플래그(화학요법)

FLAG (chemotherapy)
플래그
전문종양학

FLAG는 재발 및 난치성 급성 골수성 백혈병(AML)[1]에 사용되는 화학요법이다.약어에는 이 요법의 세 가지 주요 성분이 포함되어 있습니다.

  1. 플루다라빈: AML에 대해서는 활성이 없지만 AML 세포에서 활성 시타라빈 대사물인 아라-CTP의 형성을 증가시키는 항대사물.
  2. 아라비노퓨라노실 사이티딘(또는 ara-C): 단일 약물 시험에서 다양한 세포독성 약물 중 AML에 대해 가장 활성화된 것으로 입증된 항대사물
  3. 과립구 콜로니 자극인자(G-CSF): 호중구 감소의 지속시간과 중증도를 단축하는 당단백질.

FLAG 및 FLAG 기반 요법은 AML 및 급성 림프아구성 백혈병(ALL) 또는 림프종의 경우에도 사용할 수 있다.플루다라빈은 림프성 악성종양에서 매우 활성화되기 때문에, 이러한 요법은 환자가 골수세포와 림프세포의 특성을 모두 보여주는 2형 AML을 가지고 있을 때 더욱 사용될 수 있다.

강화된 FLAG 요법

세 번째 화학요법제가 첨가되는 FLAG 요법에는 몇 가지 강화된 버전이 있다.

플래그 IDA

FLAG-IDA 레지멘(FLAG-Ida, IDA-FLAG 또는 Ida-FLAG라고도 함)에서는 표준 FLAG 레지멘에 DNA를 중간 치환하고 세포 분열(유도증)[2][3][4]을 방지할 수 있는 안트라사이클린 항생제인 아다루비신이 첨가됩니다.

미토플래그

MITO-FLAG(Mito-FLAG, FLAG-MITO 또는 FLAG-MITO라고도 함)는 표준 식이요법에 미톡산트론을 추가합니다.미톡산트론은 이다루비신과 마찬가지로 DNA를 중간 치환하고 세포 [5][6]분열을 방지할 수 있는 합성 안트라사이클린 유사체이다.

플램

FLAMSA는 표준 FLAG 레시피멘에 암사크린(AMSA)을 추가합니다(G-CSF는 약자에서 제외되어도 포함).암사크린은 시클로포스파미드와 [7][8][9][10][11][12][13]같은 기존의 알킬화제와 달리 AML에 대해 매우 활성화된 알킬화 항종양제입니다.

FLAMSA 프로토콜은 동종 줄기세포 이식을 받을 자격이 있는 환자에 대한 저강도 조절 요법의 유도 부분으로 가장 많이 사용됩니다.이 설정에서는 종종 다음과 같은 다른 에이전트와 결합됩니다.

투여

표준 플래그

약물 양 모드 날들
(FL)우다라빈 1일 30mg/m2 2회 분량으로 12시간마다 30분 이상 링거 투여 1~5일째
(A)ra-C 2000 mg/m2 플루다라빈 주입 종료 후 4시간 후부터 2회 분량으로 12시간마다 4시간 이상 링거 1~5일째
(G)-CSF 5μg/kg SC 6일째부터 호중구 회복까지

플래그 IDA

약물 양 모드 날들
(FL)우다라빈 1일 30mg/m2 2회 분량으로 12시간마다 30분 이상 링거 투여 1~5일째
(A)ra-C 하루에 2000 mg/m2 플루다라빈 주입 종료 후 4시간 후부터 2회 분량으로 12시간마다 4시간 이상 링거 1~5일째
(IDA) 루비신 10 mg/m2 IV 볼루스 1 ~ 3일째
(G)-CSF 5μg/kg SC 6일째부터 호중구 회복까지

미토플래그

약물 양 모드 날들
(FL)우다라빈 30 mg/m2 2회 분량으로 12시간마다 30분 이상 링거 투여 1~5일째
(A)ra-C 2000 mg/m2 플루다라빈 주입 종료 후 4시간 후 2회 분량으로 12시간마다 3시간 이상 링거 1~5일째
(Mito) xantrone 7 mg/m2 링거 주입 1, 3, 5일째
(G)-CSF 5μg/kg SC 6일째부터 호중구 회복까지

플램

약물 양 모드 날들
(FL)우다라빈 30 mg/m2 2회 분량으로 12시간마다 30분 이상 링거 투여 1~4일째
(A)ra-C 2000 mg/m2 플루다라빈 주입 종료 후 4시간 후부터 2회 분량으로 12시간마다 4시간 이상 링거 1~4일째
(AMSA)크라인 100 mg/m2 링거 주입 1~4일째
필라스팀 5μg/kg SC 이식일(FLAMSA가 컨디셔닝에 포함되지 않은 경우 5일째)부터 호중구 회복까지

레퍼런스

  1. ^ Visani G, Tosi P, Zinzani PL, et al. (November 1994). "FLAG (fludarabine + high-dose cytarabine + G-CSF): an effective and tolerable protocol for the treatment of 'poor risk' acute myeloid leukemias". Leukemia. 8 (11): 1842–6. PMID 7526088.
  2. ^ Pastore D, Specchia G, Carluccio P, et al. (April 2003). "FLAG-IDA in the treatment of refractory/relapsed acute myeloid leukemia: single-center experience". Annals of Hematology. 82 (4): 231–5. doi:10.1007/s00277-003-0624-2. PMID 12707726.
  3. ^ Jackson GH (2004). "Use of fludarabine in the treatment of acute myeloid leukemia". The Hematology Journal. 5 Suppl 1: S62–7. doi:10.1038/sj.thj.6200392. PMID 15079154.
  4. ^ Specchia G, Pastore D, Carluccio P, et al. (November 2005). "FLAG-IDA in the treatment of refractory/relapsed adult acute lymphoblastic leukemia". Annals of Hematology. 84 (12): 792–5. doi:10.1007/s00277-005-1090-9. PMID 16047203.
  5. ^ Luo S, Cai F, Jiang L, et al. (March 2013). "Clinical study of Mito-FLAG regimen in treatment of relapsed acute myeloid leukemia". Experimental and Therapeutic Medicine. 5 (3): 982–986. doi:10.3892/etm.2013.917. PMC 3570250. PMID 23407597.
  6. ^ Hänel M, Friedrichsen K, Hänel A, et al. (August 2001). "Mito-flag as salvage therapy for relapsed and refractory acute myeloid leukemia". Onkologie. 24 (4): 356–60. doi:10.1159/000055107. PMID 11574763.
  7. ^ Saure C, Schroeder T, Zohren F, et al. (March 2012). "Upfront allogeneic blood stem cell transplantation for patients with high-risk myelodysplastic syndrome or secondary acute myeloid leukemia using a FLAMSA-based high-dose sequential conditioning regimen". Biology of Blood and Marrow Transplantation. 18 (3): 466–72. doi:10.1016/j.bbmt.2011.09.006. PMID 21963618.
  8. ^ Chemnitz JM, von Lilienfeld-Toal M, Holtick U, et al. (January 2012). "Intermediate intensity conditioning regimen containing FLAMSA, treosulfan, cyclophosphamide, and ATG for allogeneic stem cell transplantation in elderly patients with relapsed or high-risk acute myeloid leukemia". Annals of Hematology. 91 (1): 47–55. doi:10.1007/s00277-011-1253-9. PMID 21584670.
  9. ^ Krejci M, Doubek M, Dusek J, et al. (October 2013). "Combination of fludarabine, amsacrine, and cytarabine followed by reduced-intensity conditioning and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with high-risk acute myeloid leukemia". Annals of Hematology. 92 (10): 1397–403. doi:10.1007/s00277-013-1790-5. PMID 23728608.
  10. ^ Boehm A, Rabitsch W, Locker GJ, et al. (June 2011). "Successful allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia during respiratory failure and invasive mechanical ventilation". Wiener Klinische Wochenschrift. 123 (11–12): 354–8. doi:10.1007/s00508-011-1590-7. PMID 21633813.
  11. ^ Schmid C, Schleuning M, Tischer J, et al. (January 2012). "Early allo-SCT for AML with a complex aberrant karyotype—results from a prospective pilot study". Bone Marrow Transplantation. 47 (1): 46–53. doi:10.1038/bmt.2011.15. PMID 21358688.
  12. ^ Zohren F, Czibere A, Bruns I, et al. (December 2009). "Fludarabine, amsacrine, high-dose cytarabine and 12 Gy total body irradiation followed by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is effective in patients with relapsed or high-risk acute lymphoblastic leukemia". Bone Marrow Transplantation. 44 (12): 785–92. doi:10.1038/bmt.2009.83. PMID 19430496.
  13. ^ Schmid C, Weisser M, Ledderose G, Stötzer O, Schleuning M, Kolb HJ (October 2002). "[Dose-reduced conditioning before allogeneic stem cell transplantation: principles, clinical protocols and preliminary results]". Deutsche Medizinische Wochenschrift (in German). 127 (42): 2186–92. doi:10.1055/s-2002-34946. PMID 12397547.