셸 쇼크

Shell shock
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셸 쇼크
기타 이름총알 바람, 병사 심장, 전투 피로, 작전 피로[1]
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포탄 충격과 관련된 특유의 천 야드의 시선을 보여주는 병사입니다.
전문정신의학

셸 쇼크는 영국의 심리학자 찰스 새뮤얼[2] 마이어스가 전쟁 중 많은 군인들이 [3]겪었던 외상 후 스트레스 장애의 유형을 설명하기 위해 제1차 세계대전에서 만들어진 용어이다.공포, 공포, 도주, 이성, 수면, 걷기, [4]말하기 능력 등 다양한 무력감을 만들어 낸 것은 폭격과 전투의 강도에 대한 반응이다.

전쟁 중에, 포탄 충격의 개념은 잘못 정의되었다."각성 쇼크"의 경우는 신체적 또는 정신적 상해로 해석되거나 단순히 도덕적 섬유의 결여로 해석될 수 있다.포탄 쇼크라는 용어는 아직도 미국 참전용사들에 의해 PTSD의 특정 부분을 묘사하기 위해 사용되고 있지만, 대부분 기억되고 있으며, 종종 전쟁의 상징적 부상으로 확인되기도 한다.

제2차 세계 대전 이후, "탄피 충격"의 진단은 전투 스트레스 반응으로 대체되었는데, 이는 전쟁이나 폭격의 충격과 유사하지만 동일하지는 않은 반응이다.

기원.

1914년 제1차 세계대전 초기 영국 원정군 병사들은 전투 후 이명, 기억상실, 두통, 어지럼증, 떨림, 소음에 대한 과민증을 포함한 의학적 증상을 보고하기 시작했다.이러한 증상들은 뇌에 물리적인 상처를 입었을 때 예상되는 증상들과 비슷했지만, 아프다고 보고한 사람들 중 많은 사람들은 머리 [5]부상의 징후를 보이지 않았다.1914년 12월까지 10%의 영국 장교와 4%의 사병이 "신경과 정신적 충격"[6]을 경험했다.

"쉘 쇼크"라는 용어는 포탄 [7]폭발의 증상과 효과 사이의 추정된 연관성을 반영하기 위해 로스 전투 동안 만들어졌다.이 용어는 1915년 찰스 마이어스의 랜싯 기사에서 처음 출판되었다.셸 쇼크 사례의 약 60-80%는 급성 신경쇠약증을 보였고, 10%는 뮤티즘과 [6]푸가를 포함한 전환 장애 증상을 나타냈다.

1915년과 1916년 사이에 포탄 쇼크 사례의 수는 증가했지만 의학적으로나 심리적으로 잘 이해되지 않았다.일부 의사들은 폭발한 조개껍데기로 인한 충격파가 뇌병변을 만들어 증상을 유발하고 잠재적으로 치명적일 수 있는 등 뇌의 숨겨진 물리적 손상의 결과라고 보았다.또 다른 설명은 폭발에 [8]의해 형성된 일산화탄소에 의한 중독으로 인한 포탄 쇼크가 발생했다는 것이다.

동시에, 셸 쇼크를 신체적 부상이 아닌 감정적 부상으로 설명하는 대안적 견해가 개발되었습니다.이러한 관점의 증거는 포탄 충격 증세를 보이는 남성들의 증가하는 비율이 포탄에 노출되지 않았다는 사실에 의해 제시되었다.폭발하는 포탄에 근접하지 않은 남성들에게서 나타난 증상이기 때문에 신체적인 설명은 분명 [8]만족스럽지 못했다.

이 증거에도 불구하고, 영국 육군은 폭발적 노출 후에 증상이 나타난 사람들을 다른 사람들과 구별하기 위해 계속 노력했다.1915년 프랑스 주둔 영국군은 다음과 같은 지시를 받았다.

포탄 충격과 포탄 뇌진탕의 경우, 만약 그것이 적 때문이라면, 사상자 보고서 앞에 'W'자를 붙여야 한다. 이 경우, 환자는 '상처'로 서열을 매고 팔에 '상처 줄무늬'를 착용할 권리가 있을 것이다.그러나 포탄이 폭발한 후 폭발하지 않았다면 '적 때문에'가 아니라 '쉘 쇼크' 또는 'S'(병 때문에)라는 꼬리표가 붙었고 상처 줄무늬나 [9]연금을 받을 자격이 없었다.

그러나 사상자가 포탄 폭발에 근접했는지 여부에 대한 정보가 [8]거의 제공되지 않았기 때문에 어떤 사례가 어떤 것인지 식별하는 것이 종종 어려웠다.

관리

급성

처음에, 포탄 충격으로 인한 사상자들은 전선에서 빠르게 대피했는데, 부분적으로 그들의 예측할 수 없는 [10]행동에 대한 두려움 때문이었다.영국 원정군의 규모가 커지고 인력 공급이 줄어들면서 군 당국의 포탄 충격 사건은 점점 더 큰 문제가 되었다.1916년 솜 전투에서는 사상자의 40%가 포탄 충격에 휩싸여 군사적으로나 [10]재정적으로나 감당할 수 없는 정신과 사상자의 유행에 대한 우려를 낳았다.

그 결과로는 셸 쇼크의 심리적 해석에 대한 공식 선호도가 높아지고 셸 쇼크의 의료화를 피하려는 의도적인 시도가 있었다.만약 남자들이 '부상'을 입었다면,[8] 전투를 계속하기 위해 전선으로 복귀하는 것이 더 쉬웠다.또 다른 결과로는 쉘 쇼크 증상을 이해하고 치료하는 데 시간과 노력이 많이 소요되었습니다.포탄 충격으로 돌아온 군인들은 대개 뇌가 모든 트라우마 기억을 차단하기 때문에 많은 것을 기억할 수 없었다.

1917년 파셴다일 전투까지, 영국 육군은 포탄 충격을 줄이기 위한 방법을 개발했다.포탄 쇼크 증상을 보이기 시작한 한 남성은 지역 [6]의료진에게 며칠간 휴식을 주는 것이 최선이었다.4대대 블랙워치 연대 의무장교 로저스 대령은 이렇게 썼다.

당신은 당신의 감정 케이스를 마지막 줄에 보내야 합니다.그러나 이러한 감정적인 케이스가 매우 나쁜 경우를 제외하고, 만약 당신이 그 남자들을 파악하고 있고, 그들이 당신을 알고 있다면(그리고 당신이 그 남자를 아는 것보다 당신을 아는 사람이 훨씬 더 많다)… 당신은 그에게 정말로 그에게 아무런 문제가 없다는 것을 설명할 수 있고, 필요하다면 그를 구호소에서 쉬게 하고, 하루를 보내라.아니면 두 사람이 자고, 그와 함께 전선으로 올라가서, 거기서 그를 자주 만나, 옆에 앉아 전쟁에 대해 이야기하고, 잠망경을 통해 당신이 [9]그에게 관심을 가지고 있다는 것을 그 남자에게 보여라.

보통 포성이 들릴 정도로 전선에서 가까운 지역 사상자 처리소에서 증상이 몇 주 후에도 지속될 경우 사상자는 전선에서 더 멀리 떨어진 곳에 설치된 4개의 전용 정신병원 중 하나로 대피할 수 있으며 "NYDN – Not Yet Neighbored"라는 라벨이 붙여졌다.r 의료 전문가에 의한 조사.

파셴다일 전투는 일반적으로 공포의 대명사가 되었지만, 포탄 충격의 수는 비교적 적었다. 5,346건의 포탄 충격 사건은 사상자 처리소에 도달했다.이들 중 약 1%가 영국군과 교전했다.이들 중 3,963명(또는 75퍼센트 바로 밑)은 사양상 병원으로 이송되지 않고 현역으로 복귀했다.고집스러운 대우전투 내내 포탄 쇼크 건수가 줄었고, 질병의 유행은 끝났다.[11]

1917년 동안, 영국 [12]육군에서는 "탄약 충격"이 진단으로 완전히 금지되었고, 심지어 의학 [13]잡지에서조차 그것에 대한 언급이 검열되었다.

만성 치료

만성 포탄 충격의 치료는 증상의 세부 사항, 관련된 의사들의 견해, 그리고 환자의 계급과 계급 등 다른 요인에 따라 매우 다양했다.

19개 영국군 병원은 환자 치료에 전념할 정도로 충격에 빠진 장교와 병사들이 많았다.전쟁이 끝난 지 10년이 지난 지금도 영국에서는 65,000명의 참전용사들이 치료를 받고 있었다.프랑스에서는 [4]1960년에 병원에서 고령의 탄환 쇼크 피해자들을 방문하는 것이 가능했다.

물리적 원인

2015년 존스 홉킨스 대학의 연구는 즉석 폭발물 장치(IED)에 노출된 전투 참전용사들의 뇌 조직이 의사결정, 기억, 추론을 담당하는 영역에서 부상 패턴을 보인다는 것을 발견했다.1차 세계대전의 영향을 받은 사람들이 보인 증상들이 이러한 [14]부상들과 매우 유사하기 때문에, 이 증거는 연구자들이 탄환 충격이 단지 심리적인 장애일 뿐만이 아니라고 결론내리게 했다.엄청난 압력 변화는 포탄 충격과 관련이 있다.심지어 날씨로 인한 기압의 가벼운 변화도 행동의 [15]변화와 관련이 있다.

또한 군인들이 직면하는 전쟁 유형이 포탄 충격 증상의 발생 확률에 영향을 미칠 수 있다는 증거도 있다.당시 의사들의 직접 보고에 따르면, 포탄 충격률이 가장 높은 1916~1917년에 이어 1918년 독일 공세 기간 동안 전쟁이 다시 동원되자 이러한 상태의 비율이 감소했다고 한다.이는 참호전, 특히 포위전의 경험이 이러한 증상의 [16]발달을 이끌었음을 시사할 수 있다.

겁쟁이

참고 항목: 제1차 세계대전 중 영국군

포탄 충격을 받은 몇몇 남자들은 탈영과 [17]비겁함을 포함한 군사 범죄로 재판에 회부되고 심지어 처형되었다.전쟁의 스트레스가 사람들을 붕괴시킬 수 있다는 것은 인식되었지만, 지속적인 사건은 근본적인 [18]성격 부족의 징후로 보여질 수 있다.예를 들어, 전쟁 후 왕립 위원회에서 탄환 충격을 조사하는 증언에서, 고트 경은 탄환 충격은 약점이며 "좋은" [18]부대에서 발견되지 않았다고 말했다.포탄 충격에 대한 의학적인 인식을 피하라는 지속적인 압력은 포탄 충격 자체가 허용 가능한 방어로 간주되지 않는다는 것을 의미했다.비록 일부 의사나 의료진이 군인들의 포탄 충격을 치료하기 위해 조치를 취하기는 했지만, 처음에는 잔인한 방법으로 행해졌다.의사들은 병사들에게 전기충격을 가하여 전쟁 전의 정상적인 영웅적인 모습으로 되돌아가게 할 것이다.그의 환자 중 한 명에게 전기 충격을 주고, 그의 혀에 담배를 묻히고, 목구멍 뒤에 뜨거운 접시를 대는 등 거의 1년 후에, 영국의 한 임상의는 그의 환자에게 말했다. "당신은 당신이 했던 것처럼 말을 잘 할 때까지 이 방을 떠나지 않을 것입니다...내가 [19]기대했던 영웅답게 행동해야 한다.

영국 육군에서 병사들을 처형하는 것은 흔한 일이 아니었다.군법회의가 24만건, 사형선고가 3080건이나 내려진 반면 집행된 [20]사건은 346건에 불과했다.영국군 266명은 '사망'으로, 18명은 '겁쟁이'로, 7명은 '권위 없는 퇴임', 5명은 '법적 명령에 불복종', 2명은 '무기 [21]주조'로 처형됐다.2006년 11월 7일, 영국 정부는 그들 모두에게 사후 조건부 [22]사면을 내렸다.

조사위원회

영국 정부는 1922년에 [23]발간된 "쉘 쇼크"에 대한 육군 조사 위원회의 보고서를 작성했다.권장사항은 다음과 같습니다.

전방 지역
어떤 병사도 신경이나 정신적 통제력의 상실이 전쟁터에서 명예로운 탈출로를 제공한다고 생각하도록 해서는 안 되며, 모든 노력은 약간의 사례가 대대나 사단 지역을 떠나는 것을 막기 위해 이루어져야 하며, 그곳에서 치료는 필요한 사람들을 위한 휴식과 편안함을 제공하는 것에 국한되어야 하며, 용기를 북돋아 주어야 한다.전선으로 복귀합니다.
신경 중추에서
환자가 더 과학적이고 정교한 치료가 필요할 정도로 충분히 심각할 경우, 신경 질환 전문가의 치료를 받기 위해 가능한 한 전방 가까이에 있는 특수 신경 센터에 보내야 한다.그러나 어떤 경우에도 환자의 정신에 신경 쇠약에 대한 생각을 고칠 정도로 대피할 때 딱지를 붙여서는 안 된다.
거점병원 내
거점병원으로 후송해야 할 경우 일반 환자나 부상 환자가 아닌 별도의 병원이나 다른 구역에서 진료해야 한다.예외적인 경우에만 영국으로 보내야 한다. 예를 들어, 현장에서의 군대와 함께 어떤 종류의 추가 복무에도 부적합할 가능성이 있는 사람들이다.이 정책은 경찰 전체에 널리 알려져 있어야 한다.
치료의 형태
치료 분위기를 조성하는 것이 모든 성공적인 치료의 기초이며, 따라서 의사의 인격이 가장 중요합니다.전쟁 신경증의 각각의 개별 사례는 그 장점에 따라 치료되어야 한다는 것을 인식하면서도, 위원회는 대부분의 경우 목욕, 전기 및 마사지 같은 물리적 방법에 의해 설명, 설득 및 제안과 같은 가장 단순한 형태의 정신 치료법에 의해 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라는 의견을 가지고 있다.모든 경우에 심신의 휴식은 필수적이다.
위원회는 암시를 전달하거나 잊혀진 경험을 유도하는 수단으로 유용하지만, 대부분의 경우 불필요하고 일시적으로 증상을 악화시킬 수도 있다고 생각한다.
그들은 프로이트적인 의미에서 정신분석을 권장하지 않는다.
회복기에는 흥미로운 성격의 재교육과 적절한 직업이 매우 중요하다.환자가 추가 군복무에 적합하지 않은 경우, 현역 복귀 시 적절한 일자리를 얻기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다.
전선으로 돌아가다
군인은 다음과 같은 조건에서 전선으로 복귀해서는 안 된다.
(1) 노이로제 증세가 그 후의 유익한 고용을 목적으로 해외에서의 치료를 받을 수 없는 성질인 경우.
(2) 영국에서 장기간의 휴식과 치료가 필요할 정도로 심각한 경우.
(3) 중증형 불안신경증인 경우.
(4) 정신병원에서 치료를 요하는 정신쇠약 또는 정신질환인 경우.
그러나 이러한 사례의 상당수는 회복 후 어떤 형태로든 보조 병역의무에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.

우려의 일부는 많은 영국 참전용사들이 연금을 받고 장기 장애를 가지고 있다는 것이었다.

1939년까지 약 12만 명의 영국 전직 군인들은 1차 정신질환으로 최종 상을 받았거나 여전히 연금을 수령하고 있었다. 이는 모든 연금대상 장애의 약 15%이며, 또 다른 44,000명은 '군인의 심장' 또는 '노력 증후군'으로 연금을 수령하고 있었다.하지만, 통계는 보여주지 않는 것이 많다. 왜냐하면 정신의학적 효과 면에서 연금수급자들은 거대한 [9]빙산의 일각에 불과했기 때문이다.

종군기자 필립 깁스는 다음과 같이 썼다.

뭔가 잘못됐어그들은 다시 민간인의 옷을 입고 어머니와 아내들을 1914년 8월 이전의 평화로운 시절에 사업을 하러 간 젊은이들과 매우 흡사하게 보았다.하지만 그들은 예전처럼 돌아오지 않았다.뭔가 달라져 있었다.그들은 갑작스런 기분과 기묘한 성질에 시달렸고, 심한 우울증과 쾌락에 대한 끊임없는 욕구가 번갈아 일어났다.많은 사람들이 쉽게 격정에 이끌려 자제력을 잃었고, 많은 사람들은 그들의 말투에서 신랄하고, 의견이 폭력적이며,[9] 두려웠다.

전쟁 사이의 한 영국 작가는 이렇게 썼다.

기능성 신경 장애는 보상받을 권리를 구성한다는 믿음을 확립하는 데 어떠한 변명도 주어서는 안 된다.말하기 어려워요.적군의 행동으로 인해 병이 났고 애국심이 강한 사람들에게 이렇게 냉담하게 대해야 한다는 것은 잔인해 보일 수 있다.하지만 압도적으로 많은 사례에서, 이러한 환자들은 그것으로부터 무언가를 얻었기 때문에 '충격'에 굴복한다는 것에는 의심의 여지가 없다.그들에게 이 보상을 주는 것은 궁극적으로 그들에게 이득이 되지 않는다. 왜냐하면 그것은 그들의 성격에서 약한 성향을 조장하기 때문이다.국가는 시민들에게 용기와 희생을 요구할 수 없으며, 동시에 무의식적인 비겁함이나 무의식적인 부정직함은 보상받을 [9]것이라고 암시함으로써 말할 수 없다.

정신 의학의 발달

제2차 세계대전이 시작되었을 때, "탄피 충격"이라는 용어는 영국 육군에 의해 금지되었지만, "충돌 후 증후군"이라는 문구는 비슷한 외상 반응을 [13]묘사하기 위해 사용되었다.

사회와 문화

셸 쇼크는 영국 문화와 제1차 세계대전에 대한 대중의 기억에 깊은 영향을 끼쳤다. 당시, 시인 지그프리드 사순과 윌프레드 오웬과 같은 전쟁 작가들은 그들의 작품에서 셸 쇼크를 다루었다.사순과 오웬은 포탄 충격으로 인한 [24]사상자를 치료한 크레이그록하트 전쟁병원에서 시간을 보냈다.작가 팻 바커는 재생 3부작에서 탄환 충격의 원인과 영향을 탐구하면서, 그녀의 많은 등장인물들을 실제 역사적 인물들에 기초하고 세계 최초의 전쟁 시인들과 군의관인 W. H. R. 리버스의 글을 그렸다.

브라우저 게임 "쉘 쇼커스"의 이름은 셸 쇼크의 이름을 따왔다.게임 내에서는 장난삼아 이용된다.게임은 싸우는 달걀의 그룹을 따라다니기 때문이다.

셸 쇼크의 최신 사례

쉘 쇼크(shell shocked)라는 용어는 PTSD의 초기 형태를 설명하기 위해 WWI 논의에서 일반적으로 사용되지만, 그 충격이 큰 폭발물 관련 특성은 현대에도 적용된다.이라크와 아프가니스탄에 파병되는 동안, 약 38만 명의 미군이 폭발성 [25]무기와 장치로 인한 뇌 손상을 입은 것으로 추정되었다.이것은 미국 국방고등연구계획국(DARPA)이 폭발이 인간의 뇌에 미치는 영향에 대한 1,000만 달러 규모의 연구를 개시하도록 자극했다.연구는 낮은 수준의 폭발 효과 직후에는 뇌가 온전하게 유지되지만, 그 후 만성 염증이 궁극적으로 많은 셸 쇼크와 [26]PTSD의 사례로 이어진다는 것을 밝혀냈다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Post-traumatic stress disorder (PTSD) - Doctors Lounge(TM)". www.doctorslounge.com.
  2. ^ "A Short History of The British Psychological Society" (PDF). British Psychological Society. British Psychological Society. Retrieved 9 November 2019. Although he later came to regret it, it was Myers who coined the term ‘shell shock’
  3. ^ "Is Shell Shock the Same as PTSD?". Psychology Today.
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  8. ^ a b c d Jones, Fear and Wesely 2007, 페이지 1642
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  22. ^ "War Pardons receives Royal Assent". ShotAtDawn.org.uk. Archived from the original on 6 December 2006.
  23. ^ "Report of the War Office Committee of Enquiry into "Shell-Shock"". Wellcome Library. HMSO. Retrieved 13 August 2020.
  24. ^ 사순은 사실 포탄 충격에 시달리지 않았지만 반전 출판물로 기소되는 것을 피하기 위해 친구 로버트 그레이브스의 선동으로 정신 이상 판정을 받았다.
  25. ^ "The Shock of War". Smithsonian. Retrieved 13 February 2019.
  26. ^ "Preventing Violent Explosive Neurologic Trauma (PREVENT)". www.darpa.mil. Retrieved 13 February 2019.

원천

외부 링크

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