TRH 자극 시험

TRH stimulation test
TRH 자극 시험
목적갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증 의심의 억제 정도 평가

민감한 TSH 검사를 이용하기 전에, 티로트로핀 방출 호르몬 또는 TRH 자극 테스트는 갑상선 항진증의 억제 정도를 확인하고 평가하는 데 의존했다.일반적으로 이 자극 테스트에는 TRH 정맥 볼루스 후 15~30분 후 기초 TSH 수준과 수준을 결정하는 것이 포함된다.일반적으로 TSH는 덜 민감한 TSH 측정으로 측정할 수 있는 농도 범위로 상승한다.3세대 TSH 측정은 이러한 제한이 없으므로 3세대 TSH 측정을 사용하여 억제 정도를 평가할 때 일반적으로 TRH 자극이 필요하지 않다.

차동 진단 사용

그러나 TRH 자극 시험은 2차(뇌하수체 장애)와 3차(고혈압 장애) 갑상선 기능 저하증의 차등 진단에 계속 유용하다.이러한 조건을 가진 환자들은 혈액순환에서 생리적으로 비활성화된 TSH를 가지고 있는 것으로 보이며, 이는 TSH가 잘못된 "유효성" TSH 결과를 산출할 수 있는 정도까지 TSH 검사에 의해 인식된다.사용 및 해석:[citation needed]

• TFT를 혼동하는 환자의 진단에 유용함일차 갑상선 항진증에서 TSH는 낮고 TRH 관리는 TSH 수준의 변화를 거의 또는 전혀 유발하지 않는다.

• 최종 기관 고장으로 인한 갑상선 기능 저하증에서 TRH를 투여하면 TSH가 즉시 증가한다.

• TRH의 뇌하수체 질환(2차 갑상선 기능 저하증)에 의한 갑상선 기능 저하증에서는 TSH의 증가를 초래하지 않는다.

• 갑상선 기능저하증(갑상선 기능저하증)에 의한 갑상선 기능저하증에서, TRH의 투여는 지연 (15~30분이 아니라 60~120분)의 TSH 증가를 유발한다.

프로세스 및 해석

TRH 테스트는 소량의 TRH를 정맥에 투여하는 것으로,[1] TSH의 수준은 주변 정맥에서 채취한 혈액 샘플을 사용하여 이후 여러 시점에서 측정된다.

이 테스트는 2차 및 3차 갑상선 기능저하증의 차등 진단에 사용된다.먼저 혈액을 뽑아 기준 TSH 수치를 측정한다.그리고 나서, TRH는 정맥을 통해 투여된다.30분 후 다시 혈액을 채취하고 TSH 수치를 측정하여 기준치와 비교한다.일부 저자들은 15분 후에 추가 혈액 샘플링을 권고한다.어린이의 경우 60~120분 후기 혈액 샘플링이 필요하다.TRH 투여 후 혈청 TSH 수치가 증가한다는 것은 갑상선 기능 저하증의 원인이 갑상선 기능 저하증(삼차 갑상선 기능 저하증), 즉 갑상선 기능 저하가 TRH를 생성하지 않고 있다는 것을 의미한다.따라서 TRH가 외생적으로 주어지면 TSH 수치가 증가한다.TRH 투여에 따른 혈청 TSH 수치의 증가가 없거나 매우 경미한 경우 갑상선 기능저하증의 원인은 전방 뇌하수체, 즉 뇌하수체가 TSH를 분비하지 않는 것이다.따라서 TRH를 외생적으로 투여해도 뇌하수체가 병들어 TSH 수치가 상승하지 않는다.[citation needed]

부작용 및 위험

TRH는 메스꺼움, 구토를 유발할 수 있으며 일부 환자들은 소변을 보고 싶은 충동을 경험한다.[citation needed]

드물게 TRH는 혈관 수축의 원인이 되어 기존에 존재하는 뇌하수체 종양이 있는 환자에게 출혈을 일으킬 수 있다.따라서 환자에게 TRH 테스트의 위험성에 대해 알려야 한다.[2]

참고 항목

참조

  1. ^ Moncayo H, Dapunt O, Moncayo R (2007). "Diagnostic accuracy of basal TSH determinations based on the intravenous TRH stimulation test: an evaluation of 2570 tests and comparison with the literature". BMC Endocr Disord. 7: 5. doi:10.1186/1472-6823-7-5. PMC 1950865. PMID 17678551.
  2. ^ "MyThyroid.com: TRH Test". MyThyroid.com. 2005-05-31. Retrieved 2009-03-04.
3. [1]