2012년 건강 및 사회보장법

Health and Social Care Act 2012
2012년 건강 및 사회보장법
영국
긴 제목National Health Service Commissioning Board 및 임상 커미셔닝 그룹에 대한 규정 및 영국의 National Health Service에 대한 기타 규정 제정, 영국의 공중 보건에 대한 규정 제정, 보건 및 성인 사회 복지 서비스 규제에 대한 규정 제정, 규정 제정n 보건 및 사회 복지 문제에 대한 공공의 관여, 지방 당국의 건강 문제 정밀 조사 및 지역 당국과 의료 서비스 위원회 간의 협력에 관한 사항, 보건 및 사회 복지 종사자 규제에 관한 규정 제정, 국립 보건 및 관리 우수 기관에 대한 규정 제정 및 제공e. 보건 및 사회관리 정보센터에 대한 설립 및 제공, 보건 또는 사회관리와 관련된 정보에 대한 기타 제공, 보건 또는 사회관리와 관련된 특정 공공기관의 폐지, 보건 및 사회관리에 관한 기타 제공 및 관련 목적.
인용문7
소개자앤드류 랜슬리
후생대신
영토 범위제46조, 제56조 (1) 및 (3), 제57조, 58조, 60조, 150조 (2) 및 별표 13의 제1항, 제214조 (1) 제222조, 제230조 (1)~(4)항, 제53조 및 제59항, 별표 15, 제7부, 제231조 (1)항, (3) 및 제2부, 제301부, 제2부, 제301조 (3) 및 제2부, 제301부, 제2부, 제2조 ()항, ()항.잉글랜드, 웨일즈, 스코틀랜드만
날짜
왕실 동의2012년 3월 27일
상태: 현행 법령
의회 통과의 역사
당초 제정된 정관
개정된 정관

2012년 보건 및 사회보장법(c 7)은 영국 의회의 법률이다.그것은 현재까지 [1]영국에서 가장 광범위한 국민 건강 서비스 구조 개편을 제공한다.1948년 국민건강보험이 출범한 이래 보건부 장관으로부터 시민의 건강에 대한 책임을 제거했다.1차 진료 신탁(PCT)과 전략적 보건 당국(SHA)을 폐지하고, 600억~800억 파운드의 "커미셔닝" 또는 의료 자금을 폐지된 PCT에서 영국의 일반 개업의(GP)에 의해 부분적으로 운영되는 수백 개의 임상 커미셔닝 그룹으로 이전했다.서비스 프로바이더2013년 [2]4월 1일 영국 공중보건부의 새로운 행정기관이 이 법에 따라 설립되었다.

이 제안들은 주로 당시 보건부 장관이었던 앤드류 랜슬리의 정책의 결과물이다.클라이브 피델(NHS 컨설턴트 협회 공동 회장 겸 임상 종양학자)은 BMJ에 기고한 글에서 민영화에 대한 학술적 분석과 정책을 비교하고 "민영화가 보건 및 사회보장 법안에 포함된 많은 정책의 불가피한 결과"라는 증거를 발견했다.[3]랜슬리는 정부가 NHS를 민영화하려 한다는 주장은 터무니없는 [4]유언비어라고 말했다.

이 법안에 포함된 제안들은 연립정부에서 가장 논란이 되고 있는 것들 중 일부이다.2010년 [5]보수당 선언에서 언급되었지만, 그 해 총선 기간 동안 논의되지 않았고,[6] NHS가 매년 실질적인 자금 증액을 약속한다고만 언급한 보수-자유민주당 [1]연합 협정에도 포함되지 않았다.선거 후 두 달 만에 데일리 텔레그래프가 말하는 "건보 이래 NHS에서 가장 큰 혁명"[7]을 요약한 백서가 발간되었다.그 법안은 2011년 [8][9]1월 19일 하원에 도입되었다.2011년 4월 정부는 "청취 연습"을 발표하여 5월 지방선거 이후까지 법안의 입법 진행을 중단시켰다.; "청취 연습"은 그 달 말까지 종료되었다.그 법안은 2012년 3월 27일 왕실 승인을 받았다.

배경

이 법안의 제안은 2010년 총선 기간 동안 논의되지 않았으며,[1] 2010년 5월 20일 "환자 치료를 방해하는 NHS의 하향식 재편을 중단하겠다"[7]고 선언한 보수-자유민주당 연합 협정에도 포함되지 않았다.그러나 두 달 만에 백서는 데일리 텔레그래프가 "건보 이래 NHS에서 가장 큰 혁명"[7]이라고 부르는 것의 개요를 설명했다.2010년 12월 백서 '공평성과 탁월성: NHS [10]해방: 입법 프레임워크 및 다음 단계'[11]의 형태로 실시 계획이 뒤따랐다.수년간 영국 보건부에서 영향력을 행사해 온 맥킨지 & 컴퍼니는 그 [citation needed]법안을 둘러싼 논의에 크게 관여했다.이 법안은 2011년[8] 1월 19일 하원에 상정돼 2011년 [12]1월 31일 86명의 과반수인 321 대 235명의 찬성표를 얻어 제2독회를 통과했다.

화이트 페이퍼

그 행동은 국민건강보험 전체에 영향을 끼쳤다.1차 진료 신탁(PCT)과 전략 보건 당국(SHA)은 폐지되었으며, 약 21,000명의 [13]직원을 위한 10억 파운드의 중복 비용이 예상되었다.600억~800억파운드 규모의 시운전 작업이 PCT에서 수백 개의 임상 시운전 그룹으로 이전되며, 일부는 GP가 운영한다.PCT와 SHA가 소유한 약 3,600개의 시설이 보건부가 소유한 유한회사 NHS Property Services로 이전될 것이다.

백서가 의회에 제출되었을 때, 보건부 장관인 Andrew Lansley는 하원의원들에게 세 가지 주요 원칙을 말했습니다.

  • NHS의 중심에 있는 환자
  • 측정의 강조를 임상 결과로 변경
  • 의료 전문가들, 특히 GP들에게 힘을 실어주고 있습니다.

그 백서는 다음과 같은 시간표를 제시하고 있다.2012년 4월까지 다음을 제안했습니다.

그 법안은 모든 국민건강보험신탁이 재단신탁이 되거나 재단신탁으로 통합될 것을 예견했다.법안은 또한 대부분의 경우 한 자릿수의 [citation needed]낮은 비율로 설정되었던 비 NHS 출처로부터의 신탁 소득에 대한 기존 상한선을 폐지했다.

이 법안의 조항에 따르면 새로운 커미셔닝 시스템은 2013년 4월까지 시행될 것으로 예상되며, 그때까지 SHA와 PCT는 폐지될 것이다.

이 법안은 도티 스트리트 챔버스(Douty Street Chambers)의 스티븐 크랙(Stephen Cragg)이 38도 캠페인을 대표해 분석한 결과, "법안이 법제화되면 국민 건강 서비스를 제공할 의무가 없어지고, 미지의 수의 위탁 컨소시엄에 대한 의무로 대체될 것이다.또는 그 책임이 있는 인구구간도 마찬가지입니다."그것은 "제공 의무"를 "촉진 의무"[14]로 대체한다.

'듣기

자민당과 영국의학협회 등 야당의 압박이 거세지자 정부는 [15]비판론자들과 함께 '청취 연습'을 발표했다.2011년 4월 4일 정부는 정부가 제안을 [16][17]'청취, 반영 및 개선'할 수 있도록 법안 진행 중 '일시 중지'를 발표했다.

데이비드 캐머런 수상은 "현상은 선택사항이 아니다"라고 말했고, 그와 닉 클레그 연립내 많은 사람들은 임상위원회 구성 같은 법안의 특정 측면은 논의의 여지가 없을 뿐만 아니라 [18]완료되기에는 이미 너무 멀다고 말했다.카메론은 이 법이 그의 "빅 소사이어티" 의제의 일부이며 국민건강보험의 기본 원칙을 바꾸지 않을 것이라고 주장했다.

"청취 연습"의 일부는 "NHS 미래 포럼"[19]의 2011년 4월 6일에 만들어졌다.Private Eye에 따르면, 포럼은 "수작업으로 뽑힌 43명의 사람들을 모으며, 그들 중 다수는 랜슬리의 접근 방식을 지지하는 것으로 알려져 있다"[20]고 한다.동시에, 데이비드 카메론, 이 패널의 멤버 주 크리스프(국민 의료 보험 최고 경영자 2000–2006), 빌은 모예스는(모니터의 전직 사장), 글로벌 건강 시스템의 McKinsey,[20][21]에서뿐만 아니라 머리 마크 Britnell, 보건 정책의 KPMG에서 머리. 6달 이전에 Britnell 등이 별도의 패널 개혁에 대해 자문을 구하기 위해 세웠다. tol다D고를 강조하는 것이었다. Lansley의 개혁의 이 가능하게 만드는 역할에"훗날에는 NHS가 될 것이다 국가 보험 제공자가 아니라 국가 영토"개인적인 건강 관리 간부들을 회의:"NHS는 이 향후 몇년 동안 것이다 이용할에게 어떤 자비도, 최적의 보여질 것입니다."[22][23]KPMG. 기자 성명을 발표했다2011년 5월 16일 브릿넬의 ehalf에 대해

그는 "옵저버지의 기사는 지난해 10월 비공개 회의에서 논의된 내용을 제대로 반영하지 못한 인용을 내 탓으로 돌리고 있다.또한 나는 출판 전에 대답할 기회가 주어지지 않았다.나는 NHS에서 20년간 일했고 지금은 그와 함께 일한다.나는 항상 국민건강보험의 열정적인 지지자였고 그것이 위대한 미래를 가지고 있다고 믿는다.전 세계의 다른 많은 나라들과 마찬가지로 의료 자금과 공급에 대한 압박은 엄청납니다.국민건강보험이 공공을 변화시키고 현대화하려면 민간 부문과 자발적 부문 모두 제 역할을 해야 합니다."

2011년 6월 Cameron은 2013년의 원래 마감일은 더 이상 개혁의 일부가 아니라고 발표했습니다.또한 건강 규제 기관인 모니터의 주된 의무는 [24]경쟁을 촉진하기 보다는 환자의 이익을 증진시키는 것이 될 것임을 명확히 하기 위해 법안에 변화가 있을 것이다.

미래포럼 보고서는 독립병원을 포함한 NHS 환자를 치료하는 모든 기관은 공공장소에서 회의를 열고 회의록을 발표해야 한다고 제안했다.또한, 시민 패널이 설립되어 서비스를 선택하는 것이 얼마나 쉬운지에 대해 보고하고, 환자들은 열악한 치료에 이의를 제기할 권리가 주어지기를 바라고 있다.원안은 1년에 600억 파운드의 치료비를 벌기 위해 두 단계의 경영을 폐지하고 위탁 컨소시엄이라고 불리는 GP가 이끄는 새로운 기관에 권력을 이양하려고 했다.포럼의 의장인 스티브 필드 교수는 보건 및 사회보장법안에 대해 국민과 의료계가 우려하는 많은 부분이 NHS를 [25]착취하는 민간기업들에 대한 "충분한 보호장치"를 포함하고 있기 때문에 정당화되었다고 말했다.

수정 사항

청취 연습이 완료된 후,[26] 법안은 2011년 6월 21일 공공 법안 위원회에 재제출되었다.9월 7일, 그 법안은 하원을 통과했고 316 대 251로 [27]세 번째 독회를 받았다.2011년 10월 12일, 그 법안은 354 대 [28]220의 상원 2차 독회에서 원칙적으로 승인되었다.가장 논란이 많은 법안의 조항을 특별 위원회에 위임하기 위해 오웬 경이 발의한 수정안은 330 대 262로 [29]부결되었다.그 법안은 이후 상세한 조사를 위해 전체 의회의 위원회에 위임되었다.위원회 단계는 2011년 12월 21일에 완료되어 법안은 수정과 함께 2012년 [8]3월 19일에 상원에 의해 통과되었다.하원은 2012년 3월 20일 그 법안의 모든 상원 수정안에 동의했다.그 법안은 왕실 승인을 받아 2012년 [30]3월 27일 2012년 보건 및 사회보장법이 되었다.

내용물

제1부 및 제2부 영국의 의료 서비스

섹션 9는 현재 NHS England로 알려진 National Health Service Commissioning Board를 설립한다.국무장관은 위원회가 달성해야 할 목표를 명시하는 권한으로 알려진 문서를 매년 발행한다.National Health Service (Mandate Requirements) 규정은 위임에 법적 강제력을 부여하기 위해 매년 발표됩니다.

섹션 10은 각 지역에서의 보건 서비스 제공을 준비하는 임상 시운전 그룹을 설립한다.

제11조는 공중보건의 보호를 국무장관의 의무로 하고, 제12조는 지방당국이 해당 지역 주민의 건강 향상에 대한 책임을 지도록 하고 있다.그 결과 지방당국은 성건강이나 약물남용 [31]등 사회봉사 활동을 재개했다.

제30조에서는 각 지방 당국이 공중위생국장을 임명하도록 요구하고 국무장관에게 그 사람의 임명에 대한 특정 권한을 부여한다.

제3부 보건 및 성인 사회 복지 서비스의 규제

제4부 NHS재단신탁 및 NHS신탁

제5부 공공참여 및 지방정부

제181절부터 제189절까지는 개선사항을 식별하고 제공자의 계획에 영향을 미치기 위해 보건 및 사회 복지 서비스 사용자의 의견을 수집하고 옹호할 책임이 있는 Healthwatch England를 설립한다.

제194절부터 제199절까지는 보건 및 사회보장 제공자가 통합된 방식으로 활동하도록 장려하기 위해 각 상위 지역 당국에 보건 및 웰빙 위원회를 설치한다.

제6부 1차 진료 서비스

제7부 보건 및 사회보장 종사자 규제

제8부 미국 보건의료 우수연구소

섹션 232 - 249는 National Institute for Health and Clinical Excellence의 역할을 확장하여 2013년 4월 1일 National Institute for Health and Care Excellence(NICE)로 조직을 재정립한다.이 비부서 공공기관은 비용 효율성을 고려한 신규 및 기존 의약품의 사용, 치료 및 절차와 같은 영역에서 지침을 발행한다. 이 기관의 범위는 NHS 서비스, 공중 보건 서비스 및 (영국에서만) 사회 복지이다.

제9부 보건 및 성인 사회 복지 서비스: 정보

제10부 공공단체의 폐지

섹션 278 - 283은 알코올 교육 및 연구 위원회, 임명 위원회, 보건 및 사회 관리를 위한 국가 정보 거버넌스 위원회, 국가 환자 안전 기관, NHS 혁신 및 개선 연구소 및 상임 자문 위원회를 폐지했다.

파트 11 및 12, 기타

제284절부터 제309절까지 다양한 조항이 수록되어 있었다.

대중의 반응

일반

2012년 1월 19일 이전에 정부와 함께 법안에 대해 협력하려 했던 두 개의 주요 의료 전문가 노조인 왕립 간호대학과 왕립 조산대학은 대신 [32]법안에 대한 "전면 반대"로 영국 의사 협회와 동참하기로 결정했다.2012년 2월 3일 영국 왕립 일반의학회는 총리에게 법안 [33]철회를 요구했다.

영국 산업 연맹은 "민간 기업이든 자선 기업이든 의료 서비스를 제공할 수 있는 최고의 제공자를 허용하는 것은 혁신과 [34]선택을 촉진할 것입니다."라고 선언하면서 이 법안을 지지했다.

2011년 5월, GP 컨소시엄의 많은 의사들이 데일리 텔레그래프에 서한을 보내 이 법안에 대한 지지를 표명했다.이 법안의 계획은 "1990년대에 기금 보유로 시작된 GP 커미셔닝 역할의 자연스러운 결론이며, 보다 최근에는 이전 정부의 GP 폴리시스템과 실무 기반 위원회 의제에 대한 것이다.sioning」[35]이라고 하는 메세지가 표시됩니다.2011년 5월 14일, 가디언지는 NHS의 "청취 연습"을 이끌도록 임명된 GP가 이 [36]법안을 일방적으로 비난했다고 보도하는 기사를 실었다.이 기사는 스티브 필드가 계획을 "실행할 수 없는 것"으로 "해체했다"면서 "계획이 치명적으로 훼손될 수 있는 잠정적 결론"이라고 말했다.왕립총괄의사협회(RCGP)도 이 [37]법안을 비난했다.

왕립 대학 RoyalCollegeSurgeons[34]의 원리가 아니라 GP를 1차 시운전 deciders consortia을 만든 접근법 특히, 또한 requir에 관한 것에 주의의 빌의 구현에 의문을 제기했다 의료 전문가들 국민 의료 보험 서비스의 방향을 결정하는 아이디어를 환영했습니다.ing경쟁.영국 의사 협회도 [34]비슷하게 말했다.이 두 기관 모두 그 법안을 지지하지 않았다.

2011년 2월 새롭게 임명된 모니터 의장인 David Bennett은 NHS가 다른 민영화 유틸리티와 같이 될 수 있다고 말했다.그래서 모니터는 잠재적으로 Ofcom, Ofgem, Ofwat과 같은 규제자가 될 가능성이 있다.영국에서는 이전에 다른 부문에서 이 일을 한 적이 있다.우리는 가스, 전력, 통신 등 다양한 분야에서 일을 해왔습니다.[…] 철도, 물에서도 일을 해 왔습니다.독점적이고 획일적인 시장과 프로바이더를 경제 [38]규제에 노출시킨 경험은 실제로 20년입니다."하원 보건 특별 위원회는 이 비교가 "정확하거나 도움이 [39]되지 않는다"고 비난했다.

위원으로서의 GP

이 법안은 일반 개업의들을 NHS 기금에 대한 직접적인 감독자로 만드는 것을 의도했으며, 이전과 [40]같이 지역 및 지역 기반 1차 진료 신탁을 통해 자금을 조달하는 것을 의도하지 않았다.

NHS의 분열과 조정과 계획의 손실에 대한 우려가 있다.왕립일반의학회는 "정부 제안에서 개략적으로 설명한 선택 유형 중 일부가 NHS를 불안정하게 하고 환자의 결과에 장기적인 해를 끼칠 위험이 있다는 것을 우려한다"고 말했다. 특히 장애를 가진 어린이, 다중 혼수상태, 노약자 및 [34]노약자 등의 경우.영국 왕립의과대학(RCP)은 "전문지식을 찾는 법안의 광범위한 조항을 환영하지만 RCP는 이 법안에 전문가를 시운전 [34]과정의 핵심에 포함시킬 필요가 없다는 점을 우려하고 있다"고 말했다.영국 왕립정신과대학은 "정신과 의사들이 정신건강 [34]서비스 개발에 있어 지역 GP 컨소시엄과 밀접하게 관련되어 있지 않다면 실망할 것"이라고 말했다.왕립외과대학은 "이 법률은 지역 차원의 커미셔닝에 대한 문제를 아무런 중개 구조도 [34]갖추지 않은 채 해결하지 못하고 있다"고 말했다.그리고 특히 미국을 보면 경영 전문성에 대한 우려가 있습니다.BMJ는 이렇게 썼어요.

"결국 얼마나 많은 GP 컨소시엄이 생겨나더라도 이들의 수는 152개의 프라이머리 케어 트러스트를 크게 상회할 것으로 예상되며 이는 일련의 새로운 과제를 야기합니다.인구가 적을수록 비용이 많이 드는 소수의 환자들이 예산을 낭비할 가능성이 높아진다.컨소시엄이 많아지면 이미 전국적으로 부족한 커미셔닝 기술이 더욱 희박하게 확산될 것이다.규모의 경제를 거부하면 소규모 컨소시엄은 고품질의 인프라와 관리를 축소하고 싶어 생존을 위협할 수 있습니다.이러한 점들은 20년간의 미국 경험에서 명백하게 드러난다. 미국의 의사 그룹에게 위탁 예산에 상당하는 금액을 건네는 것이다.일부 그룹은 초기에 고품질의 전문 경영 지원의 중요성을 심각하게 과소평가했다가 [1][41]도산했습니다.

하원 보건위원회는 병원 의사, 공중 보건 책임자, 사회 복지 직원, 참의원 등 컨소시엄의 운영에 컨소시엄 GP와 그 직계 우방 이외의 전문가들을 참여시킬 것을 정부에 건의했다.그 아이디어는 좀 더 폭넓은 지지를 받았고 정부는 그것을 고려하기로 동의했다.그러나 앤드류 랜슬리 보건장관과 가까운 사람들은 랜슬리가 컨소시엄의 의사결정 위험에 너무 많은 인원을 추가하는 것을 우려하고 있다고 말했습니다.[42]2010년, 같은 위원회는 "만약 시운전 비용에 대한 신뢰할 수 있는 수치가 비경제적인 것으로 입증된다면, 그리고 20년 동안 비용이 많이 드는 실패 후에도 곧 개선되기 시작하지 않는다면, 구매자/공급자 분할을 [1][43]폐지할 필요가 있을 수 있다"고 선언하기까지 했다.

설명 책임

키런 월시 보건정책관리학과 교수와 크리스 햄 킹스펀드 대표는 국가 차원에서 누가 국민건강보험을 책임질지 가늠하기 어렵다.5개의 주요 국가 기관이 있을 것이다: 보건부, 국립 보건 및 임상 우수 연구소, 의료 품질 위원회, NHS 위원회, 그리고 경제 규제 기관 모니터.각각의 소관이 법률에 명시되어 있지만 이들 국가기관이 어떻게 상호작용할 것인지, NHS의 [44]조정되고 일관된 거버넌스를 어떻게 제공할 것인지는 명확하지 않다.

임상 커미셔닝 그룹은 법정 기관으로 운영되지만, CCG의 3분의 1까지 이를 [45]꺼린다고 제안되었다.

변화의 속도와 시기

킹스 펀드는 "개혁의 속도와 규모가 국민건강보험을 불안정하게 하고 관리를 저해할 수 있는 매우 실질적인 위험은 적극적으로 [34]관리되어야 한다"고 말했다.

BMJ는 2011년 1월 2012년 4월까지 모든 일반 업무를 컨소시엄에 포함시키겠다고 약속했지만 내부 시장 도입 후 일반 업무의 56%가 펀드홀더가 되기까지는 6년이 걸렸다.첫 번째 NHS 신탁이 설립 자격을 부여받은 지 거의 7년이 지났지만, 2년 이내에 여전히 절반 이상이 남아 있다.그리고 더 있습니다.10개 전략적 보건 당국인 NHS Commissioning Board의 대체는 내년 4월까지 완전히 운영되어야 한다.그때까지 GP 컨소시엄은 완전히 새로운 [1]단체인 영국 공공보건위원회와 협력하여 새로운 보건 및 웰빙 위원회를 통해 공중 보건에 대한 궁극적인 책임을 지게 될 지방 당국과의 관계를 발전시켜야 합니다."BMA는 그러한 목표가 완전히 불가능하거나 기껏해야 매우 난폭한 방법으로만 이루어질 수 있으며, 이는 NHS의 기능에 매우 심각한 현장 결과를 가져올 수 있다고 믿는다.

의료기관 반응

영국 의사협회는 [46]이 [47]법안에 반대하고 19년 만에 긴급회의를 열어 BMA의 앤드루 랜슬리에 대한 불신임안이 [47]부결됐지만 법안을 철회하고 개혁을 재검토해 줄 것을 정부에 요청했다.그러나 2011년 Royal College of Nauring Conference 참석자들에 의한 Lansley에 대한 불신임 동의는 96%의 찬성으로 성공했고, 이후 Lansley에 대한 비난 연설은 세 배로 이어졌다: 2011년 보건 및 사회 보장 법안; Lansley는 회의 전체를 연설로 다루지 않기로 결정했다.(간호사에 대한 모욕으로 받아들여져 '무효'라는 비난을 초래하는) 별도의 공간에서 40명의 총회 참석자와 별도의 회의를 개최하고, 현재 NHS 및 그러한 조치들이 일선 의료 서비스에 미치는 중요한 영향과 대조하여 행해지고 있다.NHS 지도자들과 랜슬리를 포함한 몇몇 저명한 관료들은 이러한 "절약"[48][49] 조치와 상관없이 NHS 최전방 서비스가 항상 '보호'되고 있다고 거듭 다짐했다.2012년 3월, 「Lancet」의 편집자인 리처드·[50]호튼은, 개혁의 결과, 「전례 없는 혼란」을 예측하면서, 긴급사태의 관리가 불충분하고, 민간 섹터의 이용의 증가가 [51]코스트를 상승시킬 가능성이 있다고 하는 리스크·평가 초안을 유출해, 「사람의 사망」을 경고했습니다.

야권 단체

2011년 10월 웨스트민스터 다리에서 열린 '블록 더 브릿지' 반대 시위 전경

국민의회, 국민건강보험직접행동,[52] 국민건강보험 공공유지 38도,[53] 사회당 보건협회 등 다양한 압력단체가 반대해 2011년 [53]4월 21일까지 25만 명의 서명을 받았다.[54]2011년 3월 자유민주당의 봄 회의에서 NHS의 [55]시장화를 줄이는 것을 목적으로 한 요구 중 설명 책임을 강화하고 민간 프로바이더에 의한 체리피킹을 방지하기 위해 법안의 변경을 요구했다.UNISON은 랩퍼 NxtGen을 후원하여 현재 [57]유튜브에서 39만 번 이상 조회된 [56]이 청구서에 대한 만족스럽지 않은 힙합 트랙을 만들었다.

제레미 헌트는 2012년 9월 4일 개각으로 랜슬리의 [58]뒤를 이어 보건부 장관으로 임명되었습니다.그는 국민건강보험을 해체하고 개인건강계좌 시스템으로 [59]대체해야 한다는 책을 공동 집필한 바 있다.영국 의학 협회의 부회장 카일라시 찬드 박사는 "제레미 헌트는 새로운 보건부 장관이다. NHS의 재앙은 계속되고 있다.민영화 [60]어젠다를 따를 수 있는 더 독성이 강한 우익세력이 두렵다고 말했다.

2011년 10월 9일 영국 Uncut이 주최한 시위가 웨스트민스터 브리지에서 일어났다.약 2,000명의 의료 종사자들과 활동가들이 [61]시위에 참석했다.

2012년 3월 5일 38도 캠페인은 데이비드 캐머런이 [62]법안을 포기하도록 설득하기 위해 런던 중심부에 130개의 광고판을 세웠다.

2013년 9월 25일 노동당의 그림자 보건 장관 앤디 번햄은 당선이 되면 [63]"최초의 여왕 연설"에서 보건 및 사회보장법을 폐지하겠다고 약속했다.

법률의 효력

2015년 1월 King's Fund의 Chris Ham과 다른 사람들은 정부의 보건 개혁에 대한 리뷰를 작성했다.그 법률에 관한 한 그들의 결론은 다음과 같다.

  • 개혁으로 인해 NHS의 시장화가 확대되었지만 대규모 민영화의 주장은 과장되었다.
  • 개혁은 국민의료보험의 하향식 개편을 초래하여 주의를 산만하게 하고 손해를 끼쳤다.
  • 새로운 거버넌스 및 책임 시스템은 복잡하고 혼란스럽다
  • NHS가 주요 서비스[64] 변경을 수행해야 할 때 시스템 리더십의 부재는 점점 더 문제가 되고 있다.

2017년 11월 Jeremy Hunt은 Health Service Journal과의 인터뷰에서 다음과 같이 말했다. "많은 경쟁 재단 신탁과 결과에 의한 지불이라는 아이디어는 NHS가 하는 일의 대부분이 단발성 선택 진료일 것이라는 생각을 가지고 있을 때 효과가 있다. 그러나 당신이 시스템을 들락날락하는 복잡한 환자들을 다룰 때.그 구조들이 [65]목적에 적합하지 않다는 것이 입증되었습니다."

닉 팀민스는 2018년에 쓴 글에서 이 법안은 그 자체로 실패했다고 결론지었다.선택과 경쟁은 예상대로 국민건강보험의 추진원칙이 아니었다.실제로 통합진료 시스템의 개발은 1991년 이후 NHS 관리의 주요 주제였던 "구매자/제공자" 분할을 해소하고 있었다.법에 의해 설립된 조직, 감시자와 NHS 신뢰 개발 기관은 사실상 합병되었다.그리고 "정치적 미시적 관리"와 "과도한 관료적, 정치적 통제"가 사라졌음을 암시하는 것은 아무것도 없었다.그러나 그는 이 법이 NHS에 독립적인 발언권을 부여했으며 제러미 헌트에 따르면 "영국의 독립이 가장 [66]효과가 있는 부분"이라고 말했다.David Benbow는 그 법률이 (이 정책이 나중에 뒷전으로 밀린 것처럼) 환자의 선택권을 확대하지 않았지만, NHS 예산의 증가분을 민간 [67]제공자에게 돌려보냈다고 주장했다.

2019년 1월 NHS 장기 계획 발표에 따라 2021년까지 영국 전역에 통합 진료 시스템이 구축될 예정이고, 임상 시운전 그룹의 합병 및 NHS England와 NHS 개선의 합병 가능성이 있는 영국 NHS의 경쟁 정책이 공식적으로 포기되었다. 그러나 이 모든 것이 실제로 일어나지 않았다.y입법을 철회합니다.[68]2019년 2월, NHS 잉글랜드는 법률에서 보고자 하는 변화를 요약한 문서를 작성했다.중앙 제안 중 하나는 만약 지역 위원이 NHS [69]내에서 서비스가 가장 잘 제공될 것이라고 생각한다면 서비스를 경쟁입찰에 내놓을 의무를 없애는 것이었다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크