ZEPRS

ZEPRS

ZEPRS(Zelectronic Perinative Record System)는 잠비아 루사카의 공공 산부인과 병원과 병원(대학 교육 병원)에서 사용하는 전자 진료 기록(EMR) 시스템입니다.

배경

2001년 초 앨라배마 대학 버밍엄(UAB)의 의사와 잠비아의 의사 모제스 싱칼라 박사 팀은 UAB가 버밍엄의 클리닉에서 개발하고 증명한 성공적인 전자 신생아 기록 시스템을 바탕으로 아이디어를 생각해냈다.2001년 7월, Bill & Melinda Gates [1]Foundation은 UAB에 잠비아의 Lusaka에 있는 공공 산부인과 클리닉에 서비스를 제공하기 위한 유사한 시스템을 개발하기 위한 보조금을 주었다.

UAB 팀은 노스캐롤라이나주 Research Triangle Park에 소재한 대형 비영리 연구기관인 RTI International(RTI)에 계약을 체결하기 전에 Electronic Data Systems를 포함한 여러 민간 부문 정보기술 회사로부터 시스템의 기술적 설계 및 구현에 대한 제안을 요청했습니다.다른 프로젝트 파트너로는 잠비아의 감염성 질병 연구 센터(CIDRZ)와 잠비아 중앙 보건 위원회의 루사카 지역 보건 관리 팀이 있었습니다.

목적

ZEPRS는 다음과 같은 방법으로 산모 및 신생아 결과를 개선하도록 설계되었다.

  1. 다음을 통해 여성의 산전 관리 및 신생아 산후 관리 개선:
    1. 양호한 관리 기준 준수 촉진
    2. 효과적인 치료를 할 수 있도록 잠재적인 의료/산부인과 문제 식별 및 문서화
    3. 프로바이더간 커뮤니케이션 및 소개 개선
    4. 결과, 클리닉 및 프로바이더의 감시 및 평가 강화
  2. 문서화 및 보고서의 효율성, 완전성, 정확성 향상

주요 컴포넌트

ZEPRS는 다음 사항을 제공함으로써 이러한 목표를 달성합니다.

  • 시설 간 환자 기록 데이터베이스를 공유하는 전자 환자 기록 시스템
  • 임상의에게 잠비아의 관리 기준을 안내하는 시스템
  • 임상 의사에게 문제를 경고하고 적절한 경우 환자 소개를 권장하는 지능형 규칙
  • 지원적 감시, 감시 및 분석을 위한 표준 및 임시 보고서 작성
  • 환자 진료 과정에서 임상의가 사용하는 전자 우선 시스템
  • 의뢰의 효율성과 효과를 개선하기 위한 전자 소개 시스템

ZEPRS 컴포넌트에는 시설을 상호 접속하는 음성 및 데이터 무선 네트워크, 시설 내 유선 및 무선 네트워크, CIDRZ에 의해 관리되는 데이터 센터 및 통합된 환자 소개 시스템을 갖춘 전자 신생아 기록 시스템이 포함됩니다.

ZEPRS는 탭 형식의 사용자 인터페이스와 역할 기반 액세스 제어 시스템을 사용하여 여러 임상의가 동일한 컴퓨터를 공유하여 서로 다른 환자의 데이터를 검색하고 입력할 수 있도록 합니다.

소프트웨어 아키텍처

ZEPRS는 Java 프로그래밍 언어를 사용하여 개발되었습니다.그 외의 테크놀로지로는 AJAX, Quartz, MySQL 등이 있습니다.ZEPRS에는 DynaSite라는 독자적인 콘텐츠 관리 시스템이 있어 프로그래밍 없이 폼, 필드, 폼 플로우, 비즈니스 규칙을 쉽게 추가할 수 있습니다.RTI는 Eclipse RCP(Rich Client Platform) 및 Apache Derby 임베디드 데이터베이스를 사용하여 로컬로 설치 가능한 버전의 소프트웨어를 개발했습니다.이 버전에서는 무료 오픈소스 Zcore 플랫폼을 사용합니다.이 플랫폼은 RSS 구현을 사용하여 휴대전화 네트워크 등의 간헐적 네트워크를 통해 데이터를 전송합니다.

개발 이력

RTI는 남아프리카공화국 기업 Communications Solutions(Comsol)와 협력하여 모든 설비의 무선 사이트 조사를 실시하여 무선 네트워크를 접속하기 위한 설계를 실시했습니다.2003년 3월까지 이 네트워크는 가동되었습니다.2003년 말까지 RTI는 Comsol과 협력하여 시설 간 음성 통신을 제공하기 위해 VoIP(Voice over Internet Protocol)를 추가했으며 네트워크를 확장하여 클리닉 구내 여러 건물과 University Teaching Hospital의 여러 병동에 연결했습니다.

각 클리닉에는 3~9대의 네트워크 PC와 1대의 레이저 프린터가 설치되어 있으며, 대학 교육 병원이나 행정실에는 PC와 프린터가 추가되어 있습니다.ZEPRS 데이터 센터는 CIDRZ에 설치되었으며, 여기에는 결합된 ZEPRS 기술 지원 팀이 수용되었습니다.

약 800명의 임상의들이 컴퓨터를 사용한 적이 없고, 그들 중 다수는 기본적인 컴퓨터 사용능력을 교육받았다.표준 임상 프로토콜 참조 작업 및 이메일은 ZEPRS 네트워크를 통해 임상의가 전자적으로 이용할 수 있도록 제공되었습니다.

2004년 5월 초까지 RTI는 오픈 소스 전자 환자 소개 시스템을 완료했습니다.이것은 2004년 6월 22일에 클리닉에서 실가동용으로 개시되었습니다.임상의는 이 컴포넌트를 즉시 도입하여 24개 모든 클리닉과 University Teaching Hospital에 시스템을 도입했습니다.

2004년 5월, CIDRZ는 RTI에게 ZEPRS 소프트웨어를 인간면역결핍바이러스(HIV)에 감염된 환자를 치료하기 위한 항레트로바이러스 치료(ART) 관리에 적용할 수 있는지 물었다.이 소프트웨어의 버전 1.0인 ART 환자 추적 시스템(ART/PTS)은 2004년 [2]6월 1일 Kalinga 클리닉에서 시작되었습니다.

RTI는 2005년 7월에 UAB 팀과 완전히 통합된 주산기 기록 시스템의 완성된 베타 버전을 검토하여 2005년 11월 21일에 버전 1.0을 발표했습니다.이 버전은 2005년 12월부터 2006년 1월까지 Lusaka의 제한된 수의 클리닉에서 시범 테스트되었으며, 2006년 2월에 2개의 클리닉에서 실전 가동되었습니다.이 시스템은 2007년 8월에 롤아웃이 완료될 때까지 모든 클리닉에 매월 1개씩 평균 비율로 롤아웃되었습니다.

현황

ZEPRS는 2007년 8월 롤아웃이 완료된 이후 루사카 소재 대학교육병원 내 6개 병동(블록 A-D, 성인 ARV 병동, 소아 ARV 병동)뿐만 아니라 24개 공공 산부인과에서 사용되고 있다.ZEPRS 환자 기록 데이터베이스는 2006년 2월부터 일상적인 건강 감시, 모니터링 및 의료 감독에 사용되어 왔다.2006년 한 연구에서는 [2]잠비아의 1차 진료 현장에서 항레트로바이러스 치료를 성공적으로 확대하는 4가지 주요 요인 중 하나로 ZEPRS 기반 환자 기록 시스템의 사용을 꼽았다.

2011년 9월까지 ZEPRS는 51만 명 이상의 환자에 대한 의료 기록을 포함했으며, ZEPRS는 20,000명 이상의 산모의 다중 임신을 관리하는 데 사용되었다.2011년에는 매달 평균 8,000명 이상의 신생아 환자가 시스템에 등록되었으며 278명의 개인 사용자가 [3]이 시스템을 사용하고 있습니다.25개 시설의 임상의는 ZEPRS를 사용하여 770,000명 이상의 환자를 만나고 335,000명 이상의 [4]분만을 수행하는 동안 770만 명 이상의 환자를 만나는 동안 신생아 주변 관리를 관리해 왔습니다.

ZEPRS가 의료 및 건강 결과에 미치는 영향에 대한 정보는 잠비아 감염병 연구 센터 또는 잠비아 중앙 보건위원회에 문의하여 얻을 수 있다.

계속적인 개발

ZEPRS는 2006년 2월에 개시된 이래, 임상의의 의견이나 새로운 요구에 근거해, 계속적으로 개량 및 강화되고 있습니다.2008년에 RTI는 CIDRZ와 협력하여 Kalinga Clinic에서 LMIS(Laboratory Information Management System)와의 인터페이스를 구현하여 CD4 카운트와 같은 실험실 테스트 결과를 매일 2회 자동으로 환자 기록에 전송할 수 있게 되었습니다.RTI는 로컬에 설치할 수 있는 소프트웨어 버전을 개발하여 네트워크 연결이 없는 경우 시설 내에서 사용할 수 있으며 연결이 감지되면 레코드를 자동으로 동기화할 수 있습니다.이 버전은 자유 오픈소스 Zcore 플랫폼을 기반으로 합니다.Zcore 플랫폼은 휴대전화 네트워크 등 간헐적인 네트워크를 통해 데이터를 자동으로 전송할 수 있습니다.

적응성

ZEPRS에서 등장한 Zcore 소프트웨어 플랫폼은 케냐 나이로비 보건소의 의약품 공급 관리, 케냐의 말라리아 실내 잔류물 살포 작업 관리, 남아프리카공화국의 강간 생존자 의료 및 법률 관리 등에 사용되고 있습니다.

유용성

ZEPRS는 Apache Software License(버전 2.0)에 따라 RTI에 의해 자유 오픈 소스 소프트웨어로 출시되었습니다.RTI는 Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 2.5 라이선스로 ZEPRS 문서를 공개했습니다.

「 」를 참조해 주세요.

각주

  1. ^ 1 잠비아 루사카에서 전자산부인과 신생아 의료기록 확립을 위해 미-잠비아 협력 400만달러 획득
  2. ^ a b Stringer, J. S. A.; Zulu, I; Levy, J; Stringer, EM; Mwango, A; Chi, BH; Mtonga, V; Reid, S; et al. (2006). "Rapid Scale-up of Antiretroviral Therapy at Primary Care Sites in Zambia: Feasibility and Early Outcomes". JAMA. 296 (7): 782–93. doi:10.1001/jama.296.7.782. PMID 16905784.
  3. ^ 데이터는 2011년 9월 9일에 수행된 ZEPRS 데이터베이스의 쿼리에 기초한다.
  4. ^ 데이터는 2014년 7월 23일에 수행된 ZEPRS 데이터베이스 조회를 기반으로 한다.

레퍼런스

외부 링크