치골 결합 장애

Symphysis pubis dysfunction
치골 결합 장애
Symphysis Pubis.png
치골 접합 위치
전문산부인과

흔히 치골결합장애 또는 번개사타구니로 [1]알려진 치골기능장애(SPD)는 치골결합의 과도한 움직임뿐만 아니라 골반의 어긋남으로 인해 관련된 통증을 유발하는 질환이다.임신과 [citation needed]출산과 가장 일반적으로 관련되어 있으며, 일부 발생 추정치는 [2]50명 중 1명까지 높지만, 약 300명 중 1명꼴로 진단된다.

SPD는 골반 거들 통증과 관련이 있으며 이름은 종종 서로 바꿔서 사용된다.

증상

주요 증상은 대개 골반 앞쪽의 관절(치골결합)을 중심으로 하는 골반 부위의 통증이나 불편함이다.일부 환자들은 치골 결합 및/또는 성골 결합을 듣고 느낄 수 있으며 걷거나 자세를 바꿀 때 딸깍 소리나 튀어나오는 것을 보고한다.허리, 엉덩이, 사타구니, 아랫배, 다리에도 통증이 자주 나타난다.통증의 심각도는 가벼운 불편함부터 일상적인 활동, 가족, 사회, 직업 생활, [3]수면을 방해하는 극심한 고통까지 다양하다.SPD와 우울증 사이에는 신체적 [4][5]불편이 관련되어 있다.환자는 특유의 좌우 보행으로 걸을 수 있으며 계단을 오르기 힘들며, 다리 유괴와 이식에 문제가 있으며, 체중 지지 활동을 할 때 통증, 일상 활동 수행에 어려움, [4]서 있기 어려움 등이 있다.

진단.

진단은 보통 증상, 병력, 신체 검사만으로 이루어집니다.임신 후 MRI 촬영, X선 촬영, 초음파 촬영 등이 사용되는 경우가 있습니다.일반적으로 환자들은 초기에 조산사, 척추지압사, 산부인과, 일반의, 물리치료사 또는 골병사에게 증상을 보고한다.건강 전문가에게 진료를 받을 때, 환자들은 탈장 디스크나 골반, 치골 관절의 어긋남과 같은 다른 요추 문제나 장골근육 경련, 요로 감염, 브랙스턴 힉스 수축과 같은 다른 질환들을 배제하기 위해 철저한 신체 검사를 받을 것으로 예상해야 한다.

임신 중에는 의료 영상에서 불필요한 방사선이 방출되지 않기 때문에 대부분의 경우 물리치료를 참조하기에 충분한 신체검사 및 이력으로 간주됩니다.

치료

만성 또는 산후 기능 장애에 대한 유망한 치료법은 프롤 [6]요법이다.다른 치료법으로는 팔꿈치 목발, 골반 지지 장치 및 처방된 통증 완화의 사용이 있습니다.대부분의 문제는 출산 [7]후 자연히 해결됩니다.보수적인 카이로프랙틱 [8]케어로 통증과 기능 장애를 감소시키는 두 가지 사례 연구가 있다.

물리 치료사, 특히 골반 바닥 물리 치료를 전문으로 하는 치료사는 통증 완화 기술을 지원하고, 관련 근육 경련을 완화하기 위한 수동 치료를 제공하며, 운동 프로토콜을 관리할 수 있다.

대부분의 임신 관련 사례가 산후 해결되는 것으로 보고되고 있지만, 쾌적함과 기능을 최적화하고 좋은 회복 과정을 보장하기 위해 명확한 진단과 치료가 여전히 적절합니다.

적절한 관리 없이 장기적인 합병증이 발생할 수 있다.임신 관련 SPD의 경우 산후 후속 조치에는 방사선 촬영, 정형외과 또는 물리학자 등의 전문가에 의한 평가, 지속적인 골반 바닥 물리치료, 기초 또는 관련 근골격계 문제에 대한 평가가 포함될 수 있다.

보수적인 관리로 해결되지 않는 극단적인 경우 임신 후 골반을 안정시키기 위한 수술을 고려하지만 성공률은 매우 [4]낮다.

일상 생활

SPD가 있는 사람들에게 일반적으로 주어지는 전형적인 조언은 격렬한 운동, 장시간 서 있는 것, 반복적인 도달 운동, 폐 운동, 스트레칭 운동 그리고 쪼그려 앉는 것을 포함한다.환자에게도 자주 다음과 같이 조언합니다.

  • 통증을 유발할 수 있는 활동을 하기 전에 횡복부(하복부 근육)를 고정하십시오.
  • 골반을 쉬게 하다
  • 가능한 한 작업(복장, 직장에서의 토론, 교육, 반복적인 수동 작업 등)을 위해 자리에 앉습니다.
  • 리프팅 및 운반을 피하십시오.
  • 사물을 넘어서는 것을 피하다
  • 특히 웨이트 베어링 시 스트래들 이동을 피하십시오.
  • 침대에서 몸을 돌리고 침대에서 내려올 때 무릎을 굽히고 다리를 '접착'한 상태로 유지하며, 복부 횡방향으로 자세를 취한다.
  • 잠자리에 들거나 휴식을 취할 때는 다리 사이에 베개를 놓는다.
  • 몸의 뒤틀림 방지

통증이 매우 심하다면, 보행기나 목발을 사용하는 것은 골반의 무게를 덜어주고 이동에 도움을 줄 것입니다.더 극단적인 경우에는 휠체어가 권장되는 것으로 간주할 수 있다.

약리학적 개입

임신 중에 항염증제를 복용하는 것은 권장되지 않으며, 이는 SPD를 특별히 관리하기 어려운 상태로 만듭니다.아세트아미노펜이 더 안전한 선택일 수 있다.주목할 점은 아편제는 중독성이 더 강한 고위험으로 간주되며, 만약 복용한다면 출생 직전에 복용하면 신생아의 호흡 저하 위험을 수반한다는 것이다.따라서 모든 통증 완화 약물에 대해 의사와 상의하고 의료 전문가의 조언에 따라 예상 마감일 2-4주 전에 아편 복용을 중단하는 것이 바람직하다고 간주됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Murkoff, Heidi (31 May 2016). What to Expect when You're Expecting. ISBN 9780761187486.
  2. ^ "Symphysis Pubis Dysfunction (SPD) in Pregnancy".
  3. ^ "The Pelvic Partnership". www.pelvicpartnership.org.uk. Archived from the original on 2002-09-29.
  4. ^ a b c Pregnancy Related Pelvic Girdle Pain For mothers to be and new mothers. Pelvic Obstetric and Gynaecological Physiotherapy. 2018.
  5. ^ Jain, Smita; Eedarapalli, Padma; Jamjute, Pradumna; Sawdy, Robert (July 2006). "Symphysis pubis dysfunction: a practical approach to management". The Obstetrician & Gynaecologist. 8 (3): 153–158. doi:10.1576/toag.8.3.153.27250. S2CID 72701799.
  6. ^ Hauser, Ross A.; Lackner, Johanna B.; Steilen-Matias, Danielle; Harris, David K. (7 July 2016). "A Systematic Review of Dextrose Prolotherapy for Chronic Musculoskeletal Pain". Clinical Medicine Insights. Arthritis and Musculoskeletal Disorders. 9: 139–159. doi:10.4137/CMAMD.S39160. PMC 4938120. PMID 27429562.
  7. ^ "Antenatal care (NICE clinical guideline 62)". Royal College of Obstetricians & Gynaecologists.
  8. ^ Howell, Emily R (June 2012). "Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports". The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 56 (2): 102–11. PMC 3364059. PMID 22675223.

추가 정보