식물 반사

Plantar reflex
식물 반사
바빈스키 반응/바빈스키 기호(병리학)
Lawrence 1960 20.4.png
그 반사작용은 펜과 같은 무딘 물체로 발바닥을 쓰다듬을 때 일어난다. 아래 그림과 같이 성인에게 반사작용이 일어난다면 신경손상이나 질병 때문일 수 있다.
ICD-9-CM796.1
메드라인플러스003294

발바닥 반사작용은 발바닥이 뭉툭한 기구로 자극을 받을 때 도출되는 반사작용이다. 반사작용은 두 가지 형태 중 하나를 취할 수 있다. 건강한 성인의 경우, 식초반사는 한룩스(휘발성)의 하향 반응을 일으킨다. 한룩스의 상향 반응(확장)은 신경학자 조셉 바빈스키의 이름을 따서 바빈스키 반응(Babinski response) 또는 바빈스키 기호(Babinski sign)로 알려져 있다. 바빈스키 부호가 있으면 성인의 척수와 뇌 질환을 확인할 수 있으며 유아에게도 원시적인 반사 작용으로 존재한다.[1]

1896년 바빈스키에 의해 의학 문헌에 처음 묘사된 것과 달리,[2] 그 반사작용은 적어도 15세기 중반에 그려진 보티첼리의 처녀와 천사를 가진 아이처럼 예술에서 확인되었다.[3]

방법들

병리학적 바빈스키의 성인 기호

발바닥의 측면은 피부에 통증, 불편함 또는 부상을 일으키지 않도록 둔기 또는 장치로 문지른다. 기구는 굽이에서 곡선을 따라 발가락[4](금속 패드)까지 달린다. 과거 식장 반응 테스트에 사용된 지점까지 손잡이 끝에 있는 많은 반사 망치 테이퍼. 감염 관리 규정의 강화로 인해 더 이상 권장되지 않는다. 일회용 기기 또는 엄지 손톱을 사용해야 한다.[citation needed]

다음과 같은 세 가지 반응이 가능하다.

  • 굴곡기: 발가락은 아래쪽으로 굽고, 발은 뒤집는다; 이것은 건강한 성인에게서 보이는 반응이다.
  • 무관심: 반응이 없다.
  • Extensor: 턱수염 도르시플렉스(hallux dorsiflex)와 다른 발가락이 밖으로 튀어나온 것; 이것은 바빈스키의 표시로, 성체에서 도출된 경우 중추신경계에 손상을 나타내지만, 유아에서 도출된 경우(아래 참조).

기호를 담당하는 병변이 팽창함에 따라, 다른 바빈스키 반응이 도출될 수 있는 영역도 팽창한다. 바빈스키의 반응도 잠든 상태와 장시간 걷다가 정상이다.

해석

건강한 신생아에 바빈스키의 사인

바빈스키 표지는 상층 운동 뉴런 병변이 코르티코스피탈 트랙에 손상을 입히는 것을 나타낼 수 있다. 때때로 병리학적 식초 반사작용은 심각한 질병 과정의 첫 번째이자 유일한 표시로 명백하게 비정상적인 식초 반사작용은 종종 뇌나 척추의 MRI의 CT 스캔과 뇌척수액 연구를 위한 요추의 구멍을 포함한 상세한 신경학적 조사를 촉발한다.

"부정적인 바빈스키 기호"라는 문구는 보통 굴곡기 플랜타 반응에 사용되기도 한다.[5]

유아인 경우

주요기사 : 원시반사

유아들은 대개 확장적인 반응을 보일 것이다. 건강 영유아 256명을 대상으로 한 한 한 연구에서 테스트에 대한 반응은 73.8%, 8.9%, 그리고 [6]17.3%로 모호했다. 이러한 확장 반응은 뇌에서 척수 아래로 이어지는 코르티코스피탈 경로가 이 나이에 완전히 골수화되어 있지 않기 때문에 대뇌피질에 의해 반사작용이 억제되지 않기 때문에 발생한다. 확장자 응답은 일반적으로 생후 12개월까지 (굴곡자 응답에 양보) 사라진다.[7] 2-3세 이상의 지속성은 뇌나 척수에 문제가 있음을 나타낸다.[8][9]

경로

  • 다른 항목: S1 피부과에서 검출된 nociception은 경골신경을 좌골신경까지 L5, S1의 뿌리로 이동하고 전방 경골의 시냅스까지 이동시켜 운동 반응을 이끌어낸다.
  • Efferrent: L5,S1 뿌리를 통해 운동 반응이 좌골 신경의 분리에 대한 좌골 신경에 반응한다. 발가락 굴곡기는 경골신경에 의해 내측으로 움직인다. 발가락 신장(확장 환각, 확장 디지토룸 롱구스)은 깊은 심낭신경에 의해 내향적으로 작용한다. 확장자 철수를 억제하기 위해 반사 원호의 정상적인 성인 내림 피라미드 제어 기능이 상실되면 바빈스키의 부호로 알려진 플랜타 반사에서 발가락이 위로 올라간다.[10]

호프만의 반사작용과의 관계

주요 기사: 호프만의 반사작용

호프만의 반사작용은 두 가지 모두 상부 운동 뉴런 기능 장애를 나타내기 때문에 때때로 바빈스키 부호와 동등한[11] 상지로 묘사되기도 한다. 기계적으로, 그들은 크게 다르다; 손가락 굴곡반사는 상부 운동 뉴런에 의해 일반적으로 완전히 억제되는 굴곡 디지토룸 프로파우덴두스를 포함하는 단순한 단합성 척추 반사작용이다. 플랜타 반응을 생성하는 경로가 더 복잡하고, 단합성 냅틱이 아니다.

바빈스키와 같은 반응

식물 반사작용은 19세기 후반과 20세기 초반에 설명되었던 여러 가지 방법으로 도출될 수 있다. 이것들은 그들만의 후광을 가지고 있다.[12][13][14]

발가락의 굴곡으로 보이는 이상 반사

참조

  1. ^ Synd/366은 누가 지었는가?
  2. ^ Competes rendus de la Societé de Biologicalie, 1896, vol. 48, 페이지 207, http://gallica.bnf.fr/ark://12148/bpt6k6459605g/f225.image
  3. ^ Massey, E. W.; Sanders, L. (1 January 1989). "Babinski's Sign in Medieval, Renaissance, and Baroque Art". Archives of Neurology. 46 (1): 85–88. doi:10.1001/archneur.1989.00520370087025.
  4. ^ 도랜드 의학 사전의 "식물 반사"
  5. ^ Larner, A. J. (2006). A Dictionary of Neurological Signs. Springer. pp. 50–. ISBN 978-0-387-26214-7.
  6. ^ Gupta, A; Gupta, Piyush (July 2003). "Neonatal plantar response revisited". Journal of Paediatrics and Child Health. 39 (5): 349–351. doi:10.1046/j.1440-1754.2003.00172.x.
  7. ^ "Neonatal reflexes". Retrieved 24 May 2017.
  8. ^ "Medline plus: Babinski reflex". Retrieved 24 May 2017.
  9. ^ Neelon, Francis A; Harvey, Elisabeth (January 21, 1999). "The Babinski Sign". N Engl J Med. 340 (3): 196. doi:10.1056/NEJM199901213400305. PMID 9895399.
  10. ^ Futagi, Y; Suzuki, Y (August 2010). "Neural mechanism and clinical significance of the plantar grasp reflex in infants". Pediatric Neurology. 43 (2): 81–6. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2010.04.002. PMID 20610116.
  11. ^ Harrop JS, Hanna A, Silva MT, Sharan A (2007). "Neurological manifestations of cervical spondylosis: an overview of signs, symptoms, and pathophysiology". Neurosurgery. 60 (1 Supp1 1): S14–20. doi:10.1227/01.NEU.0000215380.71097.EC. PMID 17204875.
  12. ^ Kumar, SP; Ramasubramanian, D (December 2000). "The Babinski sign--a reappraisal". Neurology India. 48 (4): 314–8. PMID 11146592.
  13. ^ Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Schlossberg, J. Willis Hurst; illustrations by Leon; Boyter, Charles H. (1990). "Chapter 73 The Plantar Reflex". In Walker, H. Kenneth (ed.). Clinical methods : the history, physical, and laboratory examinations (3rd ed.). Boston: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. Table 73.1 Variants of the Babinski Sign
  14. ^ a b Silva Rosas, Carlos (2013). Semiología y Fundamentos de la Neurología Clínica (First ed.). AMOLCA. pp. 66–67. ISBN 978-958-8760-73-5.