치즈와이어링

Cheesewiring

의학에서 치즈와이어 효과 또는 치즈와이어 효과라는 용어는 재료가 팽팽한 원소를 통해 압착되거나 조직을 통해 잡아당기는 팽팽한 원소의 장력에 의해 세포나 세포간 매트릭스를 해부하거나 압출하는 모든 과정을 설명한다.이 절차는 일반적으로 수술 환경에서 수행된다.

치즈와이어 또는 치즈와이어 효과 또한 봉합 문합과 장력을 통해 봉합 재료가 절단되거나 찢어지는 과정을 설명할 수 있다.


합병증으로

치즈와이어링은 복잡하거나 절차의 부정적인 결과의 일부일 수 있다.막힌 장을 열기 위해 놓았던 장 스텐트 내 개구부를 관통하는 종양 성장,[1] 이식된 각막을 제자리에 고정하기 위해 사용하는 봉합,[2] 힘줄 파열 시 봉합 치료 등이 대표적이다.[3]

치즈와이어 효과가 발생했다는 증거는 수술이 완료된 후 가장 명확하게 나타난다.수술 후 상처 여백이 부풀기 시작하면 봉합은 표면 근처에 있는 조직의 얇은 부분을 끌 수 있다.이 봉합 끌기는 봉합을 묶거나 놓을 때 장력이 감소되는 경우가 대부분이다.봉합이 삽입 부위로 조금 더 가까이 이동했다면 치즈와이어링이 발생한 것이 분명하다.이야기 "Y"자 모양의 흉터는 치즈와이어링이 일어났다는 증거다.끌림을 유발하는 치즈와이어링으로 인해 조직이 손상되고 외과의사가 재료를 잡아당기면서 봉합이 당겨질 수 있다.이것은 외과의사의 시술 시간을 증가시킬 뿐만 아니라 환자의 회복 기간이 길어지는 원인이 된다.[4]


치즈와이어 합병증은 눈에 존재하는 연조직 때문에 각막 수술에서 가장 많이 나타난다.가장 흔한 일 중 하나는 삽관 중에 발생하는 펑카의 치즈 배선이다.이것은 많은 다른 이유로 발생할 수 있다.한 가지 원인은 튜브에 과도한 장력이 가해지는 것이다.치즈와이어링은 또한 튜브 주위에 흉터 조직이 형성되면서 늦게 발생할 수 있다.흉터 조직은 튜브를 제자리에 고정시키고 각 깜박임으로 인해 관의 움직임을 막아 문제를 일으킨다.치즈와이어링이 3mm 이상일 경우 튜브를 제거해야 한다.[5]

치즈와이어 봉합 제거 기술

고의든 고의든 아니든 수술 시 치즈와이어 봉합은 제거할 수 있다.치즈와이어 봉합은 봉합부의 양쪽 끝에 걸쳐 결막에서 만들어진 작은 절개로 제거된다.미세한 제거 봉합은 봉합의 양쪽 끝을 잡는 데 사용된다.접선 트랙션이 흉터 조직을 통해 치즈와이어에 사용됨

치즈와이어 봉합 제거로 발생할 수 있는 합병증이 많다.특히 눈에서 봉합 파단은 심각한 조직 흉터를 유발할 수 있다.이로 인해 봉합을 제거하는 데 많은 견인력이 필요하게 된다.치즈와이어 봉합 제거에 따른 후두하와 하이픈도 흔히 발생한다.

치즈와이어링 봉합 드래그 감소

외과의사들은 치즈가 갈릴 확률을 낮추기 위해 몇 가지 예방 조치를 취할 수 있다.봉합 항력을 줄이기 위해 결정된 한 가지 기법은 절개 각 면에 봉합 물림과 함께 포함된 각막 두께 전체를 통해 바늘을 수직으로 배치하는 것이다.어떤 봉합은 치즈가 더 잘 붙는다.3-0 바이크릴은 치즈와이어링을 경험할 가능성이 가장 낮은 봉합물 중 하나이다.봉합은 조직 끌림을 줄이기 위해 재료로 코팅될 수도 있다.모노필라멘트 봉합은 조직을 통과할 때 덜 끌리지만 인장 강도를 떨어뜨리고 크림핑을 일으킬 수 있다.따라서 다면봉합은 기계적 성질의 감소에도 불구하고 치즈와이어링의 발생을 방지하기 위해 더 많이 사용된다.


모든 요인이 수술 결과에 상당한 영향을 미치기 때문에 바늘의 종류와 크기, 봉합 유형과 두께, 봉합 위치 등의 요인을 모두 고려해야 한다.예를 들어 봉합이 너무 짧으면 조직에 염증이 생길 수 있는 반면, 봉합이 너무 촘촘하면 괴사, 특히 부종이 심할 경우 괴사를 일으킬 수 있다.


의도적인 절차로서

이 용어는 또한 수술 중 의도적으로 조직을 절개하기 위해 가이드와이어나 봉합을 사용하는 과정이나 시간이 지남에 따라 봉합이 조직을 천천히 절개할 수 있도록 하는 과정 이름을 붙이는 데 사용될 수 있다.의도적으로 사용되는 치즈와이어링의 예로는 누공이 치료되고, 전립샘에서 사용되며, 내분자 대동맥 수리에 도움이 된다.

피술라 치료에 사용되는 치즈와이어링

누공이 치료되면 봉합하여 시간이 지남에 따라 누공이 절단되도록 하는 경우가 많다.

트라베큐렉트 절제술에 사용된 치즈와이어링

치즈와이어링은 전골절제술에서 의도적인 시술로 사용된다.전립샘 절제술에서는 8-0 나일론 봉합 고리가 슬러럴 플랩 아래에 놓인다.치즈와이어링 봉합은 자생 플랩을 기계적으로 분해하여 고장나거나 고장난 파편을 구할 수 있다.[5]

이 절차에서는 다이아몬드 칼을 사용하여 삼각형 부분 두께의 슬러럴 플랩을 만든다.그런 다음 슬러럴 플랩은 전방으로 힌지된 림버스로 확장된다.그리고 나서 절개술은 펀치에 이어 말초 적출술로 이루어진다.그리고 나서 8-0 나일론 봉합은 외부적인 측면에서 결막을 통과하여 부속공간으로 들어간다.이 과정은 치즈와이어링 효과를 만들어낸다.바늘은 미래 블럽 부위의 측면 가장자리에서 3 mm, 림버스에서 3-4 mm 떨어진 곳에 들어간다.8-0 나일론 봉합은 경추 플랩 아래에서 한다.이렇게 되면 봉합이 뒤바뀌고 바늘이 안쪽에서 바깥쪽으로 결막을 통과한다.단 하나의 10-0 바이크릴 봉합은 경추 플랩을 고정시킨 다음 치즈와이어 봉합을 결막까지 수직으로 절단할 수 있다.결막 플랩은 림버스의 양쪽 끝에 있는 26개의 10-0 바이크릴 봉합으로 고정할 수 있다.10-0 바이크릴 매트리스 봉합 한 개를 가운데에 놓을 수 있다.이 모든 과정을 통해 표백은 구조될 수 있다.[5]

내분자 대동맥 판막 수리에 도움이 되는 치즈와이어링

치즈와이어링은 일반적으로 내분자 수리에 사용된다.치즈와이어 기법은 대동맥 절개 시 맥퍼퓨전 완화를 위해 근거리 플랩을 완화하는데 사용될 수 있다.유도선의 양 끝을 톱으로 톱질하는 동작으로 적신경의 목을 통해 동맥류 주머니 속으로 잡아당기면 기법이 완성된다.이 과정은 최소한의 손상으로 플랩을 덮는다.[8]

참고 항목

참조

  1. ^ Vrazas, JI; Ferris, S; Bau, S; Faragher, I (June 2002). "Stenting for obstructing colorectal malignancy: an interim or definitive procedure". ANZ Journal of Surgery. 72 (6): 392–6. doi:10.1046/j.1445-2197.2002.02426.x. PMID 12121155. S2CID 36215154.
  2. ^ Bartels, MC; van Rooij, J; Geerards, AJ; Mulder, PG; Remeijer, L (June 2006). "Comparison of complication rates and postoperative astigmatism between nylon and mersilene sutures for corneal transplants in patients with Fuchs endothelial dystrophy". Cornea. 25 (5): 533–9. doi:10.1097/01.ico.0000214218.60249.e5. PMID 16783141. S2CID 32258629.
  3. ^ Peltz, TS; Haddad, R; Scougall, PJ; Nicklin, S; Gianoutsos, MP; Oliver, R; Walsh, WR (October 2015). "Structural Failure Mechanisms of Common Flexor Tendon Repairs". Hand Surgery. 20 (3): 369–79. doi:10.1142/S0218810415400092. PMID 26387996.
  4. ^ Cravy, Thomas (May 1980). "A Modified Suture Technique to Avoid Suture Drag or Cheese Wire Effect". Ophtamalic Surgery. 11 (5).
  5. ^ a b c d e f Venkatesh, Prem; Ramamurthi, s; Montgomery, DMI (2007). "The Use of a "cheesewire" suture in trabeculectomy". British Journal of Ophthalmology. 91 (4): 500–504. doi:10.1136/bjo.2006.100057. PMC 1994764. PMID 17372339.
  6. ^ Gokarneshan, N (June 2018). "Review Article New Generation Surgical Suture". Global Journal of Otolaryngology. 16 (2).
  7. ^ MacKay-Wiggan, Julian; Ratner, Desiree (July 2018). "Suturing Techniques Periprocedural Care". Medscape.
  8. ^ a b /Tashiro, J; Baqai, A; Goldstein, LJ; Salsamendi, JT; Taubman, M; Rey, J (August 2014). ""Cheesewire" fenestration of a chronic aortic dissection flap for endovascular repair of a contained aneurysm rupture". Journal of Vascular Surgery. 60 (2): 497–9. doi:10.1016/j.jvs.2013.06.066. PMID 23911248.
  9. ^ a b Ullery, BW; Chandra, V; Dake, M; Lee, JT (January 2015). "Cheesewire fenestration of a chronic juxtarenal dissection flap to facilitate proximal neck fixation during EVAR". Annals of Vascular Surgery. 29 (1): 124.e1–5. doi:10.1016/j.avsg.2014.07.025. PMID 25192823.