항문직장장애

Anorectal disorder
항문직장장애
전문대장외과 Edit this on Wikidata

항문직장 장애는 영상에서 볼 수 있는 것처럼 항문직장 접합부와[1] 관련된 상태를 포함합니다. 통증이 있지만 치질, 눈물, 누공 또는 항문 부위에 영향을 미치는 농양과 같은 일반적인 질환입니다.[2][3] 대부분의 사람들은 일생 동안 어떤 형태의 항문직장 장애를 경험합니다.[4] 1차 진료 의사들은 이러한 장애의 대부분을 치료할 [2]수 있지만, 고위험군에는 HIV를 가진 사람들이 포함되며, 그들 중 약 절반은 장애를 치료하기 위해 수술이 필요합니다.[4] 악성 종양의 가능성은 고위험 개인에서도 고려되어야 합니다.[5] 이것이 각 환자에게 전체 병력 및 신체 검사를 수행하는 것이 중요한 이유입니다.[5] 이러한 장애는 직장에 영향을 미치기 때문에, 사람들은 종종 의료 전문가와 상담하는 것을 당황하거나 두려워합니다.[2]

공통 조건.

조건. 증상 및 징후 진단. 치료 이미지
치질(외부 및 내부) 항문 출혈, 항문 통증, 고통스러운 배변.[5] 시각검사, 디지털 직장검사, 내시경검사, 통증이 용인되지 않는 경우 마취하에 검사합니다.[6] 비수술적 치료: 고섬유질 식단(여성 25g/일, 남성 38g/일),[7] 대변 유연제,[6] 수분 섭취량을 매일 64oz 이상으로 증가,[7] 규칙적인 운동과 배변 습관,[7] 국소 진통제.[5]

수술 요법.[5]

항문의 눈물과 균열. 항문 통증,[8] 항문 경련, 배변 출혈. 육안 검사, 디지털 직장 검사, 내시경 검사.[9] 수술 외 치료법: 변비 완화, 항문 외상,[8] 국소 질산염 및 칼슘 채널 차단제를 사용하여 괄약근인 [8]보툴리눔 톡신 주사를 완화합니다.[9]

수술요법(만성 샛길의 경우 또는 비수술적 치료가 실패한 경우) : 항문확장술,[8] 측방괄약근절개술, 진행성 플랩, 샛길절제술.

항문직장농양과 누공 아픈 부기,[5] 발적, 통증,[10] 혈성 설사,[11] 개구부는 가려움증과 함께 배액 유무에 관계없이 누공을 가리킬 수 있습니다.[12] 육안 검사, 디지털 직장 검사, 내시경 검사, 누공의 영상(CT, MRI), 자궁내막 초음파, 랩,[11] 마취 상태에서 검사합니다.[11] 수술 요법: 절개 및 배액술,[10] 누공절개술, 누공절제술, 누공의 좌골-일차배액술, 괄약근간 누공관 결찰술(LIFT), 항문주위용 전진 플랩, 항문주위 플러그, 비디오 보조 항문주위 치료(VAAFT).[11]
종기 위치.

증상 및 징후

가려움, 타는 듯한 느낌, 고름 배출, 피, 직장과 항문 주변의 부종,[4] 설사.[12] 다른 흔한 증상으로는 항문 경련, 배변을[8] 동반한 출혈, 고통스러운 배변 등이 있습니다.[5]

진단.

의사들은 항문직장 장애의 종류를 평가하기 위해 디지털 및 내시경 조사, 촉진 및 두근거림을 포함한 다양한 도구와 기술을 사용합니다. 초기 검사는 소화기내과 전문의가 엉덩이를 벌리고 아픈 부위를 조사해야 하기 때문에 통증이 심할 수 있는데, 국소 마취제가 필요할 수 있습니다.[2]

치료

치료법은 처방전 없이 살 수 있는 제품에 대한 권장 사항부터 보다 침습적인 수술 절차에 이르기까지 다양합니다.

중증장애가 덜한 환자에게 주어지는 가장 일반적인 외래 조언으로는 고섬유질 식단, 연고 바르기, 수분 섭취 증가 등이 있습니다. 더 심각한 시술로는 영향을 받은 조직을 제거하거나 보툴리눔 톡신을 주사하거나 괄약근의 누공을 외과적으로 여는 방법 등이 있습니다.[2]

메모들

  1. ^ Lee, Jong Min; Kim, Nam Kyu (April 2018). "Essential Anatomy of the Anorectum for Colorectal Surgeons Focused on the Gross Anatomy and Histologic Findings". Annals of Coloproctology. 34 (2): 59–71. doi:10.3393/ac.2017.12.15. ISSN 2287-9714. PMC 5951097. PMID 29742860.
  2. ^ a b c d e Schubert, Moonkyung Cho; Sridhar, Subbaramiah; Schade, Robert R; Wexner, Steven D (14 July 2009). "What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders". World J Gastroenterol. 15 (26): 3201–3209. doi:10.3748/wjg.15.3201. PMC 2710774. PMID 19598294.
  3. ^ "Anorectal disorders". The Free Dictionary by Farlex. Retrieved 14 October 2012.
  4. ^ a b c Ehrenpreis, Eli (2003). Anal and Rectal Diseases Explained. Remedica. ISBN 978-1-901346-67-1.
  5. ^ a b c d e f g h Cohee, Mark W.; Hurff, Ashlee; Gazewood, John D. (2020-01-01). "Benign Anorectal Conditions: Evaluation and Management". American Family Physician. 101 (1): 24–33. ISSN 1532-0650. PMID 31894930.
  6. ^ a b Lawrence, Aaron; McLaren, Emily R. (2022), "External Hemorrhoid", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763185, retrieved 2022-03-16
  7. ^ a b c Fontem, Rodrigue F.; Eyvazzadeh, Daniel (2022), "Internal Hemorrhoid", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725867, retrieved 2022-03-16
  8. ^ a b c d e Zaghiyan, Karen N.; Fleshner, Phillip (March 2011). "Anal Fissure". Clinics in Colon and Rectal Surgery. 24 (1): 22–30. doi:10.1055/s-0031-1272820. ISSN 1531-0043. PMC 3140330. PMID 22379402.
  9. ^ a b Beaty, Jennifer Sam; Shashidharan, M. (March 2016). "Anal Fissure". Clinics in Colon and Rectal Surgery. 29 (1): 30–37. doi:10.1055/s-0035-1570390. ISSN 1531-0043. PMC 4755763. PMID 26929749.
  10. ^ a b Sigmon, David F.; Emmanuel, Bishoy; Tuma, Faiz (2022), "Perianal Abscess", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29083652, retrieved 2022-03-18
  11. ^ a b c d Jimenez, Mercy; Mandava, Nageswara (2022), "Anorectal Fistula", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32809492, retrieved 2022-03-18
  12. ^ a b Givel, Jean-Claude (2009). Anorectal and Colonic Diseases: A Practical Guide to their Management. Springer. ISBN 978-3-54069418-2.