패싯 조인트

Facet joint
패싯 조인트
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흉추에요면관절은 후속 척추의 하관절 과정(하단 라벨)과 상관절 과정(상단 라벨) 사이의 관절입니다.
Gray301.png
2개의 요추와 그 인대의 정중 시상부
세부 사항
식별자
라틴어관절관절 zygapophysiales
메쉬D021801
TA98A03.2.06.001
TA21707
FMA10447
해부학 용어
두 척추뼈 사이의 관절 관절 면을 강조하는 그림

면관절(또는 지갑상피관절, 지갑상피관절, 지갑상피관절 또는 Z관절)은 인접한 두 척추의 관절 과정 사이에 있는 활액성 평면관절 세트이다.각 척추 운동 세그먼트에는 두 개의 면 관절이 있으며 각 면 관절은 반복되는 뇌수막 신경에 의해 신경화된다.

신경절약

안면 관절에 대한 신경은 척수의 세그먼트마다 다르지만, 일반적으로 등쪽 라미에서 나오는 내측 가지 신경에 의해 신경화된다.이러한 신경은 일차 감각 입력을 위한 것으로 생각되지만, 일부 운동 입력 국소 근육 구조를 가지고 있다는 증거가 있습니다.경추 내에서, 대부분의 관절은 같은 수준에서 내측 가지 신경에 의해 신경화된다.즉, C4와 C5의 척추 세그먼트 사이의 면관절은 C4와 C5의 내측지신경에 의해 신경화되어 있다.단, 다음 두 가지 예외가 있습니다.

  1. C2와 C3 사이의 면관절은 제3후두신경과 C3내측지신경에 의해 신경화된다.
  2. C7과 T1 사이의 면관절은 C7과 C8의 내측지신경에 [citation needed]의해 신경화된다.

흉추 및 요추에서 면관절은 상부와 상부의 척추부분에서 내측지신경에 의해 내측지신경이 형성된다.예를 들어 T1과 T2 사이의 면관절은 C8과 T1의 내측지신경에 의해 내부화된다.L1과 L2 사이의 면관절. T12와 L2의 내측지신경.단, L5 및 S1 패싯 관절은 L4 내측 가지 신경 및 L5 배측 라무스에 의해 내화된다.이 경우 면관절을 [citation needed]내측으로 하는 L5 내측 지점은 없습니다.

기능.

각 패싯 관절 쌍의 생체역학적 기능은 척추 운동 [1][2]세그먼트의 움직임을 유도하고 제한하는 것입니다.예를 들어 요추에서 면 관절은 전방 전단력, 과도한 회전 및 굴곡으로부터 운동 세그먼트를 보호하는 기능을 한다.면 조인트(facet joint)는 측면 벤딩 범위(가로 굽힘)에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.이러한 기능은 퇴화, 탈구, 골절, 부상, 외상, 골관절염 및 수술로 인해 중단될 수 있습니다.흉추에서 면관절은 대응하는 척추 세그먼트의 굴곡량과 전방 번역을 억제하는 기능과 회전을 용이하게 하는 기능을 한다.안면 관절 내의 활액 캐비테이션은 수동 척추 조작과 관련된 펑하는 소리(크레피투스)의 원인이며, 일반적으로 "등 갈라짐"이라고 불립니다.

상부와 하부의 면 조인트 모두 굴곡과 신장을 허용하고 회전을 제한하는 방식으로 정렬됩니다.이것은 특히 요추에 해당된다.

안면관절염

모든 관절은 기계적 특성으로 인해 나이가 들면서 퇴행성 변화를 겪는다.이것은 특히 척추 관절, 특히 면 관절에 해당된다.이것은 일반적으로 안면관절염 또는 안면관절염으로 알려져 있다.[3]다른 관절염과 마찬가지로, 관절도 퇴행성 작용으로 인해 커질 수 있다.안면 관절의 작은 변화도 추간 구멍을 좁힐 수 있고,[3] 그 안에 있는 척수 신경근에 영향을 미칠 수 있습니다.좀 더 진행된 경우에는 관절염 무릎이 붓는 것과 달리 Z관절에 심한 염증 반응이 있을 수 있다.

진단.

안면관절염은 항상 증상이 있는 것은 아니지만,[4] 종종 등을 가로지르는 둔한 통증으로 나타난다.그러나 신체의 많은 깊은 기관과 마찬가지로 다양한 통증 패턴으로 환자가 경험할 수 있습니다.등 깊숙이 있고 척추근의 큰 영역으로 덮여 있는 안면관절의 위치는 진단접근을 더욱 복잡하게 만든다.일반적으로 안면관절염은 전문의의 전문적인 신체검사를 통해 진단된다.황새 검사는 안면관절이나 지협(관절간 지협)의 장애를 구별할 수 있습니다.SPECT/CT 하이브리드 이미징을 사용한 골격 스캔은 쉽게 구별하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다(참조 자료 9,10).MRI나 CT와 같은 고급 영상촬영은 진단을 하기보다는 다른 상태를 배제하기 위해 필요할 수 있습니다.

치료

패싯 조인트 블록을 나타내는 그림

보존적 대우

안면관절염의 보존적 치료에는 물리치료나 골병리치료 등이 포함되며 근육 강화, 자세 교정, 생체역학 등이 [citation needed]관건이다.

코르티코스테로이드 주사

관절에 코르티코스테로이드 주사를 놓는 것은 며칠에서 몇 달 동안 일시적인 통증을 완화시켜 줄 수 있다.주사를 반복하면 환자의 증상이 [5]영구히 개선될 수 있습니다.스테로이드 주사는 일반적으로 패싯의 [6]복잡한 모양과 깊은 위치를 고려하여 정확성을 보장하기 위해 영상 안내에 따라 수행됩니다.일부 환자들은 코르티코스테로이드 [5]주사로부터 혜택을 받지 못한다.

절제

근융해라고도 알려진 무선 주파수 절제 또는 병변은 안면 관절(중지 신경)[7]을 공급하는 신경을 파괴함으로써 더 오래 지속되는 완화를 주기 위해 사용될 수 있습니다.

수술.

수술은, 특히 신경근이 영향을 받을 때, 특정한 경우에 행해질 수 있다.

어원학

고대 그리스어: zygon (요크) + apo (아웃/프롬) + pyein (성장)

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Lowe, Whitney; Chaitow, Leon (2009-01-01), Lowe, Whitney; Chaitow, Leon (eds.), "Chapter 9 - Lumbar and thoracic spine", Orthopedic Massage (Second Edition), Edinburgh: Mosby, pp. 175–198, doi:10.1016/b978-0-443-06812-6.00009-x, ISBN 978-0-443-06812-6, retrieved 2020-11-03
  2. ^ Lowe, Whitney (2003-01-01), Lowe, Whitney (ed.), "Chapter 9 - Lumbar and thoracic spine", Orthopedic Massage, Edinburgh: Mosby, pp. 129–143, doi:10.1016/b978-072343226-5.50014-9, ISBN 978-0-7234-3226-5, retrieved 2020-11-03
  3. ^ a b "Lumbar Facet Arthropathy". StatPearls. StatPearls. 2022.
  4. ^ Hou, David D.; Carrino, John A. (2007-01-01), Waldman, Steven D.; Bloch, Joseph I. (eds.), "chapter 8 - Nuclear Medicine Techniques", Pain Management, Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 85–92, doi:10.1016/b978-0-7216-0334-6.50012-1, ISBN 978-0-7216-0334-6, retrieved 2020-11-03
  5. ^ a b Lavelle, William F.; Carl, Allen L.; Lavelle, Elizabeth Demers; Furdyna, Aimee (2009-01-01), Smith, HOWARD S. (ed.), "Chapter 22 - BACK PAIN", Current Therapy in Pain, Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 167–176, doi:10.1016/b978-1-4160-4836-7.00022-5, ISBN 978-1-4160-4836-7, retrieved 2020-11-03
  6. ^ 패싯 관절 주입 시 NAS
  7. ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2020-04-06. Retrieved 2019-11-13.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)

9. 신추장, 류촨칭, 양완화단광자 방출 컴퓨터 단층 촬영/계산 단층 촬영(하이브리드 영상)으로 지도골절 내부 고정 후 단면 관절염 진단.HSOA 의학 저널:Study & Research 2019; 2: 010.

10 주웨이림, 스촨차이, 이칭린, 위안양청, 신쯔창.축척추관절염 초기 경계 및 치료 모니터의 가치 있는 측정: 정량적 천골신티그래피 문헌 검토.European Medical Journal(EMJ) 류마티스학 2021년 7월 15일; 8 [1]:129-139.

외부 링크