통증평가

Pain assessment

다른 활력징후와 마찬가지로 통증이 주관적이기보다는 객관적 감각이라는 것이 현재 의료계에서도 받아들여지고 있기 때문에 통증은 흔히 건강관리에 관한 다섯 번째 활력징후로 간주된다.그 결과 간호사들은 훈련을 받고 고통을 평가하게 된다.

규정

진통제나 통증관리 투여 후 통증평가 및 재평가는 공동위원회와 같은 인증기관이 의료시설에서 규제한다.공동위원회는 2001년부터 진통제의 투여경로가 통증 재평가 시간을 지시한다는 내용의 통증평가 기준을 정하기 시작했다. 경로마다 치료효과가 나타나려면 시간이 달라야 하기 때문이다.구술: 45~69분.근육내: 30분.혈관 내: 15분.

평가 유형

대부분의 통증 평가는 척도의 형태로 이루어진다.저울은 환자에게 설명되며, 환자에게는 점수를 선택한다.약물을 투여하기 전과 치료 효과를 평가하기 위해 지정된 기간 후에 등급을 매긴다.

수 척도

환자들은 0부터 10까지, 0은 통증이 없고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증이다.

면 축척

다양한 수준의 통증을 나타내는 해당 얼굴이 있는 눈금이 환자에게 표시되고 환자가 하나를 선택한다.

특별 고려사항

통증 척도를 언어화/해독할 수 없는 환자들은 다른 유형의 척도로 평가된다.

플라크

신생아/유아에 사용:

평가 0 1 2
면 미소/표현되지 않음 찡그리기 꽉 쥐어진 턱/앙구시
다리 정상 이동/완화 안절부절못하는/센스 다리 위로/키킹
활동 없음/조용히 꿈틀거림/텐스 동작 아치형 백/강접/저킹
울다 없음 가끔 훌쩍거림 끊임없이/꿈꾸는 소리
위로성 느긋하다 쉽게 주의가 산만해지거나 안심할 수 있음 주의를 분산/재확보하기 어려움

점수를 합산해 0-10의 통증 점수를 얻는다.

통증의 생리적 측정

fMRI 뇌 스캐닝은 통증을 측정하는 데 사용되어 왔으며, 자가 보고된 고통과 좋은 상관관계를 제공한다.[1][2][3][4][5]

장기통증

쾌락적응은 신체질환으로 인한 실제 장기간의 고통이 예상보다 훨씬 낮은 경우가 많다는 것을 의미한다.[6]

고통과 고통에 대한 법적 보상

고통과 고통에 대한 평가가 효과적으로 이루어져야 하는 한 분야는 법적 시상이다.서구 세계에서 이러한 상은 일반적으로 배심원단이 내리는 재량 상이며, 예를 들어 미국,[7] 영국, 호주, 뉴질랜드에서 예측하기 어렵고 가변적이며 주관적인 상으로 간주된다.[9]

중독

오피오이드, 진통제, 벤조디아제핀, 흥분제, 바비투레이트, 진정제-하이프노틱스를 복용하고 있는 많은 환자들은 중독될 가능성이 있다.만성 질환, 부상, 정신 질환의 이력이 있는 많은 사람들이 이 약을 처방받는다.간호사로서는 그 고통이 진짜인지 환자가 마약류를 찾고 있는지 여부를 평가하기 어렵다.성인 환자들은 고통과 감정을 다르게 나타낸다.많은 환자들이 이 약에 육체적으로나 정신적으로 의존하게 된다.

1.name 2.age 3.sex 4.sex 4.ush 5.address 6.환자 최고고소 7.- 현재 질병 과거 병력이력 의료사 가족사 개인사 8.v.s 스케일의 통증유형 9.discusion passive movement 10.12 걸음걸이 자세 r.o.m.구취 악화 인자 완화 인자 11.12

간호사 통증 평가

  • 환자가 울거나 얼굴을 찡그리는 등 비언어적인 고통의 징후를 보이는가?
  • 환자가 시계를 보면서 정확한 시간에 진통제나 진정제를 요구하는가?
  • 환자가 지속적으로 약을 요청하고 있는가?
  • 환자가 지속적으로 의사에게 진통제를 늘려달라고 요청하고 있는가?
  • 그 약의 복용량은 얼마고 환자는 얼마나 자주 그것을 요구하는가?
  • 환자가 그 약을 먹은 지 얼마나 되었는가?
  • 환자가 정확한 시간에 약을 받지 않으면 기분과 행동에 변화가 있는가?
  • 환자와 대화하십시오.그들은 고통스러워서 약을 원하는가 아니면 잠을 잘 수 없기 때문에 약을 원하는가?
  • 그들은 불안해서 약을 원하는가?
  • 환자의 삶에서 무슨 일이 일어나고 있는가?
  • 그들의 사회적 상황은 어떠한가?
  • 간호직원이 진정제, 최면제, 또는 항불안제를 투여하기 전에 세 가지 비약물 개입을 수행하고 있는가?
  • 환자는 얼마나 많은 약을 복용하고 있는가?
  • 환자가 시간이 지날수록 점점 더 적은 약물을 요구하고 있는가, 아니면 더 많은 약을 요구하고 있는가?

평가 결과

환자가 지속적으로 진통제를 늘리거나 빈도를 늘려달라고 의사에게 요청한다면 간호사와 의사 모두의 추가 평가가 필요하다.환자가 고통스러워할 가능성이 크다.이들이 처방약에 중독될 가능성도 있다.환자의 병력도 고려해야 한다.암이나 류마티스 관절염 같은 의학적 상태는 만성 질환으로 매우 고통스러울 수 있다.

장기요양시설에서는 항불안제나 항정신병약을 투여하기 전에 3가지 비약물 개입을 시도할 필요가 있다.이러한 개입은 환자에게 음식, 음료수, 1대 1 케어, 등 문지르기, 침대에서 환자의 위치 변경, 체온 조절, 환자의 정신 집중을 재조정하는 것으로 구성될 수 있다.이러한 개입은 여러 번 효과가 있지만, 여러 번 여전히 약을 투여해야 할 수도 있다.

환자의 이력과 진단은 환자가 약물 남용 문제를 겪고 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 된다.사회적 또는 관계에 문제가 있는 환자는 위기 상담가와 만날 필요가 있을 수 있다.

간호사가 근무하는 교대 근무 시간마다 환자에 대한 평가를 해야 한다.만약 그들이 환자가 중독되고 있다고 의심한다면, 그들은 의사에게 알려야 한다.

참고 항목

참조

  1. ^ Brown, Justin E.; Chatterjee, Neil; Younger, Jarred; MacKey, Sean (2011). "Towards a Physiology-Based Measure of Pain: Patterns of Human Brain Activity Distinguish Painful from Non-Painful Thermal Stimulation". PLOS ONE. 6 (9): e24124. Bibcode:2011PLoSO...624124B. doi:10.1371/journal.pone.0024124. PMC 3172232. PMID 21931652.
  2. ^ 생리에 기초한 통증 측정 방법: 인간의 뇌 활동 패턴은 고통스럽지 않은 열 자극, 갈색, 채터지, 어린, 맥키, PLOS 원, 2011년 9월
  3. ^ "Tool That Measures Pain Objectively Under Way". 15 September 2011.
  4. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2013-03-07. Retrieved 2013-02-17.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  5. ^ 로이터
  6. ^ http://www.cmu.edu/dietrich/sds/docs/loewenstein/painSufferingAwards.pdf[bare URL PDF]
  7. ^ "Home" (PDF).
  8. ^ "Personal injuries".
  9. ^ http://www.ejcl.org/133/art133-2.pdf[bare URL PDF]