전두엽 부상

인간 뇌의 전두엽은 상대적으로 질량이 크고 움직임의 제약을 덜 받는다.^[1] 목표 지향적인 행동을 지지하는 뇌 시스템의 구성요소다.^[2] 이 로브는 종종 다른 행동의 결과를 인지할 뿐만 아니라 좋은 선택과 나쁜 선택을 결정하는 능력을 담당하는 뇌의 부분으로 언급된다. 전두엽은 머리의 전방에 위치하기 때문에 거의 틀림없이 부상에 더 취약하다. 전두엽 부상에 이어, 좋은 선택을 하고 결과를 인식하는 개인의 능력이 종종 손상된다. 기억력 장애는 전두엽 손상에 관련된 또 다른 일반적인 영향이지만, 이러한 영향은 덜 문서화되어 있고 결함이 있는 시험의 결과일 수도 있고 아닐 수도 있다.^[3] 전두엽의 손상은 자극성을 증가시킬 수 있으며, 이는 기분 전환과 행동을 조절할 수 없는 것을 포함할 수 있다.^[1] 특히 전두엽의 부상은 기대, 목표 선택, 계획, 시작, 시퀀싱, 모니터링(오류 감지), 자기 수정(신기적인 대응)과 같은 집행 기능의 결손을 초래할 수 있다.^[4] 널리 알려진 전두엽 부상 사례는 1848년 큰 철봉에 의해 왼쪽 전두엽이 손상된 철도종사자 피나스 게이지의 경우였다(게이지의 후속 성격 변화는 거의 항상 엄청나게 과장된다).

신경심리학적 효과

기억과 주의

전두엽이 손상된 환자들은 종종 최소에서 상당한 기억력 손실을 호소한다. 이 때문에 전두엽 부상은 실제로 이 관계가 사실임을 보여주는 증거가 거의 없음에도 불구하고 오랫동안 기억력 문제와 연관되어 왔다. 실제로 이런 부상이 있는 환자를 표준기억검사를 이용해 검사할 경우 정상 범위 내에서 점수를 매기는 경우가 많다. 그러나 이러한 같은 환자의 가까운 친척들은 상당한 기억력 문제를 설명할 수 있다. 이러한 불균형은 영향을 받는 것은 기억 시스템 자체가 아니라, 작동 기억을 용이하게 하는 전두엽의 기능이기 때문에 발생한다.^[3] 일하는 기억력은 주의를 끄는 능력과 밀접한 관련이 있다.^[5] 작동 메모리는 단순히 짧은 기간 동안 얼마나 많은 정보를 유지할 수 있는가가 아니다; 이것은 기본 메모리를 설명하고 작동 메모리의 작은 부분이 그것과 관련된다. 작업 메모리의 중요한 부분은 개인이 정보를 검색하는 보조 메모리다. 작업기억력이 높은 사람들은 다른 일에 정신이 팔려도 이 검색을 수행할 수 있다. 전두엽이 손상된 환자는 낮은 작동 메모리를 보이며, 따라서 보조 기억장치에서 정보를 검색하는 능력이 감소한다.^[6]

리스크 테이킹

충동성, 위험 감수 또는 둘 다의 증가는 전두엽 손상 후 개인에게서 종종 나타난다. 두 관련 용어는 충동성이 대응 불능이라는 점에서 다른 반면, 위험 부담은 의사결정의 보상 기반 측면과 관련이 있다.^[7] 좀 더 간단히 말해서 충동적인 사람은 결과를 고려하지 않고 신속하게 결정을 내릴 것이고, 결국 자기 통제력의 부족을 초래할 것이다. 반론적으로, 위험을 감수하는 사람들은 결과를 보지만 그 결과를 저울질하지 않을 것이다; 그들은 비록 그 보상을 받을 가능성이 희박하더라도 보상의 기회에 달려들 것이다. 손상된 전두엽 환자 중 위험성이 증가하는 것은 도박 중 직접 관찰할 수 있으며, 도박 업무는 이러한 행동을 측정하기 위해 개발되었다.

진단

시험의 종류

더 진보된 기술이 나오기 전에 과학자들은 더 낮은 기술 수단을 사용하여 개인의 행동을 시험했다. 기술이 발전함에 따라, 과학자들이 한 사람의 인지 기능을 평가하기 위해 시행하는 시험들도 역시 그렇게 되었다.^[8]
전두엽 부상의 행동 효과를 시험하는 데 있어서, 많은 테스트들은 여전히 매우 간단하고 크게 발전된 기술을 포함하지 않는다.

도박과업

이 테스트는 보상을 획득할 확률과 보상 자체의 가치, 즉 낮은 확률이지만 높은 확률 또는 높은 확률과 낮은 보상 사이에 역관계를 가진다.^[7] 따라서 실제 도박 기술은 테스트가 아니라 단순히 위험에도 불구하고 높은 보상을 선호하는 것이다. 이를 수행하는 방법 중 하나로, 일련의 카드가 테스트 중인 개인에게 직접 제시될 것이다. 카드 중 하나는 우승 카드일 것이고, 나머지 모든 패자는 패자가 될 것이다. 그런 다음 카드는 계속해서 더미에서 제거되고 무작위로 다시 추가될 것이며, 이 기간 동안 우승 카드는 어디든 있을 수 있다. 테스트 대상자는 언제라도 프로세스를 중지하고 카드를 뒤집어 놓을 수 있으며, 당첨 카드가 더미 내에 있으면 점수를 획득할 수 있다고 한다. 그러나 더 적은 수의 카드가 있을 때 더 많은 포인트가 주어지지만, 더 적은 수의 카드가 있을 때, 당첨된 카드가 더미 안에 있을 확률은 더 낮다. 위험환자는 실제로 그 보상을 받을 확률이 낮더라도 더 높은 보상(더 많은 점수)을 받으러 가는 사람들이다. 그들은 더 낮고 가능성이 더 높은 상을 선택한다. 전두엽 부상을 경험한 피실험자들은 시험했을 때 그러한 행동을 보인다.

위스콘신 카드 정렬 테스트(WSST)

위스콘신 카드 분류 시험(WSST)은 다른 시험과 함께 사용되어, 전두엽의 가장 앞쪽 부분인 전두엽 피질의 기능 장애 가능성을 추측할 수 있다. 그러나 현대 의학 및 뇌 영상화의 시대 이후, WCST는 전두엽 손상을 진단하는데 부정확하고 결론을 내리지 못한다고 주장되어 왔다.^{[citation needed]}

WCST 시험은 추상적 추론에서 개인의 역량과 필요할 때 문제 해결 전략을 바꿀 수 있는 능력을 구체적으로 측정하도록 되어 있다.^[9]

새카데

사카데는 눈이 특정 방향으로 빠르게 움직이는 것이다. 가장 단순한 형태에서, 유일한 요건은 눈의 움직임인 프로사케이드와 안티사케이드인 두 종류의 사카데 테스트가 시행된다.^[10] 프로사케이드에서 참가자들은 번쩍이는 불빛과 같은 어떤 주의를 끄는 신호에 반응하여 한 지점을 빠르게 바라보아야 한다. 전능(전능) 자극에 자동으로 주의를 집중시키기 위해 작용하는 매우 강력한 진화적 힘이 있기 때문에, 이러한 유형의 테스트는 개인의 경영진 통제를 요구하지 않는다. 따라서 전두엽 손상이 경영진 인지 제어에 미치는 영향과 작업 메모를 테스트할 때 프로사케이드는 관련이 없다.ry.^[10] 반대로, 반사케이드 테스트는 깜박이는 큐를 무시하는 것뿐만 아니라, 반대 방향도 보아야 한다. 이 업무는 전능적 반응을 억제하는 것뿐만 아니라 본능과 상반되는 눈의 움직임을 계획하고 실행하는 것을 요구한다. 반사막 테스트에서 개인은 이러한 본능을 무시하는 목표를 설정하고 이 목표를 계속 '유지'해야 한다. 전두엽 부상이 있는 사람은 작업 기억력이 낮기 때문에 일반적으로 항응고 검사에서 잘 테스트하지 않는다.

테스트의 결함

전두엽 부상에 따른 충동성 및 위험 감수 행동이 공통적으로 관찰되지만, 그러한 특성은 어느 정도의 주관성 없이는 평가와 정량화가 어렵다.^[7] 이러한 특성의 정의는 그 자체로 완전히 간단하지 않으며, 또한 그들이 항상 동의하는 것도 아니다. 결과적으로, 그러한 행동을 측정하는 방법은 종종 다르며, 이것은 다른 출처의 데이터/결과들을 비교할 때 고려되어야 한다. 이 때문에 서로 다른 결과를 어떻게 해석할지에 대해서는 신중해야 한다.

또한 WCST와 같은 단일 테스트는 전두엽 부상의 영향이나 작동 기억력 등 그것이 영향을 미칠 수 있는 인지 기능의 측면을 측정할 때 사용할 수 없다는 것을 기억해야 한다. 다양한 테스트가 사용되어야 한다. 한 과목은 한 가지 과제를 잘 할 수 있지만 전반적으로 경영 기능에서 역기능을 보인다. 마찬가지로, 테스트 결과는 장기간에 걸쳐 동일한 개인을 테스트한 후에 오해의 소지가 있을 수 있다. 그 과목은 직무에서 더 나아질 수 있지만, 경영진의 인지 기능의 향상 때문에 나아지는 것은 아니다. 단순히 이 특정 작업을 수행하기 위한 몇 가지 전략을 배웠기 때문에 더 이상 좋은 측정 도구가 아닐 수 있다.^{[citation needed]}

전두엽이 손상된 환자들은 종종 최소한의 기억력 상실에서 상당한 기억력 손실을 호소하는데, 그러한 환자들을 표준 기억력 테스트를 통해 검사할 때, 그들은 종종 정상 범위 내에서 점수를 매긴다. 이러한 불균형은 이러한 표준화된 시험의 한계에 의한 결과일 수 있다.^[3] 그만큼 과학계는 올바른 집단과 비교하고 있지 않을 수도 있다. 기억력을 촉진하는 전두엽 기능에 대해서는 거의 이해가 되지 않지만 분명한 것은 뇌손상 환자에 대한 보다 심도 있는 연구가 필요하다는 점이다. 대부분의 연구가 뇌손상을 입은 환자(전두엽 여부를 떠나)와 없는 사람을 비교하기 때문에 특정 기억장애가 전두엽 상해에 특정되는지, 아니면 일반적으로 외상성 뇌손상에만 국한된 것인지 과학계는 확신하지 못하고 있다. 외상성 뇌손상의 원인은 물론 그 원인 등 외상성 뇌손상의 영향을 조사할 때 고려해야 할 요소가 많지만, 전두엽 손상에 특정한 기억력 손상에 영향을 미치는 데는 부상의 정도가 가장 중요한 것으로 보인다. 전두엽 손상과 함께 가벼운 외상성 뇌손상을 입은 환자들은 조금이라도 영향을 받는다면 단지 가벼운 영향만 받는 것 같다.

전두엽 부상은 정보를 정확한 맥락에서 회수할 뿐만 아니라 일시적으로 분리된 사건들을 결합하는 능력 저하를 야기하는 것으로 나타났다. 그러나 표준화된 검사는 환자가 재량적 행동처럼 엄격하게 규제되기 때문에 가능한 손상을 숨기거나 과장할 수 있다. 이러한 행동들은 전두엽의 장애와 직접적으로 관련이 있다고 생각되는 행동들이며, 실제로 이러한 환자들은 주의, 불안, 수면 장애 등과 같이 완전히 다른 문제를 겪고 있다.

합의할 수 있는 주요 결론은 시험을 지속적으로 면밀히 조사해야 한다는 것이다. 사회가 발전함에 따라 더 나은 시험이 설계되어야 한다. 특히 전두엽 손상이 있는 외상성 뇌손상 환자를 평가하기 위한 적절한 테스트가 없다면, 우리는 전두엽의 기능, 특히 전두엽이 기억 속에서 하는 역할을 잘못 나타내고 있을 수도 있다.^[3]

참고 항목

• 전두엽 장애
• 구르만 증후군
• 전두엽절개술
• 1848년 왼쪽 전두엽을 통해 추진된 대형 철봉에서 살아남은 피네아스 게이지 철도 공사 책임자
• 표현성 실어증
• 뇌손상
• 전두엽절개술

참조

외부 링크

• 위치별 기능 장애: 뇌 기능 장애: 머크 수동 홈 에디션
• 과학 일간지: 전두엽의 손상은 사람의 '직장에 머무르는 능력'에 영향을 미칠 수 있다.