미국 의료 면허 시험

United States Medical Licensing Examination

미국 의료면허시험(USMLE)은 미국 연방의료위원회(FSMB)와 미국 국립의무검사원(National Board of Medical Examiners, NBME)이 후원하는 미국의 의료면허를 위한 3단계 검사 프로그램으로, 의료학위를 가진 의사 및 국제의학 졸업자가 반드시 합격해야 한다.의사 면허를 받고 의사 개업을 시작하기 [1]위한 의료 훈련의 허락

주 당국은 추가 시험 및/또는 면허 요건을 제정할 수 있다.[2] Osteopathic Medicine(DO) 학위를 가진 의사는 의료면허를 받기 위해 USMLE 또는 COMLEX(Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination) 시험을 통과해야 한다.[3][4]

목적

USMLE는 지식, 개념 및 원칙을 적용하고 건강과 질병에 중요하며 안전하고 효과적인 환자 관리의 기초를 이루는 근본적인 환자 중심 기술을 결정할 수 있는 의사의 능력을 평가한다. 미국 전역과 그 지역의 의료 교육자와 임상의로 구성된 검사 위원회는 매년 검사 자료를 만든다. 최소한 두 개의 위원회가 각각의 시험 항목이나 사례를 비판적으로 평가하여, 의심스러운 자료를 수정하거나 폐기한다.[5] 이 프로그램은 미국의 주 의료 위원회에 모든 면허 신청자를 위한 공통 검사를 제공할 계획이다.[6] 그러나 2021년 현재 D.O. 학위를 가진 의사는 면허를 위해 D.O. 학위를 요구하지 않는다.[3]

역사

USMLE는 1980년대 후반에 처음 설계되었고 1992년에서 1994년 사이에 도입되었다. 이 프로그램은 NBME 부품검사 프로그램과 FSMB의 FLEX(Federation Licensing Examination, FLEX) 프로그램을 대체했는데, 당시 의료계에서 널리 받아들여지던 의료면허검사 프로그램이었다. 2004년에는 USMLE의 2단계(USMLE Step 2 Clinical Skills)에 임상시험이 추가되었고, 2005년 의과대학 졸업반부터 학생들이 자격증을 취득하기 위해 이를 통과하도록 요구되어 왔다.[7] 2005년에는 미국 내 의료면허를 취득하기 위해 D.O. 학위를 가진 의사들이 복용하는 미국 국립 오스테오페틱스 검진원의 포괄적 오스테오페틱 메디컬 라이선스 검진 프로그램에도 임상시험 구성요소가 추가되었다. 2020년 5월 26일, COVID-19 대유행 사태에 대응하여 USMLE는 "향후 12~18개월 동안 2단계 CS 시험 관리를 중단했다".[8] 2021년 1월 26일 USMLE 2단계 CS를 재실시하기 위한 작업은 빠르게 진화하는 의료교육과 2단계 CS 대신 의대생들의 교육을 보완하는 3단계의 컴퓨터 기반 시뮬레이션과 같은 다른 표준화된 시험의 변경을 이유로 중단되었다고 USMLE는 발표했다.[8]

스텝 검사

USMLE 프로그램은 다음과 같은 세 가지 시험으로 구성된다.[9][10]

  • 1단계
  • 2단계 CK
  • 3단계

1단계

주요 기사: USMLE 1단계

USMLE 1단계는 의대생 또는 졸업생 중 어느 쪽이 이해하는지 평가하고 기초과학의 중요한 개념을 의학의 실천에 적용할 수 있다. 1단계는 현재 의학의 안전하고 유능한 실천의 토대를 제공하는 과학뿐만 아니라 평생학습으로 역량유지에 필요한 과학원리를 숙달하도록 한다. 1단계는 시스템 및 프로세스라는 두 가지 차원을 따라 기초과학 자료를 정리하는 통합 콘텐츠 개요에 따라 구성된다. 여기에는 다음 과목이 포함된다.[11] 해부학, 행동과학, 생화학, 미생물학, 병리학, 약리학, 생리학, 그리고 영양학, 유전학, 노화와 같은 학제간 주제들이 있다.

2단계 CK

주요 기사: USMLE 2단계 임상 지식

는 후보의 능력 의료 지식과 기술을 적용할 평가하며 USMLE 2단계 임상 지식이 있는 표준화된 시험 및 임상 과학에 대한 이해 환자 치료의 supervision[12]에 제공 다양한 의료 분야의 주제:내과, 산부인과, 소아과 정신 의학 a피복에 필수적인알몬드 s외과[13]

2단계 CS(계속 해제)

주요 기사: USMLE 2단계 임상 기술

USMLE 2단계 임상능력시험은 지원자가 환자로부터 정보를 수집하고 신체검사를 수행하며 연구결과를 환자와 동료에게 전달하는 능력을 평가하는 표준화된 시험이었다. 2021년에 단종되었다.[14][8]

3단계

주요기사 : USMLE 3단계

USMLE 3단계는 USMLE 시퀀스의 기말고사로, 의대생이나 졸업생이 보행환경에서 환자관리에 중점을 두고 의학의 비감독적 실천에 필수적인 의학적 지식과 생체의학 및 임상과학에 대한 이해를 적용할 수 있는지 여부를 평가한다. 미국 의대 졸업생들은 전형적으로 레지던트 1년 말에 이 시험을 치른다. 수험생들은 중추신경계, 눈/귀/노출/입/발작, 호흡계, 순환계, 소화계, 행동/감정장애, 근골격계, 피부/피부조직, 내분비/영양/혈액 장애, 신장/영양계, 생식계, 임신/출산계통, 네오신계 등의 과목에서 시험을 받는다.네이트/인종 질환, 혈액 및 혈액 순환 기관, 감염/감염 질환, 부상/감염 효과/감염 및 건강 유지 문제.[15]

시험별 합격률

USMLE를[16] 구성하는 개별 Step 시험의 전체 합격률
연도별 데이터 미국 MD 의대 수험생 (미국의 첫 번째 응시자) 미국 디도 오스테오페틱 의대 수험생 (US DO 1차) 비미국/캐나다 학교의 수험생 (첫 번째 방문)
1단계 (2019) 96% 97% 96% 96% 78% 82%
2단계 CK (2018-2019) 97% 98% 97% 97% 82% 87%
3단계 (2019) 98% 98% 100% 100% 89% 92%
추가 정보: 미국의 MD와 DO 비교

시험장소 및 준비

USMLE 1단계와 2단계 CK 시험은 전 세계 Prometric 테스트 센터에서 응시할 수 있다. 3단계는 미국에서만 취할 수 있다.[17]

USMLE 1단계는 일반적으로 의과대학 2학년 때 취해진다.[18] 1일 시험은 행동과학, 미생물학, 생리학, 해부학 등 기초과학 원리에 대해 시험한다. 이 시험은 2020년 2월 12일, 시험과 실제 과목 사이의 집중력 균형을 맞추기 위한 연방의학위원회(FSMB)와 국가시험평가원(NBME)의 시도로 인한 다른 변화와 함께 합격/불합격 모델로의 전환을 발표했다.[19]

USMLE 평균과 중간 점수는 지난 수십 년 동안 크게 증가하여 시험 위원회는 합격에 필요한 점수를 높여야 했다.[20] 증가의 상당 부분은 경험에 근거한 연구 논문에서 문제은행을 활용해 시험을 준비하는 등 실적 개선 요인이 작용한 것으로 분석됐다.[20]

예측 조치의 관련성

2016년의 연구에서는 MCAT 점수와 USMLE Step 1 점수의 상관관계가 거의 또는 전혀 없고 MCAT 점수와 NBME 점수의 상관관계가 거의 또는 전혀 없는 것으로 나타났다.[21] 그러나, 이 연구가 실시된 82명의 학생들은 모두 같은 의대에 다녔기 때문에, 더 넓은 의대 인구에서 이러한 결과의 유용성은 제한적일 수 있다.[21]

게다가 1998년과 2004년 사이에 학생들을 대상으로 한 연구는 비록 시대에 뒤떨어졌지만, 공개되지 않은 수의 학생들을 대상으로 실시되었고, MCAT의 생물과학(BS) 섹션이 실제로 USMLE 1단계에서 더 나은 성과를 예측하였지만 다른 섹션은 아니었다는 것을 보여준다.학부 과학 과정에서의 평균은 USMLE 1단계와 2단계 시험의 수행에 대한 강력한 예측 변수로서, MCAT의 생물 과학 섹션은 다른 섹션은 아니지만, USMLE 1단계와 2단계 시험 성과를 예측했다. 비록 이 정보는 구식이고, 이 또한 단일 i에서만 수행되었는지는 불분명하다.nitron 또는 1개 이상 이 연구의 결과를 제한된 가치로 만드는 것.[22] 같은 연구에서는 학부 내신과 MCAT 점수를 조절할 때도 학부 학원의 선택성이 1단계와 2단계 성과에 대한 예측 변수라고 주장한다.[22]

논란

COVID-19에 대한 USMLE 대응

USMLE는 COVID-19 대유행 동안 적응력이 부족했다는 비난을 받았다. 그 비판은 두 가지였다. 첫째, USMLE 프로그램 관리자와 제3자 시험 관리자인 Prometric이 모두 시험 취소의 잘못된 처리와 부실한 의사소통을 위해서입니다. 둘째로, 전염병 위기는 시험의 고득점에 대한 기존의 분노를 악화시켰다. 즉, 몇몇 학생들과 의사들은 USMLE가 2022년 1단계를 합격 또는 불합격으로 만드는 마감시한을 앞당기는 것을 거부한 것에 대해 화가 났다.[23][24][25][26]

거주면접을 위한 USMLE Step 1점수 활용의 인종차이

2020년에 실시된 한 연구에서는 인종과 민족성에 따른 USMLE 1단계 점수의 차이가 나타났으며, 자칭 흑인과 아시아인, 히스패닉 수험생의 평균 점수는 자칭 백인 수험생과 비교했을 때 낮은 것으로 나타났다. 백인 지원자(223명)와 흑인, 히스패닉 지원자(216명)를 비교하면 평균 효과가 더 컸다.[27] 그는 "미성년자의 61%가 정형외과 레지던트로 받아들여졌다"[28]고 말했다. 백인 및 아시아계 지원자와 거주자는 USMLE Step 1이 더 높았다. 백인 지원자와 입학 지원자는 흑인, 히스패닉계, 기타 그룹에 비해 알파 오메가 알파 가입 가능성이 높았다.[29][30] [31][32] 2020년에 미국 가정의학과와 미국 의과대학 협회는 인종 편견을 줄이기 위해 1단계를 통과 또는 실패로 바꾸는 것에 대한 지지를 표명했다.[33][34][35]

재무적 고려사항

미국 의료면허시험은 높은 비용 때문에 비난을 받아왔다. 2020년 현재 USMLE는 다음과 같은 요금을 부과한다.

  • 1단계에 645달러,[36] 975달러 IMG[37]
  • 2단계 CK 미국 학생에 대해 $645,[36] $975 IMG[37]
  • 미국 학생 및 IMG의 3단계 비용 895달러

USMLE STEP 시험의 부적절한 사용에 대한 시스템적 변화에 대한 대중들의 광범위한 탄원의 일환으로, 통계청은 "수십억 달러 규모의 산업이 이미 과도하게 빚진 학생들에게서 수천 달러를 인출할 기회를 이용했다"고 썼다. STEP 시험 등록은 $645-$1300의 비용이 들지만, Step 준비 자료와 과정은 훨씬 더 비싸다.[39]

유사시험

  • 미국 내 골격병 전문의에게 필요한 "종합 골격병 의료면허시험"(COMLEX-USA)
  • 미국의 비만 의사들을 위한 미국 비만 의사 면허 검사(APMLE)가 필요하다.

다른 나라에서는

참조

  1. ^ "Who is USMLE?". www.usmle.org. Retrieved 2016-08-18.
  2. ^ "State Specific Requirements for Initial Medical Licensure".
  3. ^ a b "FSMB State Specific Requirements for Initial Medical Licensure". www.fsmb.org.
  4. ^ Roberts, William L.; Gross, Gretta A.; Gimpel, John R.; Smith, Larissa L.; Arnhart, Katie; Pei, Xiaomei; Young, Aaron (June 16, 2020). "An Investigation of the Relationship Between COMLEX-USA Licensure Examination Performance and State Licensing Board Disciplinary Actions". Academic Medicine. 95 (6): 925–930. doi:10.1097/ACM.0000000000003046. PMID 31626002. S2CID 204775566 – via journals.lww.com.
  5. ^ "United States Medical Licensing Examination USMLE Bulletin". www.usmle.org. Retrieved 2016-08-18.
  6. ^ McGaghie, William C.; Cohen, Elaine R.; Wayne, Diane B. (January 16, 2011). "Are United States Medical Licensing Exam Step 1 and 2 Scores Valid Measures for Postgraduate Medical Residency Selection Decisions?". Academic Medicine. 86 (1): 48–52. doi:10.1097/ACM.0b013e3181ffacdb. PMID 21099388. S2CID 10314481 – via journals.lww.com.
  7. ^ Papadakis, Maxine A. (2004). "The Step 2 Clinical-Skills Examination". New England Journal of Medicine. 350 (17): 1703–1705. doi:10.1056/NEJMp038246. PMID 15102993.
  8. ^ a b c "Recent Announcements USMLE". www.usmle.org.
  9. ^ "Applications & Fees". USMLE.org. 접속일 = 2021년 5월 23일}}
  10. ^ "Bulletin Overview". Retrieved 23 May 2021.
  11. ^ "Step 1 USMLE". www.usmle.org.
  12. ^ "Step 2 CK USMLE". www.usmle.org.
  13. ^ "Step 2 CK Content Outline & Specifications USMLE". www.usmle.org.
  14. ^ "Recent Announcements USMLE". www.usmle.org.
  15. ^ "Step 3". USNLE.org. Retrieved 23 May 2021.
  16. ^ "2019 Performance Data". www.usmle.org. Retrieved 2021-04-17.
  17. ^ "Test Locations". USMLE.org. Retrieved 23 May 2021.
  18. ^ "DO STUDENTS TAKING STEP 2 CK LATER DO BETTER OR WORSE" (PDF). NBME.org. Retrieved 23 May 2021.
  19. ^ Moon, Kristen. "USMLE Step 1 Is Now Pass/Fail - Who Benefits From This Big Change?". Forbes.
  20. ^ a b Schwartz, Lindsay F.; Lineberry, Matthew; Park, Yoon Soo; Kamin, Carol S.; Hyderi, Abbas A. (2018). "Development and Evaluation of a Student-Initiated Test Preparation Program for the USMLE Step 1 Examination". Teaching and Learning in Medicine. 30 (2): 193–201. doi:10.1080/10401334.2017.1386106. PMID 29240455. S2CID 4014046.
  21. ^ a b 지오다노, C, 허친슨, D, & 페플러, R. (2016) USMLE 1단계 점수에 대한 예측 모델. 큐레우스, 8(9), e769. http://doi.org/10.7759/cureus.769
  22. ^ a b Kleshinski, James; Sadik A. Khuder; Joseph I. Shapiro; Jeffrey P. Gold (7 November 2007). "Impact of preadmission variables on USMLE step 1 and step 2 performance". Advances in Health Sciences Education. Springer. 14 (1): 69–78. doi:10.1007/s10459-007-9087-x. PMID 17987399. S2CID 5894276.
  23. ^ Murphy, Brendan (2 June 2020). "Delays, miscommunications add even more stress to USMLE Step exams". American Medical Association.
  24. ^ "Step 1 in the Time of COVID". in-Training. May 8, 2020.
  25. ^ Krupp, Lexi (15 June 2020). "USMLE Testing Chaos May Harm Current and Future Doctors". Medscape. Medscape LLC. Retrieved 3 October 2020.
  26. ^ Frellick, Marcia (4 May 2020). "Students Upset by USMLE Response to COVID-19 Demand Changes". Medscape. Medscape LLC.
  27. ^ Williams, Myia; Kim, Eun Ji; Pappas, Karalyn; Uwemedimo, Omolara; Marrast, Lyndonna; Pekmezaris, Renee; Martinez, Johanna (2020). "The impact of United States Medical Licensing Exam ( USMLE ) step 1 cutoff scores on recruitment of underrepresented minorities in medicine: A retrospective cross‐sectional study". Health Science Reports. 3 (2): e2161. doi:10.1002/hsr2.161. PMC 7170452. PMID 32318628.
  28. ^ Edmond, Michael B.; Deschenes, Jennifer L.; Eckler, Maia; Wenzel, Richard P. (December 16, 2001). "Racial Bias in Using USMLE Step 1 Scores to Grant Internal Medicine Residency Interviews". Academic Medicine. 76 (12): 1253–1256. doi:10.1097/00001888-200112000-00021. PMID 11739053. S2CID 7029050 – via journals.lww.com.
  29. ^ Poon, S.; Nellans, K.; Rothman, A.; Crabb RAL; Wendolowski, S. F.; Kiridly, D.; Gecelter, R.; Gorroochurn, P.; Chahine, N. O. (2019). "Underrepresented Minority Applicants Are Competitive for Orthopaedic Surgery Residency Programs, but Enter Residency at Lower Rates". The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 27 (21): e957–e968. doi:10.5435/JAAOS-D-17-00811. PMID 30614894. S2CID 58640209.
  30. ^ Poon, Selina; Nellans, Kate; Rothman, Alyssa; Crabb, Rocio A. L.; Wendolowski, Stephen F.; Kiridly, Daniel; Gecelter, Rachel; Gorroochurn, Prakash; Chahine, Nadeen O. (November 1, 2019). "Underrepresented Minority Applicants Are Competitive for Orthopaedic Surgery Residency Programs, but Enter Residency at Lower Rates". JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 27 (21): e957–e968. doi:10.5435/JAAOS-D-17-00811. PMID 30614894. S2CID 58640209 – via journals.lww.com.
  31. ^ "Should the USMLE be pass/fail?". AAMC.
  32. ^ "USMLE Step 1 moves to pass-fail: Answers to 7 key questions". American Medical Association.
  33. ^ "USMLE Step 1 Scoring Change Removes a Harmful Barrier to Holistic Specialty Selection". Archived from the original on 2020-04-16.
  34. ^ "USMLE Change Benefits Students, Reflects AAFP Guidance". www.aafp.org.
  35. ^ Edmond, M. B.; Deschenes, J. L.; Eckler, M.; Wenzel, R. P. (2001). "Racial bias in using USMLE step 1 scores to grant internal medicine residency interviews". Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges. 76 (12): 1253–6. doi:10.1097/00001888-200112000-00021. PMID 11739053. S2CID 7029050.
  36. ^ a b "United States Medical Licensing Examination® (USMLE®) NBME". www.nbme.org.
  37. ^ a b "Fees Overview". ECFMG.
  38. ^ "FSMB Step 3 FAQ". www.fsmb.org.
  39. ^ "Step 1 test for medical students should be pass/fail". March 8, 2019.
  40. ^ "Saudi Medical Licensing Exam".
  41. ^ "Medical Examination - LMRA". 28 March 2021. Retrieved 19 April 2021.
  42. ^ "Knowledge test for doctors".

외부 링크