무료 진료소

Free clinic
이 기사는 미국의 비보험 및 비보험 환자를 진료하는 자원봉사 기반 의료진에 관한 것이다. 다른 유형의 진료소는 클리닉을 참조하십시오.
캘리포니아 시미밸리 시미밸리 무료클리닉

무료 클리닉 또는 클리닉 내 산책은 미국의 의료 시설로서 경제적 약자에게 무료로 또는 명목상의 비용으로 서비스를 제공한다. 이러한 클리닉의 필요성은 보편적 건강관리가 없는 사회에서 발생하며, 따라서 그 자리에 사회안전망이 생겨났다. 핵심 직원들은 전임 유급 직책을 맡을 수 있지만 환자가 마주치게 될 직원 대부분은 지역 의료계에서 뽑은 자원봉사자들이다.

무료 진료소는 정부나 민간 기부자의 자금 지원을 받는 비영리 시설로서 의료 소외계층에게 1차, 예방 및 추가 의료 서비스를 제공한다. 보험 가입 여부와 상관없이 모든 개인이 무료 진료소에서 건강 서비스를 받을 수 있다.[1] 단, 해당 서비스는 수입이 제한되고 건강보험이 없거나 메디케이드 및 메디케어 자격이 없는 사람을 대상으로 한다. 의료보험이 부족한 개인도 포함된다. 즉, 의료보험 적용 범위가 제한적이거나(예: 재난적 의료보험 적용은 아니지만), 보험에 가입되어 있지만 보험에 가입되어 있는 개인도 포함된다. 비용을 상쇄하기 위해, 일부 클리닉은 수수료를 지불하기에 충분한 수입으로 간주되는 사람들에게 명목상의 수수료를 부과한다.[2] 클리닉들은 종종 근로빈곤층을 묘사하기 위해 "보험이 부족한"이라는 용어를 사용한다.

대부분의 무료 진료소는 일상적인 질병이나 부상에 대한 치료와 고혈압, 당뇨병, 천식, 높은 콜레스테롤과 같은 장기적인 만성 질환을 제공한다. 많은 사람들은 또한 제한된 범위의 의료 검사, 처방약 지원, 여성의 건강 관리, 치과 치료를 제공한다. 무료 진료소는 응급 치료 제공자의 역할을 하지 않으며, 대부분의 진료소에서는 고용과 관련된 부상을 다루지 않는다. 만약 무료 진료소가 있다면 고질적인 고통을 치료해 줄 수 있는 곳은 거의 없다. 그것은 그들이 마약을 투여할 필요가 있기 때문이다. 무료 진료소에서 그러한 관리는 거의 항상 비용에 제한이 있다. 마약류를 취급하려면 다른 처방약에 비해 더 많은 서류작업과 정부규제와 함께 직원과 건물에 대한 높은 수준의 신체보안이 필요하다.

역사

세기가 바뀔 무렵 미국의 의료보험은 루즈벨트 대통령 등의 국민건강보험 설립을 위한 많은 노력에도 불구하고 민영화되어 의료체계가 하층민들을 방치하게 되었다.[3] 1950년대부터 의료 시장의 실패를 상쇄하고 메디케이드와 메디케어를 포함한 저소득층과 빈곤층에 의료 서비스를 더 잘 제공하기 위한 점진적인 개혁이 있었다. 그 이후로, 미국에는 여전히 커버리지, 접근성, 비용 및 의료 품질에 있어 불평등과 이슈가 증가하고 있다.[3] 미국에서 무료 진료소는 이러한 불평등과 보편적 건강관리 부족을 해결하기 위한 방법이며, 건강 안전망의 일부분이다.

무료 진료소의 현대적인 개념은 1967년 데이비드 스미스 박사가 하이라이트 애쉬베리 무료 진료소를 설립하면서 샌프란시스코에서 유래되었다.[4] 거기서부터 무료 진료소는 다른 캘리포니아 도시와 미국 전역으로 퍼져나갔다. 무료 진료소는 원래 1960년대와 1970년대에 마약 치료를 제공하기 위해 시작되었다.[5] 각각의 서비스는 지역사회의 특정한 필요와 자원을 반영하여 독특한 서비스를 제공했다. 일부는 도심에서 의료 서비스를 제공하기 위해 설립되었고, 다른 일부는 교외에 문을 열었으며, 많은 학생들이 운영하는 무료 클리닉이 생겨났으며, 건강 직업에 종사하는 학생들에게 의료 훈련 장소를 제공한다. 이들이 공유하는 공통점은 봉사자의 봉사와 물품 기부, 지역사회 지원을 통해 돌봄이 가능하다는 점이다. 대부분의 무료 클리닉에 대한 정부 지원금이 거의 없기 때문에 무료 클리닉의 성공 가능성은 대부분 자체 커뮤니티로부터 받는 지원에 의해 결정된다.

2001년 무료 및 자선 클리닉의 문제와 우려를 옹호하기 위해 워싱턴 D.C.에 자유 및 자선 클리닉 협회(NAFC)가 설립되었다. 무료 진료소는 NAFC에 의해 "자원봉사자/직원 모델을 활용하여 경제적 약자에게 의료, 치과, 약국, 비전 및/또는 행동 보건 서비스를 제공하는 안전망 의료 기관"으로 정의된다. 그러한 클리닉은 501(c)3 비과세 기관이거나 501(c)(3) 조직의 프로그램 구성요소 또는 제휴 기관으로 운영된다."[6] 때가 되자 오대호 지역 무료 진료소, 텍사스 자선 클리닉 협회(TXACC), 노스캐롤라이나 무료 진료소 협회, 오하이오 무료 진료소 협회, 버지니아 무료 및 자선 진료소 협회(최초 1993년) 등 다양한 주 및 지역 기관이 결성되었다. 2005년에는 교회 및 기타 지역사회 단체가 무료 및 자선 클리닉을 시작하고 운영할 수 있도록 지원하기 위해 ECO(Empowering Community Healthcare Outreach)가 설립되었다.

2010년, 의료보험을 중하층 가정에 보다 쉽게 접근할 수 있도록 하기 위한 개혁으로서 환자 보호 및 저렴한 의료법(ACA)이 통과되었다. 구체적으로는 저소득층의 개별적 커버리지 구매에 보조금을 지급했다. 또한 고용주에게 저소득 근로자에게 보험 혜택을 제공하도록 유도하고 주정부에서 연방 빈곤선 138% 이하 소득의 비장애인과 청년층까지 메디케이드를 확대하도록 의무화했다.[3] 연구들은 ACA가 의료서비스에 대한 접근에서 불평등을 시정하는데 성공했음을 보여준다. 2015년에는 '빈곤층 전년도 보험료 4.2% 포인트 인상, 근저소득층 보험 5.3 포인트 인상'이 있었다.[3]

그러나 일부 주들이 ACA를 시행하지 않기로 선택함에 따라 ACA의 이행은 더 어려운 것으로 판명되었다. 또한, ACA는 등록되지 않은 이민자들을 지원하지 않으며, 이것은 등록되지 않은 사람들에게 무료 진료소 밖에서 의료 서비스를 제공하는 것이 상대적으로 접근하기 어려운 상태를 유지한다는 것을 의미한다. ACA는 또한 노숙자들에게 다가가지 않는다. 장벽은 이 인구의 낮은 의료 사용능력, 레지던트 검증의 요건, 사회서비스에 대한 접근/응원의 어려움, 교통에 대한 접근성, 그리고 많은 의료시설들이 메디케이드를 수용하지 않는다는 사실 등이다.[7] 트럼프 행정부가 의료개혁, 특히 가장 취약한 계층을 위한 의료 접근에 어떤 영향을 미칠지는 아직 확실치 않다. 트럼프는 ACA에 반대하는 목소리를 내는 경우가 많은데, 일부 학자들은 ACA의 비용 분담 축소를 없앤 트럼프 대통령의 2017년 행정명령이 합리적인 가격의 헬스케어를 이용할 수 있는 사람들을 전반적으로 감소시켜 무료 진료소의 필요성을 강조할 것이라고 우려한다.[8]

환자 인구통계

미국 내 4100만 명의 무보험자 중 355명이 공식적으로 등록된 무료 진료소는 이 중 약 65만 명에게만 서비스를 제공할 수 있다. 평균적으로 무료 진료소는 연간 458,028달러의 예산이 있으며 5,989명의 연간 환자 방문이 있다.[9] 또 다른 무료 진료소 3곳을 대상으로 한 설문조사에서도 82%의 환자가 보험에 가입하지 않아 무료 진료소를 이용하기 시작했다고 응답했으며, 59%는 친구/가족이 추천한 것으로 나타났다.[10] 비슷한 연구에 따르면 65%가 실업자였고,[11] 17%는 학생이었다. 또한 무료 진료소 환자의 교육이나 고용 상태와 보험 적용 사이에는 거의 상관관계가 없어 보인다.[11]

클리닉[12] 연령대
에이지 그룹 %
0-18 0.6
18-44 29.4
45-64 67.1
65+ 3.2

무료 진료소 환자들은 주로 저소득, 보험에 가입되지 않은, 여성, 이민자 또는 소수민족이다.[13] 무료 진료소 환자의 약 75%가 18세에서 64세 사이다.[13] 또 다른 연구에 따르면, 20세 이상의 모든 환자의 70%가 1년에 1만 달러 미만을 번다고 한다.[14]

클리닉의[12] 소득 그룹
수입 %
≤ $10,400 52.9
$10,400 - $41,600 45.6
≥ $41,600 1.5

1992-1997년 샬러츠빌 무료 클리닉에 대한 조사에서 환자 신체는 주로 샬러츠빌 지역의 인구 통계를 반영하는 저소득 노동계층으로 구성된다. 대부분의 환자들은 무료 진료소가 없으면 응급실을 찾거나 아프면 아예 아무것도 하지 않을 것이라고 보고했다. 수년 동안 긴급치료를 원하는 환자에서 만성질환 치료를 원하는 환자로의 변화가 있었다. 이러한 요소들을 종합하면 무료 진료소는 증가하는 환자 모집단의 수요를 충족시키기 위해 추가적인 자원을 필요로 할 것임을 시사한다.[15]

플로리다의 마이애미 구조 미션 클리닉에 대한 연구에서 가장 흔한 질환은 정신 건강, 순환계, 근골격계 장애였다.[16] 정신건강장애 중 가장 흔한 것은 우울장애와 불안장애였다.[16] 대도시 환경에서 환자의 인구 통계에 대한 여러 연구를 통해, 무료 진료소 환자들에게 정신 건강 장애, 비만, 당뇨병, 흡연에 대한 전국 평균보다 더 높은 유행이 있었다.[11][14][16]

클리닉의[16] 일반적인 의료 상태
시스템 환자의 비율(%)
순환기 14.7
호흡(급성) 6.15
호흡(동기) 4.49
위장 7.21
지니투어리너리너리 5.44
내분비 6.26
근골격계 13.9
신경질적이다 6.15
레날 0.12
눈 3.54
스킨 6.74
이빨 2.84
정신건강 19.3
클리닉의[16] 정신건강 장애
조건 환자의 비율
우울증 12.5
불안 11.8
조울증 3.55
정신분열증 2.48
기타 3.78

운영 및 서비스

일부 무료 진료소는 1차 진료(급성 진료)를 전문적으로 제공하는 반면, 다른 클리닉들은 장기간의 만성적인 건강 문제에 초점을 맞추고 있으며, 많은 클리닉들은 이 두 가지를 모두 한다. 대부분의 무료 진료소는 일주일에 하루 이틀만 환자를 접하고, 추가 자원봉사자를 찾으면서 진료 범위를 넓힌다. 그들은 자원 봉사자들에게 의존하기 때문에, 대부분 하루에 몇 시간 밖에 문을 열지 않는다. 주로 늦은 오후와 이른 저녁에. 일부 무료 진료소는 신앙에 기반을 둔 것인데, 이는 그들이 특정 교회나 종교 교단의 후원을 받고 소속되어 있거나, 여러 다른 교파나 종교의 지지를 끌어내는 것을 의미한다.

무료 진료소는 재정 지원을 위해 기부에 의존한다. 이들이 거액의 기부금을 통해 받는 돈의 액수가 얼마나 많은 환자를 볼 수 있는가를 결정한다. 그들은 도움이 필요할지도 모르는 모든 사람들을 볼 수 있는 자원을 가지고 있을 것 같지 않기 때문에, 대개 그들 자신의 지역 사회와 주변 지역에서 온 사람들에게만 기꺼이 볼 수 있는 사람을 제한하고, 특히 만성 치료에서는 제한된 의료 조건 내에서만 환자를 보게 될 것이다.

무료 진료소는 다른 형태의 의료 서비스를 제공할 수 없거나 이용할 수 없는 환자들에게 의료 안전망 역할을 한다. 그들은 환자의 지불 능력과 상관없이 필수적인 서비스를 제공한다. 병원 응급실은 연방법에 따라 지급 능력과 상관없이 모든 사람을 치료하도록 돼 있어 치료비 지급 수단이 부족한 사람들은 경미한 질환을 이유로 응급실에서 치료를 받는 경우가 많다. 이들 병원은 안전망 병원 역할을 한다. 하지만 응급실에서 사람들을 치료하는 것은 비용이 많이 들고, 응급상황에 대비하도록 설계된 자원을 묶어준다. 지역사회가 무료 진료소를 갖게 되면 병원은 단순한 고민의 환자를 응급실 대신 무료 진료소로 안내할 수 있다.[13] 무료 진료소는 병원 응급실을 수천 달러 절약할 수 있다. 무료 진료소에 1달러를 투자하면 다른 센터에서 36달러의 의료비를 절감할 수 있다.[13][17] 이 때문에 대부분의 병원은 무료 진료소를 지원하고 있다. 병원은 무료 진료소를 위한 장비와 물품의 주요 공급원이다. 그들이 장비를 업그레이드 할 때, 그들은 종종 오래된 장비를 지역 무료 진료소에 기부할 것이다. 게다가 어떤 병원은 지역 진료소의 대부분 또는 전부를 매일 공급하고, 어떤 병원은 연구실도 비용 없이 일한다.

의료과실책임

무료 진료소는 연방 불법행위청구법(FTCA)을 통해 의료과실 보장이 가능하다. FTCA 취재에는 자원봉사자 역할을 하고 있는 의료전문가가 포함된다. 또한 임원, 이사회, 클리닉 직원 및 개별 계약자를 포함한다. 의료과실 보장은 자동으로 발생하지 않으며, 각 기관은 미국 보건 및 휴먼 서비스 부서에서 자격을 "취소"해야 한다. 해당 클리닉이 자격이 되려면 IRS에서 인정된 비영리 기관이어야 하며, IRS가 수행하는 서비스에 대해 보험 회사, 정부 또는 기타 조직으로부터 지급을 받지 않는다. 또한 서비스에 대해 환자에게 요금을 부과해서는 안 된다. 그것은 누구나 그리고 어떤 조직으로부터 기부금을 받을 수 있다. 그 규정은 무료 진료소가 제공하지 않는 서비스 제공에 대한 금전적 보상을 받을 수 없다는 것이다.

1997년의 자원봉사자 보호법은 비영리 단체의 자원봉사자들을 상대로 제기될 수 있는 태만, 신체 부상, 고통, 고통과 같은 불법행위 배상 청구에 대한 면책특권을 제공한다. 따라서, 비영리 무료 진료소를 대신하여 일하는 자원봉사자들은 대부분의 책임 청구로부터 자원봉사자 보호법에 의해 보호된다.

개별 주에서는 무료 진료소에 추가적인 법적 보호 조치를 제공할 수 있으며, 보통 주 선한 사마리아인 법에 따른다. 무료 진료소는 여전히 일반 책임 보험을 들고 있어야만 주차장에서 미끄러지거나 넘어지는 것과 같은 비의료적 책임에 대해 보상받을 수 있다.

처방 지원 프로그램

일부 제약회사들은 그들이 제조하는 약품에 대한 지원 프로그램을 제공한다. 이 프로그램들은 약값을 지불할 수 없는 사람들에게 처방약을 무료로 또는 아주 저렴한 비용으로 받을 수 있게 해준다. 많은 무료 클리닉들이 이러한 프로그램들을 대신하여 환자들에게 자격을 주기 위해 일한다. 어떤 경우에는 클리닉이 직접 약물을 받아 배포하고, 어떤 경우에는 환자가 프로그램에 적합한지 확인한 후 약물을 환자에게 전달하거나, 환자가 지역 약국에서 약물을 받는다.

일부 무료 클리닉의 유일한 임무는 처방전이 없고, 처방전이 필요 없는 사람들이 처방전 보조 프로그램에 등록하도록 돕는 것이다. 이런 클리닉은 자체 건물이나 검사실, 임상 장비 등을 갖추어야 할 필요를 덜어주기 때문에 '벽 없는 클리닉'으로 알려져 있다.

치의학

일부 무료 진료소는 치아 문제를 도울 수 있다. 이는 진료소에 치과 시설과 치과의사가 있는 경우 진료소 자체에서 처리하거나, 의뢰 환자를 무료로 진료할 의사가 있는 한 명 이상의 지역 치과의사와의 파트너십을 통해 가능하다. 예를 들어, 한 클리닉에는 10명의 지역 치과의사가 있을 수 있는데, 그들은 각각 한 달에 두 명의 환자를 받아들이기 때문에, 클리닉은 매달 총 20명의 치과 환자를 치료할 수 있다.

어떤 클리닉들은 다른 형태의 전문 의료 서비스를 처리하기 위해 소개 시스템을 사용한다.

학생 운영 클리닉

학생 운영 클리닉(SRC)은 미국 의대 커리큘럼에서 점점 더 보편화되고 있으며, 이들은 부족한 인구에 대한 건강관리 제공을 개선하기 위해 고안되었다.[18] 이들 클리닉의 대부분은 무료로 제공되며 높은 환자 만족도를[19] 보여 왔다. 이 클리닉에서 제공되는 예방의학 개입은 건강과 경제적인 영향이 상당히 높은 것으로 입증되었다.[20]

무료 진료소는 학생 자원봉사자들이 그들의 의료 경험에 있어 더 사회적으로 인지하고 문화적으로 유능해질 수 있도록 한다.[13] 의과대학은 때때로 건강의 사회적 결정요인이나 빈곤층의 치료를 다루지 않으며, 의대생들은 이러한 문제에 대해 배우기 위해 무료 클리닉을 이용할 수 있다.[13] 무료 진료소에서는 의대생 자원봉사자들이 환자의 전체 내력을 듣고 증상 목록보다는 전체로 치료하는 법을 배운다.[21] 의대생들은 환자와 제공자 사이의 힘의 균형을 맞추며 환자 옹호자의 역할을 한다.[21] 게다가, SRC에 노출된 학생들은 졸업 후에도 부족한 인구를 가지고 계속 일을 할 가능성이 그들의 또래 학생들보다 더 높다.[22]

건강 치료의 사회적 결정요인을 다루는 학생이 운영하는 무료 클리닉의 한 예는 워싱턴 대학교에 있는 Teeners in the Community(SITC)이다. 이 클리닉은 노숙인을 위한 과도기적 주거시설에서 운영되는 유일한 학생 운영 클리닉이다.[23] 이 클리닉 모델은 주택 우선 모델에서 보여지듯이 주택과 같은 건강의 사회적 결정요인을 고려하는 의료에 대한 점점 더 보편화되고 있는 총체적 접근방식의 학생 주치의 클리닉의 수용을 대변한다.[24]

학생-운영 무료 클리닉 협회(SSRFC)는 학생-운영 클리닉을 위한 전국적인 전문 간 플랫폼을 주최한다. 이를 통해 아이디어의 공유, 연구에 대한 협업, 자금조달에 관한 정보 등을 할 수 있으며 기존 클리닉의 확대는 물론 새로운 클리닉의 육성을 촉진한다. SSRFC 교수진 네트워크는 학생이 운영하는 무료 진료소 간의 협업을 촉진한다.

효과

무료 진료소에는 몇 가지 제안된 장점이 있다. 그들은 건강 관리의 필요성이 큰 지역사회에 위치하는 경향이 있다. 무료 진료소는 기존 의료기관보다 구조가 유연하다. 그것들은 또한 훨씬 덜 비싸다 - 따라서 "무료 진료소"[25]라는 제목이다. 규모가 작기 때문에 이들의 조직은 보다 평등하고 계층성이 떨어지는 경향이 있어 진료소 전체에서 보다 직접적인 정보 교환이 가능하다. 일반적인 관행과는 달리, 그들은 또한 의료 서비스를 제공하는 것 이상의 것을 시도한다. 일부는 사회화된 의학과 사회를 옹호하기 위한 정치적 행위로서 만들어졌다.[26]

하지만, 그들은 그들만의 문제를 가지고 있다. 많은 무료 클리닉들은 자금이 부족하고 자원봉사자들이 충분하지 않다.[27] 이것은 무료 진료소의 운영 시간의 짧은 가용성에 기여할 수 있으며, 무료 진료소의 장기적이고 지속 가능한 서비스를 제공하는 능력에 해를 끼칠 수 있다.[27] 예를 들어, 그들은 보험에 가입하지 않은 수천만 명의 미국인들을 위해 봉사하는 것을 목표로 하는 해결책이지만, 그들은 오로지 이타주의 정신에 의해 기능한다. 자원봉사자들은 하루 중 낯선 시간에 기꺼이 도움을 받을 수 있어야 하며 금전적 보상 없이 전문적 수준의 진료를 제공해야 한다. 또한, 무료 진료소가 장기적이고 지속 가능한 서비스를 제공하고 환자에 대한 진료의 연속성을 유지하는 능력은 자금과 제공자의 불안정성을 고려할 때 의심스럽다. 이러한 도전들을 극복하기 위한 한가지 제안은 그들이 필요에 따라 진화할 수 있도록 공식적으로 무료 진료소를 지원하고 연결하는 국가 기반을 만드는 것이다.[28]

무료 진료소의 환자와 제공자를 대상으로 한 전국 수준 조사에서는 97%의 환자가 진료에 만족했으며, 77%가 사전 진료보다 진료에 대해 더 선호했다.[12] 환자의 86%는 1차 진료에, 80%는 약국 서비스를 위해 진료소에 의존했다.[12] 무료클리닉이 존재하지 않을 경우 어떻게 하겠느냐는 질문에는 47%가 다른 무료클리닉을 찾고 24%는 진료를 받지 않으며 21%는 비용 때문에 진료를 받지 않으며 23%는 응급실을 이용하는 것으로 나타났다.[12] 우리는 무료 진료소가 환자를 만족시킬 뿐만 아니라 그들의 의료 욕구를 충족시켰다고 분석할 수 있다.

위치

photo of storefront of Milan Puskar Health Right free clinic
웨스트버지니아주 모건타운에 있는 밀라노 푸스카 건강권 무료 진료소

무료 진료소는 보통 그들이 봉사하려고 하는 사람들 근처에 위치해 있다. 대부분의 경우 그들은 푸드뱅크, 헤드스타트, 친선산업, 구세군, 공공주택과 같은 동일한 목표 공동체에 서비스를 제공하는 다른 비영리단체 근처에 위치해 있다. 무료 진료소는 종종 사람들을 다른 의료 시설로 보내 실험실 작업, 치과 및 기타 서비스를 제공하므로, 그것들은 또한 그러한 의료 시설과 같은 지역에서 발견될 수 있다. 어떤 클리닉들은 기꺼이 클리닉의 임무를 보조할 다른 시설들과 업무협약을 맺고 있다. 다른 의료 시설과 가까이 있으면 환자들이 한 곳에서 다른 곳으로 쉽게 이동할 수 있다.

일반적인 가정과는 달리, 현재 존재하는 무료 진료소가 특정 지역사회에서 의료비를 부담할 수 없는 개인들의 증가에 대응하기 위해 반드시 설립되지는 않았다. 특정 지역에서 무료 진료소가 만연하는 것은 재정과 인적 자원의 가용성에 기인한다. 예를 들어, 병원, 대학, 의료 시설과 친하게 지내면 의학적으로 훈련된 자원봉사자를 더 쉽게 찾을 수 있다. 게다가, 특정 지역 내에 연방 자격 인증 지역사회 보건소(FQHC)와 기타 안전망 제공자의 부족은 종종 지역사회 지도자들이 무료 진료소를 설립하도록 동기를 부여하는 인식된 필요성이 된다.[29]

대부분의 무료 진료소는 기부된 공간을 사용하며, 다른 클리닉들은 공간을 임대하거나 임대하는 것으로 시작한다. 시간적으로 그리고 충분한 지역사회의 지원으로 많은 사람들은 그들 자신의 건물을 얻기 위해 계속한다. 기증된 공간은 건물 전체가 될 수도 있고 교회, 병원 또는 다른 사업체 내의 두어 개의 방이 될 수도 있다. 진료실에는 비밀 진료기록과 처방약품을 보관하고 가능한 한 청결해야 하기 때문에, 기증된 공간은 진료소가 문을 닫을 때에도 진료실 전용 공간을 따로 마련해 두는 것이 일반적이다.

전국 무료·자선 진료소 협회는 1,200개의 무료·자선 진료소를 데이터베이스로 유지하고 있다.[30]

진료소[12] 위치
지역 %
중서부 29.3
노스웨스트 10.8
남쪽 54.7
서쪽 5.3

캘리포니아

플로리다 주

아이오와 주

켄터키 주

미시간 주

뉴욕

펜실베이니아

사우스캐롤라이나 주

  • 찰스턴 외곽의 SC 존스 아일랜드에 있는 자원봉사자 기반의 무료 진료소인 배리어 아일랜드 무료 진료소.

버지니아 주

웨스트버지니아 주

참고 항목

참조

  1. ^ Kamimura, Akiko; Christensen, Nancy; Tabler, Jennifer; Ashby, Jeanie; Olson, Lenora M. (2013-08-01). "Patients Utilizing a Free Clinic: Physical and Mental Health, Health Literacy, and Social Support". Journal of Community Health. 38 (4): 716–723. doi:10.1007/s10900-013-9669-x. ISSN 1573-3610. PMID 23463329. S2CID 25540170.
  2. ^ Darnell, Julie (2011). "What is the Role of Free Clinics in the Safety Net?". Medical Care. 49 (11): 978–984. doi:10.1097/MLR.0b013e3182358e6d. ISSN 0025-7079. JSTOR 23053788. PMID 22005605. S2CID 19850125.
  3. ^ a b c d Camillo, Cheryl A. (2016-09-01). "The US Healthcare System: Complex and Unequal". Global Social Welfare. 3 (3): 151–160. doi:10.1007/s40609-016-0075-z. ISSN 2196-8799. S2CID 168514271.
  4. ^ 시모어, 리처드 (1987) 하이라이트 애쉬베리 무료 진료소: 1967-1987년이 지난 후에도 여전히 자유롭다. 캘리포니아주 샌프란시스코: 파르티니 프레스.
  5. ^ Rubin, Rita (2017-08-15). "Half-century After "Summer of Love," Free Clinics Still Play Vital Role". JAMA. 318 (7): 598–600. doi:10.1001/jama.2017.8631. ISSN 0098-7484. PMID 28746712.
  6. ^ "What is a Free or Charitable Clinic?". nafcclinics.org. National Association of Free Clinics. Archived from the original on 9 December 2015. Retrieved 25 February 2013.
  7. ^ Cousineau, Michael (1 June 2018). "How the Medicaid Expansion Has Helped the Homeless". Center for Health Journalism.
  8. ^ Ghazal, Marie; Rambur, Betty (February 2018). "Free Clinics and the Need for Nursing Action in Uncertain Political Times". Policy, Politics, & Nursing Practice. 19 (1–2): 3–10. doi:10.1177/1527154418777864. ISSN 1527-1544. PMID 29790826.
  9. ^ Nadkarni, Mohan M.; Philbrick, John T. (2005-07-01). "Free Clinics: A National Survey". The American Journal of the Medical Sciences. 330 (1): 25–31. doi:10.1097/00000441-200507000-00005. ISSN 0002-9629. PMID 16020996. S2CID 20380812.
  10. ^ Keis, Rachel Mott; DeGeus, Linda Gifford; Cashman, Suzanne B.; Savageau, Judith (2004-11-05). "Characteristics of Patients at Three Free Clinics". Journal of Health Care for the Poor and Underserved. 15 (4): 603–617. doi:10.1353/hpu.2004.0062. ISSN 1548-6869. PMID 15531818. S2CID 11630384.
  11. ^ a b c Arvisais-Anhalt, Simone; MacDougall, Matthew; Rosenthal, Michael; Congelosi, Peter; Farrell, Daniel F.; Rosenbaum, Paula (2018-12-01). "A Cross-Sectional Study Evaluating the Use of Free Clinics in Syracuse, NY: Patient Demographics and Barriers to Accessing Healthcare in Traditional Settings". Journal of Community Health. 43 (6): 1075–1084. doi:10.1007/s10900-018-0524-y. ISSN 1573-3610. PMID 29785703. S2CID 29155158.
  12. ^ a b c d e f Gertz, Alida Maria; Frank, Scott; Blixen, Carol E. (2011-02-01). "A Survey of Patients and Providers at Free Clinics Across the United States". Journal of Community Health. 36 (1): 83–93. doi:10.1007/s10900-010-9286-x. ISSN 0094-5145. PMID 20532596. S2CID 20019026.
  13. ^ a b c d e f Brennan, Virginia M. (2013). Free Clinics: Local Responses to Health Care Needs. Johns Hopkins University Press. ISBN 9781421408859.
  14. ^ a b Cadzow, Renee B.; Servoss, Timothy J.; Fox, Chester H. (2007-11-01). "The Health Status of Patients of a Student-Run Free Medical Clinic in Inner-City Buffalo, NY". The Journal of the American Board of Family Medicine. 20 (6): 572–580. doi:10.3122/jabfm.2007.06.070036. ISSN 1557-2625. PMID 17954865.
  15. ^ Nadkarni, M; Philbrick, J (2003). "Free Clinics and the Uninsured: The Increasing Demands of Chronic Illness". Journal of Health Care for the Poor and Underserved. 14 (2): 165–174. doi:10.1353/hpu.2010.0804. PMID 12739297. S2CID 10036530.
  16. ^ a b c d e Zhang, Michael; Garcia, Alejandro; Bretones, Gisela (2019). "Demographics and Clinical Profiles of Patients Visiting a Free Clinic in Miami, Florida". Frontiers in Public Health. 7: 212. doi:10.3389/fpubh.2019.00212. ISSN 2296-2565. PMC 6688117. PMID 31428596.
  17. ^ FERTIG, ANGELA R.; CORSO, PHAEDRA S.; BALASUBRAMANIAM, DIVYA (2012). "Benefits and Costs of a Free Community-Based Primary Care Clinic". Journal of Health and Human Services Administration. 34 (4): 456–470. ISSN 1079-3739. JSTOR 23208391. PMID 22530286.
  18. ^ Simpson, Scott A.; Long, Judith A. (5 January 2007). "Medical Student-Run Health Clinics: Important Contributors to Patient Care and Medical Education". Journal of General Internal Medicine. 22 (3): 352–356. doi:10.1007/s11606-006-0073-4. PMC 1824759. PMID 17356967.
  19. ^ Ellett, JD; Campbell, JA; Gonsalves, WC (January 2010). "Patient satisfaction in a student-run free medical clinic" (PDF). Family Medicine. 42 (1): 16–18. PMID 20063215.
  20. ^ Arenas, Daniel J.; Lett, Lanair A.; Klusaritz, Heather; Teitelman, Anne M.; van Wouwe, Jacobus P. (28 December 2017). "A Monte Carlo simulation approach for estimating the health and economic impact of interventions provided at a student-run clinic". PLOS ONE. 12 (12): e0189718. Bibcode:2017PLoSO..1289718A. doi:10.1371/journal.pone.0189718. PMC 5746244. PMID 29284026.
  21. ^ a b Davenport, Beverly Ann (2000). "Witnessing and the Medical Gaze: How Medical Students Learn to See at a Free Clinic for the Homeless". Medical Anthropology Quarterly. 14 (3): 310–327. doi:10.1525/maq.2000.14.3.310. ISSN 0745-5194. JSTOR 649501. PMID 11036581.
  22. ^ Porterfield, DS; Konrad, TR; Porter, CQ; Leysieffer, K; Martinez, RM; Niska, R; Wells, B; Potter, F (May 2003). "Caring for the underserved: current practice of alumni of the National Health Service Corps". Journal of Health Care for the Poor and Underserved. 14 (2): 256–71. doi:10.1353/hpu.2010.0812. PMID 12739304. S2CID 201735481.
  23. ^ Moskowitz, David; Glasco, Jennifer; Johnson, Brian; Wang, Grace (2006-01-01). "Students in the community: An interprofessional student-run free clinic". Journal of Interprofessional Care. 20 (3): 254–259. doi:10.1080/13561820600721091. ISSN 1356-1820. PMID 16777793. S2CID 42308241.
  24. ^ Henwood, Benjamin F.; Cabassa, Leopoldo J.; Craig, Catherine M.; Padgett, Deborah K. (2013-10-22). "Permanent Supportive Housing: Addressing Homelessness and Health Disparities?". American Journal of Public Health. 103 (S2): S188–S192. doi:10.2105/AJPH.2013.301490. ISSN 0090-0036. PMC 3908899. PMID 24148031.
  25. ^ Nadkarni, M; Philbrick, J (2005). "Free Clinics: A National Survey". The American Journal of the Medical Sciences. 330 (1): 25–31. doi:10.1097/00000441-200507000-00005. PMID 16020996. S2CID 20380812.
  26. ^ Stoeckle, JD; Anderson, WH; Page, J; Brenner, J (31 January 1972). "The free medical clinics". JAMA. 219 (5): 603–5. doi:10.1001/jama.1972.03190310033008. ISSN 0098-7484. PMID 5066806.
  27. ^ a b Garvin, John M.; Weiss, Gregory L. (1980). "Gaining Community Acceptance of a Free Health Clinic". Public Health Reports. 95 (3): 259–262. ISSN 0033-3549. JSTOR 4596290. PMC 1422725. PMID 7384410.
  28. ^ Kelleher, K (1991). "Free Clinics A Solution That Can Work... Now!". JAMA. 266 (6): 838–840. doi:10.1001/jama.1991.03470060100035. PMID 1865524.
  29. ^ Darnell, Julie (October 2011). "What is the Role of Free Clinics in the Safety Net?". Medical Care. 49 (11): 978–84. doi:10.1097/mlr.0b013e3182358e6d. ISSN 0025-7079. PMID 22005605. S2CID 19850125.
  30. ^ "National Association of Free & Charitable Clinics".
  31. ^ "KNIGHTS Clinic".
  32. ^ "Equal Access Clinic Network".
  33. ^ "Mobile Outreach Clinic".

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