메가듀오데넘

Megaduodenum
메가듀오데넘
기타 이름유전성 중공 내장근증
전문위장병학

메가듀오데넘은 선천적으로 또는 후천적으로 십이지장이 확장되고 모든 층이 비대해지는 것으로, 24시간 [1]전에 먹은 음식의 위가 붓는 느낌, 복통, 트림, 속쓰림, 구토와 함께 메스꺼움으로 나타난다.

십이지장은 십이지장 근육이 제대로 작동하지 않고 장내 노폐물의 움직임이 나빠져 소화 및 [2]영양에 영향을 준다.

이 상태는 1차 특발성 또는 2차성 질환일 수 있기 때문에 성인에게서는 드문 현상이다.2차적 원인으로는 샤가스병, 조직경화증, 십이지장협착증,[3] 내장근병증이 있다.

징후와 증상

십이지장의 징후는 환자마다 다를 수 있다.혈중 림프구에서 발견되는 높은 염색체 손상률은 메가 [4]십이지장의 존재를 나타낼 수 있다.

증상은 다음과 같습니다.

이 질병은 오진되어 다른 장질환을 흉내내거나 나중에 종양이 될 가능성을 높일 수 있다.

원인들

환경적인 요인이 메가듀오데넘의 발달에 영향을 미칠 수 있지만, 유전적 요인이 종양을 만드는 원인이 된다.따라서, 혈액 림프구의 염색체 손상의 많은 합병증이 원인일 수 있다.단, 주요 원인은 다음과 같습니다.[5]

십이지장 신경절염으로 인한 대십이지장은 특이한 질환으로, 대십이지장과 대식도 질환과의 유사성은 [6]그 가장 그럴듯한 원인을 더 잘 설명할 수 있다.게다가, 몇몇 이론들은 메가 십이지장이 다음 원인과 연관될 수 있다고 말한다: 수술 후, 비타민 결핍, 그리고 콜라겐 질병.[7]

메커니즘/병리생리학

메가 십이지장은 가족을 통해 유전될 수 있으며, 환자가 한쪽 [8]부모로부터 뮤트된 메가 십이지장 유전자의 복사본을 물려받을 때 발생합니다.그 유전자가 세포에서 간섭을 받으면 종양을 일으킨다.

급성 췌장염, 유착, 동맥류 모두 임상적으로 거대 십이지장으로 이어집니다

진단.

상부 내시경

진단 검사와 절차는 장 질환의 종류에 따라 다를 수 있다.여기에는 대장내시경, 상부 GI내시경, 캡슐내시경,[9] 내시경 초음파가 포함될 수 있습니다.거대 십이지장 환자는 혈액, 지방염, 급성 췌장염 [7]등 비정형 증상이 자주 나타나기 때문입니다.따라서 신체 및 조직학적 검사는 팽창의 등급과 환자의 영양 상태를 입증하는 데 도움이 됩니다.많은 신체 검사에는 혈압, 장 소리, 혈액 검사, 갑상선 [10]기능이 포함됩니다.또한 상부 내시경, 복부 X선, 생체검사 등의 조직학적 검사도 실시하여 효율적으로 메가 [10]십이지장을 진단할 수 있다.

예방/치료

치료는 주로 십이지장의 [7]기초 상태와 팽창 정도에 따라 달라집니다.그것은 증상일 수 있고 식이요법과 세균의 과잉증식 [5]조절에 기초할 수 있다.폐색 증상을 완화하기 위해 측방 십이지장절제술, 위전절제술, 십이지장절제술(DJB), 장내 및 비경구 영양이 [5]도움이 될 수 있습니다.따라서 조기 진단과 치료는 환자의 결과를 개선하고 이환율을 [7]낮출 수 있다.

Small incisions with a camera.
복강경 수술을 보여주는 다이어그램입니다.

예후

메가듀오데넘을 신속하게 치료하면 완치될 가능성이 있습니다.식사 중 자세 조정은 일부 환자에게 유용할 수 있으며 십이지장의 압박을 다시 느끼기 위해 환자는 올바른 욕실 [11]자세로 누울 수 있습니다.보존적 치료가 실패하면 수술을 할 수 있습니다.수술 중에는 십이지장 절제술, 복강경 십이지장 절제술 또는 복강경 [11]수술이 포함될 수 있다.

복구 일정은 7주입니다.[12]

역학

통계 정보는 확인되지 않았습니다.거대 십이지장은 희귀한 질병이며, 매우 희귀하기 때문에 [13]문헌에 보고된 사례는 거의 없다.

현재의 조사

메가듀오데넘은 희귀 질환이기 때문에 환자의 초기 상태와 제공된 치료나 [14]수술에 대한 반응을 바탕으로 치료와 결정을 내린다.

현재 십이지장에 대한 몇 가지 임상시험이 진행 중이다.한 연구는 희귀한 질환인 아동의 특발성 대뇌수막 연구를 포함한다.이 연구의 목적은 [15]아동의 특발성 십이지장 관리를 제시하는 것이다.

레퍼런스

  1. ^ 메가듀오데넘 - 메리암 웹스터
  2. ^ "Megaduodenum – CheckOrphan". Retrieved 2020-11-11.
  3. ^ Murthy, Raghav (2016-01-16). "An Unusual Case of Megaduodenum". Journal of Universal Surgery. 4 (1). ISSN 2254-6758.
  4. ^ a b "megaduodenum - Humpath.com - Human pathology". www.humpath.com. Retrieved 2020-11-11.
  5. ^ a b c Basilisco, G. (January 1997). "Hereditary megaduodenum". The American Journal of Gastroenterology. 92 (1): 150–153. ISSN 0002-9270. PMID 8995957.
  6. ^ Raia, Arrigo; Acquaroni, Danilo; Netto, Alipio Correa (1961-08-01). "Pathogenesis and treatment of acquired megaduodenum". The American Journal of Digestive Diseases. 6 (8): 757–771. doi:10.1007/BF02231059. ISSN 1573-2568. PMID 13739156. S2CID 7354820.
  7. ^ a b c d Horvat, Natally; Brentano, Vicente Bohrer; Abe, Emerson Shigueaki; Dumarco, Rodrigo Blanco; Viana, Publio Cesar Cavalcante; Machado, Marcel Cerqueira Cesar (2019-05-09). "A rare case of idiopathic congenital megaduodenum in adult misinterpreted during childhood: case report and literature review". Radiology Case Reports. 14 (7): 858–863. doi:10.1016/j.radcr.2019.04.016. ISSN 1930-0433. PMC 6514750. PMID 31193055.
  8. ^ Jones, S. C.; Dixon, M. F.; Lintott, D. J.; Axon, A. T. R. (1992-03-01). "Familial visceral myopathy". Digestive Diseases and Sciences. 37 (3): 464–469. doi:10.1007/BF01307744. ISSN 1573-2568. PMID 1735371. S2CID 9211314.
  9. ^ "Digestive diseases: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2020-11-11.
  10. ^ a b Boeckxstaens, Guy E; Rumessen, Jüri J; de Wit, Laurens; Tytgat, Guido N. J; Vanderwinden, Jean-Marie (2002-08-01). "Abnormal distribution of the interstitial cells of Cajal in an adult patient with pseudo-obstruction and megaduodenum". The American Journal of Gastroenterology. 97 (8): 2120–2126. doi:10.1016/S0002-9270(02)04289-2. ISSN 0002-9270. PMID 12190188.
  11. ^ a b Ranschaert, Erik. "Superior mesenteric artery syndrome Radiology Reference Article Radiopaedia.org". Radiopaedia. Retrieved 2020-11-11.
  12. ^ Rueff, Jessica; Söllner, Oliver; Zuber, Markus; Weixler, Benjamin (2018-01-18). "Megaduodenum in a 59-year-old man: a very late postoperative complication after duodenal atresia". BMJ Case Reports. 2018: bcr–2017–221792. doi:10.1136/bcr-2017-221792. ISSN 1757-790X. PMC 5775781. PMID 29351932.
  13. ^ McClenahan, J. E.; Fisher, Bernard (1948-12-01). "Idiopathic megaduodenum: Report of a case". The American Journal of Digestive Diseases. 15 (12): 414–416. doi:10.1007/BF03001592. ISSN 1573-2568. PMID 18098759.
  14. ^ da Silva, Amanda Pinter Carvalheiro; Boteon, Yuri Longatto; Tercioti, Valdir; Lopes, Luiz Roberto; de Souza Coelho Neto, João; Andreollo, Nelson Adami (2014-11-28). "Megaduodenum associated with gastric strongyloidiasis". International Journal of Surgery Case Reports. 11: 71–74. doi:10.1016/j.ijscr.2014.11.066. ISSN 2210-2612. PMC 4446660. PMID 25951613.
  15. ^ Zhang, Xian-wei; Abudoureyimu, Alimujiang; Zhang, Ting-chong; Zhao, Jing-ru; Fu, Li-bing; Lin, Feng; Qiu, Xiao-hong; Chen, Ya-jun (2012-05-01). "Tapering duodenoplasty and gastrojejunostomy in the management of idiopathic megaduodenum in children". Journal of Pediatric Surgery. 47 (5): 1038–1042. doi:10.1016/j.jpedsurg.2012.02.008. ISSN 0022-3468. PMID 22595598.

추가 정보

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