스텐트

Stent
이 기사는 의학적 주제에 관한 것이다. 스텐트라는 이름은 스텐트(surname)를 참조하십시오. 다른 용도는 스텐트(동음이의)를 참조하십시오.
스텐트
Blausen 0034 Angioplasty Stent 01.png
관상 동맥 스텐트의 3D 렌더링
메슈D015607
메드라인플러스002303

의학에서 스텐트는 해부용 혈관이나 덕트의 루멘에 삽입되어 통로가 열린 상태를 유지하는 금속이나 플라스틱 튜브를 말하며 스텐트는 스텐트를 배치하는 것이다. 확장형 관상동맥, 혈관, 담도 등 용도에 따라 사용되는 스텐트부터 신장, 방광 사이에 소변이 흐를 수 있도록 하는 간단한 플라스틱 스텐트까지 다양한 용도에 사용되는 스텐트들이 있다. 특히 동맥과 같은 질병이 병리학적으로 동맥과 같은 구조를 좁혔을 때 "스텐트"는 그러한 장치의 위치를 설명하는 동사로도 사용된다.

스텐트는 션트와 다르다. 션트(shunt)는 이전에 연결되지 않은 신체의 두 부분을 연결하여 그 사이에 유체가 흐를 수 있도록 하는 관이다. 스텐트와 션트는 유사한 재료로 만들 수 있지만 두 가지 다른 작업을 수행한다.[1]

스텐트 유형

유형 및 설명 삽화
관상동맥 혈관성형술 중에는 관상동맥 스텐트가 놓인다. 관상동맥 스텐트에 가장 흔히 사용되는 용도는 관상동맥에 있으며, 그 안에 베어메탈 스텐트, 약물 용해 스텐트, 생체 흡수 스텐트, 이중 치료 스텐트(약물과 생체공학으로 만들어진 스텐트의 결합) 또는 때때로 덮인 스텐트가 삽입된다.
풍선 카테터의 풍선 확장 가능한 관상동맥 스텐트
혈관 스텐트는 발달한 말초질환과 뇌혈관질환에 대한 일반적인 치료법이다. 혈관 스텐트로 처리되는 일반적인 부위는 경동맥, 장골동맥, 대퇴동맥 등이다. 이러한 위치에 따른 외부 압축력과 기계적 힘 때문에 니티놀과 같은 유연한 스텐트 재료가 대부분의 주변 스텐트 위치에 사용된다.[2]
압축 및 확장된 말초동맥 스텐트

금속으로 만든 혈관 스텐트는 시술 부위의 혈전증이나 염증 흉터를 유발할 수 있다. 약리제 또는 약물전달 수단으로 약물 용해 스텐트를 사용하는 것이 회복의 가능성을 감소시키는 대안으로 개발되었다.

스텐트 이식 또는 덮개 스텐트(covered stent)는 포함된 튜브를 만들지만 나금속 스텐트처럼 확장 가능한 직물 코팅이 있는 혈관 스텐트 유형이다. 덮인 스텐트(covered stent)는 내분자 동맥류 치료와 같은 내분자 수술 절차에 사용된다. 스텐트 이식술은 혈관 이식술과 혈액투석술에 사용되는 누굴의 협착을 치료하는데도 사용된다.

페네스트레이트 스텐트 이식술은 이제 신체의 필수 장기에 필요한 산소 공급 혈액을 공급하기 위해 개방 및 내분자 대동맥 시술에 흔히 사용된다.

큰 스텐트 이식을 이용한 근내 동맥류 보수
요관 스텐트는 예를 들어 신장결석 등에 의해 손상될 수 있는 요관의 연성을 보장하기 위해 사용된다. 이 방법은 돌을 제거하는 시술이 행해질 때까지 막힌 신장이 손상되지 않도록 임시방편으로 쓰이기도 한다.
신장의 수성화 완화에 사용되는 요소 스텐트의 예
전립선 스텐트를 방광에서 전립선과 음경 요도를 통해 배치하여 음경을 통해 방광이 배수되도록 한다. 이것은 때때로 양성 전립선 비대증에서 필요하다.
전립선에 사용된 스텐트/카테터의 예로서 전립선 확대 치료 및 배뇨 장애의 경우 완화를 제공한다.
결장과 식도 스텐트는 고도 대장암과 식도암에 대한 완화의 치료법이다.
식도암 완화에 사용되는 자가 팽창하는 금속성 스텐트의 내시경 이미지
췌장·담도 스텐트는 담석을 방해해 상승성 담낭염 등의 조건에서 담낭·췌장·담도관에서 십이지장으로 췌장·담즙 배수를 제공한다.
십이지장경 검사 당시 바터 암풀라에서 돌출된 담도 스텐트의 내시경 영상
녹내장 배수 스텐트는 최근 개발된 것으로 일부 국가에서는 승인을 기다리고 있다. 그것들은 배수로를 제공하여 안압을 낮추는 데 사용된다.

어원

스텐트라는 말의 현재 통용되는 기원은 틀니 제조 분야에서 진보한 것으로 유명한 찰스 토마스 스텐트의 치과의사 이름에서 유래했다는 것이다.[3][4] 1807년 10월 17일 영국 브라이튼에서 태어났으며, 런던의 치과의사였으며, 구타퍼카의 틀니 기초를 개선하고 변형시킨 것으로 가장 유명하여 치과 인상의 재료로서 실용적으로 사용할 수 있는 스텐트의 합성물을 만들었다.

동사형 "stenting"은 수 세기 동안 옷을 빳빳하게 만드는 과정을 설명하기 위해 사용되었고, 일부는 이것이 그 기원이라고 믿는다.[who?] 메리암 웹스터 제3신국제사전에 따르면, 이 명사는 영어의 중간 동사 스텐텐텐에서 엑센텐에서 스트레칭으로 짧아졌고, 차례로 익스텐더의 과거 분사였던 라틴어 익스텐투스에서 생겨나 스트레칭으로 발전했다. 다른 이들은 이 명사가 "stent"라고 1월 F. 1916년 영국 치과의사인 찰스 스텐트(1807–1885)가 1856년 발명한 치아 인상 화합물을 묘사하기 위해 이 단어를 사용했던 네덜란드 성형외과 의사 에세르. 전체 설명은 '치과의사 저널'에 설명되어 있다.[5] 저자에 따르면 스텐트의 화합물을 안면조직에 대한 지원으로 사용함으로써 다양한 신체구조를 열어두기 위해 스텐트를 사용하는 것이 진화했다고 한다.

1986년 로잔에서 울리히 시그와트가 의료행위에 사용한 최초의 (자체 팽창) '스텐트'는 처음에는 발명가 한스 월스턴의 이름을 따서 '월스턴트'라고 불렸다.[6][7] 훌리오 팔마즈 등은 현재 사용되고 있는 풍선 확장형 스텐트를 만들었다.[8]

역사

관상동맥 스텐트를 처음 사용한 것은 일반적으로 1986년 프랑스 툴루즈에서 환자에게 스텐트를 이식했을 때 자크 푸엘[fr]과 울리히 시그와트 덕분이다.[3] 그것은 관상동맥 수술에서 혈관이 닫히는 것을 막고 회복되는 것을 방지하기 위한 비계로 사용되었는데, 이는 흉터 조직이 스텐트 안에서 자라 혈관 흐름을 방해하는 질환이다. 그 직후인 1987년에 훌리오 팔마즈(풍선 확장 가능한 스텐트 특허를 낸 것으로 알려져 있다)와 리처드 섀츠는 비슷한 스텐트를 독일의 한 환자에게 이식했다.

몇몇 의사들이 스텐트를 만들었다고 인정받았지만, 미국 FDA가 승인한 최초의 스텐트는 리처드 섀츠와 동료들에 의해 만들어졌다. 팔마즈-샤츠(Johnson & Johnson)라는 이름으로 1987년에 개발되었다.[10]

회복의 발생을 더욱 줄이기 위해, 2003년에 약물 용해 스텐트가 도입되었다.[11] 그 이후로 스텐트 디자인의 전반적인 개선에 많은 연구가 진행되었다.[12] 바이오 흡수식 비계도 시장에 진출했지만, 대규모 임상실험이 확대되기 전에 스텐트를 배제한 약물에 비해 고발 위험이 더 높은 것으로 나타났다. 그 결과 FDA는 2013년 공식적으로 스텐트의 사용에 대한 경고를 발표했으며 스텐트의 설계 및 성능 최적화에 대한 연구가 진행 중이다.[13]

참고 항목

참조

  1. ^ Center for Devices and Radiological Health. "Cerebral Spinal Fluid (CSF) Shunt Systems". www.fda.gov. Retrieved 2017-09-25.
  2. ^ Vogel TR, Shindelman LE, Nackman GB, Graham AM (December 2003). "Efficacious use of nitinol stents in the femoral and popliteal arteries". Journal of Vascular Surgery. 38 (6): 1178–1184. doi:10.1016/j.jvs.2003.09.011. PMID 14681606.
  3. ^ a b Roguin A (April 2011). "Stent: the man and word behind the coronary metal prosthesis". Circulation: Cardiovascular Interventions. 4 (2): 206–209. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.960872. PMID 21505167.
  4. ^ "stent". Oxford English Dictionary (Online ed.). Oxford University Press. (가입 또는 참여기관 회원가입 필요)
  5. ^ Ring ME (July 2001). "How a dentist's name became a synonym for a life-saving device: the story of Dr. Charles Stent". Journal of the History of Dentistry. 49 (2): 77–80. PMID 11484317. Retrieved 27 January 2015.
  6. ^ Rorsman B. "His invention saves millions of lives". Chalmers University of Technology. Retrieved 25 July 2017.
  7. ^ Bilardo C. "Hans Wallsten, inventor of the stent". Invivo Magazine. Retrieved 28 September 2016.
  8. ^ Palmaz JC, Sibbitt RR, Reuter SR, Tio FO, Rice WJ (July 1985). "Expandable intraluminal graft: a preliminary study. Work in progress". Radiology. 156 (1): 73–77. doi:10.1148/radiology.156.1.3159043. PMID 3159043.
  9. ^ "Guide to the Julio Palmaz Papers". Retrieved 2018-08-24.
  10. ^ Garg S, Serruys PW (August 2010). "Coronary stents: current status". Journal of the American College of Cardiology. 56 (10 Suppl): S1-42. doi:10.1016/j.jacc.2010.06.007. PMID 20797502.
  11. ^ Puranik AS, Dawson ER, Peppas NA (January 2013). "Recent advances in drug eluting stents". International Journal of Pharmaceutics. 441 (1–2): 665–679. doi:10.1016/j.ijpharm.2012.10.029. PMC 3567608. PMID 23117022.
  12. ^ Beier S, Ormiston J, Webster M, Cater J, Norris S, Medrano-Gracia P, et al. (February 2016). "Hemodynamics in Idealized Stented Coronary Arteries: Important Stent Design Considerations". Annals of Biomedical Engineering. 44 (2): 315–329. doi:10.1007/s10439-015-1387-3. PMC 4764643. PMID 26178872.
  13. ^ Gharleghi R, Wright H, Luvio V, Jepson N, Luo Z, Senthurnathan A, et al. (August 2021). "A multi-objective optimization of stent geometries". Journal of Biomechanics. 125: 110575. doi:10.1016/j.jbiomech.2021.110575. PMID 34186293.

외부 링크