크립토코커스 가티

Cryptococcus gattii
크립토코커스 가티
Cryptococcus gattii 02.jpg
크립토코커스 네오포르만은 자연 그대로 약하게 캡슐화(왼쪽)하고, 폐에 한번 나타나면 두꺼운 다당류 캡슐로 수분을 보충한다.
과학적 분류 edit
왕국: 곰팡이
중분류: 담자균류
클래스: 삼균류
주문: 트리멜랄레스
패밀리: 크립토코커스과
속: 크립토코커스속
종류:
다. 가티
이항명
크립토코커스 가티
(Vanbreus.& Takashio) 권충 & Boekhout

크립토코커스 가티이(Cryptoccus neoformans var. gatii)는 주로 열대 및 아열대 기후에서 발견되는 캡슐화된 효모이다.텔레모르포르는 트리멜로균류에 속하는 필라멘트 균류인 필로바시디엘라 바실리스포라이다.

크립토코커스 가티이는 폐암소구균증(폐감염), 기저수막염, 뇌암소구균종의 인체질환을 일으킨다.때때로 이 곰팡이는 피부, 연조직, 림프절, 뼈, 관절 감염과 관련이 있다.최근에는 브리티시컬럼비아, 캐나다, 태평양 북서부에서도 [1]볼 수 있다.브리티시컬럼비아에서 지구 온난화가 출현의 한 요인이었을 수도 있다는 주장이[2][3] 제기되어 왔다.또한 1964년 알래스카 지진과 쓰나미와 같은 쓰나미가 이 균을 북미로 옮기고 그 [4]후 북미로 확산시킨 원인일 수도 있다는 주장이 제기되었다.1999년부터 2008년 초까지 브리티시컬럼비아주에서 216명이 C.gattii에 감염되었고 8명이 C.[5]gattii와 관련된 합병증으로 사망했다.그 곰팡이는 또한 개, 코알라,[3] 그리고 돌고래와 같은 동물들을 감염시킨다.2007년에는 미국 워싱턴주[6] 왓컴 카운티에서 처음으로 이 균이 나타났고 2010년 4월에는 [7]오리건주로 확산됐다.가장 최근에 확인된 변종인 VGIIc는 알려진 [8]218건 중 19건에서 치명적인 것으로 판명되었다.

명명법

크립토코커스 가티이는 최근 5종으로 [9]분류되었다.이것들은 C. gatii, C. bacillisporus, C. deuterogati, C. tetragati, C. decagati입니다.

질병 요약

크립토코커스병은 인간의 폐(폐)와 신경계(뇌수막염과 크립토코카마라고 불리는 국소 뇌병변)에 영향을 미칠 수 있는 매우 드문 질병이다.폐감염의 주요 합병증은 호흡부전이다.중추신경계 감염은 수두증, 발작, 국소신경결핍을 초래할 수 있다.

환경적 발생

특정 나무 종과 관련된 토양 잔해는 남부 캘리포니아에서 C. gattii VGIII MATα와 MATa, 그리고 더 흔하지 않은 VGI MATα를 포함하는 것이 자주 발견되었다.이 분리주들은 가임성이 있었고, 게놈 배열에 의해 인간 분리주들과 구별할 수 없는 것으로 밝혀졌으며, 시험관내와 동물실험에서 맹독성이 있었다.분리주들은 카나리아 섬의 소나무(Pinus canariensis), 미국의 스위트검(Liquidambar styraciflua), 그리고 포후투카와 나무(Metrosideros excelsa)[10]와 연관되어 발견되었다.연구에 앞서 저자들 중 한 명인 Scott Filler는 그의 딸 Elan을 로스앤젤레스 지역에서 균류 샘플을 얻고 배양하기 위해 보냈습니다. 그 중 하나는 C.[11] gattii로 판명되었습니다.그녀의 연구는 LA County Science Fair에 발표되었고,[12] 그녀는 그 출판물의 저자로 인정받았다.

수석 저자인 데보라 스프링거는 "남미를 여행하는 사람들이 물을 마시는 것에 주의하라는 말을 듣듯이, 캘리포니아, 태평양 북서부, 오리건주 같은 다른 지역을 방문하는 사람들은 특히 면역 체계가 [13]손상되면 곰팡이 감염에 걸릴 위험이 있다는 것을 알아야 합니다."라고 말했다.

역학

C. gattii 감염의 가장 높은 발병률은 파푸아 뉴기니와 북부 오스트레일리아에서 발생한다.다른 지역에서도 발병 사례가 보고되어 인도, 브라질, 캐나다의 밴쿠버 섬, 미국의 워싱턴과 오리건주로 확산된 것으로 나타났다.

크립토코커스 네오포만스와 달리, C. gattii는 인간 면역 결핍 바이러스 감염이나 다른 형태의 면역 억제와 특별히 관련이 없다.이 곰팡이는 백혈구 [14]내에서 극도로 빠르게 성장하는 능력 때문에 건강한 사람들에게 질병을 일으킬 수 있다.

미국에서는 C. gattii 혈청형 B, 아형 VGIa가 임상 사례에 큰 책임이 있다.VGIIA 아형은 캐나다에서 발병한 후 미국 태평양 북서부 지역에 출현했다.

CDC의 요약에 따르면, 2004년부터 2010년까지 60건의 사례가 미국에서 확인되었습니다: 오리건 43건, 워싱턴 15건, 아이다호와 캘리포니아 각 1건.이러한 사례의 절반 이상이 면역력이 약화되었고, 모든 분리제의 92%가 VGIA 아형이었다.2007년 노스캐롤라이나에서 첫 번째 사례가 보고되었으며, 아형 VGI는 호주와 캘리포니아에서 발견되는 격리체와 동일하다.2009년, 아칸소 주에서 한 건의 사례가 확인되었다.

태평양 북서부의 다중 클론 클러스터는 성적인 VGII [15]집단 내에서 발생하는 성적 번식의 결과로 서로 독립적으로 생겨났을 가능성이 있다.VGII C. gattii는 아마도 여러 다른 지역에서 양성애자 또는 단성애자 번식을 거쳤기 때문에 새로운 악성 표현형을 낳았다.

전송

효모나 포자를 흡입함으로써 감염이 된다.그 곰팡이는 사람에서 사람으로, 동물에서 사람으로 전염되지 않는다.크립토코커스병에 걸린 사람은 [16]전염되지 않는다.

증상

곰팡이에 노출된 대부분의 사람들은 병에 걸리지 않는다.병에 걸린 사람들은 노출 후 몇 주에서 몇 달 후에 증상이 나타난다.크립토코커스 질환의 증상은 다음과 같습니다.

  • 장기 기침(수주 또는 수개월 지속)
  • 가래 생성
  • 날카로운 가슴통증
  • 숨이 차다
  • 축농증(면화배수, 통증, 압력)
  • 심한 두통(뇌수막염, 뇌염, 뇌수막뇌염)
  • 목이 뻣뻣하다(긴 길이와 심한 경직성)
  • 근육통(완만에서 중증, 국소 또는 확산)
  • 광공포증(광에 대한 과도한 민감도)
  • 흐릿하거나 이중으로 보인다.
  • 눈의 염증(심각, 홍조)
  • 국소 신경학적 결함
  • 발열(망상, 환각)
  • 혼란(비정상적인 행동 변화, 부적절한 기분 변화)
  • 발작
  • 어지러움
  • 식은땀
  • 체중 감량
  • 메스꺼움(구토 유무)
  • 피부 병변(발진, 스케일링, 플라크, 구진, 결절, 물집, 피하 종양 또는 궤양)
  • 무기력
  • 무관심

진단.

가래, 기관지 폐세척, 폐생검, 뇌척수액 또는 뇌생검 검체를 선택적 한천에 배양함으로써 C. gattii 종 복합체의 5개 구성원과 C. neoformans 종 복합체의 2개 구성원을 구별할 수 있다.

분자 기술은 배양에 실패한 표본에서 크립토코쿠스를 구별하기 위해 사용될 수 있다.

혈청이나 뇌척수액에 의한 크립토코커스 항원 검사는 크립토코커스 감염에 대한 유용한 예비 검사로 질병에 대한 민감도가 높다.그것은 다른 종류의 크립토코쿠스를 구분하지 않는다.

치료

의료 치료는 항진균제인 암포테리신 B를 사용한 장기 정맥 치료(6-8주 이상)로 구성된다.경구 또는 정맥주사 플루시토신의 첨가는 반응 속도를 향상시킨다.그리고 나서 플루코나졸을 6개월 이상 경구 투여한다.

항진균제만으로는 C. gattii 감염을 치료하기에 불충분하고 감염된 폐나 뇌를 절제하는 수술이 종종 필요하다.중추신경계 감염 치료에 심실 분쇄와 옴마야 저장고가 사용되기도 한다.

C. gattii 감염이 있는 사람은 적어도 6개월 동안 처방된 항진균제를 복용해야 합니다. 보통 치료의 종류는 감염의 심각도와 영향을 받는 신체 부위에 따라 달라집니다.

  • 무증상 감염이나 경증에서 중간 정도의 폐 감염을 가진 사람들의 경우, 치료는 보통 플루코나졸이다.
  • 심각한 폐 감염 또는 중추신경계 감염을 가진 사람들에게, 치료는 플루시토신과 [17]결합된 양성테리신 B입니다.

「 」를 참조해 주세요.

  • Jenney A, Pandithage K, Fisher DA, Currie BJ (2004). "Cryptococcus infection in Tropical Australia". Journal of Clinical Microbiology. 42 (8): 3865–3868. CiteSeerX 10.1.1.627.3222. doi:10.1128/jcm.42.8.3865-3868.2004. PMC 497626. PMID 15297551.

레퍼런스

  1. ^ "Cryptococcus gattii Q&A". The Globe and Mail. 2007-02-10.
  2. ^ Kidd, S.E.; F. Hagen; R. L. Tscharke; M. Huynh; K. H. Bartlett; M. Fyfe; L. MacDougall; T. Boekhout; K. J. Kwon-Chung; W. Meyer (December 7, 2004). "A rare genotype of Cryptococcus gattii caused the cryptococcosis outbreak on Vancouver Island (British Columbia, Canada)". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 101 (49): 17258–17263. Bibcode:2004PNAS..10117258K. doi:10.1073/pnas.0402981101. PMC 535360. PMID 15572442.
  3. ^ a b Struck, Doug (2007-04-08). "Alien Invasion:The Fungus that came to Canada". The Washington Post.
  4. ^ Johns Hopkins University, Bloomberg School of Health (October 1, 2019). "Did long ago tsunamis lead to mysterious, tropical fungal outbreak in Pacific northwest?". Phys.org. Science X Network. Retrieved October 3, 2019.
  5. ^ "Deadly fungus migrates to Vancouver". Vancouver Sun. 2008-02-18. Archived from the original on 2012-11-04. Retrieved 2008-02-19.
  6. ^ 희귀하고 치명적인 열대균이 Whatcom County KOMO-TV로 이동 - 시애틀, 워싱턴 로컬 & 리저널 2007-10-17 Wayback Machine에 보관
  7. ^ "Potentially deadly fungus spreading in U.S. and Canada". Reuters. 22 April 2010. Retrieved 2017-09-05.
  8. ^ "New, Deadly Cryptococcus Gattii Fungus Found in U.S." 2010-04-23. Retrieved 2017-09-05.
  9. ^ Hagen, Ferry; Khayhan, Kantarawee; Theelen, Bart; Kolecka, Anna; Polacheck, Itzhack; Sionov, Edward; Falk, Rama; Parnmen, Sittiporn; Lumbsch, H. Thorsten (2015-05-01). "Recognition of seven species in the Cryptococcus gattii/Cryptococcus neoformans species complex". Fungal Genetics and Biology. 78: 16–48. doi:10.1016/j.fgb.2015.02.009. ISSN 1096-0937. PMID 25721988.
  10. ^ Deborah J. Springer; R. Blake Billmyre; Elan E. Filler; Kerstin Voelz; Rhiannon Pursall; Piotr A. Mieczkowski; Robert A. Larsen; Fred S. Dietrich; Robin C. May; Scott G. Filler; Joseph Heitman (August 21, 2014). "Cryptococcus gattii VGIII Isolates Causing Infections in HIV/AIDS Patients in Southern California: Identification of the Local Environmental Source as Arboreal". PLOS Pathogens. 10 (8): e1004285. doi:10.1371/journal.ppat.1004285. PMC 4140843. PMID 25144534.
  11. ^ Karl Bates (2014-08-21). "Fungus deadly to AIDS patients found to grow on trees". Eurekalert.
  12. ^ "California Trees Nailed As The Source Of Mystery Infections". WABE-TV. 2014-08-22. Archived from the original on 2014-08-26.
  13. ^ "Fungus deadly to Aids patients grows on trees". Health24. 2014-08-22.
  14. ^ Ma, H; Hagen, F; Stekel, DJ; Johnston, SA; Sionov, E; Falk, R; Polacheck, I; Boekhout, T; May, RC (4 August 2009). "The fatal fungal outbreak on Vancouver Island is characterized by enhanced intracellular parasitism driven by mitochondrial regulation". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 106 (31): 12980–5. Bibcode:2009PNAS..10612980M. doi:10.1073/pnas.0902963106. PMC 2722359. PMID 19651610.
  15. ^ Billmyre RB, Croll D, Li W, Mieczkowski P, Carter DA, Cuomo CA, Kronstad JW, Heitman J.고도로 재조합된 VGII 크립토코커스 가티 개체군은 성적인 거시 진화와 무성적인 미세 진화를 통해 복제성 발병 클러스터를 발달시킨다.MBIO. 2014년 7월 29일;5(4):e01494-14.doi:10.1128/mBio.01494-14.PMID 25073643
  16. ^ Park, Alice (2010-04-23). "The 'Killer Fungus': Should We Be Scared?". Time. Archived from the original on April 25, 2010. Retrieved 2010-04-23.
  17. ^ "Clinical Practice Guidelines for Management of cryptococcal Disease: 2010 Update by Infectious Diseases Society of America" (PDF).

추가 정보