급성 감염성 갑상선염

Acute infectious thyroiditis
급성 감염성 갑상선염
기타 이름화농성 갑상선염
전문내분비학 Edit this on Wikidata

급성 감염성 갑상선염(AIT)은 화농성 갑상선염, 미생물 염증성 갑상선염, [1][2][3]발열성 갑상선염, 세균성 갑상선염으로도 알려져 있다.

갑상선은 보통 감염에 매우 강하다.조직 내 요오드 함량이 상대적으로 많고 해당 부위로의 혈관 및 림프 배수가 높아 병원균이 갑상선 조직을 감염시키기 어렵다.이 모든 것에도 불구하고, 선상정맥동으로부터의 지속적인 누공은 갑상선의 왼쪽 잎을 감염과 농양 [1]형성에 취약하게 만들 수 있다.AIT는 세균 감염에 의해 가장 자주 발생하지만, 곰팡이 또는 기생충 감염에 의해서도 발생할 수 있으며, 가장 일반적으로 면역력이 약해진 숙주에서 발생할 수 있습니다.

징후 및 증상

대부분의 경우, AIT는 목의 [4]앞부분에서 통증, 단단함, 압통, 홍조 또는 붓기의 시작을 특징으로 한다.환자는 또한 갑작스러운 발열, 삼키기 어려움,[5] 목소리 조절에 어려움을 겪을 것이다.증상은 1일에서 180일 사이에 나타날 수 있으며, 대부분의 증상은 평균 18일 정도 지속됩니다.AIT의 진단과 관련된 주요 이슈는 그것을 갑상선 [4]질환의 다른 흔한 형태와 구별하는 것이다.통증, 발열, 붓기는 종종 다른 갑상선 [1]질환에 비해 AIT를 가진 사람들에게 훨씬 더 심하고 계속해서 악화된다.

원인들

갑상선은 감염에 대한 내성이 매우 강하지만,[6] 여전히 다양한 박테리아에 의해 감염되기 쉽습니다.원인은 거의 모든 박테리아일 수 있다.황색포도상구균, 화농성포도상구균, 표피포상구균, 폐렴성포상구균은 내림차순으로 소아 급성 갑상선염에서 가장 많이 분리되는 유기체이다.다른 유산소 생물로는 Klebsiella sp, Hemophilus influ, Streptococcus viridans, Eikenella 부식, Enterobacteriaceae,[4] 그리고 살모넬라 [7]sp가 있다.하시모토 갑상선염이나 갑상선암 등 갑상선 질환이 있는 환자에게서 AIT가 가장 많이 발생한다.어린이 감염의 가장 흔한 원인은 황정맥동 [5]누공과 같은 선천적인 이상입니다.대부분의 경우, 감염은 해적동(piriform syns)[8]에서 시작되어 누공을 통해 갑상선으로 퍼진다.보고된 많은 AIT 사례에서 상기도 감염 후에 감염이 발생한다.한 연구에서는 보고된 AIT 환자 중 66%가 상기도와 [6]관련된 급성 질환 후에 발생했다고 밝혔다.감염률은 여전히 매우 낮지만 면역력 저하 [citation needed]환자의 발생률이 높아지면서 최근 몇 년간 AIT 사례가 증가하고 있다.AIT의 다른 원인은 일반적으로 외부 소스로부터의 오염에 기인하며, 아래에 기재되어 있습니다.

  • 반복된 미세 바늘 흡입[1]
  • 식도[4] 천공
  • 지역 감염

진단.

AIT가 의심되는 환자들은 단엽성 [1][4]종양을 드러내기 위한 초음파뿐만 아니라 백혈구의 높은 수치를 감지하기 위한 검사를 받는 경우가 많다.환자의 나이와 면역 상태에 따라 [4]진단을 용이하게 하기 위해 목 덩어리의 미세한 바늘 흡입과 같은 보다 침습적인 시술이 수행될 수 있습니다.감염이 부비강 누공과 관련이 있다고 생각되는 경우 수술이나 후두경 [6]검사를 통해 누공이 있는지 확인해야 하는 경우가 많습니다.침습적 시술은 종종 누공이 존재하는지 여부를 명확하게 말할 수 있지만, 새로운 연구는 부비동 [6]누공의 존재를 시각화하고 감지하는 유용한 방법으로서 컴퓨터 단층촬영을 사용하는 것에 대해 연구하고 있다.

진단 테스트

  • 발열, 홍조, 붓기
  • 고통
  • TSH, T4, T3 등 갑상선 기능의 혈액검사는 보통 정상입니다
  • 초음파 검사에서 갑상선의 농양이나 붓기가 자주 관찰됩니다
  • 갈륨 스캔은 양성입니다
  • 바륨 삼키는 원형정맥동 및 좌엽에 누공이 연결되어 있음을 보여줍니다
  • 백혈구[3] 수 증가
  • 적혈구 침강[3] 속도 상승
  • 세침 흡인자

갑상선염의 아형

서브타입 원인들
하시모토 갑상선염, 만성 림프구 갑상선염,[3] 만성 자가면역 갑상선염, 림프구 갑상선염[5] 자가면역[3]
아급성 림프구 갑상선염, 산후 갑상선염, 산발성 무통 갑상선염,[3] 침묵성 산발성[5] 갑상선염 자가면역[3]
급성 감염성 갑상선염, 미생물 염증성 갑상선염, 화농성 갑상선염,[3] 발열성 갑상선염, 세균성[5] 갑상선염 원인 : 세균, 기생충, 곰팡이[3]
드 퀘르뱅 갑상선염, 아급성 육아종성 갑상선염,[3] 거대 세포 갑상선염, 가성 간종성 갑상선염,[5] 고통성 아급성 갑상선염 바이러스[3]
리델 갑상선염, 리델 스트루마, 침습성 섬유성 갑상선염 불명[3]

치료

AIT 치료는 항생제 치료를 수반한다.착색된 미세침 흡인물의 현미경 검사에서 발견된 유해 생물에 기초하여 적절한 항생제 처리를 결정한다.감염이 심한 경우에는 전신 항생제가 필요합니다.[2]경험적 광범위한 항균 처리는 황색포도상구균과 황색포도상구균을 포함한 다양한 박테리아에 대한 예비적 적용범위를 제공한다.[4] 항균제 옵션에는 페니실리나제 내성 페니실린(예: 클록실린, 디클로실린) 또는 페니실린과 베타락타마아제 [4]억제제의 조합이 포함됩니다.그러나 페니실린 알레르기가 있는 환자에서는 클린다마이신 또는 마크로라이드를 [4]처방할 수 있다.AIT와 관련된 대부분의 혐기성 유기체는 페니실린에 취약하다.특정 그램 음성균(예: Prevotella, Fusobacteriota, Porphyromonas)은 베타락타마아제 [4]생성에 따라 내성이 증가하고 있다.최근 페니실린 치료를 받은 환자들은 베타-락타마아제 생성 박테리아가 증가하는 것을 보여주었다.이러한 경우에는 [4]클린다마이신, 메트로니다졸과 마크로라이드 조합 또는 베타락타마아제 억제제와 결합된 페니실린이 권장된다.진균성 갑상선염은 암포테리신 B와 플루코나졸로 [2]치료할 수 있다.AIT의 조기 치료는 더 이상의 합병증을 예방합니다.그러나 항생제 치료로 감염을 관리할 수 없다면 외과적 배수가 필요하다.배수가 필요한 증상이나 징후는 계속되는 발열, 높은 백혈구 수, 국소적인 [4]염증의 지속적인 징후를 포함한다.배출 절차는 또한 농양 또는 가스 [4]형성을 나타내는 임상 검사 또는 초음파/CT 스캔 결과를 기반으로 합니다.AIT의 또 다른 치료법은 수술로 누공을 제거하는 것이다.이 치료는 종종 아이들에게 [2]권장되는 옵션이다.단, 항생제 내성 감염이나 괴사조직의 경우에는 소엽절제술을 권합니다.[4]진단 및/또는 치료가 지연되면 이 질환은 [5]치명적일 수 있습니다.

역학

급성 감염성 갑상선염은 매우 드물며, 전체 갑상선염의 약 0.1~0.7%만 차지한다.대형 병원에서는 AIT가 1년에 [2]2건밖에 발생하지 않는 경향이 있다.AIT의 몇 안 되는 경우 통계는 패턴을 나타내고 있는 것 같습니다.AIT는 20세에서 40세 사이의 어린이와 젊은이들에게서 발견된다.20세에서 40세 사이의 사람에게서 발병률은 8%에 불과하며 나머지 92%는 어린이에게서 발생한다.남성과 여성은 각각 그 [5]질병에 걸릴 가능성이 높다.치료하지 않고 방치하면 사망률이 [2]12%입니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e 멜메드, 슐로모, 케네스 S. 폴론스키, P. R. 라슨.갑상선염 대 아급성 갑상선염 진단[permanent dead link] 기준 '급성 감염증'갑상선염.윌럼스 내분비학 교과서헨리 M. 크로넨버그 지음 11일자필라델피아:엘세비어, 2008년 945-47
  2. ^ a b c d e f 라자러스, 존, 제임스 헤네시. : CS1 maint: 제목 (링크) "Acute and Subacute, and Ridel's 갑상선염"으로 아카이브된 복사본"Archived copy". Archived from the original on 2012-04-29. Retrieved 2012-04-20.{{cite web}}.에드 레슬리 J. 드 그루트갑상선과 갑상선 질환제6회뉴욕: 엘스비어, 1996년.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m Slatosky, D.O., J; Shipton, B; Wahba, H (Feb 15, 2000). "Thyroiditis: differential diagnosis and management". American Family Physician. 61 (4): 1047–52, 1054. PMID 10706157. Retrieved 24 August 2012.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n 브룩, I. (2002)"어린이 급성 화농성 갑상선염의 미생물학과 관리"국제 이비인후과 저널, 67, 447-451.
  5. ^ a b c d e f g h 피어스, 엘리자베스 M.D., 앨런 P.파웰 M.D.와 루이스 E. 브레이버먼 M.D. 갑상선염.뉴잉글랜드 의학 저널.2003년 6월 26일;348:2646-2655.
  6. ^ a b c d 박, 선W, 문H한, 성명호, 김인오, 김광호, 장기호, 한만씨. "두정맥동 관련 목 감염:이미지 소견"미국 신경 방사선학 저널 Am J Neuroradiol 21(2000): 817-22.
  7. ^ 3) Lazarus, John, James Hennesey."급성 갑상선염과 아급성 갑상선염"에드 레슬리 J. 드 그루트갑상선과 갑상선 질환제6회뉴욕: Elsevier, 1996년
  8. ^ 야마다·H·후지타·K·도쿠리키·T·이시다·R.(2002년)."급성 화농성 갑상선염을 동반한 구균동 누공 9건"엘세비어, 29, 361-365

외부 링크