중간선 시프트

Midline shift
"9절 편차"가 여기서 리디렉션된다.코의 기형은 비강 정격 편차를 참조하십시오.
이 뇌에는 뇌졸중(음영 영역으로 그려진 적외선)이 있다.

중간선 이동은 뇌가 중심선을 지나 이동하는 것이다.[1]그 징후는 CT촬영과 같은 신경영상촬영에 뚜렷하게 나타날 수 있다.[1]이 징후는 일반적으로 비정상적인 자세와 빛에 반응하여 수축하지 못하는 동공에서 증명되는 심각한 기능 장애를 일으킬 수 있는 뇌간 왜곡과 연관되어 있기 때문에 불길한 것으로 간주된다.[1]중간선 이동은 종종 치명적일 수 있는 높은 두개내 압력(ICP)과 연관된다.[1]사실, 중간선 시프트는 ICP의 척도인데, 전자의 존재는 후자의 표시다.[2]중간선 시프트가 존재한다는 것은 신경외과의사들이 ICP를 감시하고 제어하는 조치를 취할 수 있는 지표가 된다.[1]5mm 이상의 중간선 이동이 있을 경우 즉시 수술을 지시할 수 있다.[3][4]이 징후는 외상성 뇌손상,[1] 뇌졸중, 혈종, 선천성 기형 등의 질환으로 인해 두개내압이 상승할 수 있다.

탐지 방법

이 경막하혈종/경막하혈종(화살)은 뇌의 중간선 이동을 일으키고 있다.

의사들은 다양한 방법을 사용하여 중간선 이동을 탐지한다.가장 두드러진 측정은 컴퓨터단층촬영(CT) 스캔에 의해 이루어지며, CT골드 표준은 MLS 검출을 위한 표준화된 운영 절차로,[5] 중간선 시프트가 CT스캔으로 쉽게 보이는 경우가 많기 때문에 자기공명영상(MRI)의 높은 정밀도는 필요하지 않지만, 동등하게 적절한 결과를 얻어 사용할 수 있다.[5]침상 소노그래피와 같은 새로운 방법은 인공호흡기나 다른 치료 기구에 의존하기 때문에 일부 스캔을 할 수 없는 신경에 중요한 환자들에게 사용될 수 있다.[6]소노그래피는 MLS 측정에서 만족도가 입증됐지만 CT나 MRI를 대체할 것으로 기대되지는 않는다.[6]자동화된 측정 알고리즘은 초기 CT 스캔에서 측정의 정확한 인식과 정밀도를 위해 사용된다.[7]자동화된 인식 도구를 사용하는 것의 주요한 이점은 방법이 정상적인 뇌의 대칭에 의존하지 않기 때문에 가장 기형적인 뇌도 측정할 수 있다는 것이다.[7]또한 가장 중요한 슬라이스 하나를 선택하는 것에 비해 전체 이미지 세트에서 MLS를 검출함으로써 인간의 실수 가능성을 줄인다.[7]

미드라인의 구조

중간선 시프트를 측정할 때 일반적으로 세 가지 주요 구조를 조사한다.이 중 가장 중요한 것은 오른쪽과 왼쪽 심실 사이에 위치한 얇고 선형적인 조직의 층인 셉텀 펠루시덤이다.[7]독특한 저대량성으로 CT나 MRI 영상에서 쉽게 찾아볼 수 있다.[7]중간선의 다른 두 가지 중요한 구조는 제3심실과 소나무샘을 포함한다. 이 두 구조물은 모두 중앙에 위치해 있고, 중상 펠루시디움까지 흐드러지게 되어 있다.[6][7]손상되지 않은 뇌에 비해 손상된 뇌에서 이러한 구조물의 위치를 식별하는 것도 중간선 이동의 심각성을 분류하는 방법이다.경미하고 온건하며 심한 용어는 피해가 증가하는 정도와 관련이 있다.

진단 시 중간선 이동

중간선 시프트 측정 및 이미징에는 여러 응용 프로그램이 있다.뇌 손상의 심각성은 대칭의 변화 정도에 따라 결정된다.또 다른 용도는 외상 후 다른 시간에 뇌 외상의 편차를 판단하는 2차 선별과 그 직후의 초기 이동이다.[3]시프트의 심각성은 수술을 해야 할 때의 호감도와 정비례한다.MLS의 정도는 또한 그것을 일으킨 병리학을 진단하는데 사용될 수 있다.그 MLS측정 성공적으로 두 조건의 급성 hematoma,[5][7]악성 가운데 뇌 동맥 infarction,[3]경막 외 혈종, 지주 막하 출혈, 만성 경막 하혈종, 경색,intraventrical 출혈, 이러한 증상들의 조합, 또는 absenc 경막 등 매우 다양한 것을 구별하는 데 사용할 수 있다.당의 e깡통 [7]손상

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f Gruen P (May 2002). "Surgical management of head trauma". Neuroimaging Clinics of North America. 12 (2): 339–43. doi:10.1016/S1052-5149(02)00013-8. PMID 12391640.
  2. ^ Maas AI, Stocchetti N, Bullock R (August 2008). "Moderate and severe traumatic brain injury in adults". Lancet Neurology. 7 (8): 728–41. doi:10.1016/S1474-4422(08)70164-9. PMID 18635021.
  3. ^ a b c Po-Hsun Tu; Zhuo-Hao Liu; Chi-Cheng Chuang; Tao-Chieh Yang; Chieh-Tsai Wu; Shih-Tseng Lee (May 2012). "Postoperative midline shift as secondary screening for the long-term outcomes of surgical decompression of malignant middle cerebral artery infarcts". Journal of Clinical Neuroscience. 19 (5): 661–664. doi:10.1016/j.jocn.2011.07.045.
  4. ^ Valadka AB (2004). "Injury to the cranium". In Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL (eds.). Trauma. New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division. p. 389. ISBN 0-07-137069-2. Retrieved 2008-08-15.
  5. ^ a b c Kim, Jane J.; Alisa D. Gean (January 2011). "Imaging for the diagnosis and management of traumatic brain injury". Neurotherapeutics. 8: 39–53. doi:10.1007/s13311-010-0003-3. PMC 3026928. PMID 21274684.
  6. ^ a b c Motuel, J; Biette; Congard; Fourcade; Geeraerts (2011). "Brain midline shift assessment using bedside sonography in neurocritical care patients". Critical Care. 15 (1): 343. doi:10.1186/cc9763. PMC 3067017.
  7. ^ a b c d e f g h Xiao, Furen; Chiang; Wong; Tsai; Huang; Liao (2011). "Automatic measurement of midline shift on deformed brains using multiresolution binary level set method and Hough transform". Computers in Biology and Medicine. 41 (9): 756–762. doi:10.1016/j.compbiomed.2011.06.011.