외과 봉합

Surgical suture
다른 용도는 봉합을 참조하십시오.
외과 봉합
Atraumatisches Nahtmaterial 17.JPG
니들 홀더의 외과적 봉합 및 폴리프로필렌 나사산.위의 포장.

꿰매기 또는 꿰매기라고도 알려진 외과적 봉합은 부상 또는 수술 후 신체 조직과 상처의 가장자리를 함께 고정하는 데 사용되는 의료 장치입니다.일반적으로 실이 연결된 바늘을 사용해야 합니다.봉합에는 바늘 모양과 크기, 실의 재질 및 특징에 따라 다양한 종류가 있습니다.외과적 봉합술의 선택은 상처의 특징과 [1]위치 또는 대략적인 특정 신체 조직에 의해 결정되어야 한다.

특정 환자에게 사용할 바늘, 실 및 봉합 기술을 선택할 때 의료 제공자는 상처에 작용하는 기계적 힘 및 전단력 및 대략적인 조직의 두께에 따라 조직을 효율적으로 결합하는 데 필요한 특정 봉합사의 인장 강도를 고려해야 합니다.또한 나사산의 탄력성, 다양한 조직에 적응하는 능력 및 작업자의 사용 편의성에 도움이 되는 나사산 재료의 기억력도 고려해야 합니다.서로 다른 봉합 특성은 서로 다른 조직 반응 정도에 따라 달라지며, 작업자는 적절한 [2]인장 강도를 유지하면서 조직 반응을 최소화하는 봉합을 선택해야 합니다.

바늘

엄지손가락 상처를 봉합하는 외과 의사

역사적으로 외과의사들은 봉합실과 별도로 제공되는 구멍이 있는 재사용 가능한 바늘을 사용했다.이러한 봉합은 자수 바느질에서처럼 현장에서 나사산을 사용해야 합니다.이 방법의 장점은 어떤 실과 바늘의 조합도 현재 업무에 적합하다는 것입니다.봉합이 있는 바늘은 봉합사의 특정 길이에 부착된 미리 채워진 눈 없는 바늘로 구성됩니다.봉합사 제조업체는 공장에서 봉합사를 눈이 없는 무안경 니들에 연결합니다.이것의 가장 큰 장점은 의사나 간호사가 바늘에 실을 꿰는 데 시간을 할애할 필요가 없다는 것인데, 이것은 매우 미세한 바늘과 봉합에는 어려울 수 있다.또, 스와이징 바늘의 봉합 끝은 바늘 본체보다 좁기 때문에, 실 부착 부위의 항력을 없앨 수 있다.안침은 바늘 본체 양쪽에서 실이 튀어나와 기껏해야 끌림을 일으킨다.깨지기 쉬운 조직을 통과할 때, 안침과 봉합사의 조합은 스와이징된 바늘보다 조직에 더 큰 충격을 줄 수 있으며, 따라서 후자는 "아트라마틱([citation needed]atraumatic)"으로 불린다.

수술용 바늘에는 여러 가지 형태가 있습니다.여기에는 다음이 포함됩니다.[citation needed]

  • 똑바로
  • 4분의 1원
  • 3/8 원
  • 1/2 동그라미이 바늘 모양의 하위 유형에는 더 큰 것부터 더 작은 것까지 CT, CT-1, CT-2 [3]및 CT-3이 포함됩니다.
  • 5/8 원
  • 복합 곡선
  • 반곡선(스키라고도 함)
  • 직선 세그먼트(카누라고도 함)의 양끝에서 반곡선

스키와 카누 바늘 디자인은 기구들이 좁은 캐뉼러를 통해 복강으로 삽입되는 복강경 수술에 사용할 수 있을 만큼 구부러진 바늘을 직선으로 만들 수 있게 해준다.

바늘은 점 지오메트리에 따라 분류할 수도 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

  • 테이퍼(테이퍼 본체가 둥글고 점까지 부드럽게 테이퍼됨)
  • 커팅(커브 본체는 삼각형이며 안쪽 커브에 날카로운 칼날이 있음)
  • 역커팅(외부날)
  • 트로컬 포인트 또는 테이퍼 컷(테이퍼 바디는 둥글고 테이퍼형이지만 작은 삼각형 절단 포인트로 끝남)
  • 부서지기 쉬운 조직을 꿰매기 위한 뭉툭한 점
  • 눈 수술을 위한 측면 절개 또는 주걱 포인트(앞에서 한쪽으로의 절개날과 함께 위아래에 평평함)

마지막으로 심방침은 봉합부에 영구적으로 스와이프되거나 날카로운 직선으로 봉합부에서 분리되도록 설계될 수 있다.이러한 "팝오프"는 각 봉합이 한 번만 통과되고 묶이는 중단 봉합에 일반적으로 사용됩니다.

봉합사는 크기에 따라 다른 양의 힘을 견딜 수 있으며, 이는 미국 바늘 당기기 사양에 따라 [citation needed]정량화됩니다.

실

자재

주변 이물질 거대세포 반응을 가진 비흡수성 다섬유 외과 봉합을 보여주는 H&E 염색조직 단면 마이크로그래프
상세 정보:봉합재 비교표

봉합재는 종종 흡수성 실과 비흡수성 실로 분해되며, 이는 합성섬유와 천연섬유로 더욱 구분된다.봉합재료의 또 다른 중요한 차이점은 모노필라멘트인지 폴리필라멘트인지(브레이드)이다.

모노필라멘트 대 폴리필라멘트: 모노필라멘트 섬유는 인장강도는 낮지만 조직 외상은 적고 작은 혈관 등 조직 외상이 더 큰 섬세한 조직에 더 적합합니다.폴리필라멘트(브레이드) 봉합물은 여러 섬유로 구성되며 일반적으로 직경이 크고 인장 강도가 높지만, 조직 반응이 더 크고 이론적으로 세균이 [1]더 많이 번식하는 경향이 있다.

기타 고려해야 할 속성:

  • 인장 강도: 봉합사가 조직을 부러뜨리지 않고 제자리에 고정할 수 있는 능력.
  • 탄력성: 부종의 경우처럼 변화하는 조직에 적응하는 봉합재료의 능력.
  • 조직반응성: 주변조직의 염증반응으로 물질이 빠르게 분해되어 인장강도가 저하될 수 있습니다.비흡수성 합성 봉합은 조직 반응성이 가장 낮은 반면, 흡수성 천연 섬유는 조직 반응성이 [4]가장 높습니다.
  • 매듭 고정: 실을 제자리에 [2]고정하는 매듭을 유지하는 봉합사의 기능.

흡수성

흡수성 봉합물은 단백질 분해 또는 가수 분해를 통해 분해되며, 2개월 이상의 인장 강도가 필요한 신체 조직에는 사용해서는 안 됩니다.일반적으로 수술 중 또는 봉합 제거 [2]시 재발 가능성이 낮은 개인에 대한 추가 시술을 피하기 위해 내부적으로 사용됩니다.

천연 흡수성: 소의 장에서 추출한 콜라겐에서 생성되는 플레인 캣굿, 크롬 캣굿 및 패스트 캣굿을 포함합니다.모두 폴리필라멘트이며 분해 시간은 3~28일로 [2]다릅니다.이 물질은 기계적 또는 전단력이 낮고 치유 시간이 빠른 신체 조직에 자주 사용됩니다.

플레인 거트 – 폴리필라멘트.

  • 설명: 원래 강도를 7~10일간 유지하며 10주 이내에 완전히 저하됩니다.
  • 장점/단점:조직의 붓기에 적응할 수 있는 뛰어난 탄력성.조직 외상이 거의 발생하지 않고 피부를 통과합니다.취급 불량과 높은 조직 반응성으로 인해 인장 강도가 빠르게 손실됩니다.
  • 일반적인 용도: 혈액 공급이 좋은 조직, 즉 점막 [5]조직에 가장 적합합니다.

Chromic Gut – 폴리필라멘트

  • 설명: 원래 강도를 21~28일간 유지하며, 16~18주 이내에 완전히 저하됩니다.
  • 장점/단점:조직의 붓기에 적응할 수 있는 뛰어난 탄력성.조직 외상이 거의 발생하지 않고 피부를 통과합니다.크롬염 코팅으로 핸들링 개선 및 조직 반응성 감소
  • 일반적인 용도: 피부 폐쇄(얼굴), 점막, 생식기.[5]

고속 GUT – 폴리필라멘트

  • 설명:단백질을 더욱 분해하고 신체 조직에 더 빨리 흡수하기 위해 열처리를 합니다.인장 강도 1주일 미만(3-5일)[2]
  • 장점/단점:조직의 붓기에 적응할 수 있는 뛰어난 탄력성.조직 외상이 거의 발생하지 않고 피부를 통과합니다.
  • 일반적인 용도:일반적으로 점막이나 [5]얼굴에만 피부 폐쇄를 위해 사용됩니다.

합성흡수성 : 폴리글락시산, 폴리글리콜산, 폴리글카프론, 폴리디옥사논 및 폴리트리메틸렌카보네이트를 포함한다.이것들 중에는 모노필라멘트, 폴리필라멘트, 땋은 봉합사가 있다.일반적으로 합성 재료는 국소 조직 [2]염증이 적기 때문에 인장 강도를 더 오래 유지합니다.

폴리글카프로네 – 모노필라멘트(모노크릴, 모노크릴 플러스, 수루글리데)

  • 설명: 합성물질의 공중합체.인장 강도가 빠르게 감소합니다. 첫 주에 60%가 손실됩니다.3주 [6]안에 모든 힘이 빠집니다.
  • 장점/단점: 높은 인장 강도, 뛰어난 탄력성, 뛰어난 외관성, 비후성 흉터 감소, 조직 반응 최소화, 매듭 안정성 등은 본래 우수하지만 소재는 시간이 지남에 따라 안전성이 떨어지기 때문에 소재의 귀를 길게 유지하는 것이 중요합니다.
  • 일반적인 용도:피하 조직 및 표피 조직 폐쇄를 위해 권장됩니다.

폴리글리콜산 - 폴리필라멘트(덱슨)

  • 설명: 25일 이내에 모든 인장 강도를 잃는 합성 폴리머.눈에 띄기 위해 녹색으로 염색했거나 염색하지 않았거나 둘 중 하나입니다.
  • 장점/단점: 조직반응이 적고 인장강도가 좋으며 취급이 좋으나 매듭의 안전성이 떨어집니다.
  • 일반적인 용도: 피하 조직.

폴리글락틴 910 - 폴리필라멘트(비크릴)

  • 설명: 28일 이내에 모든 인장 강도가 손실됩니다.
  • 장점/단점: 조직반응 최소화, 인장강도 향상, 매듭안정성 향상,
  • 일반적인 용도: 피하 조직, 피부 폐쇄(얼굴에 염색된 Vicryl을 피함),

폴리글락틴 910 조사 - 폴리필라멘트(Vicryl Rapid)

  • 설명: Vicryl은 빠른 흡수를 위해 재료를 분해하기 위한 조사와 함께 제공됩니다.5-7일 이내에 모든 인장 강도가 손실됩니다.
  • 장점/단점: 조직반응이 적고, 인장강도가 우수하며, 취급이 적절하며, 매듭의 안전성이 우수합니다.
  • 일반적인 용도: 두피 및 안면 열상 폐쇄.

폴리글리코네이트 - 모노필라멘트(Maxon)

  • 설명: 합성 재료의 코폴리머 제품.40일 후 인장 강도의 75%가 손실됩니다.
  • 장점/단점: 조직반응이 적고 인장강도가 우수하며 취급이 우수합니다.
  • 일반적인 용도: 피하 사용은 더 나은 취급과 약간 더 뛰어난 인장 강도로 인해 종종 PDS의 대안으로 사용됩니다.

폴리디옥사논 클로저(PDS) - 모노필라멘트

  • 설명: 36–53일 동안의 인장 강도 손실.
  • 장점/단점: 조직반응이 적고 인장강도는 좋으나 취급이 좋지 않습니다.
  • 일반적인 용도: 높은 인장 강도를 필요로 하는 피하(복부 절개 폐쇄)[5]

비흡수성

이러한 봉합은 더 높은 인장 강도를 장기간 유지하며 열화되지 않습니다.기계적 또는 전단력이 높은 조직(텐돈, 특정 피부 위치)에 적합합니다.또한 스레드 메모리가 [5]적기 때문에 오퍼레이터의 사용 편의성도 높아집니다.

내추럴:

실크 - 폴리필라멘트(Permahand, Ethicon, Sofsilk, Covidien)

  • 설명: 외과용 실크는 누에에서 추출한 단백질로 마찰과 수분 흡수를 최소화하기 위해 코팅되어 있습니다.
  • 장점/단점:이 소재는 인장 강도가 좋고 다루기 쉬우며 매듭 안정성이 뛰어납니다.그러나 수개월에 걸쳐 인장강도의 손실을 일으키는 조직반응이 크기 때문에 내부적으로 거의 사용되지 않는다.
  • 일반적인 용도:봉합이 발달함에 따라 외과용 실크를 사용할 수 있는 표시가 없어졌습니다.그러나 치과에서는 점막[7] 표면이나 신체 표면에 수술용 튜브를 고정하기 위해 여전히 일반적으로 사용되고 있습니다.

합성: 나일론, 폴리프로필렌 및 외과용 강철이 모두 인장 [2]강도가 뛰어난 모노필라멘트입니다.

나일론 - 모노필라멘트(더말론, 에틸론)

  • 설명: 폴리아미드
  • 장점/단점:뛰어난 인장 강도.단, 소재 메모리가 높아 핸들링이 불량하고 매듭 보안이 불량합니다.
  • 일반적인 용도:조직반응성이 [5]최소화되어 피부의 표면폐쇄에 탁월합니다.잠재적으로 확장되는 조직(부종)[8]에 대한 뛰어난 적응성으로 인해 가장 일반적으로 사용되는 피부 봉합입니다.

나일론 - 폴리필라멘트(Nurolon, Surgilon, Supramid)

  • 설명: 폴리아미드
  • 장점/단점:단일 필라멘트 대비 인장 강도, 사용성 향상, 매듭 안정성 향상.다만, 다섬유의 특성이 감염의 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
  • 일반적인 용도: 연조직, 혈관 결속 및 표피(특히 안면 [5]열상)

폴리에스테르 편조 – 폴리필라멘트(에티본드, 다그로필, 신토필, 프레미크론, 신토필)

  • 설명: 폴리에틸렌 테레프탈레이트로 제조된 이러한 봉합에는 다양한 브랜드와 구성이 있습니다.대부분은 가시성을 위해 땋아 실리콘으로 코팅하고 염색합니다.
  • 장점/단점:조직의 반응성이 낮기 때문에 취급이 양호하고 매듭이 견고하며 인장 강도가 높습니다.그러나 이 봉합은 피부를 통과할 때 더 많은 조직 외상을 일으킬 수 있으며, 다른 봉합보다 비용이 더 많이 든다.
  • 일반적인 용도: 우수한 [10]취급성으로 인해 정형외과용 외과용 강철 대신 드물게 소아 판막 [9]수술을 실시합니다.

폴리부테스터 – 모노필라멘트 (Novafil)

  • 설명:폴리에스테르 중합체입니다.
  • 장점/단점: 낮은 조직 반응성, 뛰어난 취급성, 대부분의 모노필라멘트보다 높은 인장 강도, 부종 증가 시 뛰어난 탄력성.
  • 일반용도: 희귀, 힘줄 수리, 플라스틱(피하 스티치 [5]뽑기)

외과용 스틸

  • 설명: 여러 합금의 합성 혼합물.
  • 장점/단점:인장 강도는 매우 적은 조직 반응성으로 탁월하며, 따라서 시간이 지남에 따라 최소한의 열화를 유지합니다.안타깝게도 이 봉합재는 취급이 매우 불량합니다.
  • 일반적인 용도: 정형외과,[2] 흉골폐쇄술
첫 번째 드레싱에서 Redon의 배수구를 제거하고 봉합 검사(수술 봉합)

사이즈

봉합사 크기는 미국 약국(U.S.P.)에 의해 정의됩니다.봉합은 원래 1번부터 6번까지 제작되었으며, 1번이 가장 작습니다.4번 봉합은 대략 테니스 라켓 끈 정도의 지름입니다.처음에는 현악기 제작에서 파생된 제조 기법은 더 얇은 직경을 허용하지 않았다.절차가 개선됨에 따라 봉합 직경에 #0이 추가되었고, 이후 #00(#2-0 또는 #2/0)에서 #0000(#6-0 또는 #6/[citation needed]0)으로 식별되는 점점 더 가는 나사산이 제조되었습니다.

현대의 봉합은 #5(정형외과용 굵은 땋은 봉합)부터 #11-0(안과용 미세 단일 필라멘트 봉합)까지 다양합니다.심방침은 대부분의 사이즈에서 모든 형태로 제조된다.주어진 미국 크기에서 실의 실제 지름은 봉합재 등급에 따라 다릅니다.

USP
호칭		 콜라겐
직경(mm)		 합성 흡수성
직경(mm)		 비흡수성
직경(mm)		 아메리칸
와이어 게이지
11-0 0.01
10-0 0.02 0.02 0.02
9-0 0.03 0.03 0.03
8-0 0.05 0.04 0.04
7-0 0.07 0.05 0.05
6-0 0.1 0.07 0.07 38–40
5-0 0.15 0.1 0.1 35–38
4-0 0.2 0.15 0.15 32–34
3-0 0.3 0.2 0.2 29–32
2-0 0.35 0.3 0.3 28
0 0.4 0.35 0.35 26–27
1 0.5 0.4 0.4 25–26
2 0.6 0.5 0.5 23–24
3 0.7 0.6 0.6 22
4 0.8 0.6 0.6 21–22
5 0.7 0.7 20–21
6 0.8 19–20
7 18

기술

다음 항목도 참조하십시오.외과용 매듭
봉합 전후의 상처입니다폐쇄에는 5개의 단순 봉합된 봉합과 상처의 정점에 1개의 수직 매트리스 봉합(가운데)이 포함되어 있습니다.
11개의 간단한 꿰매기로 두 개의 수술 상처를 봉합합니다.

많은 다른 기술들이 존재한다.가장 일반적인 것은 단순한 인터럽트 [11]스티치입니다.실제로 가장 간단하게 수행할 수 있으며, 각각의 스티치 사이에 봉합사가 절단되어 있기 때문에 "인터럽트"라고 불립니다.수직 및 수평 매트리스 스티치도 중단되지만 피부를 항상 유지시키고 긴장을 분산시키기 위해 더 복잡하고 전문적입니다.실행 또는 연속 스티치가 더 빠르지만 봉합사가 한 곳만 절단되면 실패할 위험이 있습니다. 연속 잠금 스티치가 어떤 면에서 더 안전한 버전입니다.가슴 배출 스티치와 모서리 스티치는 수평 [citation needed]매트리스의 변형입니다.

기타 봉합 또는 봉합 기법에는 다음이 포함됩니다.

  • 주머니 끈 봉합, 수술 또는 외상 [12][13]상처의 가장자리를 확실하게 배치하기 위해 만들어진 연속된 원형 반전 봉합입니다.
  • 팔자형 스티치
  • 피하 스티치.바늘이 피부의 평면을 따라 표피에 들어가고 나오는 연속 봉합입니다.이 스티치는 피부의 가장자리를 근사하게 하기 위한 것으로 최상의 미용 효과를 제공합니다.피하 봉합을 [14]연속적으로 사용함으로써 피부의 갈라진 상처를 효과적으로 줄일 수 있다.피하 봉합이 수술부위 감염률을 낮출 수 있을지는 불분명하다.다른 봉합 [15]방법과 비교해서 말이죠.

배치

바늘 홀더에 봉합사가 부착된 바늘을 장착하여 봉합한다.바늘 끝은 살 속으로 압입되어 바늘이 나올 때까지 바늘 곡선의 궤적을 따라 나아가고, 그리고 당겨집니다.그 다음 끈을 매듭으로 묶는데, 보통 네모난 매듭이나 외과의사의 매듭이다.이상적으로, 봉합은 [16]피부의 움푹 패이거나 탈색을 일으키지 않고 상처 가장자리를 하나로 묶는다. 왜냐하면 혈액 공급이 방해되어 감염과 [17][18]흉터가 증가할 수 있기 때문이다.이상적으로는 봉합된 피부가 상처에서 약간 바깥쪽으로 굴러가고(외향), 봉합된 살의 깊이와 폭이 거의 같다.[17]배치는 장소에 따라 다릅니다.

바느질 간격 및 간격

피부와 다른 연조직은 스트레스를 받으면 상당히 길어질 수 있다.이러한 연장을 수용하기 위해 연속적인 실밥에는 충분한 느슨함이 있어야 합니다.젠킨의 법칙은 이 영역의 첫 번째 연구 결과로서, 당시 봉합 길이 대 창상 길이 비율을 2:1로 사용했을 때 폭발적 상처의 위험이 증가했으며 SL을 시사했다.복부 [18][19]상처의 WL비가 4:1 이상입니다.이후 연구에서는 복부 [20]폐쇄의 최적 비율로 6:1을 제시했다.

레이어

단층 봉합과는 대조적으로, 2층 봉합은 일반적으로 조직의 더 깊은 수준에서 봉합한 후 더 얕은 수준에서 봉합하는 것을 포함한다.예를 들어 제왕절개는 자궁절개 [21]단층 또는 복층 봉합으로 할 수 있다.

제거

어떤 봉합은 영구적인 것을 의도하는 반면, 특별한 경우에 다른 봉합은 오랜 기간 동안 제자리에 있을 수 있습니다. 이는 원칙적으로 외상이나 상처를 치유할 수 있는 단기 장치이기 때문입니다.

신체의 다른 부위는 다른 속도로 치유된다.꿰맨 곳을 제거하는 일반적인 시간은 다양합니다: 얼굴 상처는 3-5일, 두피 상처는 7-10일, 팔다리는 10-14일, 관절은 14일,[22][better source needed] 몸통은 7-10일입니다.

봉합사는 전통적으로 집게를 사용하여 봉합사를 일정하게 고정하고 절단할 뾰족한 메스날이나 가위를 사용하여 제거합니다.실용적인 이유로 두 기기( 겸자 및 가위)는 멸균 키트에 포함되어 있습니다.일부 국가(예: 미국)에서는 세척 및 재멸균 비용이 많이 들기 때문에 이러한 키트는 멸균된 일회용 트레이에 담겨 제공됩니다.

확장

플레젯 봉합이란 일반적으로 폴리테트라플루오로에틸렌으로 이루어진 작고 평평한 비흡수성 패드에 의해 지지되는 봉합물이며, 봉합물 하부에 봉합물이 [23]찢어질 가능성이 있을 때 봉합물로 사용된다.

조직 접착제

국소 시아노아크릴레이트 접착제(슈퍼 접착제와 밀접하게 관련됨)는 상처 봉합부 봉합부 봉합부 봉합부 봉합부 또는 봉합부 봉합부 봉합부 봉합부 봉합부 봉합부의 대안으로 사용되어 왔다.접착제는 물이나 물이 함유된 물질/조직에 노출될 때까지 액체를 유지한 후 경화(중합)되어 밑면에 접착제를 형성합니다.조직 접착제는 접착제가 손상되지 않은 상태로 유지되는 한 미생물 침투에 장벽 역할을 하는 것으로 나타났습니다.조직 접착제의 한계에는 눈 근처에서 사용하는 금기와 올바른 사용에 대한 가벼운 학습 곡선이 포함됩니다.그것들은 또한 배어나거나 잠재적으로 오염된 [citation needed]상처에 적합하지 않다.

외과적 절개에서는 상처가 종종 [24]벌어지기 때문에 봉합만큼 잘 작동하지 않는다.

시아노아크릴레이트는 메틸-2-시아노아크릴레이트, 에틸-2-시아노아크릴레이트(일반적으로 Superglue 및 Krazy Glue와 같은 상표명으로 판매) 및 n-부틸-시아노아크릴레이트와 같은 시아노아크릴레이트 기반 고속 작용 접착제의 총칭입니다.Indermil 및 Histoacryl과 같은 피부 접착제는 의료용 조직 접착제로는 최초로 사용되었으며, 이것들은 n-부틸시아노아크릴레이트로 구성되어 있습니다.이것들은 효과가 좋았지만 냉장고에 보관해야 하는 단점이 있었고 발열성이 있어서 환자를 쏘았고 접착력이 약했다.오늘날에는 긴 사슬의 폴리머인 2-옥틸시아노아크릴레이트가 의료용 등급 접착제로 선호됩니다.LiquiBand, SurgiSeal, FloraSeal, Dermabond와 같은 다양한 상호를 사용할 수 있습니다.유연성이 뛰어나고, 유대감이 강하며, 사용하기 쉽다는 장점이 있습니다.옥틸 및 부틸 형태와 같은 긴 측쇄 유형도 조직 반응을 감소시킵니다.

역사

헤르니아 절제술 후 봉합 상처, 1559년
오래된 리필 가능한 외과용 나사 공급업자(20세기 중반)

수천 년 동안, 다양한 봉합 재료가 사용되거나 제안되었습니다.바늘은 뼈나 은, 구리, 알루미늄 청동 와이어와 같은 금속으로 만들어졌다.봉합은 식물성 물질( 아마, 삼베, 면) 또는 동물성 물질(털, 힘줄, 동맥, 근육띠와 신경, 비단, 캣굿)[citation needed]로 만들어졌다.

수술 봉합에 대한 최초의 보고는 고대 이집트에서 기원전 3000년으로 거슬러 올라가며, 가장 오래된 것으로 알려진 봉합은 기원전 1100년부터 미라에서 발견되었다.상처 봉합과 거기에 사용된 봉합 재료에 대한 자세한 설명은 인도의 현인이자 의사인 수슈루타에 의해 기원전 [25]500년에 쓰여졌습니다.그리스의 의학의 아버지인 히포크라테스는 봉합 기술을 설명했고, 후기 로마의 아울루스 코르넬리우스 셀수스도 그랬다.2세기 로마의 의사 갤런은 외과적인 내장과 [26]캣굿으로 만들어진 봉합사를 묘사했다.10세기에는 아불카시스의 [27][28]수술에 수술용 바늘과 함께 캣굿 봉합사가 사용되었습니다.장 봉합은 바이올린, 기타, 테니스 라켓의 줄과 비슷했고 양이나 소의 내장을 채취하는 것이었다.캣굿은 소재의 [29]소독과 살균이 부족하여 감염으로 이어질 수 있습니다.

Joseph Lister는 모든 봉합사의 일상적인 멸균을 승인했습니다.그는 1860년대 "탄산 캣굿"으로 처음 살균을 시도했고, 20년 후 크롬 캣굿이 그 뒤를 이었다.1906년 요오드 처리로 마침내 무균 캐굿이 완성되었다.

다음 대도약은 20세기에 찾아왔다.화학 산업은 1930년대 초에 최초의 합성사 생산을 추진했고, 이 생산은 흡수성 및 비흡수성 합성물의 생산으로 폭발적으로 증가했습니다.최초의 합성 흡수성 물질은 1931년 폴리비닐 알코올에 기초했다.폴리에스테르는 1950년대에 개발되었고, 이후 캣굿과 폴리에스테르에 대한 방사선 살균 과정이 확립되었다.폴리글리콜산은 1960년대에 발견되었고 1970년대에 시행되었다.오늘날, 대부분의 봉합사는 합성 고분자 섬유로 만들어진다.비단과 드물게 창자 봉합은 고대부터 여전히 사용되고 있는 유일한 재료이다.실제로 유럽과 일본에서는 소 해면상뇌증에 대한 우려 때문에 내장을 봉합하는 것이 금지되었다.실크 봉합은 오늘날에도 주로 외과적 [30]배수구를 확보하기 위해 사용된다.

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레퍼런스

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외부 링크

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