거미가 물었을 때의 병태생리학

거미에게 물린 병리학은 그 독의 효과 때문이다.거미가 피부에 독을 주입할 때마다 거미가 활성화된다.모든 거미에게 물린 것이 독을 주입하는 것은 아니다 – 마른 물린 것. 그리고 주입된 독의 양은 거미의 종류와 만남의 상황에 따라 달라질 수 있다.거미에게 물린 기계적인 부상은 인간에게 심각한 문제가 아니다.거미에게 물린 상처는 충분히 커서 감염이 우려될 수 있다.그러나, 그것은 일반적으로 인간에게 가장 큰 위험을 초래하는 거미 독의 독성이다; 몇몇 거미들은 거미가 물 때 일반적으로 주입하는 양으로 인간에게 부상을 입힐 수 있는 독을 가지고 있다고 알려져 있다.

극히 일부의 종만이 사람들에게 위험을 주는 물림을 가지고 있다.많은 거미들은 사람의 피부를 관통할 수 있는 입 부분이 없다.정맥은 정의상 독성 물질이지만, 대부분의 거미들은 (전달되는 양에 있어서) 사람에게 독성이 있는 독을 가지고 있지 않아 의학적 주의가 필요하다.그 중 치명적인 결과는 극히 드물다.^{[citation needed]}

거미 정맥은 신경독성(신경계를 손상시키는 것) 또는 괴사성(물린 곳을 둘러싸고 있는 조직을 분해하는 것)의 두 가지 기본 원리 중 하나에 작용한다.어떤 경우에는 독이 중요한 장기와 시스템을 목표로 삼기도 한다.

신경독성 독성

거미는 어떤 종류의 신경독성 독으로 먹이를 마비시킨다.신경계가 공격받는 구체적인 방식은 거미마다 다르지만 포유류 신경계와 교차하는 독을 가진 사람도 있다.^[1][2][3]운동 신경 세포가 흥분하면 근육 경련, 경련, 경련 등이 나타난다.자율신경이 관여할 때 땀을 흘리고 침을 흘리고 소름이 끼친다.극도로 불안정한 혈압과 심박수가 발생할 수 있다.^{[citation needed]}

• 미망인 거미 독에는 라트로톡신이라고 알려진 성분이 들어 있는데, 이 성분이 신경전달물질의 대량 방출을 유발하여 근육 수축, 땀 흘림, 소름이 돋는다.이것은 고통스러운 복경련을^[4] 일으키는 것을 포함하여 여러 가지 방법으로 신체에 영향을 줄 수 있다.
• 호주 깔때기 거미류의 아트라코톡신은 나트륨 통로를 열어 작용해 이상한 감각(페레스티헤시아), 근육 수축, 불안정한 혈압(고혈압 또는 저혈압) 등 과도한 신경 활동을 유발한다.독은 치명적일 수 있는 폐(폐부종)에 체액이 축적될 수 있다.
• 브라질 유랑거미의 독은 여러 종류의 이온 채널을 공격하는 강력한 신경독이기도 하다.^[5]주로 사지를 타고 올라오는 심한 통증을 유발하며, 고통스러운 발작을 포함한 자동적인 효과는 중간 정도의 회복과 함께 발생한다.심각한 위독성 심장과 폐부전은 사망에 이를 수 있다.게다가, 독은 높은 수준의 세로토닌을 함유하고 있어, 이 종에 의해 특히 고통을 준다.

괴사 독

괴사성 독이 있는 것으로 알려진 거미는 시카리과에서 가장 악명 높은 것으로 알려져 있는데, 헥소프탈마와 시카리우스 속에는 은둔 거미와 육안 모래 거미가 모두 포함된다.이 집단의 거미는 알려진 더모네크로아제 스핑기멜리닌효소 D를 가지고 있는데,^[6][7] 그렇지 않으면 몇몇 병원성 박테리아에서만 발견된다.^[8][9]이 가족의 거미에게 물리면 작은 국부적 효과에서부터 심각한 데모네틱 병변까지, 신부전을 포함한 심각한 전신 반응까지, 그리고 어떤 경우에는 죽음에 이르는 다양한 증상을 일으킬 수 있다.^[10]전신적 효과가 없더라도 시카리 거미의 심각한 물림은 연조직이 파괴되는 괴사성 궤양을 형성할 수 있고 치유하는 데 수개월, 아주 드물게 몇 년이 걸려 깊은 상처를 남길 수 있다.손상된 조직이 괴사해져서 결국 떨어져 나갈 수도 있다.처음에는 물려서 통증이 없을 수도 있지만, 시간이 지남에 따라 상처가 10인치(25cm)까지 커질 수도 있다.물린 상처는 보통 2~8시간 이내에 아프고 가려워지며, 물린 지 12~36시간 후에 통증 등 국소적 효과가 악화되며, 이후 며칠 동안 괴사가 발생한다.^[11]

전신 효과는 특이하지만 가벼운 메스꺼움, 구토, 발열, 발진, 근육과 관절 통증 등이 있다.적혈구 파괴(혈액분해), 혈소판 감소(혈소판감소증), 응고인자 손실(혈관내 응고) 등 더 심한 증상이 나타나는 경우는 드물다.^[12]아이들은 전신 로코셀리즘 효과에 더 취약할 수 있다.갈색 은둔자와 관련된 남미 종인 Loxosceles laeta와 Loxosceles 인터미디어에서 용혈과 신장에 발생하는 부상에 대한 사망이 보고되었다.갈색 은둔자가 살지 않는 갈색 은둔자의 사망은 오진과 오해를 강조한다^[13].

수많은 다른 거미들이 괴사성 물림과 연관되어 있다.흰 꼬리 거미(Lampona spp)는 괴사성 병변으로 수십 년 동안 의심받아 왔으나 첫 번째 광범위한 검토에 의해 무죄가 선고되었다.^[14]괴사를 일으키는 초기 보고인 Sac 거미가 자주 언급되었다.^[15]최근의 조사는 괴사의 발생을 의심하고 있다.^[16]풀무더기 에이지레니과의 일원인 호보거미의 괴사는 같은 논쟁과 의심을 받고 있다.^[17][18]

차등진단

은둔 독의 피부 발현은 스핑고멜리나제 D에서 발생하는 것으로 생각된다.그 효소는 세포막에 작용한다.따라서 독은 정해진 영역을 통해서만 퍼질 수 있기 때문에 작용이 제한된다.원래 붉게 부어오른 부위는 마른 흑색 궤양이 된다.피부 감염, 특히 널리 퍼진 메티실린 내성 포도상구균은 붓고 붉게 남아 있다.^[19]고름이 생기고 병변이 자주 빠진다.그것은 박테리아가 자라면서 계속해서 퍼지고 확장될 수 있다.다른 피부 병변과 감염은 거미가 물리는 것보다 훨씬 더 흔하다.의사들은 갈색 은둔 거미가 갈색 은둔자가 존재하지 않는 곳에서 물렸다고 보고했다.^[20]에드: 온라인에서 검색된 100개의 사진에서 오직 3개만이 스핑고멜린아제 병리학과 일치했다.

심한 발기부전 발생률

거미에게 물리는 것에 대한 대중의 우려에도 불구하고, 심각한 위독은 드물다.사람을 해칠 만큼 충분한 양의 독소를 가지고 있는 거미는 거의 없다.그들 중 몇몇은 제한된 서식지를 가지고 있다.거미 행동은 제한된 인간 상호작용에 의해 야기될 수 있다.포식자에 대한 거미 방어는 위장, 넘어지거나 도망치는 것을 포함한다.^[21]무는 것은 최후의 수단이고 주입된 독의 양은 매우 다양하다.거미 독 독 독성은 실험 동물에서 평가하거나 실수로 물었을 때 보고될 수 있다.실험동물마다 같은 독에 대한 반응이 다르다.독에 중독된 동물의 절반에 치명적인 선량은 LD50이고 쥐에 대한 그 값은 아래에 있다.많은 독의 LD50은 인간에게 알려져 있지만 거미 독의 LD50은 알려져 있지 않다.^{[citation needed]}

심각한 물린 상처는 한 시간 안에 빠르게 증상이 나타난다.심각한 의학적 질환이 발생할 수 있지만(레이트로디텍트임과 록소셀리즘 참조) 사망자는 극히 드물다.적절한 치료는 회복 속도를 향상시킬 수 있다.물린 피해자가 몇 분 안에 죽는 아라크노포비아 같은 영화에서 주어진 시나리오는 일어나지 않는다.몸 전체에 퍼져 있는 독의 양이 성인의 농도보다 몇 배나 높기 때문에 어린 아이들은 예외로 여겨진다.시드니 깔때기 거미줄에 물린지 15분 이내에 작은 아이가 죽은 것으로 기록된 사례가 적어도 한 건 있다; 죽음은 항생물질이 발달하기 전에 일어났다.항생물질이 개발된 이후 이 종으로 인한 사망자는 없었다.

시드니 깔때기 거미줄과 브라질 방황거미의 신경독성 정맥은 둘 다 치명적인 합병증을 가지고 있는 것으로 알려져 있다.브라질 방황하는 거미는 200마리 중 1마리만이 심각한데,^[22] 부분적으로 독을 주입하지 않고도 물 수 있는 것으로 보이기 때문이다.^[23]Atracx Robustus는 분포가 제한되어 있고 매년 거의 물리지 않는 것으로 보고되고 있다.

과부거미의 지리적 범위가 매우 크다.그 결과, 전세계적으로 다른 거미들보다 훨씬 더 많은 사람들이 과부의 물림에 노출되고 있다.과부 거미에 물린 상처는 대부분 가벼운 편이지만 사람에게 심각한 합병증을 일으키는 경우는 거의 없다.사망자는 물린 상처의 5%와 물린 상처의 0.2%로 보고되었다.^[24]

록소셀은 남아메리카와 미국 남부의 지역에 산다.미국 서부 사막에는 사막과 애리조나 은둔자가 살고 있지만,^[25] 이러한 종에서 물리는 경우는 거의 보고되지 않는다.기성 지역에서는 많은 거미들이 집을 채울 수 있다.심지어 거미의 "포용적인" 성격도 진정한 물림을 제한한다.^[26]플로리다에서는 은둔자들이 발견된 것보다 더 많은 물림이 보고되었다.^[27]

임상발표

속	종	공용명	몸길이	독액	LD-50	대체 LD-50	보고된 사망자 수
아트락스	A. 로부스투스	시드니 깔때기-웹 거미	24-32 mm.[28]	0.25mg(F) 및 0.81mg(M) 2mg	0.16mg/kg	알 수 없는	1927년부터 1980년까지[32] 13명의 사망으로 추정됨
하드로니체	H. 공식화	북나무 깔때기-웹거미	23–45 mm.				1명의 [33]죽음높은 비율의 심각한 상승.[28][34]
하드로니체	H. 세르베레아	남나무 깔때기-웹 거미					높은 비율의 심각한 상승.[34]
라트로덱투스속	L. 맥탄스	블랙 위도우	8-15mm	0.02–.03 mg.[35][36]	0.002mg/kg *	0.9mg/kg	1965년부터 1990년까지 미국에서 36명의 사망자가 발생했다. 안티베놈 가용성 이전에 보고된 물림 비율의 5%
라트로덱투스속	L. tredecim guttatus	말미냐테	(약칭)	(약칭)	0.68 μg/kg [37]	16.25 μg/kg [37]	남유럽에서 사망할 가능성은 우선 갈색 은둔자의 소행으로 추정되며, 이는 물림 빈도가 더 높음을 시사한다.
록소셀레스	L. 은둔자	갈색은둔자	1.2cm(0.75인치) 6-10mm	.13–.27mg.[37][38]			사지의 괴사와 절단 수술은 더 흔하고, 사망은[28] 드물다.
록소셀레스	L. 인터미디어				0.48mg/kg 0.34mg/kg(SC)[40]
록소셀레스	라에타	칠레 은둔자			1.45mg/kg		높은 비율의 심각한 위화감.[41]
록소셀레스	L. 가우초				0.74mg/kg
폰투트리아	P. 바히엔시스	브라질 방랑거미	30 mm	1.079mg	.00061–.00157mg/kg		물린 12명 중 5명꼴로 보고된 심부전
폰투트리아	볼리비엔시스	브라질 방랑거미	30 mm	1.079mg.[42]	.00061–.00157mg/kg
폰투트리아	피페라	브라질 방랑거미	30 mm [28]	1.079mg	.00061–.00157mg/kg		안티베닌 효과 논란 – 투여된 7명 중 4명 사망
폰투트리아	P. 나이그리벤터	브라질 방랑거미	3–5cm(1.25–2인치)	2.15mg 1.079mg.[42]	15.20 ng/mg.[38] 00061–.00157mg/kg	200µg/kg(0.2ng/mg)	심각한 심부전, 전치증 징후, 그리고 중앙 신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 기록되었다. 2007년부터 2010년까지 브라질에서만 18명 사망
폰투트리아	P. 레이디	브라질 방랑거미	30 mm		.00061–.00157mg/kg	0.3mg/kg
헥소프탈마	잽싸게 하다	육안모래거미	17mm				괴사성 큰 병변
하플로펠마	H. Schmidti (이전 H. Hwenum, Selenocosmia hwenaena)	중국새거미		0.70mg/kg		5살 어린이가 질식사했다는 신고가 1건 접수되었는데, 독에 알레르겐이 원인일 가능성이 있다.
푸에틸로테리아	P. 오르나타	장식 타란툴라					혼수상태에 빠진 사례들이 보고되었다.[45][unreliable source?]
푸에틸로테리아	P. fasciata **	스리랑카 장식 타란툴라					심장마비의 사례가 보고됨
체이라칸튬	잽싸게 하다	황색사크거미	6-10mm				보고된 피부에 돌이킬 수 없는 손상의 한 경우
체이라칸튬	자포늄	천거미	6-10mm
매크로텔	M.홀스티,M.기가스,M.대만시스	원시굴거미					대만에서 사망자는 보고되지 않았다.[46]
스테아토다	S. 그로사	찬장거미					가벼운 과부 증상 보고, 심각한 결과 없음 연구에 따르면, 이 독은 유사성 때문에 과부 물린 곳을 치료하는데 효과적일 수 있다고 한다.

* 이 값은 인간 노출 경험에 기반한 값이다.
** 애완동물 거래에서 몇몇 다른 종류의 타란툴라균은 서로 다른 종류의 타란툴라에게 물리지 않는 것으로 간주된다.타란툴라는 일반적으로 가장 독성이 강한 종류의 독을 가진 거미보다 훨씬 크다.하지만, 독의 순전한 부피는 독성이 덜하다는 것을 보상할 수 있을 것이다.타란툴라의 많은 종에서 완전한 증식의 효과는 아마도 알려져 있지 않기 때문에, 충분한 주의가 권장된다.

참조