가성 치매

Pseudodementia
가성 치매
기타이름우울증 관련 인지기능장애, 우울증 인지장애, 가성노쇠,[1] 가역성[2] 치매
전문정신과

우울증 관련 인지기능장애(pseuddeenia)는 정신적 인지가 일시적으로 저하될 수 있는 질환입니다.가성 치매라는 용어는 기질성 치매를 모방할 수 있지만 본질적으로 치료에서 가역적일 있는 우울증, 조현병, 히스테리와 같은 기능적인 정신 질환의 범위에 적용됩니다.가성 치매는 일반적으로 기억 문제, 실행 기능의 결손, 언어 및 언어의 결손이라는 세 가지 인지 요소를 포함합니다.특정 인지 증상으로는 단어를 기억하거나 일반적으로 기억하는 데 어려움이 있을 수 있으며, 주의력 조절과 집중력의 저하, 과제를 완수하거나 결정을 내리는 데 어려움이 있을 수 있으며, 언어의 속도와 유창성의 저하, 처리 속도의 저하 등이 있습니다.가성 치매를 앓고 있는 사람들은 일반적으로 그들이 경험하는 인지 장애에 대해 매우 괴로워합니다.이 상태에서 우울증 치료에 효과적인 것으로 밝혀진 두 가지 특정한 치료법이 있으며, 이 치료법들은 가성 치매 치료에도 도움이 될 수 있습니다.인지행동치료(CBT)는 사람의 기분을 향상시키기 위해 사고 패턴과 행동을 탐색하고 변화시키는 것을 포함합니다.대인 관계 치료는 개인의 관계를 탐구하고 그 관계가 우울증의 감정에 기여할 수 있는 어떤 방식으로든 확인하는 것에 중점을 둡니다.

발표

가성 치매의 장애의 역사는 종종 짧고 갑작스러운 발병인 반면, 치매는 더 종종 음흉합니다.임상적으로 가성 치매 환자는 기억력을 검사할 때 진정한 치매 환자와 다릅니다.그들은 종종 질문에 대한 답을 모른다고 대답할 것이고, 그들의 주의력과 집중력은 종종 온전합니다.그들은 화가 나거나 괴로워 보일 수 있고, 진정한 치매가 있는 사람들은 종종 틀린 답을 하거나, 주의력과 집중력이 떨어지고, 무관심하거나 무관심하게 보일 수 있습니다.우울증의 증상은 치매가 동시에 [3]발생할 수 있음에도 불구하고 종종 치매를 모방합니다.

원인들

가성치매는 "진행성 퇴행성 치매와 유사하지만 소위 기능적 [4]원인에 기인하는 행동 변화"를 말합니다.주요 원인은 우울증입니다.

진단.

감별진단

DICE와 같은 기존의 협업 진료 모델을 구현하고 적용하면 오진을 피할 수 있습니다.동반질환(혈관, 감염성, 외상성, 자가면역, 특발성, 또는 심지어 영양실조 상태가 되는 것과 같은)은 [5]치매 증상을 모방할 가능성이 있습니다.예를 들어, 연구들은 또한 우울증과 그것이 일상적인 기능과 [6]기억의 왜곡에 미치는 인지적인 영향 사이의 관계를 보여주었습니다.

뇌의 PET와 SPECT 촬영과 같은 조사는 알츠하이머병(AD) 환자의 뇌 부위의 혈류량이 가성 치매 환자의 혈류량보다 감소한 것을 보여주고, MRI는 AD [7]환자의 중간 측두엽 위축을 보여줍니다.

가성 치매 대 치매

가성 치매 증상은 치매와 유사하게 나타날 수 있습니다.치매와 유사한 부작용으로 인해 우울증오진이나 약물 [8]복용의 부작용이 나타날 수 있습니다.이러한 형태의 치매는 원래의 형태가 아니며 같은 인지적 변화에서 오는 것이 아닙니다.일단 우울증이 제대로 치료되거나 약물치료가 바뀌면 인지장애는 효과적으로 되돌릴 수 있습니다.일반적으로 치매는 지속적이고 돌이킬 수 없는 인지 저하를 수반하지만 어떤 경우에는 다른 [8]결과가 나타날 수도 있습니다.또한, 정신적 능력의 감소와 사회적 위축은 일반적으로 노인에게서 나타나는 증상으로 확인되지만,[9] 종종 우울증 증상으로 인한 경우도 있습니다.결과적으로, 노인 환자들은 특히 의료 전문가들이 정확한 평가를 하지 않을 때 종종 오진됩니다.

기억력 상실, 모호함과 같은 주로 인지적 증상과 현저한 움직임의 둔화, 말의 감소 또는 느려진 노인들은 추가적인 조사에서 [10]그들이 주요 우울증을 앓고 있다는 것이 밝혀졌을 때 치매에 걸린 것으로 오진되기도 했습니다.전자는 치료할 수 없고 진행성이며 후자는 항우울제 치료, 전기 경련 치료, 또는 둘 [11]다로 치료할 수 있기 때문에 이것은 중요한 구별이었습니다.주요 우울증과는 대조적으로, 치매는 광범위한 뇌 [12]병리로 인한 고피질 기능의 광범위한 손상을 수반하는 진행성 신경 퇴행성 증후군입니다.

치매 환자와 가성치매 환자의 인지기능과 신경심리학적 장애가 크게 겹치면 진단의 어려움이 가중됩니다.손상의 심각성과 환자 반응의 질에 대한 차이를 관찰할 수 있으며, 가성 치매 환자의 경우 이 [2]테스트의 성능이 떨어지기 때문에 이 둘을 구별하기 위해 항산균 운동 테스트를 사용할 수 있습니다.가성 치매를 가진 사람들은 학습, 기억력, 정신 운동 능력의 장애를 포함하여 상당한 인지적 결함을 가지고 있습니다.CT 촬영과 양전자 방출 단층 촬영(PET)과 같은 뇌 영상의 상당한 증거들도 뇌 구조와 [2]기능의 이상을 밝혀냈습니다.

치매와 가성 치매의 비교는 [2]아래와 같습니다.

변수 가성 치매 치매
시작 좀 더 정확하게, 보통 며칠 또는 몇 주 단위로 볼 수 있습니다. 은은한
코스 급격, 고르지 않음 천천히, 밤에는 더 나빠집니다.
과거사 우울증이나 광증이 자주 발생함 불확정 관계
가족사 우울증이나 광증 약 50% DAT에서 치매에 대한 양성 가족력
기분 우울함; 슬프거나 재미있는 상황에 거의 또는 전혀 반응하지 않음; 인지적 결핍의 정도와 일치하지 않는 행동과 영향 얕거나 연약함; 슬프거나 재미있는 상황에 대한 정상적이거나 과장된 반응; 인지 장애 정도와 일치함
협력. 가난하고, 잘 수행하려는 노력이 적으며, 자주 "모르겠다"고 대답하고, 무관심하고, 실패를 강조합니다. 좋음, 잘 할 수 없어 좌절함, 조작되거나 끈기 있는 질문에 대한 응답, 사소한 성취를 강조함
기억 메모리 손실을 강조합니다. 성격 특성(예: 자신감, 추진력, 흥미, 주의력)의 손상이 더 커짐 장애를 부인하거나 최소화합니다. 인지 기능의 장애가 커짐(최근의 기억력 및 시기와 날짜에 대한 방향)
미니 정신 상태 시험(MMSE).[13] 반복 테스트 시 변경 가능 반복 테스트 시 안정적임
증상 증가된 심리적 증상: 슬픔, 불안, 신체적 증상 신경학적 증상 증가: 소화불량, 호흡곤란, 불가지, 요실금
컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 뇌파도(EEG) 정상연령 비정상적인

트리트먼트

우울증에 대한 효과적인 치료가 이루어진다면, 이것은 가성 치매와 치매를 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다.진정한 치매와 관련된 인지기능장애는 일정한 기울기를 따라 지속되는 반면, 항우울제는 우울증과 관련된 인지기능장애의 제거에 도움을 주는 것으로 밝혀졌습니다.항우울제 치료가 잘 허용되지 않는 경우 환자는 전기 경련 치료를 가능한 [8]대안으로 고려할 수 있습니다.하지만 우울증과 관련된 인지기능 장애를 보였던 환자들이 결국 나중에 치매에 걸렸다는 연구 결과가 나왔습니다.

치매 치료법의 개발은 우울증 치료법만큼 빠르지 않았습니다.현재까지 콜린에스테라아제 억제제는 알츠하이머병(가장 빈번한 치매)의 진행을 늦추고 일정 [14]기간 인지기능을 향상시키는 데 사용되는 가장 일반적인 약물입니다.

역사

이 용어는 1961년 정신과 의사 레슬리 킬로(Leslie Kiloh)에 의해 처음 만들어졌는데, 그는 치매와 일치하는 인지 증상을 가진 환자들이 치료를 통해 호전되는 것을 발견했습니다.진정한 치매의 가역적인 원인은 [12]배제되어야 합니다.그의 임기는 주로 [15]서술적이었습니다.그러나 이 임상적 현상은 19세기 후반부터 우울성 [16]치매로 잘 알려져 있었습니다.

신드롬의 분류와 특징,[17] 그리고 이름의 오해를 불러일으키는 특성에 대한 의구심이 이 용어를 [18]사용하지 말 것을 제안하게 되었습니다.그러나, 지지자들은 그것이 정확한 증상들의 집합을 가진 정의된 단일 개념은 아니지만, 그것은 임상에서 잘 유지되어 온 실용적이고 유용한 용어이고 치료 가능한 상태를 [19]가진 사람들을 강조한다고 주장합니다.

참고문헌

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