윙클러 카운티 간호사 내부고발자 사건

윙클러 카운티 간호사 내부고발자 사건은 2009년 한 의사를 상대로 익명의 주 의료위원회 고발장을 제출한 간호사 2명에 대한 보복과 관련된 서부 텍사스에서의 일련의 법적 절차였다.그 사건은 간호사의 내부고발과 관련된 것으로 국민적 관심을 끌었다.간호사인 앤 미첼과 비키 갈레는 자신들이 안전하지 않은 의료라고 믿는 것을 목격한 후 텍사스 메디컬 이사회(TMB)에 롤란도 아라파일스 박사에 대한 익명의 고소장을 제출했다.

이 불만을 알게 된 아라파일스는 윙클러 카운티의 보안관과 대화를 나누며 간호사들이 의료 위원회에 보고한 것이 괴롭힘이라고 주장했다.보안관은 TMB 고발장을 조사하여 입수했는데, TMB 고발장은 Mitchell과 Galle에 대한 충분한 정보를 제공함으로써 그들을 신원을 확인할 수 있었다.갈레와 미첼은 병원에서 해고되었고 공식적인 정보를 남용한 혐의로 형사 고발당했다.갤의 고소는 재판 전에 취하되었고 미첼은 배심원단에 의해 무죄가 선고되었다.미첼 재판의 여파로 아라파일스, 몇몇 카운티 공무원, 병원 행정관은 간호사들에 대한 보복으로 모두 징역형을 선고 받았다.

이 사건은 환자 진료 우려를 면허 당국에 신고하는 의료 사업자에 대한 내부고발자 보호의 범위에 대한 의문을 제기했다.텍사스 법은 내부고발자에 대한 보복에 대한 구제책을 포함했지만, 미국의 알려진 어떤 주에서도 적절한 검찰 행위를 다루는 내부고발자 법이 없었다.텍사스 간호사협회에 따르면 "환자 치료 우려 사항을 허가기관에 신고해 간호사가 형사 입건될 것이라고는 아무도 상상하지 못했다"^[1]고 밝혔다.미첼 사건 이후, 기소로부터의 보호는 텍사스의 내부고발자 법률에 통합되었다.TMB는 2011년 9월 의사들에 대한 익명의 불평에 대한 조사를 중단했다.

배경

이 사건은 텍사스주 커밋에 있는 15병상 규모의 병원인 윙클러 카운티 메모리얼 병원(WCMH)에서 비롯됐다.^[2]미첼과 갈레는 WCMH의 등록 간호사였다. 두 간호사는 병원에서 여러 역할을 맡았고, 모두 20년 넘게 그곳에서 일했다.Galle은 병원의 품질 개선 및 활용 관리 담당 관리자로, Mitchell은 컴플라이언스 담당자로 근무했다.Galle과 Mitchell은 또한 WCMH에서 의료진의 공동 조정자로 일했다.^[1] Mitchell은 카운티의 비상 관리 조정자로서 파트타임으로 역할을 했다.그녀는 또한 여행 간호사와 공인된 직업 간호 프로그램의 강사 및 감독으로서의 경험을 가지고 있었다.^[3]

2008년 4월, 아라파일즈는 WCMH에 도착했다.^[4] 그는 미국으로 오기 전에 필리핀에서 의학 학위를 취득했다. 그는 볼티모어와 버팔로에서 훈련을 계속했다.^[5]텍사스는 1998년에 그에게 의사 면허증을 발급했다.^[6]아라파일이 윙클러 카운티에 오기 1년 전, TMB는 그가 체중 감량 클리닉에서 의사 조수를 감독하는 방식과 그가 클리닉의 환자 치료 프로토콜을 적용하는 방식에 대해 우려를 나타냈다.이에 따라 TMB는 3년간 간호사와 내과 전문의의 감독 능력을 제한하고 벌금 1000달러를 부과했다.^[7]

미첼과 갈레는 아라파일스가 WCMH에 도착한 직후의 의학적 의사결정의 적절성에 대해 걱정하게 되었다.^[4]케르미트의 의사실습에는 한방치료와 같은 대체의학 치료법의 사용이 포함되었다.이후 목격자들은 미첼이 직장에서 아라파일스를 "마녀 의사"로 특징짓는 발언을 했다고 말했다.^[8]다른 동료들은 미첼이 의사의 환자 진료의 질에 대해 합법적인 우려를 갖고 있다고 말했다. 그들은 미첼이 처음에 병원 행정부에 문제를 제기했지만 그녀의 우려는 해소되지 않았다고 말했다.한 사건에서 아라파일스는 시설에서 수술을 할 수 있는 자격이 없는데도 응급실 환자에게 피부 이식을 했다는 주장이 제기됐다.^[8]또 다른 환자는 손가락이 으스러진 채 병원에 왔고 아라파일즈는 의료용 가위 한 쌍에서 고무끝을 떼어내 환자의 손가락에 꿰맨 것으로 알려졌다.^[9]

미첼과 갈레는 TMB에 2008년과 2009년 아라파일이 9명의 환자를 돌본 것에 대한 그들의 우려를 상세히 담은 익명의 민원을 보냈다.편지에는 간호사들이 고소장과 관련해 신원이 공개될 경우 직장을 잃을 것을 우려한다는 내용이 적혀 있었다.^[1]아라파일즈는 그 불만을 알게 되었고, 그 불만이 괴롭힘에 해당한다고 주장하며 윙클러 카운티 보안관 로버트 로버츠에게 말했다.TMB는 이 고소장이 아라파일스의 범죄 활동을 수사하는 데만 사용된다는 양해를 얻어 로버츠에게 사본을 발행했다.로버츠는 이 불만을 아라파일과 WCMH 관리자인 스탠 와일리에게 보냈다.WCMH는 작은 병원이었기 때문에, 편지에서 나온 세부 사항들은 미첼과 갈레를 불만사항의 출처로 확인했다.^[10]

로버츠는 간호사들의 컴퓨터를 수색하기 위해 영장을 발부받았고 그는 그 편지를 TMB에게 보냈다.의사는 응급실에서 로버츠에게 심장마비를 치료했었다.로버츠는 아라필스가 목숨을 구한 것을 인정했다.로버츠는 이후 이사회 보고서에서 "만약 누군가의 명예를 훼손하거나 마을을 떠나도록 강요하기 위해 만들어진 것이라면, 나는 그것이 선한 믿음이라고 믿지 않는다.^[11][11]

해지 및 형사고발

Mitchell과 Galle은 2009년 6월에 WCMH에서 종료되었다.^[6]며칠 후, 두 명의 간호사가 체포되었다.^[12]그들은 10년 징역과 최고 5,000달러의 벌금을 부과할 수 있는 중범죄인 공무상 정보 오남용으로 기소되었다.로버츠는 간호사들이 사실에 대한 선의의 보고가 아니라 개인적인 보복으로 고소장을 제출했다고 말했다.그는 또한 미첼과 갈레가 10명의 환자의 의료기록을 그들의 동의 없이 TMB로 보냈지만, 그 보고서에는 환자의 이름이 포함되지 않았고 의료 위원회 보고서는 환자 사생활 보호법에서 제외되어 있다고 언급했다.^[13]

이 사건은 2009년 7월 미국간호사협회(ANA)와 텍사스간호사협회(TNA)가 간호사들의 고충에 대한 경각심을 높이기 시작하면서 국민적 관심을 끌었다.갈레는 이후 "TNA와 ANA가 개입하기 전까지는 감정적이든 재정적이든 어떤 지원도 받지 못했다"^[14]고 말했다.TNA는 텍사스 주 보건 서비스부(DSHS)^[15]에 민원을 제기해 병원에 대한 현장 조사를 실시했다.2010년 2월까지 TNA법률방어기금은 갈레와 미첼의 방어를 위해 4만 5천 달러 이상의 기부금을 모았다.^[16]TMB의 마리 로빈슨 상무는 그러한 기소가 의사 진료 문제 보고에 "심각한 오싹한 효과"를 줄 수 있다고 말했다.^[11]

갈레에 대한 고소는 그녀의 사건이 재판에 회부되기 전에 취하되었다.미첼 사건은 2010년 2월 로버츠의 정치적 지지자이자 아라파일스의 개인 변호사인 스콧 티드웰 카운티 변호사가 재판을 받았다.인근 앤드루스 카운티의 TMB 전무와 카운티 검사 모두 티드웰이 이 사건을 시도하지 못하도록 설득했다.^[17]재판에서 미첼은 증언하지 않았다.아라파일과 로버츠의 관계는 소송 과정에서 탐구되었다.아라파일즈는 로버츠에게 Zrii라고 알려진 보충판 판매 프로그램을 소개했고, 그의 환자들에게 보충제를 추천했다.로버츠는 보충제를 팔았지만 아라필스와 친분이 간호사들과의 행동에 영향을 미치지 않았고 아라필스와 사업 관계를 맺지 않았다고 말했다.^[13]

텍사스 검찰총장실의 변호사들은 TMB의 연락을 받은 후 미첼의 사건을 맡았다. 데이비드 글릭클러 법무차관은 나중에 이 사건이 미첼이 11년 동안 사무실에서 일하면서 본 것 중 가장 기괴한 사건이라고 말했다."우리는 공직자들이 뇌물이나 절도 같은 사무실과 공신력을 희생하고 스스로를 풍요롭게 한 사건을 다루는 데 익숙하다.하지만 이번 사건에서 악역 배우들에게 금전적인 이득은 없었다."^[18]배심원단은 1시간의 심의 끝에 무죄 평결을 내리고 돌아왔다.법정에 출석한 사람들은 각 배심원들이 평결이 끝난 후 미첼에게 다가가 그녀를 껴안았다고 말했다.^[13]배심원단의 할리 타일러는 재판이 끝난 후 한 논평에서 왜 간호사들이 체포되었는지 의아하다고 말했다.Rebecca Patton ANA 회장은 이번 판결이 "환자 안전을 위한 엄청난 승리"^[8]라고 말했다.

여파

TNA는 텍사스 간호실무법과 공익신고자법을 포함한 주법이 의료사업자에게 다른 제공자의 환자진료에 대한 우려를 보고할 수 있는 권리를 주었다고 주장했다.이러한 보호에 따라, 그러한 불만을 제기한 후 60일 이내에 종료가 발생한다면 부적절한 것으로 간주될 수 있다.미첼과 갈레는 윙클러 카운티, WCMH, 와일리, 로버츠, 티드웰, 아라파일스를 상대로 민사 소송을 제기했다.그 소송은 민권 침해, 적법한 절차 위반, 부적절한 해지를 주장하였다.^[1]

미첼의 재판이 있은 지 몇 달 후, 갈레와 미첼은 민사 소송에서 75만 달러의 합의금을 나누었다.^[1]둘 다 뉴멕시코 주 잘에 살고 있는 간호사들은 WCMH에서 해고된 후 간호에 취업할 수 없었다.^[4] 합의서에 서명한 후, 와일리는 "이 군에서 많은 일을 해냈다.만약 응급실에서 심장마비나 그런 성질의 것이 있다면, 그는 분명히 당신을 돌보고 싶은 의사야."^[19]

몇몇 관리들은 검찰에 연루되거나 갈레와 미첼의 해고로 형사 고소를 당했다.Wiley는 두 건의 중범죄 보복 혐의로 기소된 후 가장 먼저 재판에 회부되었다.그는 두 가지 혐의 중 작은 것에 대해 유죄를 인정했다.그는 징역 30일, 벌금 2000달러를 선고받았고 다른 관련 공무원들의 검찰 수사에 협조하기로 합의했다.^[17]Wiley는 Galle과 Mitchell이 익명의 의료 위원회 고발장을 제출한 후 그들을 해고했다.^[6]2010년 8월 병원에서 사직서를 제출했지만 WCMH 이사회는 이를 받아들이지 않았다.2010년 10월 다시 사임했다.^[20]

로버츠는 두 건의 공무상 정보 오용, 두 건의 보복, 두 건의 공무상 탄압으로 유죄 판결을 받았다.2011년 6월에는 징역 100일, 중범죄 집행 유예 4년, 벌금 6000달러를 선고받았다.형량이 선고된 후 로버츠는 보안관으로서 해임되었고 평화 장교로서의 자격증을 포기해야만 했다.^[21]이와 유사한 혐의로 유죄판결을 받은 티드웰은 공직에서 물러났고 120일 징역, 10년 집행 유예, 6,000달러 벌금형을 선고받았다.^[22]티드웰의 재판에서는 2004년 그가 매춘부를 구걸한 혐의로 기소된 후 입회한 유죄를 공개적으로 밝혀냈다.^[17]DSHS는 아라파일에 대한 부적절한 감독과 갤레와 미첼의 불법 종료에 대해 병원에 대해 15,850달러의 벌금을 부과했다.^[4]

2011년 중반까지 아라파일스는 이스트 텍사스로 그의 병원을 옮겼고 그랜드 솔린트의 코즈비 독일 병원과 제휴했다.그곳의 한 병원 관리자는 그녀가 인터넷에서 찾은 아라파일스에 대한 혐의들 중 일부를 조사했지만 아무도 공식적으로 그 의사에 대해 그녀에게 불평하지 않았다고 말했다.^[23]2011년 11월, 아라파일즈는 두 가지 공식 정보 오용 혐의에 대해 유죄를 인정했다.다른 두 가지 혐의는 기각되었고 위증죄 가중으로 기소유예가 취하되었다.아라파일즈는 자신의 의사 면허를 포기하도록 강요당했고, 60일 징역과 5년 집행유예를 선고받았으며, 5,000달러의 벌금을 평가했다.^[24]아라파일은 2014년 1월 사망했다.^[25]

간호사 사건에 관련된 사람들 중 몇몇은 2012년 여름까지 새로운 직업을 갖게 되었다.미첼은 뉴멕시코에서 발달장애인과 함께 일하는 직업을 찾았다.2010년 이 사건이 "우리 경력을 망쳤다"^[11]고 말한 갈레는 조기 은퇴에 들어갔다.^[18]갈레와 미첼은 2010년 텍사스 공대 보건과학센터에서 학장 옹호상을 받았다.^[3]와일리는 윙클러 카운티를 떠나 러벅으로 향했다.티드웰은 변호사^[18] 자격을 취소하는 데 항소했지만 2014년 추가 징계를 받기는커녕 변호사직에서 물러났다.^[26]

새로운 법안은 2011년 가을 현재 TMB가 의사와 관련된 익명의 불평을 조사하는 것을 중단시켰다.이러한 변화는 의사 권익 단체들이 의사 조사에 대한 책임감을 증진시킬 것이라고 말한 것에 의해 승리로 여겨졌다.다른 단체들은 이 새로운 법이 의사들에 대한 정당한 불평을 보도하는 것을 방해할 것이라고 우려했다.위원회는 2010년에 6,849건의 민원을 접수했는데, 그 중 4%의 민원은 익명으로 제출되었다.^[27]

참고 항목

• 간호윤리
• 의료 철학

참조