Anal Pap smear

Anal Pap smear
Anal Pap smear
ICD-990.96

항문 Pap smear는 경추 Pap smear의 항문 상대편이다.[1]항문암의 조기 발견에 쓰인다.어떤 종류의 인간 파필로마바이러스(HPV)는 항문암을 유발할 수 있다.[2]다른 HPV 타입은 생식 사마귀의 원인이 된다.흡연자, 남성과 성관계를 가진 남성, 면역억제(HIV 감염 등) 이력이 있는 개인, 자궁경부, 질, 발암 이력이 있는 여성은 항문암에 걸릴 위험이 높아진다.[3]초기 성노출 전에 HPV에 대한 예방접종을 하면 항문암의 위험을 줄일 수 있다.

적응증

누가 항문 성형을 받아야 하는지에 대해서는 의견이 일치되지 않는다.[4]어떤 사람들은 항문 성교를 하는 모든 남녀에게 정기적으로 항문 파프 얼룩을 행하도록 권한다.[4]어떤 이들은 남성들과 성관계를 가진 모든 남성들,[5] HIV와 항문 사마귀가 있는 모든 개인들,[4] 또는 항문 사마귀가 있는 모든 개인들에게 그것을 추천한다.[4]비용 효과 연구는 항문 HPV 감염의 자연사에 대한 불완전한 이해와 개입의 효과에 대한 명확성의 결여로 인해 상반된 결론을 보고했다.[6]미시간 남동부의 지역 전염병 의사들을 비공식적으로 조사한 결과, 항문 교황 얼룩을 위해 환자를 어디로 보내야 할지 아는 사람은 거의 없을 것이라고 제안했다.시술은 매우 간단하며, 약간의 훈련만 있으면 어느 진료실에서나 쉽게 할 수 있다.[7][8]

절차

전형적으로 작은 붓이나 데이크론 테이프가 달린 막대가 항문에 삽입된다.브러시나 막대로 채집한 세포는 유리 미끄럼틀에 묻어 공기 건조시킨 뒤 접착제로 밀봉한다.많은 의료 기관들은 수집된 세포들을 액상 매체에 매달아 놓는 것을 선호한다. 그런 다음 그 중단은 유리 슬라이드에 도금되기 전에 실험실에서 처리된다.표본을 병리학자에게 보내어 표백(analine canal)의 근원을 나타낸다.셀이 매달려 있는 액체는 HPV 타이핑에도 사용할 수 있다.[9]

자궁경부암 검사와 동일한 키트를 사용해 병원에서 쉽게 시술할 수 있다.질검경이나 청진기가 필요 없기 때문에 빠르게 수행할 수 있다.[7]

항문 Pap smear 해석

항문 교황의 민감성과 특이성은 자궁경부보다 낮다.[10]이것은 하나의 음성 항문인 Pap smear가 그 사람이 암이 없다는 것을 증명하지 못하고, 양성 결과가 그 사람이 암에 걸렸다는 것을 증명하지 못한다는 것을 의미한다.

현재 비정상적인 항문 Pap smear 결과를 조사하기 위해 합의된 알고리즘은 없다.그러나 가능한 경우 고해상도 검사(HRA)의 의뢰를 고려하는 경우가 많다.HRA는 잠재적으로 비정상적일 수 있는 부위의 현미경 시각화와 조직검사를 가능하게 한다.그런 다음 조직검사 결과에 기초하여 치료 결정을 내린다.

사람은 대장내과 의사, 전염병 의사 또는 이 지역의 대장내시경, 검사 또는 조직검사에서 훈련된 의사에게 의뢰될 수 있다.최소한 디지털 직장 검사는 수행한다.수술 테스트가 뒤따를지도 모른다.궁극적으로, 조직검사는 콜포스코프,[11] 피부과 또는 고해상도 투시경을 사용하거나 사용하지 않고 수행될 수 있다.[11]

참고 문헌 목록

  • Goldstone, S. (May–June 1999). "Anal dysplasia in men who have sex with men". The AIDS Reader. 9 (3): 204–208, 220. PMID 12728907.
  • Palefsky, Joel M.; Holly, Elizabeth A.; Ralston, Mary L.; et al. (1998-04-01). "Anal Squamous Intraepithelial Lesions in HIV-Positive and HIV-Negative Homosexual and Bisexual Men: Prevalence and risk factors". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology. 17 (4): 320–326. doi:10.1097/00042560-199804010-00005. PMID 9525432.
  • Palefsky, Joel M.; Holly, Elizabeth A.; Hogeboom, Charissa J.; et al. (1998-04-01). "Virologic, Immunologic, and Clinical Parameters in the Incidence and Progression of Anal Squamous Intraepithelial Lesions in HIV-Positive and HIV-Negative Homosexual Men". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology. 17 (4): 314–319. doi:10.1097/00042560-199804010-00004. PMID 9525431.
  • Kiviat, NB; Critchlow, CW; Holmes, KK; et al. (January 1993). "Association of anal dysplasia and human papillomavirus with immunosuppression and HIV infection among homosexual men". AIDS. 7 (1): 43–49. doi:10.1097/00002030-199301000-00007. PMID 8382927.
  • Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; et al. (June 2000). "Cost-effectiveness of screening for anal squamous intraepithelial lesions and anal cancer in human immunodeficiency virus–negative homosexual and bisexual men". The American Journal of Medicine. 108 (8): 634–641. doi:10.1016/S0002-9343(00)00349-1. ISSN 0002-9343. PMID 10856411.
  • Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; et al. (1999). "The Clinical Effectiveness and Cost-effectiveness of Screening for Anal Squamous Intraepithelial Lesions in Homosexual and Bisexual HIV-Positive Men". Journal of the American Medical Association. 281 (19): 1822–1829. doi:10.1001/jama.281.19.1822. PMID 10340370.

참조

  1. ^ Arain, Shehla; Walts, Ann E.; Thomas, Premi; Bose, Shikha (2005). "The Anal Pap Smear: Cytomorphology of squamous intraepithelial lesions". CytoJournal. 2 (1): 4. doi:10.1186/1742-6413-2-4. ISSN 1742-6413. PMC 551597. PMID 15715910.
  2. ^ "Anal cancer". aidsmap. London: NAM Publications. Archived from the original on 5 June 2011. Retrieved 2011-06-01.
  3. ^ Grulich, Andrew (2012). "The epidemiology of anal cancer". Sexual Health. 9 (6): 504–8. doi:10.1071/SH12070. PMID 22958581. S2CID 12141130.
  4. ^ a b c d Evans, David (2008-06-10). "Pap Smears for Anal Cancer?". AIDSmeds. New York: Smart + Strong. Archived from the original on 7 July 2011. Retrieved 2011-06-01.
  5. ^ Boskey, Elizabeth (2010-04-10). "The Anal Pap Smear: Who, When, & Why". About.com: Sexually Transmitted Diseases (STDs). New York: The New York Times Company. Archived from the original on 7 July 2011. Retrieved 2011-06-01.
  6. ^ Howard, Kirsten (2012). "The cost-effectiveness of screening for anal cancer in men who have sex with men: a systematic review". Sexual Health. 9 (6): 610–619. doi:10.1071/SH12017. PMID 22951072.
  7. ^ a b Daskalakis, Demetre. "The Anal Pap: a guide for primary care providers". hivcouncil.org. New Haven, CT: New Haven HIV Consumer Council. Archived from the original on 2011-07-26. Retrieved 2011-06-01.
  8. ^ "Human Papilloma Virus (HPV, genital warts, anal/cervical dysplasia/cancer". AIDSmeds. Smart + Strong. 2011-01-06. Retrieved 2011-06-01.
  9. ^ Darragh, Teresa (2012). "Screening for anal neoplasia: anal cytology – sampling, processing and reporting". Sexual Health. 5 (6): 556–561. doi:10.1071/SH12003. PMID 22950982.
  10. ^ Roberts JM, Thurloe JK (2012). "Comparison of the performance of anal cytology and cervical cytology as screening tests". Sexual Health. 9 (6): 568–573. doi:10.1071/SH11178. PMID 22951325.
  11. ^ a b Kesic, Vesna (2004). "Chapter 14: Colposcopy of the vulva, perineum, and anal canal" (PDF). In Bősze, Péter; Luesley, David M. (eds.). EAGC Course Book on Colposcopy. European Academy of Gynaecological Cancer (EAGC). Primed-X Press. pp. 126–163. ISBN 978-963-00-7356-1. Retrieved 2011-06-01.