천골관절

Sacroiliac joint
천골관절
Sacroiliac Joint.png
남성 골반의 천골관절, 후경
Sacroiliac joint.svg
인간의 여성 골반, 정면도, 붉은 타원 안에 천골관절이 있습니다.
세부 사항
식별자
라틴어천골관절
메쉬D012446
TA98A03.6.03.001
TA21861
FMA21440
해부학 용어

천골관절 또는 SI관절(SIJ)은 천골과 골반의 장골 사이의 관절로, 강한 인대에 의해 연결됩니다.인간의 천골은 척추를 지지하고 양쪽에 있는 장골에 의해 차례로 지지된다.관절이 튼튼하여 상체의 전체 무게를 지탱합니다.불규칙한 상승과 함몰을 가진 활액성 평면 관절로 두 [1]뼈의 연동을 일으킨다.인체는 왼쪽과 오른쪽에 각각 하나씩 두 개의 성관절을 가지고 있는데, 이는 종종 서로 일치하지만 사람에 따라 매우 [1]가변적이다.

구조.

골반 관절.앞모습
골반 관절.뒷모습

천골관절은 천골의 귀 표면과 장골 사이에 형성되는 소량의[2] 이동(2~18도, 현시점에서는 논란의 여지가 있음)이 가능한 C자형 또는 L자형 관절이다.관절은 두 가지 다른 종류의 연골로 덮여 있습니다; 천골 표면에는 히알린 연골이 있고 장골 표면에는 섬유질 연골이 있습니다.[2]SIJ의 안정성은 주로 일부 뼈 구조와 매우 강한 내인대와 [3]외인대의 조합을 통해 유지됩니다.조인트 공간은 보통 0.5~[4]4mm입니다.

우리가 나이가 들면서 성체 관절의 특성이 [5]변한다.관절의 표면은 초기에는 평평하거나 평탄하지만 걷기 시작하면서 천골관절 표면은 뚜렷한 각도 방향을 형성하고 평면 또는 평탄한 [2]지형을 잃습니다.또한 장골 표면을 따라 높은 능선을 형성하고 천골 표면을 [6]따라 움푹 패인 곳을 형성합니다.능선과 그에 따른 함몰은 매우 강한 인대와 함께 천골관절의 안정성을 증가시키고 탈구를 매우 드물게 만듭니다.외측골(fossae lumbales laterales, "금성의 보조개")은 천골관절의 표면 지형과 일치합니다.

인대

천골관절의 인대는 [2]다음과 같습니다.

앞 인대는 인대가 전혀 아니고 대부분의 경우 앞 관절 캡슐이 약간 두꺼워졌을 뿐이다.앞쪽 인대는 얇고 뒤쪽 천골 인대만큼 잘 정의되지 않는다.

후천골 인대는 짧은 인대와 긴 [7]인대로 더 나눌 수 있습니다.등골간 인대는 매우 강한 인대이다.그것들은 종종 뼈보다 강하기 때문에 실제로 인대가 찢어지기 전에 골반이 부러질 수 있습니다.등쪽 천골 인대는 길고 짧은 인대를 모두 포함한다.긴 등쪽 천골 관절 인대는 비스듬한 수직 방향으로 이어지는 반면, 짧은 (골간)은 천골의 관절 표면 바로 뒤에서 장골까지 수직으로 이어져 천골 관절이 산만해지거나 열리지 않게 하는 기능을 합니다.천골의 굴곡량을 제한하는 천골의 인대(외인성 천골 관절 인대라고도 함)

천골관절의 인대는 호르몬 릴렉신 때문에 임신 중에 느슨해집니다; 이 느슨함은 관련된 결합 치골의 그것과 함께, 출산 과정 동안 골반 관절을 넓힐 수 있게 합니다.긴 SI 인대는 마른 사람에게서 통증을 촉진하고 신체의 한쪽에서 다른 쪽으로 비교될 수 있지만, 현재 통증 인대를 비교하는 신뢰성과 타당성은 나타나지 않았다.골간 인대는 매우 짧고 장골 표면에서 천골까지 수직으로 이어지며, 귀 표면이 유괴되거나 열리거나 변형되는 [citation needed]것을 방지합니다.

기능.

대부분의 하지 관절과 마찬가지로 SI 관절의 기능 중 하나는 하지에서 일어나는 횡회전이 척추 위로 전달되도록 하는 토크 변환 작업과 함께 척추에 대한 충격 흡수(천골 관절에서 사용 가능한 운동량에 따라 다름)이다.SI 관절은 모든 하지 관절과 마찬가지로 [8]걷기의 밀어내기 단계 동안 안정성을 돕는 "셀프 잠금" 메커니즘(관절이 가장 일치하는 위치를 차지하거나 근접 팩 위치라고도 함)을 제공합니다.체중이 한 다리에서 다른 다리로 전달되고 골반을 통해 체중이 천골에서 엉덩이 뼈로 전달될 때 관절이 한쪽으로 고정됩니다.

천골관절의 움직임

  • 천골에서 양쪽 고관절 뼈의 전방 이노미네이트 기울기(좌우가 하나의 단위로 움직이는 위치)
  • 천골에서 양쪽 고관절 뼈의 후방 이노미네이트 기울기(좌우가 하나의 단위로 함께 이동)
  • 한쪽 이노미네이트 뼈의 앞쪽 이노미네이트 기울기, 반대쪽 이노미네이트 뼈는 보행 중에 발생하는 천골(안타고닉 이노미네이트 기울기)에서 뒤로 기울기
  • 천골 굴곡(또는 너테이션) 천골의 움직임은 장골의 움직임과 동시에 발생하므로 이러한 움직임을 고립된 움직임으로 설명할 때 주의해야 합니다.
  • 천골 확장(또는 역영양).

모든 척추 관절(아틀란토-축 제외)과 같은 천골 관절은 바이콘딜라 관절이며, 이는 한 쪽의 움직임이 다른 쪽의 상관적 움직임에 해당한다는 것을 의미합니다.

임상적 의의

염증과 기능 장애

주요 기사: 천장염 및 천장 관절 기능 장애

천장염은 한쪽 또는 양쪽의 천장 관절에 염증이 생기는 것을 말하며 요통의 원인 중 하나이다.천장염은 염증의 양에 따라 허리, 엉덩이, 허벅지 등에 통증이 나타날 수 있다.

선골관절의 일반적인 기계적 문제는 종종 선골관절 기능 장애(SI 관절 기능 장애, SIJD라고도 함)라고 불립니다.천골관절 기능 장애는 일반적으로 천골관절의 비정상적인 움직임으로 인해 발생하는 천골관절 부위의 통증을 말한다. 즉, 너무 많거나 너무 적은 움직임이다.일반적으로 SI 관절에 염증이 생기거나 천장염을 일으킵니다.

징후 및 증상

다음은 SI 조인트(SIJ) 문제와 관련된 징후 및 증상입니다.

  • 기계적인 SIJ 기능 장애는 보통 둔하고 일방적인 요통을 [9]일으킨다.
  • 통증은 종종 보조개 또는 후방상장골척추([10]PSIS) 부위 주변의 가벼운 통증에서 중간 정도의 통증입니다.
  • 앉은 자세에서 일어서거나 계단을 오를 때 무릎을 가슴 쪽으로 들어 올리는 등의 활동을 할 때 통증이 심해지고 날카로워질 수 있습니다.
  • 통증은 일반적으로 한쪽 또는 다른 쪽(일방적인 PSIS 통증)이지만 때로는 양쪽이 될 수 있습니다.
  • SIJ 기능 장애의 통증이 심할 때(거의 없음), 엉덩이, 사타구니, 그리고 때때로 다리 아래로 통증이 나타날 수 있지만, 드물게 무릎 아래로 통증이 발산된다.
  • 통증은 SIJ에서 엉덩이나 허벅지 뒤쪽으로, 그리고 드물게 발에까지 나타날 수 있습니다.
  • 장시간 앉아 있거나 오래 걸으면 종종 증가하는 요통 및 뻣뻣함.
  • 통증은 성관계 중에 발생할 수 있다. 그러나 이것은 단순히 성교관절 문제에만 국한된 것은 아니다.

천골관절 장애는 자극적이고 도발적이지 않은 기동을 사용하여 시험한다.비도발성 천골관절 검사 기동은 질레 테스트, 엎드린 무릎 굴곡 테스트, 반듯이 누운 자세 긴 자세 테스트, 서 있는 자세 굴곡 테스트 및 착좌 굴곡 테스트를 포함합니다.이러한 성스러운 관절 이동 기동이 동작 [11][12]이상을 감지한다는 증거는 부족하다.

이러한 성체 관절 이동성 기동의 가시적이고 눈에 띄는 기호의 고유한 기술적 한계를 고려할 때, 자극적 기동으로 불리는 또 다른 광범위한 임상 기호의 범주가 설명되었다.이러한 조작은 천골관절 내에서 발생하는 통증을 재현하거나 증가시키기 위해 고안되었습니다.자극적인 조작이 일반적인 부위를 따라 통증을 재현할 경우 성체관절 기능장애가 의심된다.그러나 천골관절 기능 장애 진단에 있어 매우 신뢰할 수 있는 단일 테스트는 없습니다.약함, 저림 또는 관련 반사의 상실은 신경계 손상을 나타낼 수 있습니다.

현재 관절 내에서 발생하는 천골관절 기능 부전 진단을 위한 골드 스탠다드는 국소마취용액을 이용한 투시 진단 또는 CT 가이드로 확인된 천골관절 주사이다.환자가 현저한 통증 완화의 변화를 보고하고 진단주사를 2회 방문했을 때 진단이 확정된다.발표된 연구들은 반응이 긍정적이고 성체 관절이 [13][14][15]고통의 근원으로 여겨지기 전에 적어도 75%의 통증 완화의 변화를 사용했다.

임신

생리, 임신, 수유의 호르몬 변화는 SIJ 주변의 인대 지지대의 무결성에 영향을 미칠 수 있으며, 이것이 여성들이 종종 그들의 생리에 이르는 날들이 통증이 가장 심할 때라는 것을 발견하는 이유이다.임신 중에는 체내의 결합 조직을 이완시키는 여성 호르몬이 분비된다.분만 중에 여성 골반이 충분히 늘어나 출산을 할 수 있도록 이완이 필요합니다.이 스트레칭에 의해 SIJ가 변경되어 모바일성이 높아집니다.몇 년 동안, 이러한 변화들은 결국 마모성 관절염으로 이어질 수 있다.예상대로 여성이 임신을 많이 할수록 SI 관절에 문제가 생길 확률이 높아진다.임신 중에는 관절 내에 미세한 눈물과 작은 가스 주머니가 나타날 수 있습니다.[필요한 건]

근육 불균형, 외상(예: 엉덩방아를 찧는 것) 및 호르몬 변화는 모두 SIJ 기능 장애로 이어질 수 있습니다.천골관절통은 전방에서 느껴질 수 있지만 고관절통과는 구별하기 위해 주의가 필요하다.

여성들은 남성들보다 성욕적인 고통을 겪을 가능성이 더 높은 것으로 여겨지는데, 이는 주로 성별 사이의 구조적인 차이와 호르몬의 차이 때문이다. 하지만 아직까지는 이 개념을 확인할 수 있는 믿을 만한 증거가 없다.여성 해부학에서는 골반과 고정되는 선골 세그먼트가 하나 줄어들어 불안정성이 증가할 수 있습니다.

기타 이미지

  • Sacroiliac joint. Deep dissection. Serial cross section.

    천골관절.깊은 절개.시리얼 단면

「 」를 참조해 주세요.

이 문서에서는 해부학적 용어를 사용합니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Solonen, K. A. (1957). "The sacroiliac joint in the light of anatomical, roentgenological and clinical studies". Acta Orthopaedica Scandinavica Supplementum. 27: 1–127. PMID 13478452.
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외부 링크