위성 반사

Patellar reflex
위성 힘줄 반사경로(knee juck) 경로의 개략적 표현

무릎반사 또는 무릎제르크라고도 불리는 슬개반사는 척수의 L2, L3, L4 세그먼트를 시험하는 스트레치반사법이다.[1]

메커니즘

위성 반사 경로의 표현.

슬개골 바로 아래 반사망치로 슬개골 힘줄에 부딪치면 사다리근육의 근축이 늘어나게 된다.[2][3] 이것은 더 높은 중심에서 완전히 독립된 척수의 L3 또는 L4 수준에서 척수와 시냅스로 다시 이동하는 신호를 생성한다.[4] 거기서 알파 운동 뉴런은 사방근 대퇴골근육으로 역행하여 수축작용을 일으킨다.[3] 이 수축은 적대적인 굴곡 햄스트링 근육의 이완과 함께 다리를 차게 한다.[4] 위성 힘줄의 스트레칭과 대퇴골근육의 수축 시작 사이에는 약 18 ms의 지연이 있다.[5] 이것은 자세와 균형을 유지하는데 도움을 주는 자기 감각의 반사 작용으로, 거의 노력하지 않거나 의식적인 생각으로 균형을 유지할 수 있다.

위성반사기는 단합성반사호의 임상적이고 고전적인 예다.[3] 사다리근육의 수축으로 이어지는 통로에는 내동맥류가 없다. 대신에 감각 뉴런은 척수에 있는 운동 뉴런에 직접 시냅스를 한다.[3] 그러나 길항성 햄스트링근(역주근)을 이완시키는 데 사용되는 억제성 내동맥류가 있다.

기본적인 자동 반사작용의 이 테스트는 환자가 의식적으로 반응을 억제하거나 과장하는 것에 의해 영향을 받을 수 있다; 의사는 좀 더 유효한 반사 테스트를 보장하기 위해 젠드라식 기동을 사용할 수 있다.

임상적 유의성

망치를 두드린 후에는 보통 다리를 한 번 뻗고 쉬게 된다. 이 반사작용의 부재나 감소는 문제가 있으며, 웨스트팔의 기호로 알려져 있다. 이러한 반사작용은 하부 운동 뉴런 병변과 수면 중에 감소하거나 없을 수 있다. 반면 수돗물에 따른 다리의 다중 진동(진자반사)은 소뇌 질환의 징후일 수 있다. 이와 같은 과장된(brist) 깊은 힘줄 반사작용은 상부 운동 뉴런 병변, 갑상선 항진증,[6] 불안감 또는 신경과민에서 발견될 수 있다. 테스트 자체는 척수의 L2와 L4 부분 사이의 신경 조직을 평가한다.[1]

인공위성 반사작용은 종종 유아에게서 신경계를 시험하기 위해 시험된다.[7]

역사

빌헬름 하인리히 에르브(1840~1921)와 칼 프리드리히 웨스트팔(1833~1890)은 1875년 동시에 위성 힘줄이나 무릎 반사를 보고했다.[8] 무릎-제르크라는 용어는 1877년 마이클 포스터 경이 자신의 생리학 교재에 기록하였다: "팔뚝 아래 힘줄을 치면 무릎-제르크라고 알려진 다리가 갑자기 늘어나게 된다."[9]

대중문화에서

이 용어는 20세기 초부터 비유적으로 사용되기 시작했다. O. O. McIntyre는 1921년 10월 The Coshocton Trivune의 뉴욕 데이 바이 데이 칼럼에서 다음과 같이 썼다: "비누박스에 브로드웨이를 기른 이티너런트 설교자. 그리고 가끔 무릎걸음만 얻어."[9]

참고 항목

참조

  1. ^ a b William J. Weiner (30 July 2010). Neurology for the Non-Neurologist. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Retrieved 4 July 2011.
  2. ^ Pedroso, F. S. (2008-01-01), "Reflexes", in Haith, Marshall M.; Benson, Janette B. (eds.), Encyclopedia of Infant and Early Childhood Development, San Diego: Academic Press, pp. 11–23, doi:10.1016/b978-012370877-9.00133-x, ISBN 978-0-12-370877-9, retrieved 2020-12-23
  3. ^ a b c d Ramahi, A. A.; Katirji, B.; Devereaux, M. (2014-01-01), "Lower Motor Neuron Lesions", in Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (eds.), Encyclopedia of the Neurological Sciences (Second Edition), Oxford: Academic Press, pp. 918–922, doi:10.1016/b978-0-12-385157-4.01159-3, ISBN 978-0-12-385158-1, retrieved 2020-12-23
  4. ^ a b Johns, Paul (2014-01-01), Johns, Paul (ed.), "Chapter 4 - Sensory and motor pathways", Clinical Neuroscience, Churchill Livingstone, pp. 49–59, doi:10.1016/b978-0-443-10321-6.00004-7, ISBN 978-0-443-10321-6, retrieved 2020-12-23
  5. ^ Brown, William F. (1984-01-01), Brown, William F. (ed.), "Electromyography and Disorders of the Central Nervous System", The Physiological and Technical Basis of Electromyography, Butterworth-Heinemann, pp. 459–489, doi:10.1016/b978-0-409-95042-7.50017-7, ISBN 978-0-409-95042-7, retrieved 2020-12-23
  6. ^ "Endocrinology - Hyperthyroidism". Core Concepts of Pediatrics. www.utmb.edu. Archived from the original on 22 June 2016.
  7. ^ Volpe, Joseph J. (2018-01-01), Volpe, Joseph J.; Inder, Terrie E.; Darras, Basil T.; de Vries, Linda S. (eds.), "Chapter 9 - Neurological Examination: Normal and Abnormal Features", Volpe's Neurology of the Newborn (Sixth Edition), Elsevier, pp. 191–221.e8, doi:10.1016/b978-0-323-42876-7.00009-0, ISBN 978-0-323-42876-7, retrieved 2020-12-23
  8. ^ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (2009-01-01). "Chapter 16 History of the development of the neurological examination". In Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). History of Neurology. Handbook of Clinical Neurology. History of Neurology. Vol. 95. Elsevier. pp. 213–233. doi:10.1016/s0072-9752(08)02116-7. ISBN 9780444520098. PMID 19892119.
  9. ^ a b Martin, Gary. "'Knee-jerk reaction' - the meaning and origin of this phrase". Phrasefinder.

원천

  • Gurfinkel' VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). "Is the stretch reflex a basic mechanism in the system of regulation of human vertical posture?". Biofizika (in Russian). 19 (4): 744–8. PMID 4425696.
  • Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Physiology of the Nervous System". Fundamentals of Anaesthesia, 2nd Edition (2nd ed.). Greenwich Medical Media Ltd.