국제보건

International health
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지리적 의학, 국제 의학, 혹은 세계 건강이라고도 불리는 국제 건강은 보통 지역이나 국경을 넘어 건강을 다루는 공중 보건의 한 분야다. 국제 의학의 한 부분집합인 여행 의학은 여행자들에게 예방 접종, 예방 의약품, 베드넷과 잔류 농약과 같은 예방 기술, 전염 치료, 이국적인 질병에 대한 여행 후 관리를 준비시킨다. 그러나 국제 보건은 한 지역이나 국가의 보건 요원이나 단체를 다른 지역이나 국가에서 직접 의료 서비스 또는 보건 부문 개발을 제공하는 것을 더 자주 언급한다. 여기서 설명하는 것은 이 용어의 감각이다. 최근 들어 공중보건 전문가들은 인간의 건강에 영향을 미치는 글로벌 과정에 관심을 갖게 되었다. 예를 들어 세계화와 건강은 건강과 질병의 결정요인이 자신을 표현하는 복잡하고 변화하는 사회학적 환경을 보여준다.

국제 보건 거버넌스

세계보건기구(WHO)는 국가 전체에 걸쳐 보건 관련 정책과 관행을 규제하고 관리하는 국제기구다. WHO는 국제 보건 문제를 해결하기 위해 다양한 정책과 조약을 사용하지만, 그들의 많은 정책들은 구속력이 없어 국가 준수가 제한되는 경우가 많다. 그 결과, 최근 세계보건 불평등을 해소하기 위해 더 강력한 국내 책임 메커니즘( 인센티브 & 제재 포함)을 사용하는 글로벌 보건 조약으로 세계보건 기본협약(FGH)이 제안되었다.[1] 그러나 일부 학자들은 FCGH에 대한 우려를 해소하면서, FCGH가 다른 세계 보건 거버넌스 노력을 복제하고, 타당성을 결여하며, 세계 보건 규제에 미치는 영향은 제한적이라고 주장했다.[2]

학술기관의 역할

티모시 D. 베이커는 1959년 존스홉킨스 블룸버그 공중보건학교에서 미국 최초의 국제보건학부 설립자였다.[3][4]

NGO의 역할

국제 보건에 관한 많은 작업은 비정부기구들에 의해 수행된다. 국제 보건 NGO가 제공하는 서비스로는 직접 건강관리, 지역사회 음용수, 비타민 보충, 풍토병 및 전염병 감염병 및 영양실조 완화 등이 있다. 국제 보건에 전념하는 NGO의 예는 다음과 같다.

위험하게

이러한 단체들은 자연재해나 분쟁으로 피해를 입은 사람들에게 서비스를 제공하기 위해 종종 위험한 길을 간다. 예를 들어, 메데킨스 산스 프론티어는 다르푸르 지역에서 회원을 잃었고, 케어 인터내셔널의 이라크 국장 마거릿 하산(이라크-영국 이중국적을 가진 오랜 이라크 거주자)은 알카에다 소속 테러리스트들에 의해 이라크인들 사이에 공평하게 서비스를 제공하는 '범죄'로 인터넷에서 잔인하게 살해되었다. 국제의료단은 1979년 소련 침공 이후 아프간 국민들의 고통에 대응하여 시작되었으며, 위험한 장소에서 서비스를 제공하는 데 능숙하다(인도주의 노동자에 대한 공격 참조).

국제개발에 있어서 국제보건 NGO의 역할

보건 관련 NGO는 또한 국가가 훈련 프로그램을 통해 지속 가능한 국내 보건 솔루션을 개발할 수 있도록 돕는 등 필요한 분야에서 역량 개발을 제공한다. 이런 유형의 원조의 한 예로 요르단 투즐라와 암만에서 이라크 물리치료사, 의사, 재활클리닉 관리자들을 대상으로 재활훈련을 실시해 온 국제재활센터가 있다. 그리고 나서 이 훈련병들은 그들의 고국에서 절단된 환자, 척추, 머리 부상 환자를 돌본다.

NGO 대 선교사

NGO 작업의 한 가지 중요한 특징은, "순수한" 의미에서, 그들은 정치적, 인종적, 종교적 또는 다른 고려사항 없이, 오로지 필요에 근거한 서비스를 제공한다는 것이다. 따라서 엄밀히 말하면 산문운동이나 복음운동의 일환으로 예배를 수행하는 종교선교단체는 NGO 범주에서 분리되어 단순히 종교선교단체로 지칭되어야 한다. 그러나 일부 종교 구호 단체들은 설교, 기도 또는 다른 종교적 전제조건에 대한 요구 없이 의무 또는 "자선"으로 더 많은 봉사를 제공한다.

기술의 힘 활용

NGO 실천이 기술과 병행하여 진화함에 따라 NGO는 인도주의적 지원과 복잡한 비상사태에 대한 평가, 계획, 운영의 보다 과학적이고 정밀한 방법을 개발하게 되었다. 한 예로 스피어 프로젝트의 인도주의 헌장과 재난 대응의 최소 기준을 들 수 있다. 그들은 다른 새로운 도구들을 계획 사무실과 분야로 가져갔다: 의무적인 노트북 컴퓨터 외에도, 그들은 일반적으로 셀룰러와 위성 통신, 인터넷, 지리 정보 서비스 또는 [5]GIS에 크게 의존한다. 이러한 기술적 개선을 통해 그들은 필요한 분야에 더 나은 노력을 집중하고, 진화하는 위기에 대응하며, 미래의 요구를 예측할 수 있다. 실제로, 이와 관련된 노력으로, 미국 홀로코스트 박물관은 구글 어스와 협력하여, 위기에 처한 다르푸르에 대한 기본적인 GIS 사진들을 구축하여, 간격을 두고 업데이트하고, 대중들의 접근을 위해 인터넷에 업로드 했다. 인터넷 '서퍼'들은 이러한 이미지들을 탐색하고 한때 존재했던 마을들이 나중에 없어지는 곳을 볼 수 있기 때문에, 이러한 조직력은 수단인들이 인종 청소나 대량 학살에 관여하지 않았다는 주장을 거짓으로 만들었다.[6]

국제 보건에 대한 미국의 노력

미국 국방부

또 다른 팀워크 노력의 일환으로, 미국 국방부의 국방부 차관보(보건담당)는 국방부의 최고 의료 책임자로서 2007년 말 국제 보건부[1]를 설립하여 국제 개발에서의 군 보건 교리와 관행을 조율하는데 도움을 주었다. 국제보건분과는 지속가능하고, 문화적으로 적절한 전세계 개발 활동을 제공하기 위해 NGO와 협력하는 것을 매우 강조한다. 비판론자들은 DoD가 정치적 영향력과 무관하게 공평하게 원조를 제공하지 않는다고 주장하는 반면, 2004년 12월의 아시아 쓰나미(2004년 인도양 지진으로 인한)는 DoD가 지정학적 이득과 무관하게 조력적인 역할을 할 수 있었음을 보여주었다. 실제로, DoD는 동남아시아에서의 역할과 몇 달 후 파키스탄 지진에서 미국의 위신이 예기치 않게 향상되는 것에 놀랐다. 비슷한 사건으로 도미니카 공화국의 2007년 페루 지진, 방글라데시 태풍 시드르[7], 열대성 폭풍 네로 등에 대응하여 도디 자원들의 신속한 동원이 이루어졌는데, 모두 미국의 물질적 이득에 대한 합리적인 기대는 하지 않았다.

2005년 당시 도널드 럼즈펠드 국방장관은 국방성 지침 3000.05 '안정성, 보안, 전환 및 재건 작전'[8]에 서명했다. 이 문서는 국방성이 전쟁과 같은 계획과 준비에서 안정, 보안, 전환 및 재건(SSR)에 동일한 중요성을 부여하도록 요구한다.

SSR의 근거는 직관적이다: 안정성은 법치와 경제 발전을 촉진한다. 이것들은 교육, 공중 보건 위생, 법 집행, 화재 진압과 같은 필수적인 서비스의 기반을 제공한다. 결국 필수적인 서비스는 안정성과 경제적 기회를 증가시킨다. 일반 인구, 특히 노동력의 건강은 생산성과 그에 따른 안정에 필수적이다.[9]

비록 이러한 관계가 반드시 선형적인 것은 아니며, 개발 도상 사회에서 부의 공평한 분배에 대한 본질적인 보장은 없지만, 완전한 고용과 미래에 대한 희망은 갈등을 유발하는 강력한 동기가 될 수 있다. 이런 식으로 국방부는 SSR 작전을 통해 일부 잠재적 갈등과 범죄 활동을 예방할 수 있을 것으로 기대하고 있다.

DoDD 3000.05의 정책적 시사점을 담당하는 국제보건부는 ASD(Affice of the ASD) 내에 위치하며, Force Health Protection & Ready를 통해 보고한다. 국제 보건은 국제 보건 및 개발 환경에서 의료 윤리와 의료 실천에 관한 DoD의 정책을 개발한다. 국제보건기구(International Health)는 개발도상국의 니즈를 파악하고 이러한 문제를 해결할 수 있는 능력과 전문성을 갖춘 비정부기구(NGO), 정부간 기구, 전문사회 등 민간 자발적 기구(PVO)를 찾는다. 이런 방식으로 NGO는 자신이 일하는 국가나 지역과의 도움 관계를 발전시켜 안정성과 지속가능성을 키워간다.

정기적으로 발생하고 있는 다른 DoD 국제 보건 활동으로는 의료 시민 행동 프로젝트(MEDCAP)가 있는데, 이 프로젝트에서는 육군, 해군 또는 공군 의료 자산이 주최국(HN) 현지인들에게 직접 관리, 위생 및 기타 공중 보건 서비스를 제공한다. 이러한 MEDCAP는 일반적으로 베트남 전쟁으로 추적되는데, 이때 전투부대에 배정된 의료부대와 의료진이 베트남, 흐몽 등에 대한 현장 진료를 조직하게 된다. 군 내부에서는 MEDCAP 관리가 단순히 상부 호흡기 감염에 대한 항생제와 통증과 통증에 대한 항인화제를 나눠주는 결과라면 최상의 모델이 아닐 수 있다는 인식이 확산되고 있다. 그러나 HN 보건 당국 및 지역 보건 기반 시설과 연계하여 수행될 경우 탈원료, 치과, 태교 및 산전 교육 및 관리, 수의학과 같은 사업은 논란의 여지가 없고 수혜자에게 오랫동안 혜택이 주어진다.

군은 MEDCAP과 마찬가지로 의료준비태세훈련(Medecrets), 합동교류훈련(JCET), 인도주의-시빅행동(HCA)훈련을 실시하는데, 이 모든 훈련은 훈련의 특징으로 직간접적인 서비스가 있을 수 있다.

마지막으로, 군대는 인도주의적 지원/재난 대응(HADR) 요구에 대응할 수 있는 비교할 수 없는 물류 및 해제 능력을 보유하고 있다.

재난 및 인도주의 의학 센터(CDHAM)는 미국 보건과학대학(USUHS)과 연계하여 교육과정을 개발하고, 졸업, 의료, 박사후 학생들에게 재난 및 인도주의 지원 원칙을 가르치고, 사건 지휘 및 기타 관련 주제에 관한 강좌를 개설한다. 군-NGO 관계에 관한 안내서 '군대 비정부기구 안내서'는 온라인에서 무료로 볼 수 있다.

미국 학술 국제 의학 대학

이 지역의 더 최근의 발전들 중에서, 미국 학술 국제 의학 대학(ACIM)의 형성은 현재 존재하는 여러 플랫폼에 걸쳐 미국 학술 국제 의학(American International Medicine, AIM) 노력의 조정에 기반을 둔 통합과 공식화에 새로운 자극을 주었다[2]. ACIM은 창설 이래, 두뇌 유출의 해로운 영향을 최소화하면서 AIM 노력의 지속 가능한 개발을 촉진하는 교차 학제, 양방향 국제 의료 프로그램(IMPs)의 형성의 필요성을 강조하면서 미국 AIM 커뮤니티의 행동을 촉진시켰다.[10][12]

ACIME의 전반적인 임무와 추론의 또 다른 새롭고 독특한 측면은 학계와 비학계 모두 국제 의료 프로그램 개발에 헌신한 교수진의 노력을 미국 기반 의료 활동과 신용등급을 부여해야 하는 학문적 기여의 유효한 표현으로 인식해야 할 필요성이다. 노력[13] 이러한 제안된 프레임워크 내에서, 교수진은 국제업무에 대한 학술적 RVU 기반 학점을 받게 되며, 학술적 트랙은 공식적으로 국제의료프로그램 기여를 다른 학술적 또는 교육적 업무와 동등하게 인정하게 된다.[14]

각주

  1. ^ "FCGH - Framework Convention for Global Health". www.globalhealthtreaty.org.
  2. ^ S.J. 호프만, J-A. 뢰팅겐. 2013. "세계 보건의 많은 덕목에 관한 기본 협약의 어두운 측면: 체계적 검토와 비판적 분석" 건강 및 인권 저널 15(1) : 117-134.
  3. ^ Watts, Geoff (February 2014). "Timothy Danforth Baker". The Lancet. 383 (9918): 690. doi:10.1016/S0140-6736(14)60249-X. S2CID 54296541.
  4. ^ "Dr. Timothy D. Baker, Hopkins professor of international health". www.baltimoresun.com.
  5. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-02-08. Retrieved 2008-02-14.CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  6. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2007-12-24. Retrieved 2007-12-11.CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  7. ^ "Breaking News, World News & Multimedia". 2007-11-28.
  8. ^ "Directives Division" (PDF). www.dtic.mil.
  9. ^ "WHO - World Health Day 2007: International Health Security". www.who.int. Archived from the original on October 8, 2012.
  10. ^ "Mission statement for the American College of Academic International Medicine: Empowering individuals, nurturing wellness, promoting excellence, stimulating minds, striving for sustainability, and celebrating inclusion". MedKnow. 2016-12-28.
  11. ^ "A Comprehensive Framework for International Medical Programs: A 2017 consensus statement from the American College of Academic International Medicine". 2017-12-01.
  12. ^ "Brain drain in academic medicine: Dealing with personnel departures and loss of talent". MedKnow. 2016-06-02.
  13. ^ "The American College of Academic International Medicine 2017 Consensus Statement on International Medical Programs: Establishing a system of objective valuation and quantitative metrics to facilitate the recognition and incorporation of academic international medical efforts into existing promotion and tenure paradigms". 2017-12-01.
  14. ^ "The American College of Academic International Medicine 2017 Consensus Statement on International Medical Programs: Establishing a system of objective valuation and quantitative metrics to facilitate the recognition and incorporation of academic international medical efforts into existing promotion and tenure paradigms". 2017-12-01.

추가 읽기

외부 링크