흑색종 검출의 최근 새로운 방법은 "Ungly Duckling Sign"이다.^[10][11]그것은 간단하고 가르치기 쉬우며 흑색종 검출에 매우 효과적이다.간단히 말해서, 사람의 피부 병변의 공통적인 특성의 상관관계가 만들어진다.일반적인 특징에서 크게 벗어난 병변은 '미운 오리 새끼'로 표기돼 피부과 전문의 검사가 필요하다."붉은색 후드"라는 표지판은^[11] 흰 피부와 밝은 색의 머리를 가진 사람들이 더 도전적이라는 것을 증명할 수 있다는 것을 암시한다.피부가 희끗희끗한 이 사람들은 종종 색소 침착이나 아멜리아틱 멜라노마를 가지고 있는데, 이것은 색의 변화와 색의 변화를 관찰하기 쉽지만은 않을 것이다.이러한 아멜리아성 흑색종의 경계가 모호한 경우가 많아 피부과(피부내시경)가 없는 시각적 식별이 매우 어렵다.피부과 진찰은 피부가 연하거나 금발/빨간 머리털을 가진 사람들 중 "미운 오리 새끼"를 감지하기 위해 반드시 사용되어야 한다.

피부암이나 이상성 네부스 증후군(다중 비정형 두더지)의 개인 또는 가족력이 있는 사람은 적어도 1년에 한 번은 피부과 전문의에게 진료를 받아야 흑색종이 생기지 않는지 확인할 수 있다.

생검

비정형적인 점이 확인되면 이를 가장 잘 진단하기 위해 피부 조직검사가 이루어진다.국소마취제는 그 부위를 마비시키기 위해 사용되며, 그 다음 두더지는 생체시술을 받는다.그런 다음 생체실험 자료는 병리학자가 평가하기 위해 실험실로 보내진다.피부 생검은 펀치, 면도 또는 완전한 절제가 될 수 있다.완전한 절제가 선호되는 방법이지만, 펀치 생검은 환자가 외관상의 문제(즉, 흉터를 원하지 않는 환자)가 있고 병변이 작을 경우 충분할 수 있다.특종이나 깊게 면도한 생검은 종종 주창되지만 재발하는 네부의 위험 때문에 피해야 하는데, 이는 흑색종의 향후 진단을 복잡하게 만들 수 있고, 흑색종이 발견되어 재발한 경우 흉터 조직이 종양 깊이를 모호하게 할 수 있는 가능성이다.

대부분의 피부과 전문의와 피부과 전문의들은 멜라노사이트 병변을 분류하기 위해 NIH가 고안한 시스템을 사용한다.이 분류에서 네부스는 양성, 비정형 또는 흑색종이라고 정의할 수 있다.양성 네부스는 세포질이나 건축적 아티피아가 없는 것으로 읽힌다.비정형 몰은 건축적 비정형적인 아티피아를 가지고 있고 세포질(멜라노사이트) 아티피아를 가지고 있는 것으로 읽힌다.^[12]보통 세포질 아티피아는 건축 아티피아보다 임상적으로 더 중요한 관심사다.보통 중간에서 심각한 사이톨로지 아티피아는 수술 여백이 병변에서 완전히 벗어나도록 하기 위해 추가적인 절제가 필요할 것이다.^{[citation needed]}

조직검사 보고서의 가장 중요한 측면은 병리학자가 여백(음극성 네부)이 명확한지(음극성 또는 흑색성 네부스가 없는지) 또는 추가 조직(두 번째 수술)이 필요한지를 나타내는 것이다.만약 이것이 언급되지 않는다면, 보통 피부과 의사나 임상의는 보통 중간에서 심각한 세포성 아티피아가 있는 경우, 그리고 수술 여백에 잔류 네부스가 있는 경우 추가 수술이 필요할 것이다.

이형성 네부스 증후군

'다이스플라스틱 네부스 증후군'은 양성 두더지 수가 많고, 또한 이형성 네비도 있는 개인을 말한다.이 사람들 중 소수는 흑색종이다.^[13]유전성 이형성 네부스 증후군은 자가 지배적인 유전 질환이다.이형성 네비는 흑색종 가족들 사이에서 발생할 때 악성 변형을 겪을 가능성이 더 높다.적어도 한 연구는 이상성형 네비를 가지고 있고 흑색종 동종인 사람들의 평생 누적 위험이 거의 100%에 이른다는 것을 보여준다.^{[citation needed]}멜라노마의 약 70%는 깨끗한 피부 성장에 "데 노보"가 발생하는 반면, 나머지는 비정형적인 두더지 내에서 발생한다.^[14]이형성 네비를 가진 사람들은 흑색종의 위험이 높다.^[15][16]그러한 사람들은 그들의 두더지의 어떠한 변화도 정기적으로 확인하고 새로운 점들을 기록할 필요가 있다.40~50%의 경우 이 질환은 p16(세포분열의 조절기)을 암호화하는 CDKN2A 유전자의 세균선 돌연변이와 연관돼 있다.

추가 이미지

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  저배율

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  중간 확대

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  매우 높은 배율

참고 항목

• 피하 조건 목록

참조

외부 링크

• 일반적인 두더지, 이상성형 네비, 흑색종 위험, 미국 국립 암 연구소