풍선 부플레스티스

Balloon sinuplasty

풍선 시너플라스틱은 귀, 코, 목 외과의사들이 막힌 시너스를 치료하기 위해 사용할 수 있는 시술이다. 축농증 진단을 받았으나 약물에 반응하지 않는 환자는 축농증 수술의 대상자가 될 수 있다.[1][2][3][4] 풍선 기술은 미국 식품의약국[5][better source needed](FDA)이 2005년 처음 허가한 것으로 만성 축농증에 대한 내시경 카테터 기반 시스템이다. 그것은 축농증 통로를 넓히기 위해 철사 카테터 위에 풍선을 사용한다. 풍선은 부비동 개구부를 넓히고 부비동 통로의 벽을 넓히고 정상적인 배수를 회복한다는 목표로 부풀려진다.

개요

풍선이 있는 축농증은 국소마취 상태에서 병원, 외래환자 수술 환경 또는 진료실에서 시술할 수 있다. 의사는 내시경 시각화 아래 콧구멍과 정맥동 개구부 근처에 가이드 카테터를 삽입한다. 그런 다음 대상 부비동 안으로 유연한 가이드 와이어를 도입하여 접근을 확인한다. 대부분의 가이드 와이어에는 팁에 빛이 있어 의사가 가이드 와이어를 올바르게 배치하는 데 도움을 주기 위해 피부를 통해 보이는 가벼운 전달이 발생할 수 있다. 막힌 정맥동에 대한 접근이 확인되면 풍선 카테터가 가이드 와이어 위로 전진하여 막힌 정맥동 구멍에 위치하여 팽창한다. 풍선이 부풀어 있다. 전체 시술은 약 30분 정도 소요되며 시술에 성공하면 풍선이 최대 24개월 동안 감압되고 제거된 후에도 부비동이 열린 상태를 유지하게 된다.[6]

리서치

부비동 확장의 초기 도입 이후, 많은 임상 연구들이 부비동 확장의 안전성, 효과성, 내구성 및 환자 편익을 탐구해왔다. 이러한 연구의 데이터는 적절한 환자의 경우 부비동 확장이 다음과 같은 것을 보여준다.

  • 매우 안전함—약 900명의 환자를[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] 대표하는 8개 연구에서 0.1%의 합병증 비율
  • 일관되고, 중요하며, 지속적인 증상 개선[7][8][9][10][11][12][14][16] 제공
  • 만성 또는 재발성 부비동염 환자, 전두엽, 맥시관 및 척추질환 환자, 알레르기, 천식, 패절편차, 이전 수술의[7][8][9][10] 경우 치료에 효과적이다.
  • 사무 환경에서[9][10][11][14] 국소 마취하에 편안하고 효과적으로 수행될 수 있음

치료에서 부비동 확장의 역할을 더 잘 이해하기 위해 많은 의사들은 풍선 부비동 확장의 현재 치료 표준인 기능 내시경 부비동 수술의 직접적인 비교를 모색했다. 부비동 확장과 기능적 내시경적 축농증 수술을 비교하기에 충분한 통계적 힘을 가진 첫 번째 예비 다중점 무작위 제어 시험의 결과는 2013년과 2014년에 미국 코뿔소학 및 알레르기 저널에 발표되었다. 이 연구의 데이터는 풍선 부비동 확장이 기능 부비동 수술만큼이나 효과적이며, 더 나은 환자 회복 경험을 제공한다는 것을 보여준다.[7][8] 풍선 및 수술 환자도 이와 유사하고 유의미한 수준:

  • 증상 개선
  • 치료 후 1년간 약물치료가 필요한 코뿔소염 발생 건수가 감소하다.
  • 업무 생산성 및 활동 수준 향상

풍선 부비동 확장이 있었던 환자들은 훨씬 빠른 회복과 출혈 감소, 그리고 처방된 진통제의 필요성 감소를 경험했다. 전반적으로, 이러한 연구들의 데이터는 주요 임상 문제들을 다루고 전통적인 수술의 대안으로서 축농증 확장의 역할을 긍정한다.

혜택들

풍선 기법은 기존의 기능 내시경 축농증 수술(FESS)보다 대체적으로 덜 침습적인 치료법이다. 시누스는 구멍을 늘리기 위해 금속 기구를 사용하여 조직을 자르고 제거하는 대신 풍선으로 확장된다. 위험이 적고 합병증도 적어 국소마취로 사무실에서 풍선신형성술을 할 수 있다. 이것은 나이와 나이, 건강 상태, 전신마취에 대한 이전의 반응 또는 "감퇴"에 대한 두려움의 대상이 아닌 축농증 환자들에게 치료의 길을 열어준다. 적절한 환자의 경우 이 시술은 정식 수술과 같은 정도의 영향을 줄 수 있다.

제한 사항

풍선형 부비동염은 모든 만성 및 반복성 부비동염 환자에게는 적절하지 않을 수 있다.[17] 임상 연구에서는 일반적으로 다음과 같은 환자를 제외하였다.[18]

참조

  1. ^ Hamilos D (2000). "Chronic sinusitis". Allergy Clin Immunol. 106 (2): 213–227. doi:10.1067/mai.2000.109269. PMID 10932063.
  2. ^ Stankiewicz J, et al. (2003). "Cost Analysis in the Diagnosis of Chronic Rhinosinusitis". Am J Rhinol. 17 (3): 139–142. doi:10.1177/194589240301700305.
  3. ^ Subramnanian H, et al. (2002). "A Retrospective Analysis of Treatment Outcomes and Time to Relapse after Intensive Medical Treatment for Chronic Sinusitis". Am J Rhinol. 16 (6): 303–312. doi:10.1177/194589240201600605.
  4. ^ Hessler J, et al. (2007). "Clinical outcomes of chronic rhinosinusitis in response to medical therapy: Results of a prospective study". Am J Rhinol. 21 (1): 10–18. doi:10.2500/ajr.2007.21.2960.
  5. ^ "510(k) Premarket Notification".
  6. ^ Levine, Howard; Rabago, David (March 2011). "Balloon sinuplasty: a minimally invasive option for patients with chronic rhinosinusitis". Postgraduate Medicine. 123 (2): 112–118. doi:10.3810/pgm.2011.03.2269. ISSN 1941-9260. PMID 21474899.
  7. ^ a b c d 비카지, N. 외 연구진; 만성 코뿔소염에 대한 독립형 풍선확장 대 부비동 수술: 1년 후 추적 검사, Am J Rinol Alergy 2014; 5월 20일 [인쇄 전 단계]
  8. ^ a b c d Cutler, Jeffrey; Bikhazi, Nadim; Light, Joshua; Truitt, Theodore; Schwartz, Michael; Armstrong, Michael; Bikhazi, Nadim; Chandler, Stephen; Cutler, Jeffrey; Ferouz-Colborn, Aliya; Gould, James; Light, Joshua; Marvel, Jeffrey; Schwartz, Michael; Truitt, Theodore (2013). "Standalone Balloon Dilation versus Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis: A Prospective, Multicenter, Randomized, Controlled Trial". American Journal of Rhinology & Allergy. 27 (5): 416–422. doi:10.2500/ajra.2013.27.3970. PMID 23920419.
  9. ^ a b c d Gould, James; Alexander, Ian; Tomkin, Edward; Brodner, David (2014). "In-Office, Multisinus Balloon Dilation: 1-Year Outcomes from a Prospective, Multicenter, Open Label Trial". American Journal of Rhinology & Allergy. 28 (2): 156–163. doi:10.2500/ajra.2014.28.4043. PMID 24598043.
  10. ^ a b c d Levine, Steven B.; Truitt, Theodore; Schwartz, Michael; Atkins, James (2013). "In-Office Stand-Alone Balloon Dilation of Maxillary Sinus Ostia and Ethmoid Infundibula in Adults with Chronic or Recurrent Acute Rhinosinusitis: A Prospective, Multi-Institutional Study with 1-Year Follow-up". Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 122 (11): 665–671. doi:10.1177/000348941312201101. PMID 24358625.
  11. ^ a b c Karanfilov, Boris; Silvers, Stacey; Pasha, Raza; Sikand, Ashley; Shikani, Alan; Sillers, Michael; ORIOS2 Study Investigators (2013). "Office-based balloon sinus dilation: A prospective, multicenter study of 203 patients". International Forum of Allergy & Rhinology. 3 (5): 404–411. doi:10.1002/alr.21112. PMID 23136057.
  12. ^ a b Albritton, Ford D.; Casiano, Roy R.; Sillers, Michael J. (2012). "Feasibility of in-office endoscopic sinus surgery with balloon sinus dilation". American Journal of Rhinology & Allergy. 26 (3): 243–248. doi:10.2500/ajra.2012.26.3763. PMC 3906511. PMID 22449614.
  13. ^ Cutler, Jeffrey; Truitt, Theodore; Atkins, James; Winegar, Bradford; Lanier, Brent; Schaeffer, B. Todd; Raviv, Joseph; Henderson, Diana; Duncavage, James; Stankiewicz, James; Tami, Thomas (2011). "First clinic experience: Patient selection and outcomes for ostial dilation for chronic rhinosinusitis". International Forum of Allergy & Rhinology. 1 (6): 460–465. doi:10.1002/alr.20069. PMID 22144055.
  14. ^ a b c Stankiewicz, James; Truitt, Theodore; Atkins, James; Winegar, Bradford; Cink, Paul; Raviv, Joseph; Henderson, Diana; Tami, Thomas (2012). "Two-year results: Transantral balloon dilation of the ethmoid infundibulum". International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (3): 199–206. doi:10.1002/alr.21024. PMID 22337530.
  15. ^ Brodner, David; Nachlas, Nathan; Mock, Presley; Truitt, Theodore; Armstrong, Michael; Pasha, Raza; Jung, Christopher; Atkins, James (2013). "Safety and outcomes following hybrid balloon and balloon-only procedures using a multifunction, multisinus balloon dilation tool". International Forum of Allergy & Rhinology. 3 (8): 652–658. doi:10.1002/alr.21156. PMID 23424023.
  16. ^ a b Weiss, Raymond L.; Church, Christopher A.; Kuhn, Frederick A.; Levine, Howard L.; Sillers, Michael J.; Vaughan, Winston C. (2008). "Long-term outcome analysis of balloon catheter sinusotomy: Two-year follow-up". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 139 (3_suppl_1): S38–S46. doi:10.1016/j.otohns.2008.06.008. PMID 18707993.
  17. ^ Cohen, Alen N. (24 February 2014). "Suitability for Balloon Sinuplasty Procedure". Los Angeles Sinus Surgeon. Archived from the original on 2015-04-14. Retrieved 13 April 2015.
  18. ^ "Safety and Efficacy of Balloon Sinuplasty in Pediatric Sinusitis (INTACT)". ClinicalTrials.gov. 10 July 2012. Retrieved 13 April 2015.

추가 읽기

  • Brown CL, et al. (2006). "Safety and Feasibility of Balloon Catheter Dilation of Paranasal Sinus Ostia: A Preliminary Investigation;". Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 115 (4): 293–299. doi:10.1177/000348940611500407. PMID 16676826.
  • Bolger WE, et al. (2006). "Catheter Based Dilation of the Sinus Ostia: Initial Safety and Feasibility Analysis in a Cadaver Model;". American Journal of Rhinology. 20 (3): 290–294. doi:10.2500/ajr.2006.20.2868.
  • Karanfilov B, et al. (2013). "Office-based balloon sinus dilation: a prospective, multicenter study of 203 patients". Int Forum Allergy Rhinol. 3 (5): 404–411. doi:10.1002/alr.21112. PMID 23136057.