손의 뇌간관절
Interphalangeal joints of the hand| 손의 관절 | |
|---|---|
 손의 DIP, PIP 및 MCP 조인트:
| |
 사람의 손뼈 | |
| 세부 사항 | |
| 식별자 | |
| 라틴어 | 발성 간뇌 마누스, 발성 디지토룸 마누스 |
| TA98 | A03.5.11.601 |
| TA2 | 1839 |
| FMA | 35285 |
| 해부학적 용어 | |
손의 뇌간 관절은 손의 손바닥을 향해 굴곡을 제공하는 손가락의 팔랑지 사이의 경첩 관절이다.
각 손가락에는 두 세트가 있다(관절이 하나만 있는 엄지손가락 제외):
- 첫 번째(근위부라고도 함)와 두 번째(중간) 팔랑어 사이의 "경간관절"(PIJ 또는 PIP)
- "지상간 관절"(DIJ 또는 DIP), 두 번째(중간)와 세 번째(지상) 사이의 관절
해부학적으로 근위부와 원위부 뇌간 관절은 매우 유사하다.팔마 판을 근위부에 부착하는 방법과 굴곡 힘줄 피복의 분할에는 약간의 사소한 차이가 있지만, 주요 차이점은 원위관절의 작은 치수와 이동성 감소다.[1]
관절구조
PIP 조인트는 측면 안정성이 뛰어나다.횡직경은 안테로-포스트지름보다 크며 두꺼운 측부 인대는 만능관절과 달리 굴곡 중 모든 위치에서 팽팽하다.[1]
등구조물
캡슐, 신장 힘줄, 피부는 매우 얇고 등골이 느슨하여 중간 팔랑뼈의 밑부분이 근위 팔랑의 콘디라 노치와 접촉할 때까지 양쪽 팔랑뼈가 100° 이상 구부러질 수 있다.[1]
PIP 조인트 레벨에서 확장기 메커니즘은 세 개의 밴드로 분할된다.중앙 슬립은 PIP 이음매 부근의 중간 팔랑스의 등측결절(dorsal tubecle)에 부착된다.확장자 힘줄에 기여하는 측면 밴드 쌍은 PIP 조인트를 등쪽으로 지나 조인트 축으로 계속된다.이 세 밴드는 횡방향 레티네틱 인대에 의해 결합되며, 이 인대는 횡방향 밴드의 팔마 테두리에서 관절의 레벨에서 굴곡 피복까지 이어지고, 이 밴드의 등측 변위를 방지한다.움직임의 관절 축의 팔마측에는 근위부 팔랑스 위로 굴곡 피복에서 단자 신장 힘줄까지 연장되는 사선 망막 인대[Landsmeer]가 놓여 있다.그 연장선상에서 사선 인대는 단자 확장 힘줄을 근사하게 팽팽하게 당겨주면서 패시브 DIP 굴곡과 PIP 과대증진을 방지한다.[2]
팔마르 구조물
이와는 대조적으로 팔마측에서는 인대가 두꺼우면 과대증식을 예방한다.팔마판이라 불리는 팔마인대의 원위부는 2~3밀리미터(0.079~0.118인치) 두께로 섬유질 조직이 있다.등사판과 팔마판에 콘드로이틴과 케라탄 황산염의 존재는 근위 팔랑스의 콘디에 대한 압축력에 저항하는 데 중요하다.이 구조물들은 함께 관절의 앞과 뒤에 지나가는 힘줄을 보호한다.이 힘줄들은 콜라겐 섬유 덕분에 견인력을 유지할 수 있다.[1]
팔마인대
팔마인대는 중앙-최소 부위가 얇고 유연하다.양쪽 모두 소위 체크 라인 인대에 의해 강화된다.부속물담보인대(ACL)는 근위부에서 유래하며, 부차인대 아래의 중간 팔란x 기저부에 원위적으로 삽입된다.[1]
팔마판의 부속 인대와 근위부 여백은 유연하며 굴곡 중에 스스로 접힌다.굴곡부 힘줄 피복은 환상 풀리 A2와 A4에 의해 근위부와 중간 팔랑이에 단단히 부착되며, C1 인대의 근위부 섬유와 A3 도르래는 PIP 관절의 이동 볼륨 인대에 피복부를 부착한다.굴곡 중 이 배열은 접이식 팔마판으로 채워지는 근위부 팔랑스의 목에 공간을 생성한다.[2]
팔마판은 부차 인대라 불리는 관절의 양쪽에 인대로 받쳐져 있어 좌우로 관절의 일탈을 방지한다.인대는 부분적으로 또는 완전히 찢어질 수 있고 손가락이 과대증전으로 뒤쪽으로 밀려들 때 작은 골절 파편으로 아볼루션할 수 있다.이것은 "팔마 플레이트, 또는 볼라 플레이트 부상"이라고 불린다.[3]
팔마 판은 반강접 바닥을 형성하고, 벽은 이동 박스의 벽면에 인대를 형성하여 관절의 원위부와 함께 이동하며 전체 운동 범위에서 관절에 안정성을 제공한다.팔마판은 근육의 원위부착근 부근의 굴곡부 피상체와 붙기 때문에 굴곡부 작용의 순간도 증가시킨다.PIP관절에서는 근위부에 팔마판을 부착하는 이른바 두 개의 체크라인 인대 때문에 연장이 더 제한적이다.[2]
동작
뇌간 관절에서 허용되는 유일한 움직임은 굴곡과 확장이다.
- 굴곡은 PIP 조인트에서 약 100°로 보다 광범위하고 DIP 조인트에서는 약 80°로 약간 더 제한적이다.
- 확장은 볼륨과 부차 인대에 의해 제한된다.
이러한 움직임을 일으키는 근육은 다음과 같다.
| 위치 | 굴곡 | 확장 |
|---|---|---|
| 손가락들 | 근위부 및 원위부 관절에 작용하는 굴곡부 디지토룸 프로파문두스, 근위부 관절에 작용하는 굴곡부 디지토룸 피상체 | 주로 발광과 상호에 의해, 긴 확장자는 이 관절에 거의 또는 전혀 작용하지 않는다. |
| 엄지손가락을 대다 | 플렉서 폴리시스 롱구스 | 신장 폴리시스 롱구스 |
숫자의 상대적 길이는 IP 이음매의 동작 중에 변한다.굴곡 중 팔마 측면의 길이는 감소하는 반면 등측 측면은 약 24mm 증가한다.PIP 조인트의 유용한 동작 범위는 30-70°로 집게손가락에서 새끼손가락으로 증가한다.최대 굽힘 동안 중간 팔랑스의 밑부분은 관절에 최대의 안정성을 제공하는 근위 팔랑스의 레트로콘다라 리세스에 단단히 압착된다.PIP 조인트의 안정성은 힘줄 주위를 통과하는 힘에 따라 달라진다.[2]
임상적 유의성
류마티스성 관절염은 일반적으로 뇌간 원위관절을 예비한다.[4]따라서 원추간관절 관절염은 골관절염이나 경추관절염의 존재를 강하게 시사한다.[5]
참고 항목
참조
- ^ a b c d e Lluch 1997, 페이지 259–60
- ^ a b c d 브루서 & 길버트 1999, 페이지 158–60
- ^ "Hand Therapy - Volar Plate Injury".
- ^ Victoria Ruffing, Clifton O. Bingham. "Rheumatoid Arthritis Signs and Symptoms". Johns Hopkins Hospital. Retrieved 2017-08-10. 업데이트됨:2017년 4월 4일
- ^ PJW Venables, Ravinder N Maini. "Diagnosis and differential diagnosis of rheumatoid arthritis". UpToDate. Retrieved 2017-08-10. 마지막 업데이트: 2016년 1월 22일.
외부 링크
추가 읽기
- Brüser, Peter; Gilbert, Alain (1999). Finger bone and joint injuries. Taylor & Francis. ISBN 978-1-85317-690-6.
- Lluch, Alberto (1997). "Interphalangeal joint anatomy". In Copeland, Stephen (ed.). Joint stiffness of the upper limb. Taylor & Francis. ISBN 1-85317-414-9.
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