아프라기아
Aphagia| 아프라기아 | |
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| 화살표는 인간의 뇌에 있는 시상하부를 가리킨다.시상하부는 음식 섭취를 조절하고 삼키는 역할을 한다. | |
| 전문 | 위내과 |
| 합병증 | 영양실조, 대사 장애 |
아프나이아는 삼킬 수 없거나 삼킬 수 없는 것이다.[1][2]고대 그리스어 접두사 α에서 유래된 말로 '없음' 또는 '없음'을 뜻하며, '먹음'을 뜻하는 동사 verbααα에서 유래한 접미사 φα."α이다.삼키는 데 어려움을 겪는 난독증(그리스 접두사 Δυ dys, dis, dis, mean, condufficient)과 고통스러운 삼키는 난독증(fromδύνηη, odynνη, odynyn((, odyn)과 관련이 있다.아프지아는 영향을 받은 장기에 따라 일시적이거나 장기적일 수 있다.이것은 극도로 생명을 위협하는 이상증 환자다.원인에 따라 치료되지 않은 소화장애가 진통으로 발전할 수도 있다.
행동구분
다음과 같은 행동 분류는 뇌의 측면 시상하부 부위에 병변이 만들어진 쥐에 대해 수행된 연구에서 비롯된다.
- 수동적 아프나이아:수동적인 아프지아를 가진 동물은 음식을 내놓으면 반응하지 않을 것이다.그러나 음식이 입에 들어가면 동물은 씹을 것이다.
- 활성 아프지아:활동적인 아프지아는 음식에 대한 완전한 거부감이다.그 동물은 물리적으로 음식을 밀어내거나 머리를 그것으로부터 움직일 것이다.사람들은 먼저 냄새를 맡거나 맛보면서 음식을 시식하고 나서 입에 있는 것은 무엇이든 뱉을 수 있다.그 후에 그 동물은 그 음식에 완전히 거부감을 보일 것이다.그 동물은 음식에 쓰거나 더럽다는 듯이 반응한다.
- 혼합된 아프지아:음식을 제공할 때, 그 동물은 처음에는 긍정적이거나 부정적으로 반응하지 않는다.하지만 입에 음식을 넣으면, 그 동물은 음식을 뱉어내고 그 후에 먹는 것을 거부하는 적극적인 아프간을 보여준다.[3]
이러한 연구는 음식 섭취를 조절하는 시상하부의 기능을 지적한다.이 연구의 동물들은 또한 몇 가지 다른 형태의 식습관을 보여주었다: 동물이 천천히 관찰할 수 있는 작은 양의 음식을 짧은 기간 동안 접근하고 씹고 삼키는 "약식" 그리고 동물이 정상적으로 음식을 먹기 위해 도달하여 믿을 수 있게 먹는 "좋은 식사" 그리고 동물이 식욕을 돋우는 "식습식".식욕을 돋우고 음식을 게걸스럽게 먹다이 경우, 측면 시상하부에 경미하거나 아무런 손상이 없었다.[3]
행동적 아프지아에 분류되지 않은 아프지아는 전형적으로 구조적인 원인을 가지고 있다.
원인들
아프지아는 보통 여러 가지 질병과 다른 의료 치료의 결과물이다.아프나이아의 가장 흔한 원인은 다음과 같다.
- 이소판암 – 이소판암에는 두 가지 유형이 있다.혀의 편평한 세포에서 나온 편평한 세포암이나 식도와 위장의 접합부에 존재하는 선세포에서 나온 선각종이다.이것은 나중에 확산되면서 국부 종양의 성장을 이끈다.이러한 확산은 삼킬 수 없는 더 큰 종양을 초래할 수 있다.[4]
- 이족류 거미줄 – 식도에 위치한 얇은 막.이상 증상은 식도 내에 수축작용을 일으킬 수 있다.
- 골반 인두염 – 흔히 목구멍의[5] 혹이라고 한다.
- 마이스테니아 그라비스 – 흉선은 자동반응 T세포의 삭제를 위해 필요하다고 생각되며, 마이스테니아 그라비스의 병원생성에 중요한 역할을 하는 것으로 보인다.환자의 흉선은 전형적으로 확대되며, 림프절에서 볼 수 있는 것과 매우 유사한 T 세포와 B 세포 영역을 가진 많은 신생아를 포함한다.흉선종 관련 질병의 종양은 전형적으로 자연에서 상피적이다.[6]
- 근위축성 근위축증 – 근위축성 근위축증과 위계 및 위계 이온혈성 변형 근육 사이에 명확한 상관관계가 없음에도 불구하고.Joerg-patrick Stübgen의 2008년 연구에서 보듯이 경미하고 비특이적인 1차 이형성 운동성이 존재했다.[7]
- 다발성 경화증 – 이형성 장애로 이어질 수 있음
- 화학요법 – 암 치료에서 나오는 방사선은 삼킬 수 없게 만드는 목의 엄격함을 야기할 수 있다.
- 뇌졸중 – 삼키는 문제로 인해 뇌졸중 환자가 음식이나 액체를 폐로 흡입하고 대부분 노인에게 폐렴을 일으킬 수 있다.
- 파킨슨병 – 파킨슨병에서 삼키는 질환의 메커니즘은 외사생성 및 자율 시스템 장애와 관련이 있을 수 있다.파킨슨병의 주요 증상: 떨림, 브래디킨스증, 경직성 등이 초기에는 삼키는 원인이 되는데, 주로 파킨슨병의 진행단계에서 관찰된다.
- 측면 시상하부의 손상은 티모시 샬러트와 이안 휘쇼의 1978년 연구에서 보듯이 아프카기로도 이어질 수 있다.[3]
- 다른 원인으로는 우울증, 경추 질환, 전환 장애 등이 있을 수 있다.
이러한 모든 원인(측면 시상하부의 손상으로 인한 경우는 제외)은 간접적인 것이라는 점에 유의해야 한다.
진단
- 수정된 바륨 제비 – 비디오 화강경 제비(불안경 검사)볼러스 운반, 볼러스의 가장 안전한 일관성, 각 개인의 해부학적 구조와 생리학에 따라 제비 기능을 촉진할 수 있는 가능한 머리 위치 조정 및 조작에 대한 객관적인 정보를 제공하는 측면 비디오 X선.
- 식도생성 십이지장경 – 위장의 상부를 시각화하는 진단 내시경 시술.
- 식도 운동성 연구 – 상·하부 식도 괄약근뿐만 아니라 식도 몸체의 운동 기능을 평가하기 위한 시험.
치료 및 보상 기법
아프나이아(혹은 이상증) 치료 중에는 적절한 영양과 수분을 공급해 주는 것이 중요하다.만약 사람이 규칙적인 식단을 견딜 수 없다면, 식단 변형과 대체 영양수단이 고려될 수 있다.여기에는 액체(일반적으로 두꺼워지는 계층 구조는 과즙/시럽 두께, 꿀 두께, 푸딩 두께)를 두껍게 하거나, 필요한 마스타케이션(치빙)의 양을 줄이거나, 구강 이상증(예: 부칼 포켓이나 앞쪽 손실)의 다른 증상을 줄이기 위해 고형 식품의 질감을 변화시키는 것이 포함된다.보다 심각한 경우(예: 사람이 NPO로 간주되고 구두로 어떤 것을 먹어도 안전하지 않은 경우)에는 대체 영양수단이 필요할 수 있다.이 경우, naogastric(NG) 또는 경피적 내시경 위 절제술(PEG) 튜브를 배치할 수 있다.다른 보상 조치에는 볼러스 크기 감소(작은 물림/흡입) 또는 자세 전략(턱을 구부리고 머리를 한쪽으로 돌리거나 다른 쪽으로 돌리는 것 등)이 포함될 수 있다.언어 병리학자는 아프지아와 난독증을 평가하고 치료하는 전문가로, 적자의 식이학 및 삼킴 메커니즘 내의 고장 위치에 따라 이러한 전략을 추천할 수 있다.진피지아/치프지아에 대한 진정한 치료는 대부분의 경우 신경근육 재교육과 강화/조정에서 나온다.이것은 인두 강화 운동, 삼키는 방아쇠의 열 자극 및 구강 운동 운동을 통해 달성될 수 있다.낮은 수준의 전류를 활용하여 외부 소스(swallo 동안 필요한 근육과 신경을 대상으로 하는 전략적인 장소에 피부 표면에 위치한 전극)로부터 근육섬유를 표적으로 삼는 신경근육전기 자극(NMES)과 연계한 치료적 운동을 완료하는 것도 적당하다.날개 공정(fing process(날개 공정.
참조
- ^ "Aphagia". Dorland's Illustrated Medical Dictionary for Health Consumers. Saunders. 2007.
- ^ Borror, Donald J. (1988). Dictionary of Word Roots and Combining Forms. Mountain View, CA: Mayfield.
- ^ a b c Schallert, T; Whishaw, I (1978). "Two types of aphagia and two types of sensorimotor impairment after lateral hypothalamic lesions: Observations in normal weight, dieted, and fattened rats". Journal of Comparative and Physiological Psychology. 92 (4): 720–741. doi:10.1037/h0077504. PMID 690292.
- ^ Kademani, D (2007). "Oral cancer". Mayo Clinic Proceedings. 82 (7): 878–887. doi:10.4065/82.7.878. PMID 17605971.
- ^ I.J. 데리, J.A. 윌슨, M.B. 해리스, G. 맥두걸, 글로부스 페이린기스:증상 평가 척도 개발, 정신 연구 저널 39권, 발행 2, 1995년 2월 페이지 203v213, ISSN 0022-3999,
- ^ Vincent, A.; Palace, J.; Hilton-Jones, D. (2001). "Myasthenia gravis". The Lancet. 357 (9274): 2122–8. doi:10.1016/s0140-6736(00)05186-2. PMID 11445126. S2CID 7218479.
- ^ Stübgen, J (2008). "Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy: A Radiologic and Manometric Study of the Pharynx and Esophagus" (PDF). Dysphagia. 23 (4): 341–7. doi:10.1007/s00455-007-9141-0. hdl:2263/9143. PMID 18259705. S2CID 14549148.
- ^ Pauw, A De; Dejaeger, E; D'hooghe, B; Carton, H (2002). "Dysphagia in multiple sclerosis". Clinical Neurology and Neurosurgery. 104 (4): 345–351. doi:10.1016/S0303-8467(02)00053-7. PMID 12140103. S2CID 24969601.
- ^ 타쿠보 K. "이소파거스의 병리학: 지도책과 교과서.2부..: Springer Verlag; 2007.
