메데킨 산스 프론티어르

Médecins Sans Frontières
메데킨 산스 프론티어르
설립1971년 12월 22일; 51년 전 (1971-12-22)
설립일:파리
유형국제비정부기구
포커스인도적 지원
본부
  • 전역:
  • 운영 센터:
    • 암스테르담 (OCA)
    • 바르셀로나-아테네 (OCBA)
    • 브뤼셀 (OCB)
    • 파리 (OCP)
    • 제네바 (OCG)
    • 서부 및 중앙 아프리카 (WaCA)
제공되는 면적
전세계
인터내셔널 프레지던트
크리스토스 크리스투
주기관
국제 총회
수익. (2020)
19억 유로
직원들.
45,375
웹사이트www.msf.org Edit this at Wikidata
메데킨 산프론티어 소개

Medcins Sans Frontières(MSF; meds ɛ̃ ɑ̃ f ʁɔ̃ɛʁ)는 인도주의적 의료 서비스 제공하는 자선 단체입니다. 그것은 분쟁 지역과 풍토병의 영향을 받는 국가에서의 프로젝트로 유명한 프랑스 출신의 비정부 기구입니다.[1] 조직은 당뇨병, 약물 내성 감염, HIV/AIDS, C형 간염, 열대 및 방치된 질병, 결핵, 백신COVID-19에 대한 관리를 제공합니다. 2019년에 이 자선 단체는 70개국에서 35,000명 이상의 인력으로 활동했습니다. 대부분 현지 의사, 간호사 및 기타 의료 전문가, 물류 전문가, 물 및 위생 엔지니어 및 관리자입니다.[1] 민간 기부자는 조직 자금의 약 90%를 제공하고, 기업 기부금은 나머지를 제공하여 MSF에 연간 약 16억 3천만 달러의 예산을 제공합니다.[2]

MSF는 1971년 나이지리아 내전의 비아프란 기근의 여파로 소수의 프랑스 의사와 언론인들이 인종, 종교, 신조 또는 정치적 소속에 관계없이 국가 경계를 넘어 의료 서비스에 대한 접근성을 확장하려고 시도하여 설립되었습니다.[3] MSF의 원칙과 운영 지침은 헌장,[4] Chantilly 원칙 및 이후의 La Mancha 협정에서 강조되고 있습니다.[5] 거버넌스는 이 최종 문서의 규칙 부분의 2절에서 다루어지고 있습니다. MSF는 6개의 운영 센터(암스테르담[according to whom?], 바르셀로나-아테네, 브뤼셀, 제네바, 파리서부중앙 아프리카 - 코트디부아르 아비장에 본사를 두고)가 독립적으로 운영 결정을 내리는 연합적이고 다소 혼란스러운 구조를 가지고 있습니다. 핵심 문제에 대한 공통 정책은 24개 섹션(국가 사무소)이 각각 대표로 있는 국제 이사회에 의해 조정됩니다. 국제 이사회는 스위스 제네바에서 회의를 열고, 운영 센터에 공통적인 국제 활동을 조정하는 국제 사무소가 본부를 두고 있습니다.

MSF는 유엔 경제사회이사회와 일반적인 협의 지위를 가지고 있습니다. 그것은 구성원들이 급성 위기 상황에서 의료 서비스를 제공하기 위한 지속적인 노력과 잠재적인 인도적 재난에 대한 국제적인 인식을 높인 것을 인정받아 1999년 노벨 평화상을 수상했습니다.[6] 당시 이 단체의 회장이었던 제임스 오르빈스키(James Orbinski)는 MSF를 대신하여 상을 수상했습니다. 이에 앞서, MSF는 1996년 서울 평화상도 수상했습니다.[7] Christos Christou는 2019년 6월 Joanne Liu의 뒤를 이어 국제 대통령이 되었습니다.[8]

역사

1967년 ~ 1970년 비아프라

나이지리아 내전 중에 콰시워커를 둔 아이

1967년에서 1970년 사이의 나이지리아 내전 동안, 나이지리아 군대는 새로 독립한 동남부 지역인 비아프라중심으로 봉쇄를 형성했습니다. 당시 프랑스는 비아프랑(영국, 소련, 미국이 나이지리아 정부의 편에 서서)을 지지하는 몇 안 되는 주요 국가 중 하나였고, 봉쇄 내의 상황은 전 세계에 알려지지 않았습니다. 많은 프랑스 의사들이 프랑스 적십자사와 함께 포위된 비아프라의 병원과 급식소에서 일하는 것을 자원했습니다.[3] 이 단체의 공동 설립자 중 한 명은 베르나르 쿠치너로, 이후 프랑스 정치계에서 경력을 쌓았고, 2007년부터 2010년까지 유럽 외교부 장관을 역임했습니다.[citation needed]

자원봉사자들은 입국 후 비아프란 보건요원과 병원 외에도 나이지리아군의 공격을 받았고, 차단군에 의해 민간인들이 살해되고 굶주리는 것을 목격했습니다. 의사들은 나이지리아 정부와 적십자의 겉보기에는 그들의 복잡한 행동을 공개적으로 비난했습니다. 이 의사들은 정치적/종교적 경계를 무시하고 생존자들의 복지를 우선시하는 새로운 원조 조직이 필요하다고 결론 내렸습니다.[3] 나이지리아 외에도, MSF는 베냉, 잠비아, 우간다, 케냐, 남아프리카, 르완다, 수단, 시에라리온 등을 포함한 여러 아프리카 국가에 존재합니다.

1971년 설립

1971년 비아프라에서 활동했던 프랑스 의사들이 원조를 제공하고 생존자들의 권리의 중요성을 강조하기 위해 결성한 응급의료 및 외과적 개입 그룹("Grouped intervention medical et chirurgical eurgical eurgency"). 동시에 프랑스 의학 저널 TONUS의 편집자인 Raymond Borel동파키스탄(현재 방글라데시)에서 최소 62만 5천명의 사망자를 낸 1970년 볼라 사이클론에 대응하여 "프랑스 의료 구호"("Secours Medical Français")라는 단체를 설립했습니다. 보렐은 자연재해 생존자들에게 도움을 줄 의사들을 모집할 계획이었습니다. 1971년 12월 22일,[9] 두 그룹의 동료들은 합병하여 메데친프론티어를 설립했습니다.

MSF의 첫 임무는 니카라과의 수도 마나과로 1972년 지진으로 도시의 대부분이 파괴되고 10,000명에서 30,000명 사이의 사망자가 발생했습니다.[10] 긴급 상황에서 신속한 대응으로 유명한 이 단체는 적십자사가 구호 임무를 시작한 지 3일 만에 도착했습니다. 1974년 9월 18일과 19일, 허리케인 피피가 온두라스에 큰 홍수를 일으키고 수천 명의 사망자를 냈고, MSF는 첫 장기 의료 구호 임무를 시작했습니다.[11]

1975년1979년 사이에 남베트남이 북베트남에 함락된 후, 수 백만 명의 캄보디아 사람들이 크메르 루즈를 피하기 위해 태국으로 이주했습니다.[12] 이에 대응하여, MSF는 태국에 첫 번째 난민 캠프 임무를 세웠습니다.[9] 1989년 베트남이 캄보디아에서 철수했을 때, MSF는 대량 학살의 생존자들을 돕고 그 나라의 의료 체계를 재구성하기 위해 장기적인 구호 활동을 시작했습니다.[13] 비록 동남아시아의 전쟁 희생자들을 돕기 위한 태국으로의 임무가 틀림없이 첫 번째 전시 임무로 여겨질 수 있지만, MSF는 1976년 적대적인 화재에 대한 노출을 포함하여 실제 전쟁 지역으로의 첫 번째 임무를 보았습니다. MSF는 레바논 내전 중 레바논 여러 도시의 병원에서 9년(1976~1984년) 동안 수술을 도왔고, 중립성과 비난을 받는 일에 대한 의지로 명성을 얻었습니다. 전쟁 내내, MSF는 기독교 군인과 이슬람교도 군인 모두를 도왔고, 당시 가장 많은 의료 지원이 필요한 집단을 도왔습니다. 1984년, 레바논의 상황이 더욱 악화되고 구호 단체들에 대한 보안이 최소화되자, MSF는 자원봉사자들을 철수시켰습니다.[citation needed]

원초창립자

1970년대

클로드 말후레트는 1977년 메데킨 산스 프론티어의 새 회장으로 선출되었고, 곧이어 조직의 미래에 대한 논쟁이 시작되었습니다. 특히, 침묵하는 것이 아니라 자신이 고통을 말하는 것을 의미하는 temoignage ("목격")의 개념은 말후렛과 그 지지자들에 의해 반대되거나 축소되었습니다.[14] Malhuret는 MSF가 그들이 일하고 있는 나라의 정부에 대한 비판을 피해야 한다고 생각한 반면, Kouchner는 한 나라의 고통을 기록하고 방송하는 것이 문제를 해결하는 가장 효과적인 방법이라고 믿었습니다.

1979년, 남베트남과 주변 국가들로부터 도보와 로 난민들이 4년 동안 이동한 후, 프랑스 지식인들은 르몽드에서 난민들에게 의료 지원을 제공하기 위한 프로젝트인 "A Boat for Vietnam"을 호소했습니다. 비록 이 프로젝트는 MSF의 대다수의 지원을 받지 못했지만, 후에 베르나르 쿠치너 장관을 포함한 일부는 "의 섬"이라는 î 드 루미에르라고 불리는 배를 전세 냈고, 의사, 언론인, 사진작가와 함께 남중국해로 항해하여 보트 피플에게 약간의 의료 지원을 제공했습니다. 이를 수행한 분파 조직인 메데친스 몽드는 나중에 특히 프랑스와 같은 서방 국가들의 인도주의적 개입을 의무로 생각하게 되었습니다.[15] 2007년 MSF는 거의 30년 동안 MSF와 Kouchner가 인도주의적 이유로 개입할 권리와 무력 사용과 같은 문제에 대해 공개적으로 의견이 일치하지 않았음을 분명히 했습니다. 쿠치너는 후자에 찬성하는 반면, MSF는 모든 정치적, 경제적, 종교적 권력으로부터 독립된 공정한 인도주의적 행동을 지지합니다.[16]

1980년대

1982년, Malhuret와 Rony Brauman(1982년 이 단체의 회장이 된)은 기부금을 더 잘 모으기 위해 우편으로 모금을 도입함으로써 MSF에 재정적 독립성을 높였습니다. 1980년대에는 MSF-프랑스(1971년)의 다른 운영 구간인 MSF-벨기에(1980년), MSF-스위스(1981년), MSF-홀란드(1984년), MSF-스페인(1986년)이 설립되기도 했습니다. MSF-Luxemburg는 1986년에 만들어진 최초의 지원 섹션입니다. 1990년대 초반에는 MSF-그리스(1990년), MSF-USA(1990년), MSF-캐나다(1991년), MSF-일본(1992년), MSF-영국(1993년), MSF-이탈리아(1993년), MSF-호주(1994년), 독일, 오스트리아, 덴마크, 스웨덴, 노르웨이, 홍콩(이후 MSF-UAE가 설립) 등 대부분의 지원 부문이 설립되었습니다.[9][17] Malhuret와 Brauman은 MSF를 전문화하는 데 중요한 역할을 했습니다. 1979년 12월 소련군이 아프가니스탄을 침공하자 즉각 현장 임무를 꾸려 무자헤딘에 의료 지원을 했고, 1980년 2월 MSF는 크메르 루즈를 공개적으로 비난했습니다. 1983-1985년 에티오피아의 기근 기간 동안, MSF는 1984년에 이 나라에 영양 프로그램을 세웠으나, 국제 원조의 남용과 강제 재정착을 비난한 후 1985년에 추방되었습니다. 에티오피아 정부에 대한 MSF의 노골적인 공격은 다른 NGO들로 하여금 그들의 추정된 중립성 포기를 비판하게 만들었고 프랑스에서 인도주의 윤리에 대한 일련의 논쟁에 기여했습니다.[18][19] 이 단체는 또한 1986년 10월 10일 엘살바도르를 강타한 지진 이후 엘살바도르의 수도인 산살바도르의 주민들을 위해 깨끗한 식수를 생산하기 위한 장비를 설치했습니다.[9][20]

1990년대

1990년대 초에 MSF는 여러 새로운 국가 구역을 열었고 동시에 지금까지 직면했던 가장 위험하고 고통스러운 상황 중 일부에 현장 임무를 설정했습니다.[citation needed]

1990년, MSF는 라이베리아 내전으로 피해를 입은 민간인들과 난민들을 돕기 위해 라이베리아에 처음 진출했습니다.[21] 1990년대와 제2차 라이베리아 내전 동안 지속적인 전투로 인해 MSF 자원봉사자들은 영양 공급, 기본적인 건강 관리 및 대량 예방 접종을 적극적으로 제공하고 특히 몬로비아의 병원과 급식소에 대한 공격에 대해 목소리를 높였습니다.[22]

1991년 잔혹 행위의 증거가 수집된 알 안팔 캠페인에서 살아남은 쿠르드 난민들에게 구호물자를 제공하기 위해 현장 임무가 설정되었습니다.[23] 1991년에는 소말리아에서 내전이 시작되기도 했는데, 이 기간 동안 MSF는 1992년 유엔 평화 유지 임무와 함께 현장 임무를 설정했습니다. 비록 유엔이 1993년까지 활동을 중단했지만, MSF 대표들은 민간인들을 위한 진료소와 병원을 운영하며 구호 활동을 계속했습니다.[24]

MSF는 보스니아 전쟁이 시작된 지 1년 후인 1993년 유엔 호송대의 일환으로 스레브레니차(보스니아 헤르체고비나)에서 처음 작업을 시작했습니다. 이 도시는 보스니아 세르비아군에 의해 포위되었고, 약 6만명의 보스니아인을 포함한 유엔 보호군의 보호를 받는 거주지가 되었습니다. MSF는 주변 민간인들에게 의료 서비스를 제공하는 유일한 조직이었고, 따라서 국외로 추방될 것을 우려하여 대량학살을 비난하지 않았습니다(그러나 다른 조직의 접근성 부족을 비난했습니다). 1995년 보스니아 세르비아군이 마을을 점령했을 때 MSF는 이 지역을 떠나야 했습니다. 보스니아 민간인 4만 명이 추방됐고, 7천여 명이 집단 처형으로 목숨을 잃었습니다.[25]

1994년 르완다 대학살

1994년 4월 르완다에서 대량학살이 시작되었을 때, 르완다에서 일하는 MSF의 일부 대표단은 보호를 위해 국제적십자위원회(ICRC) 의료팀에 편입되었습니다. 두 단체는 르완다 수도 키갈리에 있는 모든 주요 병원을 대량학살의 주요 기간 내내 운영하도록 하는 데 성공했습니다. 많은 MSF와 ICRC 자원봉사자들이 ICRC의 교전 규칙에 따라 함께 일했지만, MSF는 다른 여러 원조 기관들과 함께 1995년에 나라를 떠나야 했습니다. 이는 중립성이 가장 중요하다는 것을 의미했습니다. 이러한 사건들은 인도적 지원자들의 중립성과 그들의 목격자 역할의 균형에 대한 개념에 대한 조직 내의 논쟁으로 이어졌습니다. 르완다 임무의 결과로 중립성과 관련하여 MSF의 위치는 ICRC의 위치에 더 가까워졌습니다. 이는 조직의 기원에 비추어 볼 때 놀라운 발전입니다.[26]

1996년 자이르 난민촌 미한다의 항공사진. 사진은 미툼바 산맥에 설치된 500개 이상의 텐트입니다.

ICRC는 56명을 잃었고 MSF는 르완다에 있는 각각의 지역 직원 중 거의 100명을 잃었고, MSF-프랑스는 자국 팀을 국외로 대피시키기로 결정(현지 직원은 강제로 잔류)한 것을 비난하고 프랑스의 군사 개입으로 대량학살을 중단할 것을 요구했습니다. MSF-프랑스는 "의사와 함께하는 대량학살을 막을 수 없다"는 구호를 언론에 소개했고, 논란이 된 터키 대작전은 한 달도 지나지 않아 뒤따랐습니다.[9] 이 개입으로 직간접적으로 수십만 명의 르완다 난민들이 자이르와 탄자니아로 이동했고, 이후 콜레라 전염병, 기아 및 대규모 민간인 집단에서 더 많은 대량 학살이 발생했습니다. MSF-프랑스,[27] 그 지역으로 돌아와 고마 난민들에게 의료 지원

대량학살 당시, MSF, ICRC, 그리고 다른 원조 단체들의 의료 노력 사이의 경쟁은 사상 최고에 달했지만,[28] 르완다의 상황은 인도주의 단체들이 원조 임무에 접근하는 방식에 급격한 변화를 촉발시켰습니다. 국제 적십자 적신월사 운동재난 구호 프로그램의 NGO를 위한 행동 강령은 1994년 ICRC에 의해 인도주의적 임무를 위한 프레임워크를 제공하기 위해 만들어졌으며 MSF는 이 강령의 서명자입니다.[29] 이 법전은 인도적 지원의 제공만을 옹호하고 있으며, 단체들은 어떠한 정치적 또는 종교적 이익에 봉사하거나 외국 정부를 위한 도구로 사용되지 않도록 촉구하고 있습니다.[30] MSF는 이후에도 1999년 체첸과 같은 정부의 조치를 비난할 필요가 있다고 여겼지만,[31] 그 이후에는 또 다른 군사 개입을 요구하지 않았습니다.[9]

2020년대

2020년 인종차별 비난

천 명이 넘는 직원들이 2020년 탄원서에서 우려를 표명하면서 이 자선 단체를 백인 우월주의라고 비난했습니다. 카메룬의 한 직원은 그 단체의 지도자들로부터 인종차별에 대한 그녀의 경험을 자세히 설명했습니다. 많은 우려들은 일반적으로 백인인 유럽과 북미 출신의 외국인 직원들에 대한 국가 직원들과 다른 대우와 관련이 있습니다. NPR와의 인터뷰에서, 이 단체의 회장은 국경없는 의사회가 인종차별주의에서 설립된 것을 인정하고 더 잘 할 것을 약속했습니다.[32]

WHO에서 뱀에 물린 선행 감염

MSF는 뱀에 물린 것의 부담을 줄이기 위한 세계 전략 개발 및 WHO 결의에서 뱀에 물린 것을 WHO 카테고리 A NTD(Everted Tropical Disease) 상태로 포함하는 데 중요한 역할을 했습니다.[33] MSF는 아프리카에서 제조 중단으로 인한 해독제 부족을 강조하고 시나리오에 긴급성을 부여하고 언론 옹호 노력을 주도했습니다.[33]

장소별활동

2015년 MSF가 미션을 수행한 국가들

1999년, 이 기구는 코소보와 체첸의 인도주의적 지원 부족에 대해 목소리를 높였고, 각각의 정치적 상황에 영향을 받는 민간인들을 돕기 위한 현장 임무를 마련했습니다. MSF는 1993년부터 코소보 지역에서 일했지만 코소보 전쟁이 발발하면서 수만 명의 난민이 이동하고 적절한 생활 환경이 감소했습니다. MSF는 나토의 전략적 폭격 캠페인으로 피해를 입은 민간인들에게 피난처, 물, 의료 서비스를 제공했습니다.[34]

코소보에서 조직의 업무와 관련하여 MSF 내의 심각한 위기가 발생했습니다. MSF의 그리스 부문이 조직에서 추방되었을 때 말입니다. 그리스 MSF 구역은 세르비아 정부가 어디로 갈 수 있는지, 무엇을 볼 수 있는지에 대한 제한을 가하는 대가로 세르비아에 접근할 수 있었습니다. 즉, 나머지 MSF 운동은 거부했습니다.[35] 비(非)MSF 소식통은 나토의 폭격 당시 회원국들이 프리스티나에서 알바니아와 세르비아 민간인 모두에게 지원을 확대했기 때문에 그리스 구간 제외가 발생했다고 주장했습니다.[36] 이 불화는 2005년에야 그리스 섹션이 MSF에 재입장되면서 치유되었습니다.

유사한 상황이 체첸에서 발견되었는데, 체첸의 시민들은 대부분 그들의 집에서 건강하지 못한 상태로 내몰렸고 제2차 체첸 전쟁의 폭력에 시달렸습니다.[37]

MSF는 지난 1991년부터 아이티에서 활동해왔지만, 장-베르트랑 아리스티드 대통령이 권좌에서 쫓겨난 이후 무장단체의 민간인 공격과 강간이 크게 늘고 있습니다. 포르토프랭스에서 유일하게 무료 수술을 제공하는 기존 병원에서 외과적, 심리적 지원을 제공할 뿐만 아니라, 물과 폐기물 관리 시스템을 재건하고 허리케인 잔으로 인한 주요 홍수의 생존자들을 치료하기 위한 현장 임무가 마련되었습니다. HIV/AIDS 및 말라리아 환자들, 국내에 널리 퍼져 있는 두 가지 모두 더 나은 치료와 모니터링을 받습니다.[38] 2010년 1월 12일 아이티 지진의 결과로, 아이티의 보고에 따르면 이 기구의 세 병원 모두 심각한 손상을 입었습니다. 한 병원은 완전히 무너졌고, 다른 두 병원은 포기해야 했습니다.[39] 지진 이후, MSF는 희생자들의 치료를 돕기 위해 의료 장비와 현장 병원을 실은 약 9대의 비행기를 보냈습니다. 하지만, 인도주의적이고 군사적인 비행기들이 엄청나게 많이 들어와서 몇몇 비행기들의 착륙이 지연될 수 밖에 없었습니다.[40]

인도 북부 카슈미르 분쟁잠무와 카슈미르, 마니푸르에서 전투로 실향민을 돕기 위해 보다 최근의 MSF 개입을 초래했습니다. 심리적 지원은 주요 임무 대상이지만, 팀들은 결핵, HIV/AIDS, 말라리아 치료 프로그램도 마련했습니다.[41] 정신 건강 지원은 2004년 인도양 지진 이후 남아시아의 많은 지역에서 MSF에게 매우 중요한 역할을 해왔습니다.[42]

MSF는 2005-2006년에 오랜 기간의 자체 조사와 토론 과정을 거쳤습니다. "공정한 고용"과 자기 비판뿐만 아니라 "국민"에 대한 대우를 포함하여 많은 문제들이 논의되었습니다.[43]

MSF,[44] Dobbs v. Jackson Women's Health Organization에 이어 안전한 낙태를 위한 성명 발표

사하라 사막 이남의 아프리카

다르푸르의 MSF 전초기지 (2005)

MSF는 수십 년 동안 많은 아프리카 국가에서 활동했으며 때로는 의료, 식품 및 물을 제공하는 유일한 공급자 역할을 했습니다. MSF는 국제적인 지지를 높이기 위해 아프리카의 상황에 대한 언론의 보도를 늘리기 위해 지속적으로 시도해 왔지만, 장기적인 현장 임무는 여전히 필요합니다. 세계에서 가장 많은 사망자와 환자가 발생하는 사하라 사막 이남 아프리카HIV/AIDS에 대해 대중을 치료하고 교육하는 [45]것은 자원봉사자들의 주요 업무입니다. WHO는 항레트로바이러스 치료제가 필요한 1,460만 명 중 개발도상국에서 525만 명만이 항레트로바이러스 치료제를 투여받고 있는 것으로 추산했으며, MSF는 비용을 줄이고 가용성을 높이기 위해 HIV/AIDS 치료제에 대한 연구 개발을 늘려야 한다고 정부와 기업들에 계속 촉구하고 있습니다.[46]

시에라리온

1990년대 후반 아랄해 지역 주민들의 결핵과 빈혈을 치료하고, 약물 내성 질환과 기근, 콜레라와 에이즈의 유행으로 피해를 입은 민간인들을 돌보는 MSF 임무가 꾸려졌습니다.[47] 그들은 1996년[48] 전염병이 유행하는 동안 300만명의 나이지리아인들에게 뇌수막염 백신을 접종했고 1997년 탈레반의 여성 건강 관리 소홀을 비난했습니다.[49] 1990년대 후반 MSF가 현장 임무를 수행한 가장 중요한 국가는 당시 내전에 휘말린 시에라리온이었습니다. 1998년, 자원봉사자들은 점점 더 많은 절단 환자들을 돕기 위해 프리타운에서 수술을 돕고, ECOMOG를 대표한다고 주장하는 대규모 남성 집단에 의해 공격을 받는 민간인(남성, 여성, 아동)에 대한 통계를 수집하기 시작했습니다. 한 무리의 남자들이 마을 사이를 돌아다니며 각 주민의 한쪽 또는 양쪽 팔을 체계적으로 잘라내고, 여자를 강간하고, 가족을 총으로 쏘고, 집을 습격하고, 생존자들을 강제로 그 지역을 떠나고 있었습니다.[50] 내전 종식 후 장기 프로젝트로는 심리적 지원과 환상지통 관리가 있었습니다.[51]

수단

1979년 이래로, MSF는 기아와 내전, 만연한 영양실조와 세계에서 가장 높은 산모 사망률 중 하나인 수단에서 의료 인도적 지원을 제공해 왔습니다. 2009년 3월, MSF는 무력 충돌, 전염병, 의료 및 사회적 배제와 같은 문제를 해결하기 위해 수단에서[52] 4,590명의 현장 직원을 고용한 것으로 보고되었습니다. 수단에서 MSF의 지속적인 존재감과 활동은 이 기구의 가장 큰 개입 중 하나입니다. MSF는 수단에 거주하는 사람들에게 영양 지원, 생식 건강 관리, 칼라-아자르 치료, 상담 서비스, 수술 등 다양한 건강 관리 서비스를 제공합니다.[53] 수단에서 유행하는 흔한 질병으로는 결핵, 내장 리슈마니아증으로도 알려진 칼라-아자르, 수막염, 홍역, 콜레라, 말라리아 등이 있습니다.

수단의 칼라아자르

깔라-아자르내장 리슈마니아증으로도 알려져 있으며 수단의 주요 건강 문제 중 하나였습니다. 2005년 1월 9일 북수단과 남수단 간의 포괄적 평화협정 이후, 이 지역의 안정성이 높아짐에 따라 의료서비스 제공을 위한 노력이 더욱 강화되었습니다. Medicins Sans Frontières는 2008년에 치료 기간(30일에서 17일)과 비용을 줄일 수 있는 스티보글루코네이트 나트륨과 파로모마이신의 조합을 테스트했습니다.[54] 2010년 3월, MSF는 수단 동부에 첫 칼라-아자르 치료 센터를 설립하여 이 치명적인 질병에 대한 무료 치료를 제공했습니다. 치료하지 않고 방치할 경우 감염 후 1-4개월 이내에 99%의 치사율이 있습니다.[55] MSF는 치료센터가 설립된 이후 약 90~95%[56]의 성공률로 2만 7천 명 이상의 칼라-아자르 환자를 치료했습니다. 남수단 말라칼에 칼라-아자르 치료센터를 추가로 개설해 치료를 받으려는 환자들의 수가 압도적으로 많을 것으로 예상됩니다. MSF는 병원에 필요한 의료 물품을 제공하고 수단 보건 전문가들을 훈련시켜 칼라-아자르를 다루는데 도움을 주고 있습니다.[57] MSF, 수단 보건부 및 기타 국가 및 국제 기관들은 칼라-아자르의 치료 및 진단에 대한 개선 노력을 결합하고 있습니다.[58] 현재 치료제와 백신에 대한 연구가 진행되고 있습니다.[58] 2010년 12월, 남수단은 8년만에 최악의 칼라-아자르 발병으로 타격을 입었습니다.[52] 치료를 받으려는 환자 수는 전년 대비 8배 증가했습니다.[52]

수단의 의료 인프라

수단의 최근 내전은 1983년에 시작되어 2005년북수단과 남수단 사이에 평화협정이 체결되면서 끝났습니다.[52] MSF 의료팀은 내전 기간 내내 그리고 내전 이전에도 여러 곳에서 긴급 의료 인도적 지원을 제공하며 활동했습니다.[52] 남한의 열악한 사회 기반 시설의 상황은 내전으로 인해 악화되었고 그 지역의 끔찍한 건강 지표의 악화를 초래했습니다. 신생 국가의 약 75 퍼센트의 사람들이 기본적인 의료 서비스를 받지 못하고 있으며, 여성 7명 중 1명은 출산 중에 사망합니다.[52] 영양실조와 질병 발생도 지속적인 관심사입니다. 2011년, 남수단의 종글레이주에 있는 MSF 클리닉이 약탈당하고 사냥꾼들에 의해 공격을 받았습니다.[59] 여성과 어린이를 포함한 수백 명이 목숨을 잃었습니다. 공습 과정에서 의료장비와 마약 등 귀중품들이 유실됐고 MSF 시설 일부가 화재로 소실됐습니다.[59] 이 사건은 MSF가 종글레이 주의 이 지역에서 유일한 1차 의료 제공업체이기 때문에 심각한 영향을 미쳤습니다.[59]

콩고 민주 공화국

1985년부터 아프리카의 콩고 지역에서 활동했지만, 1차, 2차 콩고 전쟁은 그 지역에 폭력과 불안정을 증가시켰습니다. MSF는 극단적인 폭력으로 인해 이투리 지역의 부니아 주변과 같은 지역에서 팀을 대피시켜야 했지만,[60] 다른 지역에서 계속 일하며 수만 명의 실향민들에게 식량을 제공하고 집단 강간과 광범위한 전투의 생존자들을 치료하고 있습니다.[61] 콜레라, 홍역, 소아마비, 마르부르크열, 수면병,[62] HIV/AIDS, 선페스트 등의 질병에 대한 치료와 예방접종 가능성도 전염병을 예방하거나 늦추는 데 중요합니다.[63]

우간다

MSF는 1980년부터 우간다에서 활동했으며, 제2차 오보테 기간 동안 게릴라 전쟁 동안 민간인들에게 구호품을 제공했습니다. 그러나, 주님의 저항군의 형성은 우간다 북부와 수단 남부에서 장기간의 폭력전의 시작을 보았습니다. 민간인들은 대량 학살과 강간, 고문, 어린이 유괴 등을 당했는데, 이들은 나중에 성노예이나 어린이 군인으로 활동하게 됩니다. 150만 명 이상의 이재민이 발생한 가운데, MSF는 깨끗한 물, 음식, 위생을 제공하기 위해 국내실향민(IDP) 수용소에 구호 프로그램을 설치했습니다. 결핵, 홍역, 소아마비, 콜레라, 에볼라, HIV/AIDS 등의 질병이 국내에서 유행하고 있으며, 자원봉사자들은 주민들에게 (홍역 및 소아마비의 경우) 예방접종 및/또는 치료를 제공합니다. 대부분의 사람들이 공격을 받을 것이라는 지속적인 두려움 때문에 IDP 캠프를 떠나는 것을 거부하기 때문에 우간다의 MSF 팀들에게 정신 건강 또한 중요한 치료의 측면입니다.[64][65]

코트디부아르

MSF 최초의 캠프는 1990년 코트디부아르에 현장 임무를 시작했지만, 계속되는 폭력과 2002년 반군 단체와 정부에 의한 나라 분열로 인해 여러 차례의 학살이 일어났고, MSF 팀들은 인종 청소가 일어나고 있다고 의심하기 시작했습니다.[66] 집단 홍역 예방접종,[67] 결핵 치료, 싸움으로 문을 닫은 병원 재개원 등은 MSF가 운영하는 사업으로, 전국 대부분에서 유일하게 원조를 제공하는 단체입니다.[66]

MSF는 아프리카에서 피임의 사용을 강력하게 장려했습니다.

서아프리카 에볼라 창궐
메데킨 산스 프론티어레스 직원이 라이베리아 CDC 에볼라 대응팀 팀장 조엘 몽고메리 박사를 조정하고 몽고메리가 에볼라 치료소(ETU)인 ELWA 3에 들어가기 전 물안경을 쓰고 있습니다. MSF는 8월 17일에 문을 연 ELWA 3 ETU를 운영하고 있습니다.

2014년 서아프리카에서 에볼라가 발생했을 때, MSF는 기구의 초기 경고가 대부분 무시된 후, 대부분 자체적으로 심각한 의료 요구를 충족시켰습니다.[68]

부룬디

MSF-부룬디는 2019년 부룬디 산사태로 입은 사상자를 돌보는 데 도움을 주었습니다.[69]

아시아

스리랑카

MSF는 스리랑카에 참여하고 있는데, 스리랑카에서는 2009년에 26년간 내전이 종식되었고 MSF는 임무를 계속하기 위해 그곳에서의 활동을 조정했습니다. 예를 들어, 척수 손상 환자를 위한 물리 치료에 도움이 됩니다.[70] 상담회를 진행하고 있으며, '재건 정형외과 수술실'을 설치하고 전쟁 관련 복잡한 부상 환자를 수술할 수 있는 전문의, 마취과, 간호사 등을 공급하고 있습니다.[71]

캄보디아

MSF는 1979년 태국-캄보디아 국경을 따라 캠프로 탈출한 민간인과 난민들에게 처음으로 의료 지원을 했습니다. 수십 년에 걸친 전쟁으로 인해 국가의 적절한 의료 시스템이 심각하게 부족했고 MSF는 1989년 기본적인 의료 시설의 구조 조정을 돕기 위해 내륙으로 이주했습니다.

1999년, 캄보디아는 말라리아 전염병을 앓았습니다. 전염병의 상황은 자격을 갖춘 의사가 부족하고 품질 관리가 제대로 되지 않아 가짜 말라리아 치료제 시장으로 이어졌기 때문에 악화되었습니다. 가짜 말라리아 치료제는 전염병 기간 동안 최소 30명의 사망자를 낸 원인이었습니다.[72] 이로 인해 MSF는 말라리아 아웃리치 프로젝트를 설립하고 자금을 지원하고 마을 말라리아 노동자를 활용하려는 노력을 하게 되었습니다.[73] MSF는 또한 전통적으로 질병 치료에 사용되었던 오래된 약물의 내성과 치명성을 퇴치하기 위해 1차 치료제를 병용 요법(아르테수네이트와 메플로퀸)으로 전환하는 것을 도입했습니다.[74]

캄보디아는 동남아시아에서 가장 큰 타격을 입은 HIV/AIDS 국가 중 하나입니다. 2001년 MSF는 에이즈 환자들에게 항레트로바이러스(ARV) 요법을 무료로 도입하기 시작했습니다. 이 치료법은 환자의 생명을 연장하고 장기적인 치료법입니다.[75] MSF는 2002년 캄보디아 보건부와 함께 만성질환 클리닉을 설립해 높은 유병률을 보이는 고혈압, 당뇨병, 관절염과 함께 HIV/AIDS 치료를 통합했습니다. 이는 HIV/AIDS 전문 치료 센터와 달리 다목적 진료소에서 환자가 치료를 받을 수 있기 때문에 시설 관련 오명을 줄이기 위한 것입니다.[76]

MSF는 또한 2002년 대홍수와 같은 자연 재해가 발생했을 때 인도주의적 지원을 제공하여 최대 147만 명에게 피해를 입혔습니다.[77] MSF는 2004년 외딴 마을에 지역사회 기반 결핵 프로그램을 도입했는데, 이 프로그램에서 마을 자원봉사자들은 환자들의 투약을 용이하게 하기 위해 위임을 받았습니다. 지역 보건 당국 및 기타 NGO와 협력하여 MSF는 2006년부터 분산 진료소를 장려하고 더 많은 농촌 지역에 지역화된 치료를 제공했습니다.[78] 2007년부터 MSF는 일반 의료, 상담, HIV/AIDS 및 결핵 치료를 이동 진료소를 통해 프놈펜의 교도소까지 확대해 왔습니다.[79] 그러나 대부분의 캄보디아 교도소는 여전히 열악한 위생 상태와 의료 서비스 부족으로 세계에서 가장 붐비는 교도소 중 일부로 남아 있습니다.[80]

2007년, MSF는 캄보디아 보건부와 협력하여 소아 HIV/AIDS 치료를 받은 어린이들에게 제공하는 데 있어 심리사회적, 기술적 지원을 제공했습니다.[81] MSF는 또한 2007년 40,000명 이상의 사람들이 병원에 입원하여 407명이 사망한 최악의 뎅기열 발생을 돕기 위해 의료 용품과 직원들을 제공했습니다.[82][83]

2010년, 캄보디아의 남부와 동부 지방은 콜레라 전염병으로 타격을 입었고 MSF는 그 나라에서 사용하도록 적응된 의료 지원을 제공함으로써 대응했습니다.[84]

캄보디아는 WHO가 결핵 부담이 높은 국가로 등재한 22개국 중 하나입니다. WHO는 전체 캄보디아인의 64%가 결핵균을 보유하고 있는 것으로 추정하고 있습니다. 이에 따라 MSF는 HIV/AIDS에서 결핵으로 초점을 옮겨 대부분의 HIV 관련 프로그램을 지역 보건 당국에 넘겼습니다.[85]

중동·북아프리카

리비아

2011년 리비아 내전으로 인해 MSF는 갈등으로 인해 피해를 입은 현지인들을 돕기 위해 병원과 정신 건강 서비스를 설립하려는 노력을 촉구했습니다. 그 싸움으로 인해 수술이 필요한 환자들이 밀려났습니다. 미국의 일부 지역이 서서히 거주 가능한 곳으로 돌아오고 있는 가운데, MSF는 이러한 요구를 해결하기 위해 지역 보건 요원들과 협력하기 시작했습니다. 심리 상담의 필요성이 증가했고 MSF는 물과 전기가 없는 텐트에서 사는 사람들의 두려움과 스트레스를 해결하기 위해 정신 건강 서비스를 설립했습니다. 현재 MSF는 이 나라에 실제 존재하는 유일한 국제 원조 기구입니다.

지중해에서의 수색과 구조

MSF는 위험하지 않은 배와 함께 건너려는 이주민들의 생명을 구하기 위해 지중해에서 해상 수색 구조 서비스를 제공하고 있습니다. 이 임무는 2015년 EU가 지중해에서 필요로 하는 SAR 능력을 심각하게 감소시키는 주요 SAR 작전을 마레 노스트럼(Mare Nostrum)을 종료한 후 시작되었습니다.[86] MSF는 임무 기간 내내 부르봉 아르고스(2015-2016), 디그니티 1(2015-2016), VOS 프루덴스(2016-2017)와 같은 자체 선박을 운영했습니다. MSF는 또한 다른 NGO와 SOS Mediterranée[87]Mediteranea Saving Human과 함께 MOAS Phoenix호(2015) 또는 Aquarius호(2017-2018) 및 Ocean Viking호(2019-2020)와 같은 선박을 지원하기 위해 의료팀을 제공했습니다. 2017년 8월, MSF는 리비아 "해안경비대"의 제한과 위협에 항의하는 VOS 프루덴스의 활동을 중단하기로 결정했습니다.[88]

2018년 12월, MSF와 SOS Mediterranée는 MSF가 지원하는 마지막 남은 선박인 물병자리의 운항을 종료해야 했습니다. 이것은 선박의 등록을 박탈하고 MSF에 대한 형사 고발을 한 유럽 연합 국가들의 공격 이후 발생했습니다. 임무가 시작된 이래로 8만 명에 달하는 사람들이 구조되거나 도움을 받았습니다.[89] 2019년 7월 오션 바이킹으로 운항을 재개했지만 2020년 7월 시칠리아에서 선박이 나포되었습니다.[90] 2021년 5월, MSF는 새로운 선박인 지오 바렌츠호와 함께 지중해 난민 구조 활동에 복귀했습니다.[91][90] 한 달 만에 400여 명을 구조했습니다.[92]

예멘

MSF는 예멘 내전으로 인한 인도주의적 위기를 돕기 위해 노력하고 있습니다. 이 단체는 예멘에서 11개의 병원과 보건소를 운영하고 있으며, 또 다른 18개의 병원이나 보건소를 지원하고 있습니다.[93] MSF에 따르면 2015년 10월 이후 사우디 주도 연합군의 공습으로 병원 4곳과 구급차 1대가 파괴됐습니다.[94] 2016년 8월 압스 병원에 대한 공습으로 MSF 직원 1명을 포함해 19명이 사망하고 24명이 부상했습니다.[93] MSF에 따르면 이 병원의 GPS 좌표는 사우디 주도 연합군을 포함한 분쟁의 모든 당사자들에게 반복적으로 공유됐으며 위치도 잘 알려져 있습니다.

유럽

네덜란드

2022년 8월과 9월, MSF는 네덜란드 테라펠의 초만원 이주 센터 밖에 있는 망명 신청자들에게 의료 서비스를 제공했습니다.[95]

활동조직

현장 임무가 국가에 수립되기 전에 MSF 팀이 해당 지역을 방문하여 인도주의적 비상사태의 성격, 해당 지역의 안전 수준 및 어떤 종류의 원조가 필요한지 결정합니다(이를 '탐색 임무'라고 합니다).

의료 지원은 대부분의 임무의 주요 목적이지만 일부 임무는 정수 및 영양과 같은 분야에서 도움이 됩니다.[96]

현장미션팀

나이지리아의 MSF 물류 담당자가 계획을 보여주고 있습니다.

현장 임무 팀은 보통 현장 임무의 각 구성 요소를 지휘하는 소수의 조정자와 "임무 책임자"로 구성됩니다. 임무 책임자는 보통 팀 구성원 중 인도주의적 상황에 가장 많은 경험을 가지고 있으며, 언론, 국가 정부 및 기타 인도주의 단체를 다루는 것이 그들의 임무입니다. 임무 책임자가 반드시 의학적 배경을 가지고 있는 것은 아닙니다.

의료 자원봉사자에는 의사, 외과의사, 간호사 및 기타 다양한 전문가가 포함됩니다. 이 자원봉사자들은 현장 임무의 의료 및 영양 성분을 운영하는 것 외에도 지역 의료진 그룹을 담당하여 이들을 위한 교육을 제공하기도 합니다.

세계가 MSF 현장 임무를 알게 되었을 때 의료 자원봉사자들은 거의 항상 가장 많은 언론의 관심을 받지만, 현장 임무가 제대로 작동하도록 돕는 다수의 비의료 자원봉사자들이 있습니다. 물류 담당자는 보안 및 차량 유지 관리부터 식품 및 전기 공급에 이르기까지 임무의 의료 구성 요소에 필요한 모든 것을 제공하는 책임이 있습니다. 엔지니어 및/또는 관리자일 수도 있지만, 일반적으로 치료 센터를 설치하고 현지 직원을 감독하는 데도 도움이 됩니다. 기타 비의료진은 물/위생 전문가로, 대개 수처리 및 관리 분야의 숙련된 엔지니어와 현장 임무를 수행하는 재무/행정/인력 전문가입니다.

의료부품

2014년 8월, 라이베리아에볼라 치료 병동에 들어가기 전 MSF와 미국 질병통제예방센터(CDC)의 의사들이 보호 장비를 착용했습니다.

예방접종 캠페인은 MSF 임무 동안 제공되는 의료의 주요 부분입니다. 선진국에서 흔히 없는 디프테리아, 홍역, 수막염, 파상풍, 백일해, 황열병, 소아마비, 콜레라 등의 질병은 예방접종으로 예방할 수 있습니다. 콜레라나 홍역과 같은 이러한 질병 중 일부는 난민촌과 같이 가까운 곳에 사는 대규모 인구에서 빠르게 확산되며, 사람들은 단기간에 수백, 수천 명의 면역력을 얻어야 합니다.[97] 예를 들어 2004년 모잠비크 베이라에서는 약 한 달 동안 약 5만 명의 주민들이 실험적인 콜레라 백신을 두 번 맞았습니다.[98]

MSF 임무 수행 중 제공되는 의료 서비스에서 마찬가지로 중요한 부분은 에이즈 치료(항레트로바이러스 약물 사용), 에이즈 검사 및 교육입니다. MSF는 전 세계적으로 HIV와 AIDS를 가진 사람들의 대다수를 시민들이 차지하는 아프리카의 많은 나라들에게 유일한 치료의 원천입니다.[45] 항레트로바이러스제(ARV)는 쉽게 구할 수 없기 때문에, MSF는 보통 기회주의적인 감염에 대한 치료를 제공하고 대중들에게 질병의 전파를 늦추는 방법을 교육합니다.[99]

대부분의 국가에서 MSF는 위생 개선, 장비 및 약품 제공, 현지 병원 직원 교육을 통해 현지 병원의 역량을 높입니다.[100] 현지 직원들이 압도당하면, MSF는 풍토병 치료나 전쟁 피해자들을 위한 수술을 위한 새로운 전문 진료소를 열 수도 있습니다. 해외 직원들이 이러한 클리닉을 시작하지만 MSF는 훈련과 감독을 통해 현지 직원이 직접 클리닉을 운영할 수 있는 능력을 높이려고 노력합니다.[101] 니카라과와 같은 일부 국가에서는 MSF가 생식 건강 관리와 성병에 대한 인식을 높이기 위해 공교육을 제공합니다.[102]

현장 임무가 필요한 대부분의 지역이 자연재해, 내전, 풍토병의 영향을 받았기 때문에, 주민들은 보통 심리적인 지원도 필요합니다. MSF 의료팀의 존재가 생존자들의 스트레스를 다소 감소시킬 수 있지만, 종종 심리학자 또는 정신과 의사 팀이 우울증이 있는 사람들, 가정 폭력생존자들, 약물 사용 장애가 있는 사람들을 돕습니다. 의사는 지역 정신 건강 직원을 교육할 수도 있습니다.[103] 장기적인 이주와 지정학적 상황으로 인해 많은 주민들이 장기적인 목적이나 뚜렷한 행동 전략이 없는 팔레스타인 난민 캠프가 그런 경우에 해당합니다. 메데킨 산스 프론티어와 같은 인도주의적 행위자들은 때때로 인도주의적 목적과 결과로서 주민들에게 대처 기술을 제공함으로써 대응해 왔습니다. 2000년대 후반, Medecins Sans Frontières는 레바논 Burjal Barajneh 캠프에서 정신 건강 프로그램을 시작하여 성 및 생식 건강 서비스, 정신 건강 지원 및 건강 증진 활동을 제공하고 있습니다.[104][105]

영양

종종 MSF 임무가 설정된 상황에서는 전쟁, 가뭄 또는 정부의 경제적 잘못 관리로 인해 중간 또는 심각한 영양실조가 발생합니다. 의도적 기아는 전쟁 중에 무기로 사용되기도 하는데, MSF는 식량을 제공하는 것 외에도 상황에 대한 경각심을 불러일으키며 외국 정부의 개입을 주장하고 있습니다. 사람의 체중 감소와 몸의 약화(특히 어린이의 경우)를 유발하는 감염병과 설사는 반드시 약물치료와 적절한 영양섭취로 치료해야 추가 감염과 체중 감소를 예방할 수 있습니다. 가뭄과 전염병이 창궐하는 시기에 내전이 일어나는 것처럼 위와 같은 상황들이 복합적으로 작용하면 기근이 생길 수 있습니다.[106]

2011년 7월, 한 MSF 보건 요원이 에티오피아에서 영양실조에 걸린 어린이를 검사하고 있습니다.

영양가 있는 음식이 부족하지만 진정한 기근 수준까지는 그렇지 않은 응급 상황에서 단백질 에너지 영양실조는 어린 아이들 사이에서 가장 흔합니다. 칼로리 결핍의 한 형태인 마라스무스는 소아 영양실조의 가장 흔한 형태이며 심각한 낭비와 종종 치명적인 면역체계의 약화를 특징으로 합니다. 칼로리와 단백질 결핍의 한 형태인 콰시코르는 어린 아이들에게 더 심각한 영양실조의 일종으로 신체적, 정신적 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 두 가지 유형의 영양실조는 기회 감염을 치명적으로 만들 수 있습니다.[107] 이러한 상황에서 MSF는 어린이와 다른 영양실조 환자를 모니터링하기 위한 치료 공급 센터를 설치합니다.

치료적 공급 센터(또는 치료적 공급 프로그램)는 개인이 다른 건강 문제로 치료를 받은 후 체중 증가를 촉진하기 위한 특별 식단의 점진적인 도입을 통해 심각한 영양실조를 치료하도록 설계되었습니다. 치료 프로그램은 다음과 같은 두 단계로 구분됩니다.[108]

  • 1단계는 24시간 동안 지속되며 기본적인 건강 관리와 하루 동안 간격을 두고 저에너지/단백질 식품의 여러 끼 식사가 포함됩니다.
  • 2단계는 환자의 체중이 정상에 도달할 때까지 매일 간격을 두고 고에너지/단백질 식품을 섭취하는 여러 소규모 식사를 모니터링하는 것을 포함합니다.

MSF는 심각한 영양실조 치료를 위해 특별히 고안된 식품을 사용합니다. 1단계 동안, F-75라고 불리는 종류의 치료용 우유가 환자들에게 공급됩니다. F-75는 비교적 저에너지 저지방/단백질 분유로 물과 혼합하여 환자에게 투여하여 2상을 준비해야 합니다.[109] 2상 동안 F-75보다 에너지/지방/단백질 함량이 높은 F-100이라는 치료용 우유가 환자들에게 주어지는데, 보통 Floughy'nut라는 땅콩버터 혼합물과 함께 제공됩니다. F-100과 플러피넛은 많은 양의 영양소를 빠르게 공급하여 환자가 효율적으로 치료받을 수 있도록 설계되었습니다.[110][111] 기아의 위험에 처한 사람들에게 먹이는 다른 특별한 음식에는 BP5라고 불리는 고단백 비스킷뿐만 아니라 농축 밀가루이 포함됩니다. BP5는 쉽게 배포하여 개인과 함께 집으로 보낼 수도 있고, 특정 치료를 위해 분쇄하여 치료용 우유와 혼합할 수도 있어 인구 치료에 인기 있는 식품입니다.[112]

때때로 설사나 콜레라로 인한 탈수도 집단에 존재할 수 있으며 MSF는 이와 싸우기 위해 재수화 센터를 설치했습니다. 포도당전해질을 함유한 ORS(Oral Rehydration Solution)라는 특별한 용액은 손실된 수액을 대체하기 위해 환자에게 투여됩니다. 설사를 하는 사람이 콜레라나 이질에 걸린 사실이 알려지면 항생제를 주기도 합니다.[113]

물과 위생

깨끗한 물은 위생, 섭취 및 급식 프로그램(분유나 죽과 혼합하는 경우), 수인성 질병의 확산 방지를 위해 필수적입니다.[114] 따라서 MSF 물 엔지니어와 자원봉사자는 깨끗한 물의 원천을 만들어야 합니다. 이는 일반적으로 기존의 우물을 수정하고 새 우물을 파거나 수처리 프로젝트를 시작하여 개체군을 위한 깨끗한 물을 얻음으로써 달성됩니다. 이러한 상황에서 수처리는 사용 가능한 자원에 따라 저장 침전, 여과 및/또는 염소화로 구성될 수 있습니다.[115]

위생은 현장 임무의 필수적인 부분이며, 적절한 살균 기술에 대한 지역 의료진의 교육, 하수 처리 프로젝트, 적절한 폐기물 처리 및 개인 위생에 대한 인구의 교육을 포함할 수 있습니다. 적절한 폐수처리와 물 위생은 콜레라와 같은 심각한 수인성 질병의 확산을 막는 가장 좋은 방법입니다.[116] 간단한 폐수 처리 시스템은 오염으로부터 식수를 보호하기 위해 자원 봉사자가 설정할 수 있습니다.[117] 쓰레기 처리에는 일반 폐기물을 위한 구덩이와 의료 폐기물을 위한 소각이 포함될 수 있습니다.[118] 그러나 위생에서 가장 중요한 과목은 지역 주민의 교육이므로 MSF가 지역을 떠난 후에도 적절한 폐기물과 물 처리가 계속될 수 있습니다.

통계학

인도주의적 비상사태의 상황을 전 세계와 통치기구에 정확하게 보고하기 위해 각 현장 임무 동안 여러 요인에 대한 데이터를 수집합니다. 어린이의 영양실조 비율은 모집단의 영양실조 비율을 결정한 다음 급식소의 필요성을 결정하는 데 사용됩니다.[119] 인도주의적 비상사태의 심각성을 보고하기 위해 다양한 유형의 사망률이 사용되며, 일반적으로 인구의 사망률을 측정하는 방법은 직원이 묘지의 매장 수를 지속적으로 모니터링하도록 하는 것입니다.[120] MSF는 병원 내 질병 발생 빈도 데이터를 집계해 유행 증가(또는 "계절")와 위치를 추적하고 백신과 기타 약품을 비축할 수 있습니다. 예를 들어 '수막염 벨트'(세계에서 뇌수막염 발병 사례가 가장 많은 사하라 사막 이남의 아프리카)가 '지도'가 만들어져 뇌수막염 시즌이 12월에서 6월 사이에 발생합니다. 수년간의 누적 데이터를 사용하여 벨트의 위치와 계절의 타이밍의 변화를 예측할 수 있습니다.[121]

MSF는 역학 조사 외에도 다양한 지역의 폭력 비율을 결정하기 위해 인구 조사를 사용합니다. 대량학살의 범위를 추정하고 납치, 강간, 살인의 비율을 결정함으로써, 자살률을 낮추고 인구의 안정감을 높이기 위한 심리 사회 프로그램을 시행할 수 있습니다.[122] 대규모 강제 이주, 과도한 민간인 사상자 및 대량 학살은 설문 조사를 통해 정량화할 수 있으며 MSF는 그 결과를 사용하여 정부에 도움을 제공하도록 압력을 가하거나 대량 학살을 폭로할 수도 있습니다.[123] MSF는 2004년 다르푸르에서 처음으로 포괄적인 사망률 조사를 실시했습니다.[124] 그러나 이러한 통계를 수집하는 데 윤리적인 문제가 있을 수 있습니다.[125][126]

기술의 혁신과 활용

2014년 MSF는 위성 운영업체 SES, 다른 NGO Archemed, Foundation Folleau, Friendship Luxemburg and German Doctors, 그리고 개발도상국의 고립된 지역에 eHealth 및 원격 의료를 제공하기 위해 위성 광대역 기술을 사용하는 프로젝트인 SATMED의 시범 단계에서 룩셈부르크 정부와 협력했습니다. SATMED는 에볼라와의 싸움을 지원하기 위해 시에라리온에 처음 배치되었습니다.[127]

거버넌스와 구조

국제 대통령 [128]목록

2020년 기준으로 제네바 글로벌 본부와 5개 지역 운영 센터 외에도 MSF에는 다음과 같은 국가 사무소가 있습니다.[129]

  1. 오스트레일리아 MSF
  2. MSF 오스트리아
  3. MSF 벨기에
  4. MSF 브라질
  5. MSF 캐나다
  6. MSF 체코
  7. MSF 덴마크
  8. MSF 동아프리카
  9. MSF 핀란드
  10. MSF 프랑스
  11. MSF 독일
  12. MSF 그리스
  13. MSF 홍콩
  14. MSF 아일랜드
  15. MSF 이탈리아
  16. MSF 재팬
  17. 대한민국 MSF
  18. MSF 라트(스페인어로 남미)
  19. MSF 룩셈부르크
  20. MSF 멕시코
  21. MSF 네덜란드
  22. MSF 노르웨이
  23. MSF 남아프리카 공화국
  24. 남아시아 지역 협회: 인도, 파키스탄, 아프가니스탄, 스리랑카, 방글라데시)
  25. MSF 스페인
  26. MSF 스웨덴
  27. MSF 스위스
  28. MSF 타이완
  29. MSF 영국
  30. MSF
  31. MSF 서부 및 중앙아프리카

사내 조직

에피센트레

1986년 MSF는 자체 연구 기관인 에피센트레를 설립하여 활동을 지원했습니다. Epicentre는 MSF를 위한 교육을 실시하고 과학 논문을 발표하며 새로운 기술을 개발합니다. 역학 연구를 수행하고, MSF가 대응하고 있는 발병 기간 동안 임상 백신 시험을 수행하고, 백신 안정성에 대한 실험과 백신 배치 전략 분석을 수행합니다.[130]

필수 의약품 접근 캠페인

필수 의약품 접근 캠페인은 개발도상국의 필수 의약품에 대한 접근성을 높이기 위해 1999년에 시작되었습니다. "필수 의약품"은 인구에게 흔한 질병을 치료하기 위해 충분한 공급이 필요한 의약품입니다.[131] 그러나, 개발도상국의 인구에게 흔한 대부분의 질병들은 더 이상 선진국의 인구에게 흔하지 않습니다. 그러므로, 제약회사들은 이러한 약들을 생산하는 것이 더 이상 수익성이 없고 치료 당 가격을 높일 수 있다고 생각합니다. 약물(및 새로운 치료제)의 개발을 줄이거나 심지어 약물의 생산을 중단합니다. MSF는 현장 임무를 수행하는 동안 효과적인 약물이 부족한 경우가 많았고, 정부와 제약사들이 필수 의약품에 대한 자금 지원을 늘리도록 압력을 가하기 위해 캠페인을 시작했습니다.

2006년 MSF는 의약품 제조업체인 노바티스인도에서 의약품 특허를 받을 수 없도록 한 인도 특허법에 대한 소송을 취하하도록 촉구하기 위해 영향력을 행사하려고 했습니다. 몇 년 전, 노바티스는 남아프리카 공화국이 더 저렴한 에이즈 치료제를 수입하는 것을 막기 위해 소송을 제기하기도 했습니다.[132] 2013년 4월 1일 인도 법원은 노바티스의 이미티닙(Gleevec)에 대한 특허를 무효화했다고 발표했습니다. 이 결정으로 인도 시장에서 제네릭을 통해 상당히 저렴한 가격에 의약품을 구입할 수 있습니다.[133]

2017년 3월, 1999년부터 2003년까지 캠페인을 이끌었던 Els Torrele는 액세스 캠페인의 전무이사로 MSF에 복귀했습니다. 이후 3년 동안 그녀는 적절한 의약품, 백신 및 진단이 개발되고, 이용 가능하고, 경제적이며, 사람들의 요구에 적합하도록 보장하는 것을 목표로 하는 글로벌 분석 및 옹호 팀을 이끌었습니다.[134]

2022년 현재 캠페인의 가장 중요한 주제는 항생제 내성 증가와 에볼라 및 COVID와 같은 전염병의 발병이었습니다. 여전히 많은 백신, 진단 및 의약품이 필요한 사람들에게 접근할 수 없었습니다.[135]

직원의 보안 위험

MSF 직원들은 공격을 받거나 납치되기도 합니다. 일부 국가에서는 인도주의적 지원 조직이 적을 돕는 것으로 간주됩니다. 만일 구호 임무가 분쟁의 한쪽에 희생자들만을 위해 설치된 것으로 인식된다면, 그것은 공격을 받을 수 있습니다. 그러나 테러와의 전쟁은 MSF와 같은 비정부 원조 단체들이 연합군과 동맹을 맺거나 심지어 일을 하는 미국 점령국의 일부 단체들 사이에서 태도를 만들었습니다. 미국의 작전 이후 아프가니스탄과 이라크의 도시들의 불안이 크게 증가했고, MSF는 이들 국가에 원조를 제공하는 것이 너무 위험하다고 선언했습니다.[136] 2004년 7월 28일 아프가니스탄에서 아프간인 파실 아마드와 베스밀라, 벨기에인 헬렌 드 베이어, 노르웨이인 에길 타인 æ스, 네덜란드인 빌렘 크윈트 등 5명의 직원이 바드기스주의 카이르 칸나 근처에서 정체불명의 민병대의 매복으로 사망한 후 아프가니스탄에서 철수해야 했습니다. 2007년 6월, 중앙아프리카 공화국에서 MSF-프랑스의 직원인 엘사 세르패스가 사망했고[139], 2008년 1월, 소말리아에서 조직적인[140] 공격으로 두 명의 해외 직원(Damien Lehalle, Victor Okumu)과 국가 직원(Mohammed Bidhaan Ali)이 사망했습니다.

정치적으로 불안정한 지역에서의 체포와 납치는 자원봉사자들에게도 일어날 수 있고, 어떤 경우에는 MSF 현장 임무들이 한 나라에서 완전히 추방될 수도 있습니다. 2002년 8월 12일부터 2004년 4월 11일까지 북캅카스 다게스탄의 임무 책임자인 아르얀 에르켈은 알려지지 않은 납치범들에 의해 알려지지 않은 장소에서 납치되어 인질로 잡혔습니다. MSF-홀란드의 폴 포어만은 2005년 5월 수단에서 친정부 성향의 얀자위드 민병대가 수행한 강간에 대한 보고서 작성에 사용된 문서를 공개하기를 거부한 혐의로 체포되었습니다(다르푸르 분쟁 참조). 포먼은 관련 여성들의 사생활을 거론했고, MSF는 수단 정부가 이 보고서가 만들어낸 나쁜 홍보가 싫어서 그를 체포했다고 주장했습니다.[141]

인시던트

다음은 MSF 직원 또는 시설에 대한 직접적인 폭력 사건의 일부를 시간 순으로 나열한 것입니다.

  • 2013년 8월 14일: MSF는 알샤바브 무장세력의 직원 공격으로 인해 소말리아의 모든 프로그램을 폐쇄하고 정부 당국과 더 넓은 사회가 이에 대해 무관심하거나 간섭하는 것을 감지했다고 발표했습니다.[142]
  • 2015년 10월 3일: 쿤두즈 전투MSF 병원미군의 폭격을 받아 직원 14명과 28명이 사망했습니다.[143]
    • 2015년 10월 7일, 버락 오바마 미국 대통령은 사과문을 발표했습니다.[144] 국경없는 의사회는 오바마의 사과에 만족하지 않았습니다.[145]
  • 2015년 10월 27일: 예멘 사다의 한 MSF 병원이 사우디아라비아 주도의 군사 연합군의해 폭격을 당했습니다.[146]
  • 2015년 11월 28일: 시리아 홈스 인근에서 MSF 지원 병원이 시리아 공군 헬리콥터의 배럴 폭격을 받아 7명이 사망하고 47명이 부상했습니다.[147]
  • 2016년 1월 10일: 사다의 MSF 지원 병원이 사우디아라비아가 이끄는 군사 연합군의 폭격을 받아 6명이 사망했습니다.[148]
  • 2016년 2월 15일: 시리아 이들리브 지역알레포에서 MSF가 지원하는 병원 2곳이 폭탄을 맞아 최소 20명이 숨지고 환자와 의료진 수십 명이 다쳤습니다.[149][150] 당시 러시아와 미국은 모두 자신들의 소행이거나 그 지역에 있었다는 것을 부인했습니다.[151]
  • 2016년 4월 28일: 알레포의 MSF 병원이 폭격을 받아 직원과 환자 6명을 포함한 50명이 사망했습니다.[152]
  • 2020년 5월 12일: 아프가니스탄 카불다슈트-에-바르치에 있는 MSF 지원 병원이 원인을 알 수 없는 괴한의 공격을 받았습니다. 이 공격으로 24명이 숨지고 최소 20명이 다쳤습니다.[153]
  • 2021년 6월 25일: 에티오피아 [154]티그레이에서 MSF 직원 3명 사망 보도

1999년 노벨 평화상

제임스 오빈스키는 2015년에 MSF에 대해 이야기하고 있습니다.

당시 MSF의 회장이었던 제임스 오르빈스키(James Orbinski)는 이 기구를 대표하여 노벨 평화상 연설을 했습니다. 오프닝에서 그는 르완다 대학살의 희생자들의 상태에 대해 논의하고 그의 여성 환자 중 한 명에 초점을 맞춥니다.[155]

그날 병원에는 수백 명의 여성, 어린이, 남성들이 실려 왔습니다. 너무 많아서 우리는 그들을 길거리에 눕히고 심지어 그들 중 일부를 수술해야 했습니다. 병원 주변의 시궁창이 피범벅이 되어 벌겋게 달아올랐습니다. 이 여성은 단순히 칼에 찔린 것이 아니라 이성적이고 조직적으로 전신이 손상된 상태였습니다. 그녀의 귀는 잘려 나갔습니다. 그리고 그녀의 얼굴은 매우 조심스럽게 변형되어 있어서 슬래시에 패턴이 분명했습니다. 그녀는 많은 사람들 중 한 명이었습니다. 비인간적이고 단순하게 설명할 수 없는 고통 속에서 살고 있었습니다. 필요한 봉합술 몇 개로 출혈을 멈추게 하는 것 외에는 더 이상 할 수 있는 게 없어요 우리는 완전히 압도되었고, 그녀는 다른 사람들이 너무 많다는 것을 알고 있었습니다. 그녀는 내가 들은 것 중 가장 맑은 목소리로 '알레즈, 알레즈... 움메라샤'라고 말했습니다. '가세요, 가십시오... 친구여, 용기를 내게 주십시오.'

James Orbinski, Nobel acceptance speech for MSF

Orbinski는 MSF가 직면한 문제를 공표하겠다는 조직의 약속을 확인하고 다음과[156] 같이 말했습니다.

침묵은 오랫동안 중립과 혼동되어 왔으며, 인도주의적 행동의 필요조건으로 제시되어 왔습니다. MSF는 처음부터 이러한 가정에 반대하여 만들어졌습니다. 우리는 말이 항상 생명을 구할 수 있다고 확신할 수는 없지만 침묵이 확실히 목숨을 앗아갈 수 있다는 것을 알고 있습니다.

James Orbinski

기타상

Namesakes

를 들어, Medecins Sans Frontières에서 영감을 받아 "Sans Frontières" 또는 "Without Borders"로 끝나는 이름을 채택한 비정부 기구들이 있습니다: 국경 없는 엔지니어, 아보카츠 Sans Frontières('Without Borders'), Reports Sans Frontières('Without Borders'), Payasos Sin Fronteras ('국경 없는 광대들'), Bibliothèques Sans Frontieres ('국경 없는 도서관들'), 그리고 Homeopaths Without Borders ('국경 없는 도서관들).

프랑스의 게임쇼인 Jeux Sans Frontières('국경 없는 게임')는 MSF보다 더 오래된 게임으로, 1965년 유럽에서 처음 방송되었습니다.

윤리적 우려와 비판

MSF의 일부 정책과 관행의 결과로 MSF 직원, 고객 및 커뮤니티의 윤리적 취급에 대한 질문이 제기되었으며, 직원, 개발 부문의 다른 직원 및 미디어가 문제를 조사했습니다.[159]

MSF는 "국가 직원"(현지에서 현장 임무에 고용된 직원)과 "국제 직원"(지역 또는 국가 단위에서 다른 국가의 현장 임무에 배치된 직원)에 대해 별도의 고용 조건을 유지하고 급여를 지급합니다. 국제 직원들은 임무를 수행할 때 고위직을 맡는 경향이 있으며, 국가 직원들은 다른 곳에서 온 고위 직원들에게 가장 자주 보고합니다. 국가 직원들은 덜 호의적인 대우를 받고, 더 위험한 일에 고용되고, 훨씬 적은 급여를 받으며, 새로 들어오는 외국인 직원들에게 제공되는 주거, 의료 및 기타 이점에 접근할 수 없다는 불만이 계속되고 있습니다. MSF는 2020년에 차별 대우를 없애기 위한 의도로 이 정책을 검토할 것이라고 말했습니다. 이러한 관행은 다른 우려 중에서도 조직의 인식된 구조적 인종차별에 대한 우려를 설명하는 2020년 성명을 발표하는 촉매제였습니다. 집단 직원 성명서에는 MSF 내 인종차별의 개인적 경험에 대한 증언이 포함되었으며, 직장에서 불리한 대우를 받는 형태로, 프로그램의 형성과 실행에서 표현되는 백인 우월주의 및 식민주의 사고방식으로 인식되는 것이 포함되었습니다.[159][160][161]

MSF는 직원의 90%를 "국내" 임무를 위해 고용하고 있지만, 이 조직은 더 높은 관리에서 유럽인들의 우세가 계속되고 있습니다. 2012-2022년 10년 동안 지구 남부 출신의 국제 프로그램 코디네이터의 비율이 24 퍼센트에서 46 퍼센트로 증가했음에도 불구하고, 국제 회장 Christos Christou는 MSF의 가장 높은 계층이 여전히 지구 북부 출신들에 의해 지배되고 있다는 것을 인정했습니다. 본부와 5개의 작전 부대가 서유럽에 위치한 MSF의 정책과 운영은 2020년 MSF 직원 성명에서 "Eurocentric"으로 특징지어졌습니다.[159]

2018년에는 환자, 지역사회 구성원 또는 기타 MSF 직원에 대한 성희롱 및 학대를 포함한 MSF 직원의 성 비위 폭로가 있었습니다. MSF 민원조사 결과 19명 해고 불만 사항은 MSF 동료에 의한 성희롱, MSF 정책에 반대하는 현장 직원에 의한 지역(그리고 아마도 미성년자 또는 단독으로 "생존 성") 성 노동자에 대한 착취, 환자 또는 지역 사회 구성원의 성적 이용 가능성에 대한 직원의 비하 태도 및 발언, 또는 성에 대한 의학적 치료를 교환하려는 의도를 나타냈습니다. 직원 간 성적 위법 행위와 관련된 거의 모든 해고.[162][163][164][165][166]

또 다른 논란은 취약한 환자들의 사전 동의 없이 촬영된 이미지와 관련이 있는데, 이들 중 일부는 성인 보호자가 없는 미성년자였습니다. 일부 이미지는 착취적이고 객관적이라는 비판을 받았습니다. 여기에는 소년의 몸이 보이는 아기의 죽음을 애도하는 어머니의 사진과 아동 강간 생존자, 성적 학대 및 가정 학대 생존자가 포함되어 있으며, 그들의 경험에 대한 자세한 내용이 포함되어 있습니다. MSF가 작동하는 곳에서 만연하고 있는 심각한 상황과 그들의 프로그램에 대한 필요성에 대한 인식을 높이기 위해, 이미지들은 MSF와 커뮤니티 웹사이트, 인쇄물에 사용되었습니다. 이미지 데이터베이스에 대한 라이센스를 판매할 수 있었습니다. 피해를 입거나 피해를 입은 개인을 노출하는 윤리성에 의문이 제기되기도 했습니다. 비판 이후, MSF는 이미지 사용을 중단하기로 결정했습니다. 이미지를 제거하는 것도 차례로 비판을 받았습니다.[167]

MSF의 자금 지원 모델은 블랙록이 코로나19 위기 기금에 50만 달러를 기부한 후 직원 및 기타 인도주의 단체의 위선적인 요구로 이어지자 정밀 조사를 받게 되었습니다.[168][169][170]

선택된 MSF에 관한 논픽션 작품

  • 지옥의 희망, Dan Bortolotti의 2006년 저서
  • Brown, Damien (2013). Band-aid for a broken leg: Being a doctor with no borders (and other ways to stay single). Sydney: Allen & Unwin. ISBN 978-1743315569. 앙골라, 모잠비크, 남수단의 의료 일선에서 그의 첫 MSF 포스팅에 대한 한 의사의 회고록
  • 사진작가: 국경없는 의사회와 함께 전쟁으로 폐허가 된 아프가니스탄으로, Guibert, Emmanuel (2009)의 그래픽 '소설' (그래픽-소설 형식의 회고록), Didier Lefèvre의 사진 및 내레이션, 컬러리스트: 프레데릭 르메르시에. 뉴욕: 첫 번째 두 번째 책. ISBN 978-1596433755
  • 비상시에 살아보기: 국경 없는 의사들의 이야기, 마크 N의 2008년 다큐멘터리 영화. 라이베리아와 콩고의 전쟁으로 폐허가 된 지역에서 의료 활동의 도전에 직면한 4명의 MSF 자원봉사 의사들의 이야기를 담은 홉킨스
  • James Maskalyk 의사의 2009년 회고록, 수단에서의 6개월
  • 제임스 오빈스키(James Orbinski) 전 MSF 회장의 2008년 회고록
  • Triage: James Orbinski 박사의 인도주의적 딜레마 2007 다큐멘터리

참고 항목

관련주제

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