소아위장내과

Pediatric gastroenterology

소아 위내과가 소아과와 위내과의 하위 전문으로 발달했다. 유아기부터 18세까지 아이들의 위장관, 간, 췌장을 치료하는 것과 관련이 있다. 그것이 염려하는 주요 질병은 급성 설사, 지속적인 구토, 위염, 위관 발달의 문제 등이다.

역사

소아 위장병은 북미와 유럽에서 크게 성장했다. 19세기 어린이병원과 함께 발달한 소아과 전문성에서 시작됐다. 장기별 특기에 집중하는 전문의의 개념은 비슷한 시기에 시작되었다. 이 전문분야의 발전에 기여한 사람은 런던의 사무엘 기 박사였다. 그는 셀리악병, 순환구토증후군 같은 어린이들의 심각한 임상 조건에 초점을 맞추었다. 최초의 국가위장관 사회는 1920년 이스마르 이시도르 보아스에 의해 만들어졌다. 그는 또한 위내과에만 전적으로 헌신한 최초의 의사였다. 후에 미국 위장관학회는 D 박사에 의해 1897년에 설립되었다. 스튜어트. 소아 위내과를 전문으로 만드는 결합은 소아과와 위내과의 전문이 개별적으로 시작된 지 거의 1세기 만인 1960년대에 등장했다. 모든 소아과 전문분야는 특별한 도움이 필요한 아이들이 그들이 필요로 하는 적절한 의학적 치료를 받지 못하고 있다는 개념에서 출발했다.[1]

1956년 소아, 특히 셀리악성 질환의 장내 질환 진단에 사용될 수 있는 생체검사 관을 발명했던 마고 샤이너는 소아 위내과가 뚜렷한 임상 전문 분야로 부상하기 시작한 공로를 인정받았다.[2][3][4]

소아 위내과 센터

어린이 위장 장애 센터는 1960년대 영국, 호주, 유럽 대륙에 설립되기 시작했다. 최초의 소아 위내과 센터는 Dolf Weiers와 생화학자 Van de Kamer에 의해 설립되었다. 소아과 의사들과 생화학자들은 글루텐이 있든 없든 간에 셀리악 환자의 대변에 있는 지방을 계산하는 능력을 만들어냈기 때문에 그러한 전문분야의 발전에 결정적이었다. 1960년대 멜버른 왕립어린이병원에서 샬롯 앤더슨이 소아 위내과 임상 및 연구 프로그램과 위내과 연구가 설립되었다. 이후 스웨덴 룬드에 베르틸 린키스트에 의해 영양과 내장의 병리학에 초점을 맞춘 중요한 센터가 설립되었다. 포도당-갈락토오스 흡수가 처음 신고된 곳이 바로 이 곳이었다. 런던의 소아위장내과 병원은 여러 명의 의사를 대상으로 조사를 돕고 인정함으로써 이 분야와 간학에 크게 기여했다. 어린이들의 위내장질환과 태아장기 배양모델의 사용에 대한 면역학적 연구를 집중한 톰 맥도날드가 대표적이다. 핀란드 헬싱키와 탐페레에도 중요한 소아 위내과 센터가 설립됐다. Jamro Visakorpi가 이끄는 이 센터들은 주로 셀리악성 질환, 위장염, 식품 알레르기에 초점을 맞췄다. 다른 중요한 센터들은 안드레아 프라더의 지도 하에 스위스에 설립되어 취리히를 소아 위내과의 최초의 주요 센터로 만들었다. 같은 센터에서 David Shmerling은 글루텐 제거와 셀리악 질환을 연구하기 시작했다. 살바토레 오리치오는 조르지오 세멘자와 함께 어린이들의 설탕 흡수 장애를 이해하고 식별하기 시작했다. 베른에 있는 에토레 로시는 비트 하돈과 마이클 켄츠가 있는 센터를 설립하였고, 이후 뮌헨과 본에 독일 센터를 설립하여 흡수 병리학 연구에 큰 공헌을 하였다. 취리히에서 일한 후 살바토레 오리치오는 계속해서 나폴리에 중요한 센터를 설립하여 셀리악병, 흡수 생리학, 구강 수분 보충 요법에 관한 연구를 집중하였다. E가 이끄는 브뤼셀에 위치한 한 센터에서. 에거몬트와 헬무트 롭, 새미 캐드라넬은 어린이들에게 내시경이라는 개념을 개발하기 시작했다.[1]

북아메리카의 소아 위내과 센터

북아메리카는 또한 소아 위내과 발전의 중심지였다. 변비, 위 식도 역류 등 위장 합병증과 관련된 염증성 장질환, 전염성 설사, 운동성 장애 등에 대한 연구를 중점적으로 하는 소아 위내과 프로그램이 알버트 아인슈타인 의과대학과 뉴 Y의 브롱크스 레바논 병원 센터에 머레이 데이비슨에 의해 설립되었다.오크. Harry Shwachman은 1960년대 초에 보스턴에 소아 위내과 전문의의 우수 센터를 만들었다. 이 센터는 리처드 그랜드와 앨런 워커의 주도로 소아 위장병 전문의를 위한 주요 훈련 프로그램이 되었다. 박사님을 기념하기 위해서. 슈워슈만과 그가 현장에 미친 영향인 스크워슈만 상은 북미소아위장내과영양학회가 1984년부터 매년 그 분야에 중요한 공헌을 한 사람에게 수여하는 상이다. 캐나다에서는 토론토에 있는 아픈 아이들을 위한 병원(HSC)의 영양과는 별개로 위장병과 간학이 급증했다. 피터 듀리는 1985년에 HSC의 영양학과 위내과 연구를 결합했다.[1]

시드니, 애들레이드, 브리즈번, 예루살렘, 상파울루, 산티아고, 타이페이, 도쿄 등 여러 곳에서 더 많은 센터가 개발되었다.[1]

교육

소아 위내과 전문은 BS, BA, 기타 학사학위를 취득하기 위해서는 대학이나 대학에서 4년간의 학부 과정을 거쳐야 한다. 이 4년 동안 소아 위장병학을 공부하는 학생도 사전 치료 과정을 수강할 수 있다. 이후 MD나 DO학위를 취득해 일반의사가 되기 위해서는 의대 4년이 필요하다. 그 후 학생들은 레지던트라고 불리는 3년 이상의 교육으로 구성된 소아과 전문을 수강할 필요가 있다. 그 후 소아 위내과와 같은 보다 구체적인 영역에서 소아과 전문의가 하위화된다. 하위 전문화 시간을 펠로우십이라고도 한다. 총 14년 이상 소요될 수 있는 기간은 1년에서 3년 이상이다. 미국에서는 1980년대에 소아 위장병 전문의를 인증하는 위원회가 만들어졌다. 이는 1990년 미국 소아과 이사회의 주도로 소아 위내과 하위 전문 위원회와 빌 키쉬가 이끄는 소아 위내과 하위 전문 부위원회의 주도로 소아 위내과 하위 전문 위원회가 생겨났다. 공식적인 훈련 프로그램은 1997년 영국의 왕립 소아청소년과 및 소아보건대학의 소아위장내과 하위 전문 자문위원회에 의해 만들어졌다.[1]

영양.

위관과 내면의 건강의 올바른 기능은 아이나 엄마가 받는 영양과 관련이 있다. 태아기부터 올바른 영양 섭취는 설사와 같은 질병이 있는 산후기까지 계통의 발달, 단장증후군(가장 흔한 것), 괴사성 장염, 위염, 또는 옴팔로셀에 영향을 미칠 수 있다.[5][6]

신생아의 주된 문제 중 하나는 철분 결핍으로 빈혈이 발생할 것이다. 이는 아기가 받는 유일한 음식이 아기의 영양을 충족시키지 못하는 모유일 때 발생한다. 이 기간에는 철분이 이온과정에 의해 정상 수준에 도달하기 때문에 이에 대한 치료는 없다. 젖을 떼는 과정은 아기에게 모유와 같은 저밀도 음식을 먹이는 것에서 고기, 생선, 닭과 같은 더 복잡한 음식을 먹이기 시작하는 것으로 이루어진다. (단절) 탈취 과정이 제대로 진행되지 않거나 아이가 음식의 전이를 거부하면 철분 결핍으로 빈혈이 생기거나 특정 식품에 알레르기가 생기기도 한다. 이런 경우에는 일반 소아과 의사가 아닌 위 소아과 의사들과 상의하여 빈혈을 치료해야 하는데, 그들은 이제 소화기관에 이차적인 영향을 끼치지 않고 올바른 철분 수치를 회복하는 방법을 알게 될 것이기 때문이다.[7]

어린 시절 가장 흔한 영양 문제는 과체중이나 저체중인데, 둘 다 소모되는 칼로리 수 대비 소모되는 칼로리 수량의 불균형에 의해 발생한다. 두 아이 모두 위 소아과 전문의와 소아 영양사가 동시에 치료해 아이가 2차적 영향(고혈압, 위염 등) 없이 정상 체중을 회복할 수 있도록 도와야 한다. 영양사는 아이의 식습관을 규제하지만, 식습관의 변화가 소화기관의 올바른 기능에 어떤 영향을 미치는지 확인하는 것은 소아용 위장병 전문의가 될 것이다.[5]

질병.

소아과 전문의는 많은 위질환에 대한 치료를 할 수 있지만, 어린이의 영양이나 췌장, 간 등과 관련된 만성질환은 전문의의 치료가 필요하다. 다음은 가장 흔히 볼 수 있는 두 가지다. 급성 설사는 가장 흔한 것 중 하나이다. 전세계적으로 매년 1억 4천만 명의 아이들이 태어나는 첫 5년 동안 평균 7-30회의 설사를 경험한다. 그 원인들 중 일부는 감염, 낮은 수준의 아연 또는 일부 위세포의 문제들이다.[5]

유아 재출혈은 소장, 위, 식도, 횡격막의 조정된 움직임 때문에 위 내용물이 입을 통해 강제로 배출되는 자율근과 골격근 모두를 포함하는 중추신경계 반사작용에 의해 발생한다. 진단은 아이가 1~12세 사이여야 하고, 역류증은 3주 이상 매일 2회 이상이어야 하며, 구토, 혈전, 흡인, 무호흡, 번성하지 못하거나 비정상적인 자세에 대한 강한 비자발적인 노력이 있다. 이것은 일시적인 문제인데 위장 운동성의 미성숙을 야기할 수 있다.[6]

참조

  1. ^ a b c d e Walker, Smith (2003). "The Development of Pediatric Gastroenterology: A Historical Overview". Pediatrics. 53 (4): 706–15. doi:10.1203/01.PDR.0000057207.94133.82. PMID 12612197.
  2. ^ Kleinman, Ronald E. (1998). Atlas of Pediatric Gastrointestinal Disease. People's Medical Publishing House. p. 5. ISBN 978-1-55009-038-3.
  3. ^ Branski, David (1998). "Obituary Margot Shiner 1923-1998". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 27 (4): 397. doi:10.1097/00005176-199810000-00005.
  4. ^ "Margot Shiner". Munk's Roll, Volume XI. Royal College of Physicians. p. 519. Retrieved 13 May 2017.
  5. ^ a b c "Gastroenterologia pediatrica". 2013. Retrieved 19 April 2013.
  6. ^ a b Weber, Rasquin (1999). "Childhood functional gastrointestinal disorder". Retrieved 19 April 2013.
  7. ^ "ablactacion http://www.unidaddepediatria.com.mx/pdf/Ablactacion.pdf=". {{cite web}}: (도움말)의 외부 링크; 누락 또는 비어 있음(도움말)[dead link]