안구외근육

Extraocular muscles
안구외근육
200b
MRI 스캔을 통해 외측직근과 내측직근을 확인할 수 있습니다.
세부 사항
시스템.시각계
기원.일반적인 건고리, 상악골 및 구상골
삽입윗눈꺼풀, 눈꺼풀 안검판
동맥안과 동맥, 눈물 동맥 안와 동맥 전방 섬모 동맥
상부 및 하부 안와
신경오큘로모터, 트로클리어 및 압두센스 신경
행동들표 참조
식별자
라틴어오큘리 외투르니불비오큘리
메쉬D009801
TA98A04.1.01.001
TA22041
FMA49033
근육의 해부학적 용어

안구외근은 인간의 [1]눈에 있는 7개의 외근이다.안구외근육의 6개, 4개의 직근과 상하의 경사근은 눈의 움직임을 제어하고 다른 근육인 상안근은 눈꺼풀의 상승을 제어한다.눈의 움직임을 담당하는 여섯 개의 근육의 동작은 근육이 [2]수축할 때 눈의 위치에 따라 달라집니다.

구조.

또한 안구외근육의 측면 및 전방도 또한 일반적인 건륜의 기원과 트롤리아를 보여준다.

안구라고 불리는 작은 부분만이 날카로운 시야를 제공하기 때문에, 눈은 대상을 따라가기 위해 움직여야 한다.눈의 움직임은 정확하고 빨라야 한다.이는 독자가 시선을 끊임없이 옮겨야 하는 독서 같은 시나리오에서 볼 수 있다.자발적인 통제 하에 있지만, 대부분의 안구 운동은 의식적인 노력 없이 이루어진다.눈의 자발적 통제와 비자발적 통제 사이의 통합이 정확히 어떻게 일어나는지는 지속적인 [3]연구 주제이다.그러나 전정안반사가 눈의 무의식적인 움직임에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

상부 눈꺼풀을 올리는 것은 상완골 상완골의 작용으로, 자발적이거나 비자발적인 행동일 수 있습니다.다른 6개의 안구외 근육은 눈의 움직임에 관여한다; 이것들은 4개의 직근과 2개의 사근이다.

직근

4개의 직근은 부착의 상대적인 위치에 따라 이름이 붙여집니다 – 상부직근, 외측직근, 내측직근, 하부직근.직근의 길이는 약 40mm로 거의 동일하지만 연관된 힘줄의 길이는 다릅니다.[4]

사근육

두 개의 사근은 하대사근과 상대사근이다.

풀리 시스템

Lateral rectusTrochlea of superior obliqueSuperior obliqueSuperior obliqueSuperior rectusSuperior rectusSuperior rectusOculomotor nerveOculomotor nerveOptic nerveOptic nerveOptic nerveCommon tendinous ringInferior obliqueInferior rectusInferior rectusMedial rectusOptic nerveOptic nerveOptic nerveOptic nerveMedial rectusMedial rectusCiliary ganglionOculomotor nerveGlobe (human eye)IrisPupilAnterior chamberLateral rectusLevator palpebrae superioris muscleSuperior obliqueSuperior obliqueOptic nerveMedial rectusOrbitOrbitOrbit
왼쪽 눈의 이 영상(측면도)에 안구외 근육이 표시됩니다.자세한 내용을 보려면 구조를 클릭하십시오.

외안근육의 움직임은 외안근육 도르래 시스템, 즉 궤도에 있는 연조직 도르래 시스템의 영향을 받아 일어납니다.안구외근풀리 시스템은 특히 Listing의 법칙을 준수하기 위해 안구근육의 움직임에 기본적입니다.도르래의 특정 질병(헤테로토피, 도르래의 불안정성 및 장애)은 비부착성 사시의 특정 패턴을 일으킵니다.결함이 있는 풀리 기능은 외과적 [5][6]개입을 통해 개선할 수 있습니다.

원점 및 삽입

안구외 근육 중 4개는 일반적인 힘줄 고리라고 불리는 섬유 고리에서 안와 뒤쪽에 기원을 가지고 있습니다: 4개의 직근입니다.네 개의 직근은 눈의 앞 절반에 직접 부착되어 있고,[3] 직선 경로의 이름을 따서 붙여졌다.안쪽과 측면은 상대적인 용어입니다.중간은 중간선 근처를 나타내며, 측면은 중간선으로부터 떨어진 위치를 나타냅니다.그래서 내측직장은 코에 가장 가까운 근육이다.상부직장과 하부직장은 양쪽 근육도 안쪽으로 약간 당기기 때문에 눈을 똑바로 당기지 않는다.이 후방 내측각은 상직근이나 하직근의 수축과 함께 눈을 굴리게 한다.직장의 구르는 정도는 사선보다 적고 그 [3]반대입니다.

상부 경사근은 안와 뒤쪽에서 시작되며, 안와 위쪽의 비벽에 있는 단단한 연골 도르래로 불리는 연골 도르래로 앞으로 갈수록[3] 더 둥글어집니다.근육은 도르래를 통과하기 전 약 10mm 정도 끈적끈적해지며, 궤도를 가로질러 급격히 회전하고 지구의 측면, 뒤쪽 부분에 삽입된다.따라서, 위쪽 사선은 그 경로의 마지막 부분을 눈 위를 지나 뒤로 이동한다.독특한 경로로 인해, Superior Objular는 활성화되면 눈을 아래쪽으로 그리고 옆으로 [7]당깁니다.

마지막 근육은 하부 사선으로, 비강 안와벽의 아래쪽 앞쪽에서 시작되어 지구의 측면, 뒤쪽 부분에 삽입하기 위해 LR 아래를 통과합니다.그래서 아래쪽 사선은 눈을 위쪽으로,[7][8][9] 그리고 옆으로 당깁니다.

혈액 공급

안외근육은 주로 안동맥의 가지에 의해 공급된다.이것은 안동맥의 주요 가지인 눈물 동맥을 통해 외측 직장 근육에서와 같이 직간접적으로 이루어집니다.안동맥의 추가적인 가지에는 전방의 섬모동맥으로 분기하는 섬모동맥이 포함된다.각 직장의 근육은 한쪽에서만 혈액을 받는 측방직근을 제외하고 두 개의 전방 섬모동맥에서 혈액을 받습니다.이러한 섬모 동맥의 정확한 수와 배열은 다를 수 있다.안와하동맥의 가지들은 하직장과 하대사근육을 공급한다.

신경 공급

뇌신경 근육
안구 운동 신경
(N. III)		 상직근

하직근

내측직근

하대사근

상완상근의 상완상근
트로클리어 신경
(N. IV)		 경사상근
압두신경
(N. VI)		 외측직근

이 신경들의 핵이나 몸은 뇌간에서 발견됩니다.외전핵과 안구운동신경은 연결되어 있다.이것은 한쪽 눈의 측직장과 다른 쪽 눈의 내측 동작을 조정하는 데 중요합니다.한쪽 눈에서, 외측직장과 내측직장과 같은 두 개의 길항근육에서, 한쪽의 수축은 다른 한쪽의 억제로 이어진다.근육은 휴식을 취할 때에도 작은 활동 정도를 보여주며 근육을 팽팽하게 유지시켜준다.이 "강장" 활동은 [3]근육으로 운동신경을 방출함으로써 일어난다.

발전

안구외 근육은 테논의 캡슐과 눈구멍의 지방 조직과 함께 발달합니다.눈의 발달에 중요한 세 개의 성장 중심이 있으며, 각각은 신경과 관련되어 있습니다.따라서 눈 근육의 후속 신경 공급(신경)은 세 개의 뇌 신경으로부터 온다.안구외근육의 발달은 안구의 정상적인 발달에 따라 달라지며 인대의 형성은 완전히 독립적이다.

기능.

눈의 움직임

주요 기사:눈의 움직임
전정안 반사요한쪽의 안구외근육에 억제신호를, 다른 한쪽의 근육에 자극신호를 트리거하는 머리의 회전을 검출한다.그 결과는 눈의 보상 운동이다.

안구 운동 신경(III), 뇌관 신경(IV) 및 외전 신경(VI)은 안구 운동을 조정합니다.안구운동신경은 트로클리어신경(IV)에 의해 제어되는 상사근과 외두신경(VI)에 의해 제어되는 외측직근을 제외한 눈의 모든 근육을 통제한다.이것은 눈이 아래를 내려다보는 능력과 안쪽은 트롤리어 신경(IV)에 의해 통제되고, 바깥쪽을 내다보는 능력은 압두 신경(VI)에 의해 통제되며, 다른 모든 움직임은 안구 운동 신경([10]III)에 의해 통제된다는 것을 의미한다.

이동 조정

중간 방향은 여러 근육의 동시 작용에 의해 제어된다.한쪽 눈이 수평으로 이동하면 한쪽 눈은 수평으로 이동하고(옆으로 이동), 다른 한쪽 눈은 안쪽(중선 방향으로) 이동합니다.이것은 중추신경계에 의해 거의 무의식적으로 눈이 함께 움직이게끔 신경적으로 조정될 수 있다.이것은 사시를 연구하는데 있어서 중요한 요소이다. 즉, 눈이 한 지점을 향할 수 없다는 것이다.

동작에는 크게 두 가지 종류가 있습니다: 켤레 동작(눈은 같은 방향으로 이동)과 분리 동작(반대 방향)입니다.전자는 시선을 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동할 때 전형적이며, 후자는 두 눈이 가까운 물체에 수렴하는 것이다.분리 작업은 자발적으로 수행할 수 있지만 일반적으로 대상 개체의 근접에 의해 트리거됩니다.한쪽 눈이 위를 보고 다른 한쪽 눈이 아래로 내려가는 시쏘 동작은 가능하지만 자발적인 동작은 아니다.이 효과는 한쪽 눈 앞에 프리즘을 배치함으로써 나타나는 것이므로 해당 이미지가 변위되는 것이 분명하다.일치하지 않는 지점에서 이중 시야가 보이지 않도록 하려면 프리즘이 있는 눈은 프리즘을 통과하는 이미지를 따라 위 또는 아래로 이동해야 합니다.마찬가지로 전후방향 축(앞에서 뒤쪽으로)의 공역 비틀림(롤링)이 자연스럽게 발생할 수 있습니다. 예를 들어 머리를 한쪽 어깨로 기울일 때 반대방향으로 비틀리면 이미지가 수직이 됩니다.

근육은 거의 관성을 보이지 않습니다 - 한쪽 근육의 셧다운은 길항제 체크에 의한 것이 아니기 때문에 움직임이 [3]탄도적이지 않습니다.

보상 이동

전정안반사는 머리를 움직일 때 시선을 안정시키는 반사작용이다.그 반사는 억제적이고 흥분적인 신호에 의해 움직이는 보상적인 눈의 움직임을 포함한다.

테이블

아래는 각 안구외 근육과 그들의 신경, 기원과 삽입, 그리고 근육의 1차 작용(해당하는 경우 2차 [11]작용과 3차 작용도 포함)에 대한 표이다.

근육 신경절약 기원. 삽입 프라이머리 액션 세컨더리 액션 제3의 액션
내측직경 안구 운동 신경
(브런치) 		일반적인 힘줄 고리 눈
(수직, 중앙 표면)		 추리
외측직근 압두신경 일반적인 힘줄 고리 눈
(외부, 측면)		 납치
상직류 안구 운동 신경
(브런치) 		일반적인 힘줄 고리 눈
(수직, 상부 표면)		 승진 인큐테리온 추리
하직류 안구 운동 신경
(브런치) 		일반적인 힘줄 고리 눈
(외부, 하부 표면)		 우울증. 엑시클로터리온 추리
우등사 트로클리어 신경 구상골
트로슐레아 경유로 		눈
(외부, 상부, 측면)		 인큐테리온 우울증. 납치
하대각선 안구 운동 신경
(브런치) 		상악골 눈
(외부, 하부, 측면)		 엑시클로터리온 승진 납치
히가시노우키 안구 운동 신경 구상골 윗눈꺼풀 안검판 상승/수축

윗눈꺼풀의

임상적 의의

안구 운동 신경(III), 투명 신경(IV) 및 외전 신경(VI)은 눈의 근육을 공급합니다.손상은 다음과 같이 눈의 움직임에 다양한 영향을 미칩니다.

두개골 신경이 손상되면 눈의 움직임에 영향을 줄 수 있습니다.손상은 눈의 움직임이 동기화되지 않기 때문에 이중 시력(복시)을 초래할 수 있습니다.검사 시 지터(안진)[12]와 같은 시각적 움직임의 이상을 볼 수 있습니다.

안구 운동 신경(III)의 손상은 이중 시력과 양쪽 눈의 움직임을 조정할 수 없는 것, 또한 눈꺼풀 처짐(안검하수)과 동공 확장(동공 확장)[13]을 일으킬 수 있다.또한 레베이터 팔페브라 근육의 마비로 인해 병변이 눈을 뜨지 못할 수도 있다.안구 운동 신경의 병변을 앓고 있는 사람들은 그것이 [12]통제하는 하나 이상의 눈 근육의 마비 때문에 증상을 완화시키기 위해 고개를 기울임으로써 보상할 수 있다.

또한 트롤리어 신경(IV)의 손상은 눈이 흡착되고 [13]상승한 상태에서 이중 시력을 유발할 수 있습니다.그 결과 눈이 제대로 아래쪽으로 움직일 수 없게 됩니다(특히 안쪽 위치에 있을 때 아래쪽으로 이동).이는 사선상근의 [12]장애에 의한 것입니다.

외전신경(VI)의 손상도 이중시력을 [13]초래할 수 있다.이것은 외전신경에 [12]의해 공급되는 외측직근의 장애 때문이다.

약시는 게으른 눈으로도 알려져 있는데 한쪽 눈이 침침한 상태입니다.

안근마비는 하나 이상의 안구외근육이 약해지거나 마비되는 것을 말한다.

검토.

다음 항목도 참조하십시오.안과 및 뇌신경 검사

안구외근육의 초기 임상검사는 6가지 주요 안구운동을 통해 안구구 운동을 검사하여 실시합니다.눈이 (일시적으로) 수평으로 나와 있을 때, 측직근의 기능을 검사합니다.눈을 (비강으로) 수평으로 돌렸을 때, 내측 직장 근육의 기능을 테스트하고 있습니다.눈을 아래로 돌리면 하직장이 수축합니다.윗쪽 직장이 수축하고 있을 때.역설적으로 눈을 위아래로 돌리는 것은 하대각근, 아래쪽으로 돌리는 것은 상대각근이다.이 6가지 동작은 모두 환자의 얼굴 앞에 있는 손가락이나 다른 물체로 공중에 큰 "H"를 그리고 머리를 움직이지 않고 손가락이나 물체의 끝을 눈으로 따라가도록 함으로써 테스트할 수 있다.그들이 중간선에서 그들의 얼굴을 향해 움직일 때 물체에 초점을 맞추도록 하는 것은 수렴이나 가까운 물체에 초점을 맞추기 위해 동시에 안쪽으로 향하는 눈의 능력을 시험할 것이다.

근육의 약함이나 불균형을 평가하기 위해 펜라이트를 각막에 직접 비춥니다.각막 광선 반사의 예상 정상 결과는 펜라이트의 반사가 양쪽 각막의 중심에 [14]동일하게 위치할 경우이다.

갤러리

  • Nerves of the orbit. Seen from above.

    궤도의 신경들.위에서 보다.

  • Figure showing the mode of innervation of the Recti medialis and lateralis of the eye.

    눈의 내측근과 외측근의 신경화 모드를 나타내는 그림.

  • Dissection showing origins of right ocular muscles, and nerves entering by the superior orbital fissure.

    우측 안와근육의 기원을 보여주는 절개술과 상안와골의 갈라짐으로 들어가는 신경.

  • View of the orbit from the front, with nerves and extraocular muscles.

    신경과 안구외근육이 있는 정면에서 본 궤도도.

  • Extraocular muscles

    안구외근육

  • Eyemuscles.png
  • Schematic demonstrating the actions and cranial nerve innervation (in subscript) of extraocular muscles.

    안구외근육의 작용과 두개신경신경(첨자)을 나타내는 개략도.

「 」를 참조해 주세요.

이 문서에서는 해부학적 용어를 사용합니다.

레퍼런스

  1. ^ Shumway, Caleb L.; Motlagh, Mahsaw; Wade, Matthew (2022). "Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 30137849. Retrieved 12 January 2022.
  2. ^ "Extrinsic eye muscle definition and meaning Collins English Dictionary". www.collinsdictionary.com. Retrieved 7 May 2021.
  3. ^ a b c d e f "눈, 인간.브리태니커 백과사전 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
  4. ^ Haładaj, R (2019). "Normal Anatomy and Anomalies of the Rectus Extraocular Muscles in Human: A Review of the Recent Data and Findings". BioMed Research International. 2019: 8909162. doi:10.1155/2019/8909162. PMC 6954479. PMID 31976329.
  5. ^ Demer JL (April 2002). "The orbital pulley system: a revolution in concepts of orbital anatomy". Ann. N. Y. Acad. Sci. 956 (1): 17–32. Bibcode:2002NYASA.956...17D. doi:10.1111/j.1749-6632.2002.tb02805.x. PMID 11960790. S2CID 28173133.
  6. ^ Demer JL (March 2004). "Pivotal role of orbital connective tissues in binocular alignment and strabismus: the Friedenwald lecture". Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 45 (3): 729–38, 728. doi:10.1167/iovs.03-0464. PMID 14985282.
  7. ^ a b Ahmed HU (2002). "A case of mistaken muscles". BMJ. 324 (7343): 962. doi:10.1136/bmj.324.7343.962. ISSN 0959-8138. S2CID 71166629.
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  14. ^ Lewis SL, Heitkemper MM, Dirkson SR, O'Brien PG, Bucher L, Barry MA, Goldsworthy S, Goodridge D (2010). Medical-Surgical Nursing in Canada. Toronto: Elsevier Canada. p. 464. ISBN 9781897422014.

추가 정보

외부 링크