니파바이러스감염증

니파바이러스감염증
헤니파 바이러스의 구조
전문	전염병
증상	없음, 발열, 기침, 두통, 설사, 혼란[1]
합병증	뇌의 염증[2], 발작
통상적인 개시	노출[1] 후 5~14일 후
원인들	니파바이러스(직접접촉으로 [3]확산)
진단 방법	증상에 따라 검체검사[4] 확인
예방	박쥐, 병든 돼지, 사람에 대한 노출을 피한다.
치료	지원 케어만[2]
빈도수.	701명까지(1998~2018년 [5][6]5월)
사망.	사망위험[5][7] 최대 50~75%

니파 바이러스 감염은 니파 ^[2]바이러스에 의한 바이러스 감염이다.감염으로 인한 증상은 없음에서 발열, 기침, 두통, 호흡곤란, ^[1][2]혼란에 이르기까지 다양하다.이는 하루 ^[1]이틀에 걸쳐 혼수상태로 악화될 수 있으며 감염자의 50~75%가 사망한다.합병증에는 뇌의 염증과 ^[2]회복 후의 발작이 포함될 수 있다.

니파 바이러스(^[2]NiV)는 헤니파바이러스속에 속하는 RNA 바이러스의 일종이다.그 바이러스는 보통 몇몇 과일 ^[2]박쥐들 사이에서 순환한다.그것은 사람 사이와 다른 동물에서 ^[2]사람으로 전염될 수 있다.확산에는 일반적으로 감염된 ^[3]소스와의 직접 접촉이 필요합니다.진단은 증상에 근거해 이루어지며 검사실 ^[4]검사로 확인된다.

관리는 ^[2]보조 치료로^[update] 제한된다.^[2] 2021년 현재 백신이나 특정 치료법이 없다.예방책으로는 박쥐와 병든 돼지에 대한 노출을 피하고 생대추 ^[8]야자수액을 마시지 않는 것이 포함된다.2018년 5월 현재, 약 700명의 인간 니파 바이러스 환자가 발생한 것으로 추정되고 있으며, 감염자의 50~75%^[5][7][6]가 사망했다.2018년 5월 인도 케랄라주에서 ^[9][10][11]이 질병의 발생으로 17명이 사망했다.

이 질병은 말레이시아에서 발생한 발병 당시인 1998년 말라야 대학 의과대학 연구팀에 의해 처음 확인되었다.말레이시아에서 이 질병으로 진단된 환자의 대부분은 말라야 대학 의료 센터에서 치료를 받았다.그 바이러스는 ^[2][12]1999년에 분리되었고 확인되었다.이 병의 이름은 말레이시아의 한 마을 선가이 ^[12]니파에서 따왔다.돼지 또한 감염될 수 있으며, 1999년 말레이시아 당국에 의해 수백만 마리가 질병의 확산을 막기 위해 살처분되었는데,^[2][12] 이 조치는 성공적인 것으로 판명되었다.

징후 및 증상

노출 ^[12]후 5~14일 후에 증상이 나타나기 시작합니다.초기 증상은 발열, 두통, 졸음이며, 뒤이어 방향감각 상실과 정신적 혼란이 뒤따른다.호흡기 질환은 초기 ^[12]단계에도 나타날 수 있다.혼수 증상은 24시간에서 48시간 사이에 나타날 수 있다.뇌의 염증인 뇌염은 니파 바이러스 감염의 잠재적으로 치명적인 합병증이다.호흡곤란을 겪는 니파 환자는 호흡기 질환이 없는 환자보다 ^[13]45세 이상 노인보다 바이러스를 전염시킬 가능성이 높다.^[14]그 질병은 전염병 발생의 맥락에서 증상을 보이는 사람들에게서 의심된다.

전송

니파 바이러스의 인간 발병의 첫 번째 사례는 감염된 박쥐나 돼지의 오염된 분비물이나 조직에 노출되어 항상 동물성이었다^[15].Nipah 바이러스의 후속 인간 대 인간 전염은 NiV 감염자와의 긴밀한 접촉 또는 NiV 감염 체액(예: 혈액, 소변, 코 분비물)에 노출됨으로써 발생한다.

대부분의 전문가들은 니파 바이러스를 공기 ^[16]중으로 분류하지 않지만, 근접 접촉 환경에서 NiV에 감염된 호흡기 방울에 대한 단거리 노출에서 전염될 수 있고 전염될 수 있다는 공감대가 있다.

오염된 포마이트를 통한 니파 바이러스의 간접 전염은 NiV에 감염된 사람 또는 ^[17]동물과 직접 접촉하지 않은 많은 경우에 책임이 있을 수 있습니다.

리스크

병원 직원들과 바이러스에 감염된 사람들의 간병인들에게는 노출 위험이 높다.말레이시아와 싱가포르에서는 니파 바이러스가 감염된 돼지와 밀접하게 접촉한 사람들을 감염시켰다.방글라데시와 인도에서 이 병은 생야자수액 섭취, 박쥐가 부분적으로 섭취하는 과일 섭취, ^[18][19]박쥐가 사는 우물물 사용 등과 관련이 있다.

• 

  니파 바이러스가^[20] 어떻게 퍼지는지

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  과일박쥐는 니파 바이러스의 천연 저장고이다.

검사실 진단

질병의 급성 및 회복기 단계에서 RNA는 목 면봉, 뇌척수액, 소변 및 혈액 ^[12]분석에서 역전사효소 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)을 사용하여 검출될 수 있다.

회복 후 IgG 및 IgM 항체 검출은 이전의 Nipah 바이러스 감염을 확인할 수 있다.부검 중 채취한 조직의 면역 조직 화학 작용도 그 ^[12]병을 확인시켜준다.

예방

위생관행을 통한 예방이 최선의 보호이다.동물 전염을 통한 감염 가능성은 아픈 돼지와 질병이 유행하는 박쥐에 대한 노출을 피함으로써 감소될 수 있다.박쥐들은 다른 모든 포유류 목보다 ^[21]상당히 높은 수의 동물성 바이러스를 가지고 있고,^[22] 그들이 가지고 있는 많은 바이러스의 영향을 받지 않는 것으로 알려져 있는데, 이는 박쥐들이 비행에 대한 스트레스를 다루기 위한 특별한 면역 체계를 발달시키고 있기 때문인 것으로 보인다.박쥐에 의한 감염은 박쥐 ^[23]배설물에 오염된 생야자수액을 마시고, 박쥐가 부분적으로 섭취한 과일을 먹고,^[19] 박쥐가 감염된 우물의 물을 사용함으로써 발생할 수 있다.박쥐들은 열린 용기에 모아진 토디를 마시고, 가끔 그 안에 소변을 보는 것으로 알려져 있는데,^[23] 이것은 그것을 바이러스로 오염시킨다; 폐쇄된 용기들로 바꾸면 이 경로를 통한 전염을 방해한다.감염은 감시와 경각심을 통해 줄일 수 있습니다.이 질병과 박쥐의 생식 주기의 연관성은 잘 연구되지 않았다.

표준 감염 관리 방법은 인간 대 인간 병원 감염으로부터 보호할 수 있습니다.

Hendra G 단백질을 사용하는 서브유닛 백신은 Hendra 바이러스와 니파 바이러스 모두에 대해 교차 보호 항체를 생성하는 것으로 밝혀졌습니다; 비록 인체에서의 사용 가능성은 ^[24]연구되지 않았지만, 이것은 Hendra 바이러스로부터 보호하기 위해 원숭이들에게 사용되어 왔습니다.

치료

2020년 현재^[update] 니파 바이러스 ^[25]감염에 대한 구체적인 치료법은 없다.치료의 주체는 보조적 ^[26][25]치료이다.사람 간 ^[26]감염이 확산되지 않도록 표준 감염 관리 관행과 적절한 장벽 간호 기술이 권장된다.니파 바이러스 감염 의심 사례는 모두 ^[27]격리해야 한다.잠정적인 증거는 리바비린의 사용을 뒷받침하지만,^[26] 아직 그 병에 걸린 사람들에게는 연구되지 않았다.특정 항체는 잠재적 이점을 ^[26]가진 동물 모델에서도 연구되었다.아시클로비르, 파비피라비르,^[25] 렘데시비르는^[28] 니파 바이러스에 대한 잠재적 항바이러스제로 평가되었다.

M102.4는 Christopher C에 의해 개발된 비특허 모노클로널 항체이다.메릴랜드에 있는 University of the Uniformed Services University of the Health Sciences의 면역학 및 미생물학 교수인 Broder.그것은 동물 모형에서 매우 효과가 있음이 입증되었다. 2018년에 케랄라에 50회 분량이 보내졌으나, 사람에게 사용되었는지는 확실하지 않다.

AChAdOx1은 현재 ^[29][30][31]동물을 대상으로 시험 중인 벡터 기반 예방접종이다.

예후

니파 바이러스 감염은 40-70%의 ^[32]경우 치명적이지만, 일부 발병은 100%의 ^[33]사망률을 보였다.

속편

초기 감염에서 살아남은 사람들은 종종 기억 상실, 인식 장애, 발작, 경련, 그리고 성격 변화를 포함한 장기간의 신경학적 후유증으로 고생한다.

게다가 니파 바이러스는 생존자에게도 지속 및 휴면 상태에 있으며 최초 감염 ^[34]후 수개월 또는 수 년 후에 다시 활성화될 수 있는 것으로 알려져 있다.잠복한 니파 바이러스의 재활성화에 의한 사망이 ^[35]보고되었다.

발생.

니파 바이러스는 말레이시아, 싱가포르, 방글라데시, 인도에서 발병한 것으로 보고되었다.니파 바이러스 감염으로 인한 사망률이 가장 높은 곳은 겨울에 ^[36]발병하는 방글라데시입니다.^{[citation needed]}니파 바이러스는 1998년 말레이시아 반도에서 돼지와 양돈농가에서 처음 발견되었다.1999년 중반까지 말레이시아에서는 105명의 사망자를 포함해 265명 이상의 뇌염 환자가 보고되었으며 싱가포르에서는 ^[37]11명의 사망자와 함께 뇌염 또는 호흡기 질환 환자가 보고되었다.2001년 방글라데시^[38][39] 메헤르푸르 구와 인도 ^[38]실리구리에서 니파 바이러스가 보고되었다.2003년, 2004년, 2005년 나오가온 구, 마니크간지 구, 라자바리 구, 파리드푸르 구, 탕가일 ^[39]구에서 다시 발병했다.방글라데시에서는 그 후 몇 ^[40][7]년 동안 추가 발병이 있었다.

• 1998년 9월~1999년 5월: 말레이시아 Perak, Negeri Sembilan 및 Selangor 주.발병 ^[41]기간 동안 3개 주에서 총 265건의 급성 뇌염과 105명의 사망자가 보고되었다.말레이시아 보건당국은 당초 일본뇌염(JE)이 니파 ^[42]바이러스 확산을 막기 위한 효과적인 조치의 전개를 방해한 감염원인이라고 생각했다.
• 2001년: 1월 31일~2월 23일 인도 실리구리: 66건, 사망률 ^[43]74%.환자의 75%가 병원 직원이거나 병원에 있는 다른 환자 중 한 명을 방문한 적이 있어 사람 대 사람 간 전염을 알 수 있었다.
• 2001년: 방글라데시 메헤르푸르구 4~5월: 13명 사망, 9명 사망(^[44]사망률 69%).
• 2003년 1월 방글라데시 나오가온 구: 12건, 8명 사망(67% 사망).^[44]
• 2004년: 1월부터 2월까지 방글라데시 마니칸지와 라자바리 지구: 42건, 14명 사망(사망률 33%).
• 2004년 2월 19일~4월 16일 방글라데시 파리드푸르구: 36명, 27명 사망(사망률 75%)사례의 92%는 니파 바이러스에 감염된 적어도 한 명과 밀접하게 접촉하는 것을 포함했다.환자를 병원으로 이송한 인력거 운전사를 포함한 두 사건은 아픈 환자에게 단 한 번의 짧은 노출과 관련이 있었다.또한, 최소 6건의 사례가 급성 호흡곤란 증후군을 포함했는데, 이는 지금까지 인간의 니파 바이러스 질환에 대해 보고된 바 없는 것이었다.
• 2005년 1월 방글라데시 탕가일구: 12건, 11명 사망(92% 사망).이 바이러스는 과일 박쥐 배설물이나 타액에 ^[45]오염된 대추야자 주스를 마셨기 때문에 감염된 것으로 보인다.
• 2007년 : 인도 나디아구 2월~5월 : 최대 50건의 의심환자와 3~5명의 사망자가 발생.2007년 3~4월 니파바이러스 뇌염이 8건 발생해 5명이 사망한 방글라데시 쿠시아지구와 인접해 있다.이는 지난 1월과 2월 사이 타쿠르가온에서 발생한 사건으로 7명이 사망하고 3명이 사망했다.^[46]세 건의 발병 모두 사람 대 사람 간 전염의 증거를 보여주었다.
• 2008년: 2-3월 방글라데시 마니크간지와 라자바리 지역: 9건, ^[47]8명의 사망자가 발생.
• 2010년 1월 방글라데시 파리드푸르 방가 소구 : 8건 7명 사망.지난 3월, 니파 확진 환자를 치료하던 파리드푸르 의과대학 병원 의사 한 명이 사망했다.^[48]
• 2011년 2월:방글라데시 랄모니르핫 하티반다에서 니파 바이러스가 발생했다.니파 바이러스 감염으로 인한 21명의 학생 사망은 2011년 2월 4일에 기록되었다.IEDCR은 감염이 ^[49]이 바이러스 때문이라고 확인했다.지역 학교들은 바이러스의 확산을 막기 위해 일주일간 휴교했다.사람들은 또한 익히지 않은 과일과 과일 제품의 소비를 피하도록 요청받았다.감염된 과일 박쥐의 소변이나 침에 오염된 그러한 음식들이 ^[50]이 발병의 가장 유력한 원인이다.
• 2018년 5월: 인도 케랄라 주 캘리컷 인근 페람브라에서 21명의^[51] 사망자가 바이러스 때문인 것으로 확인되었다.리바비린과 같은 항바이러스제를 사용한 치료가 시작되었다.^[52][53]
• 2019년 6월:23세의 학생이 ^[54]니파 바이러스 감염으로 케랄라의 코치에 입원했다.케랄라 K.K. 보건부 장관 샤일라자는 최근 이 환자와 접촉한 86명의 사람들이 관찰되고 있다고 말했다.여기에는 환자를 치료한 두 명의 간호사가 포함되었고, 열과 인후염이 있었다.중앙정부와[55] 주정부가 ^[54]이 상황을 감시하고 바이러스 확산을 통제하기 위한 예방 조치를 취했다.케랄라 보건부는 338명을 관찰했으며 이 중 17명은 격리시켰다.54일 동안 개인 병원에서 치료를 받은 후 23세의 학생은 퇴원했다.7월 23일 케랄라 정부는 에르나쿨람 지역을 ^[56]니파 없는 지역으로 선포했다.
• 2021년: 9월: 채타망갈람 마을 출신인 12세 소년은 9월 ^[57]1일 케랄라의 코지코데에 있는 병원에 입원했다.그는 입원 ^[58][59][60]4일 만에 바이러스로 사망했다.피해자와 접촉한 의료 종사자 2명은 ^[61]월요일까지 이미 니파 감염 증세를 보이고 있었다.

조사.

2019년 ^[62]현재 치료제로 리바비린, m102.4 모노클로널 항체, 파비피라비르가 연구되고 있다.

약

리바비린은 소수의 사람들에게서 연구되었다.2011년 현재^[update],^[63] 치료 후 일부 사람들이 정상 생활로 돌아왔지만, 그것이 유용한지는 불분명하다.시험관 내 연구와 동물 연구에서 리바비린의 NiV과 헨드라에 대한 효능에, 반면에 동물 모델에 일부 연구는 리바비린 치료 뿐만 아니라 NiV 또는 헨드라 바이러스 infe이 사후에 것을 막지 못 했는데도 지연을 보여 준 몇몇 연구 세포 lines,[64][65]에 복제의 효과적인 억제와 상반된 결과를 보여 준다.ction.[66][67]

2013년에는 항말라리아제 클로로킨이 니파 바이러스의 성숙에 필요한 중요한 기능을 차단하는 것으로 나타났으나 임상적 이점은 ^[5]관찰되지 않았다.

예방접종

수동 면역은henipavirus 니파 G단백질의 ephrin-B2과 ephrin-B3 receptor-binding 도메인post-exposure 예방은 족제비 모델로 삼았다 표적으로 삼는 인간 단일 클론 항체, m102.4을 사용하여.[5][12]m102.4 사람들에 호주에서 인정 많은 사용 기초 위에, 그리고 임상 전 개발 2013년에 사용되어 왔다.를 클릭합니다.^[5]

대중문화

2011년 영화 '전염'에 등장한 가상의 MEV-1 바이러스는 니파 바이러스와 홍역 ^[68]바이러스의 조합에 바탕을 두고 있다.

2018년 인도 ^[69][70]케랄라에서 발생한 니파 바이러스의 발생을 바탕으로 2019년 말레이시아 영화 바이러스가 개봉되었다.

The Good Karma Hospital의 Series 4 Episode 1에서 Nipah와 함께 환자가 입원한다.

「 」를 참조해 주세요.

• 전염병 대비 혁신 연합

레퍼런스