팔마각

Pallesthesia
퍼스텔레스와 혼동하지 말자.

진동감각은 진동을 감지하는 능력이다.[1][2]종종 피부와 뼈를 통해 행해지는 이 감각은 보통 파키니아 말뭉치, 메르켈 디스크 수용체, 촉각 말뭉치와 같은 기계수용체에 의해 생성된다.[1]이 모든 수용체들은 피부와 신체의 다양한 층에서 발견되는 다른 신경(감각 뉴런)의 작용 전위를 자극한다.다른 뉴런은 척수로 이동한 다음 정보가 처리되는 뇌로 이동한다.말초신경계나 중추신경계의 손상은 완화각의 감소나 상실을 초래할 수 있다.

진동의 감퇴는 창백한 감각이라고 알려져 있다.[3]환자가 마취가 약해졌는지를 판단하기 위해 128Hz의 튜닝 포크를 사용하여 뼈 위에 있는 피부에 놓아 테스트를 수행할 수 있다.이것은 뼈가 진동의 좋은 공명작용이기 때문에 효과가 있다.[1]

수용체

그림 속의 두 번째 뉴런은 캡슐화된 신경 결말을 묘사하고 있다.

파키니아 말뭉치, 메르켈 디스크 수용체, 촉각 말뭉치는 모두 촉각 자극에 관여하는 캡슐화된 신경종말이다.[4]파키니아 말뭉치는 피부의 더 깊은 층, 피하조직의 피부 밑, 근육 안, 근막, 그리고 신체의 다른 더 깊은 층 안에 위치한다.메르켈 원반 수용체는 표피와 모낭에 위치하며 촉각 말뭉치는 손끝에 집중되어 있다.[1]메르켈 디스크 수용체와 촉각 말뭉치는 작용 전위를 생성할 때 낮은 주파수에 가장 잘 반응한다.

경로

왼쪽의 이미지는 진동 인식을 위한 등측 기둥 경로를 보여준다.

진동의 인지적 인식을 가능하게 하는 감각전도의 경로는 감각신경세포라고도 알려진 다른 신경세포들을 통해 발생한다.외부 자극은 촉감이 느껴지는 곳을 기준으로 세 개의 캡슐화된 신경 끝단 중 하나를 활성화시키는 진동이다.작용 전위가 전파되기 위해서는 진동의 강도가 뉴런이 문턱에 도달하거나 이를 초과해야 한다.여기서부터 신호는 등지 기둥-중간 림니스커스의 경로를 통해 이동한다.

경로는 척수 내의 등축기둥과 뇌간 내측두엽으로 구성되어 있다.[4]총칭적으로 상승감각섬유를 등축기둥이라고 하는데 등축기둥은 등축기둥에 상승섬유가 모여 상승감지섬유를 등축기둥이라고 한다.[5]등지 경련은 등지 경련과 척수의 내측선 사이에 위치한다.

경로에는 1차, 2차, 3차 뉴런의 세 가지 유형이 있다.1차 뉴런은 다른 뉴런이다.등뿌리개골과 척수의 가지를 통해 척수로 들어간다.어떤 뉴런들은 척수에서 종지부를 찍는데, 거기서 반사 반응에 기여한다.다른 뉴런들은 같은 면으로, 상호적으로, medulla oblongata에 입구를 계속한다.[4]만약 뉴런들이 하퇴부로부터 나온다면, 그것들은 파시큘러스 그라실리스에 의해 메둘라로 운반된다.만약 뉴런들이 상지로부터 온다면, 그것들은 파시큘러스 쿠네아투스에 의해 운반된다.[5]등심기둥에서 1차 뉴런의 핵은 2차 뉴런과 시냅스하며, 이 뉴런은 (중앙 신경계의 반대편으로 교차) 디커싱하여 중상뇌원(medial lemniscus)으로 들어간다.그리고 나서 2차 뉴런은 그 정보를 팔라무스의 복측측핵과 그 다음 두정엽의 소마토센서리 피질에 전달한다.[4]즉시, 후두정엽은 인식 가능한 패턴으로 정보를 합성한다.그리고 나서 암호화된 정보는 자극에 대한 운동 반응을 고안하기 위해 전두엽 피질로 보내진다.운동 정보는 비효율적인 뉴런을 통해 전달된다.

테스트

일상적인 임상시험에는 정량적 진동시험과 Rydel-Seiffer 튜닝 포크시험이 포함된다.튜닝 포크의 대표적인 주파수는 128Hz이다.[1]뼈에서 검사하는 흔한 부위로는 메타타르, 경골, 말레올리, 전위 장골, 척수의 척추뼈, 흉골, 쇄골, 그리고 반지름과 척골의 스타일러드 과정 등이 있다.[1]이것들은 특히 피부 표면과 가깝고, 그 위에 적은 양의 근육만 있기 때문에 테스트에 좋다.피부를 통한 지각력을 테스트하기 위해 손끝에 작은 패드를 올려놓고 팔색계를 사용한다.[6]뼈의 경우 뼈의 눈에 띄는 곳에 튜닝포크를 올려놓고 포크를 치는 방식으로 테스트를 진행한다.포크를 때리는 힘의 양이 전달되는 진동의 강도 및 지속시간을 결정한다.[1]하퇴부는 상퇴부보다 문턱이 높기 때문에 더 강한 자극이 필요하다.

정확성을 위해 신체의 왼쪽과 오른쪽 양쪽에 있는 동음이의 부위가 모두 시험되어야 한다.감각적 적응 때문에, 수용체들이 이전의 자극 때문에 작용 전위를 생성하기 위해 더 큰 임계값을 요구하기 때문에, 그 사람은 측면을 전환할 때, 어느 정도 완화적 인식을 잃을 수 있다.비대칭적 지각은 반대편의 비정상적인 영역에 적용된 후 튜닝 포크를 정상 영역에 적용할 때 지각의 부족과 마찬가지로 신경학적 문제를 나타낼 수 있다.[1]진동 검사는 종종 다른 신경 질환을 구별하고 신경학적 경로와 기능을 이해하는 데 사용된다.고령화가 진행되면 진동감퇴로 이어지기 때문에 고령층에서 자주 시행된다.노인들은 발가락의 진동감각이 완전히 상실될 수 있다. 그 원인이 나이인지 신경장애인지 판단하기 위해서는 같은 또래의 다른 사람과 비교하는 것이 유용할 수 있다.[1]

장애

마취 테스트의 장점은 신경 경로 내에서 장애를 식별하는 데 사용할 수 있다는 것이다.신경통로에는 진동에 대한 감각과 인식이 교란될 수 있는 영역이 거의 없기 때문에 이번 검사를 통해 의사는 환자의 건강을 보다 정확하게 진단할 수 있다.그것은 당뇨병과 같은 신경계에 미치는 다른 질병의 영향을 확인하는 데 도움을 줄 수 있다.

신경 장애

말초신경계는 다른 뉴런을 확대 묘사한다.

말초신경계

말초신경계는 서로 다르며 비효율적인 신경세포로 구성되어 있다; 이러한 신경세포의 장애는 말초신경증이라고 불린다.진동 검사는 말초신경계의 장애를 감지하고 국소화할 수 있다.발가락에서 무릎까지 서서히 감각이 상실되는 것은 말초신경 문제와 일치하는 반면, 모든 사지의 진동을 지각하는 장애는 후기둥 장애의 징후다.[1]말초신경계와 후기둥으로 분류되는 장애는 다양한 원인에 의한 다른 신경세포의 탈원화를 나타내는 지표다.

골병증

근막병증은 척수 내부의 질환이다.골격투영에 의한 척수압박이나 경추의 디스크 이탈은 골수병증의 가장 흔한 원인이다.[7]염증, 질병, 신경퇴행성, 영양, 혈관장애 등도 골병증의 원인이 될 수 있다.정량적 진동 검사는 검사자가 특정 척추 수준 이하의 균일한 진동 손실을 감지했을 때 골수병증 환자를 평가하는 데 사용할 수 있다.예를 들어 장골마루에서 무릎까지 검진이 정상이지만 무릎에서 발끝까지 완화가 없는 경우 골병증과 일치할 수 있다.[1]

중추신경계

중추신경계통

중추신경계는 척수와 뇌로 구성되어 있다.많은 신경학적 연구가 병변이 있는 환자들을 대상으로 행해진다.과학자들은 뇌 부위의 손상을 관찰함으로써 다른 뇌 부위의 기능에 대해 배울 수 있다.따라서, 마비 환자에 대한 연구가 진행되어 왔다.중추신경계에 흔한 질병은 다발성 경화증이다.이 질병에서, 면역 체계는 뉴런을 둘러싼 미엘린 피스를 공격한다.미엘린 피복의 열화는 뉴런의 전도 속도를 급격히 감소시켜 감각과 신체의 운동 조절에 영향을 준다.이 환자들은 마취가 가장 많이 줄어든다.128Hz에서는 진동을 감지할 수 없지만, 연구 결과에 따르면 젊은 다발성 경화증 환자에서는 256Hz가 감지될 수 있다.[8]

당뇨병성 신경병증

당뇨병은 인슐린이 생산되지 않거나 인체가 충분한 인슐린을 생산하지 못해 인체가 포도당을 분해하지 못하는 질환이다.이것은 포도당을 혈액 속에 축적하게 한다.혈중 포도당 농도가 높을 경우 신경섬유를 손상시켜 당뇨병성 신경병증을 유발할 수 있다.[9]대부분의 경우 신경 손상은 발과 하퇴부의 서로 다른 신경세포에서 발생한다.신경 손상은 마취로 평가할 수 있다.튜닝 포크에서 가해지는 진동을 감지할 수 없으면 신경 손상이 발생한 것이다.그런 다음 의사는 손상 정도를 평가하여 환자를 치료하는데, 심한 경우 발이나 사지를 절단하는 것을 포함할 수 있다.

리서치

1950년대 초반부터 1970년대까지, 감각계의 많은 장애에 대한 연구 방법으로 완화감이 사용되었다.과학자들은 뉴런 출력을 재구성하는 새로운 치료법을 찾기를 희망했다.그들은 중추신경계의 손상은 고칠 수 없다는 것을 이해했지만, 말초신경계를 다시 연결시켜 환자들의 감각을 어느 정도 회복시켜 주길 바랐다.한 연구는 뇌졸중 환자에 대한 마취의 영향을 조사했다.[3]그들은 정현상 자극이 효과적인 치료법이 될 수 있다는 이론을 세웠다. 그러나 결과는 결론에 이르지 못했다.감각 시스템을 테스트하는 더 나은 방법이 개발되었기 때문에 현재의 연구가 완화제를 사용하는 것은 드문 일이다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k 캠벨, W. W. & DeJong, R. N. (2013)DeJong이 신경과 검사야.[전자 자료] 윌리엄 W. 캠벨.필라델피아, PA : 리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스, c2013.
  2. ^ "Medical Definition of PALLESTHESIA". www.merriam-webster.com. Retrieved 2018-02-18.
  3. ^ a b Zankel, Harry (1969). "Pallesthesia Studies in Stroke Patients". Southern Medical. 63: 8–11.
  4. ^ a b c d 마크 F. 베어, 배리 W. 코너스, 마이클 A.파라디소.신경과학: 두뇌 탐험, 제4판, 볼티모어, MD: 리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스, 2014
  5. ^ a b 다트머스 (n.d.)7장 - 소마토센서리 시스템[1]에서 2017년 12월 05일 검색
  6. ^ Goldblatt, Samuel (1956). "Studies in Pallesthesia". Journal of Investigative Dermatology. 27 (4): 227–235. doi:10.1038/jid.1956.96.
  7. ^ Seidenwurm, D. J. (2008-05-01). "Myelopathy". American Journal of Neuroradiology. 29 (5): 1032–1034. ISSN 0195-6108. PMID 18477657.
  8. ^ Merwarth, H (1955). "Sense of Vibration, or Pallesthesia: a Clinical Observation". Medical Times. 83 (3): 323–324.
  9. ^ "Diabetic neuropathy - Symptoms and causes - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Retrieved 2017-12-12.