골수염

Osteitis pubis
골수염
Skeletal pelvis-pubis.svg
  1. 5는 치골결합이다.

골수염은 치골결합(치골결합, 심포합성, 심포합성, 심포합성 치골이라고도 함)의 비감염으로 하복부 및 골반 통증의 정도가 달라진다.골수염은 초자연적 수술을 받은 환자들에게 처음 설명되었으며, 골반에 대한 침습적 시술의 잘 알려진 합병증으로 남아 있다.그것은 운동선수들에게 염증적인 과정으로도 일어날 수 있다.염증적 과정 대 전염적 과정으로 골수염의 발생과 원인은 복통이나 골반 통증과 겹치는 증상을 호소하는 환자와 마주쳤을 때 의사들 사이에서 논쟁을 불러일으키고 있다.그것은 1924년에 처음 묘사되었다.

징후 및 증상

골수염의 증상은 사타구니 부위의 유연성 상실, 사타구니의 둔통증, 더 심한 경우에는 달리거나 발차기, 방향을 바꿀 때 날카로운 칼부림 통증, 심지어 일어서거나 차에서 내리는 등의 일상적인 활동 중에도 통증이 나타날 수 있다.팔뚝에 대한 부드러움은 또한 애덕터 롱구스 기원에 흔히 존재한다.[1]

원인들

  • 임신/출산
  • 산부인과 수술
  • 비뇨기과 수술
  • 운동 활동(예: 달리기, 축구, 미식축구, 아이스하키, 테니스)
  • 주요 외상
  • 반복적인 경미한 외상
  • 류머티즘 장애
  • 원인을 알 수 없음

항생제 이전 시대에는 골반 수술, 특히 레트로푸브 전립선 절제술의 합병증이 골반 수술의 원인이 되기도 했다.

과부하 또는 교육 오류

  • 단단한 표면(콘크리트 등)에서 운동
  • 울퉁불퉁한 지면에서 운동하기
  • 긴 해고 기간 후 연습 프로그램 시작
  • 운동 강도 또는 지속 시간이 너무 빨리 증가함
  • 운동화는 낡았거나 몸에 맞지 않는 신발을 신고 운동한다.

생체역학 비효율성

  • 결함 있는 발 및 신체 역학 및 보행 장애
  • 불량한 달리기 또는 걷기 역학
  • 엉덩이, 사타구니, 엉덩이의 팽팽하고 뻣뻣한 근육
  • 근육 불균형
  • 다리 길이 차이

진단

골수염은 엑스레이로 진단될 수 있는데, 여기서 불규칙성과 치골 심혈의 확대가 두드러진 소견이다.비슷한 변화는 컴퓨터단층촬영(CT)으로도 입증되지만 CT의 다평면 특성은 기존 방사선 촬영에 비해 감도가 높다.초음파(미국)에서는 잘 보이지 않지만 낭종 형성을 가진 우량 관절 캡슐의 두꺼워짐은 진단에 대한 단서가 될 뿐만 아니라 인접 인덕터 근육의 2차 변화(즉, 힘줄증), 특히 인덕터 롱구스 및 복직근의 2차 변화(즉, 힘줄증)가 된다.미국은 골염과 공존하고 추가적인 치료가 필요한 탈장을 제외하는데도 유용하다.

미국과 CT 모두 운동선수 치료 프로그램의 일환으로 치골결합과 코르티코스테로이드 주입에 사용될 수 있다.[2]자기공명영상촬영은 CT와 초음파의 진단적 장점을 결합하고 골수부종도 나타내며, 조작자 의존성이 없는(미국과 달리), 방사선(CT, X선 등) 등의 장점을 갖고 있다.이와 같이 MRI는 평가, 진단, 치료 계획을 위한 선택 양식이다.[3]

치료 및 예방

최근까지 골수염에 대한 구체적인 치료법은 없었다.골수염으로 인한 통증과 염증을 치료하기 위해 항염증제, 스트레칭, 안정근육 강화 등을 처방하는 경우가 많다.아르헨티나에서는 토폴 외.보수적인 치료 실험에 실패한 만성 사타구니/사타구니 통증을 가진 72명의 운동선수들에게 치료 과정을 다시 시작하고 새로운 결합 조직을 생성하기 위한 시도로 포도당과 리도카인 주사("치료요법" 또는 재생 주사요법")의 사용을 연구했다.그 치료는 주둥이의 인대 부착에 매달 주사하는 것으로 이루어졌다.그들의 고통은 평균 11개월로 3-60개월에 걸쳐 지속되었다.평균 치료 횟수는 1-6회 정도로 3회였다.그들의 통증은 82% 개선되었다.6명의 선수가 나아지지 않았고, 나머지 66명은 평균 3개월 만에 무제한 종목으로 복귀했다.[4]

치골 심혈의 쐐기 절제술과 같은 외과적 개입은 심한 경우 시도되기도 하지만 성공률이 높지 않고 수술 자체도 골반 문제로 이어질 수 있다.[5]최근 고관절 관절내시경 분야의 발전은 합병증이 적고 성공률이 잠재적으로 더 높은 치골결합술의 내시경적 절제술을 도입했다.[6]

호주 풋볼 리그는 특히 클럽들이 어린 선수들이 수행해야 하는 보디빌딩의 양을 제한하고, 일반적으로 그들의 몸이 성숙하기 전에 선수들에 대한 신체적인 요구를 줄일 것을 권고하면서 골수염의 발병률을 줄이기 위한 몇 가지 조치를 취했다.

골수염은 초기에 올바르게 치료하지 않으면 운동하는 개인의 경력을 끝내지 못하거나 불확실한 경기 미래를 줄 수 있다.

역학

지난 10년간 호주 축구선수들의 골수염 발병률이 급격히 증가했다.이에 대한 세 가지 이유가 있다고 생각된다.

  • 호주의 증가하는 신체적 요구는 축구를 지배한다.선수들이 풀타임 선수가 되는 등 프로페셔널한 경기가 되면서 달리기 속도, 발차기, 점프, 태클 등 요인들이 모두 늘어나면서 페니컬 지역에 스트레스가 가중되고 있다.
  • 축구장의 표면 경도 증가.그라운드는 과거보다 배수가 잘 되고, 그라운드가 비가 오지 않는 지붕이 있는 경기장에서 경기가 점점 더 많이 열리고 있다.호주의 축구는 부드럽고 진흙투성이의 땅에서 하는 겨울 게임과 현대적인 표면이 근육과 뼈 부상을 더 흔하게 만들면서 진화했다.
  • 축구선수들 사이에서 커지고 있는 규모와 힘에 대한 수요.이 때문에 어린 선수들은 몸이 완전히 성숙하기 전에 근육량을 키우는 데 집중하게 되었다.고도로 발달한 복근이 치골에 가해지는 추가적인 스트레인은 어린 선수들에게 골수염의 유병률이 더 높다는 것을 설명해준다.일부는 여전히 학교 수준의 축구를 하면서 그 상태를 발전시킨다.

임신

호르몬 릴랙신이 분비되어 노동을 위한 골반 인대를 부드럽게 하기 위해 분비되는 치골관절(심폐소생술)의 결과로 치골관절을 둘러싼 인대에 손상이 발생할 수 있다.이때 반복적인 스트레스나 넘어짐, 걸려 넘어짐, 미끄러짐은 인대를 더 쉽게 상하게 할 수 있다.호르몬은 보통 출산 후 사라지고 인대가 다시 튼튼해진다.일부 여성에서는 약함이 지속되며, 아기를 안고 가거나 작은 걸음이라도 밟는 등의 활동은 관절 표면에 붙어 있는 심포 인대에 경미하지만 지속적인 분리나 피막골과 치골의 병변까지 일으킬 수 있다.증상으로는 치골부위 통증, 엉덩이 통증, 등하부 통증, 허벅지 통증 등이 하나 이상 포함된다.이것은 사라지는 데 몇 달 또는 심지어 몇 년이 걸릴 수 있다.

골수염 초기 단계에서 찍은 X-ray는 오해의 소지가 있다 - 고통을 느낄 수 있지만 황새의 시야(즉, 한쪽 다리로 서 있는 것)를 얻지 않는 한 그 손상은 필름에 나타나지 않는다.그 과정이 계속 진행되면서, 이후의 사진들은 치골에 뼈가 침식된 증거를 보여줄 것이다.골수염은 골반 거들통과도 연관될 수 있다.

참조

  1. ^ Fricker, Peter (October 1991). "Osteitis Pubis in Athletes". Sports Medicine. 12 (4): 266–279. doi:10.2165/00007256-199112040-00005. PMID 1784877. S2CID 30896522.
  2. ^ Koulouris G. (2008). "Imaging review of groin pain in elite athletes: an anatomic approach to imaging findings". AJR Am J Roentgenol. 191 (4): 962–972. doi:10.2214/AJR.07.3410. PMID 18806129.
  3. ^ Zoga AC, Kavanagh EC, Omar IM, Morrison WB, Koulouris G, Lopez H, Chaabra A, Domesek J, Meyers WC (2008). "Athletic pubalgia and the "sports hernia": MR imaging findings". Radiology. 247 (3): 797–807. doi:10.1148/radiol.2473070049. PMID 18487535.
  4. ^ Topol GA, Reeves KD (2008). "Regenerative injection of elite athletes with career-altering chronic groin pain who fail conservative treatment: a consecutive case series". Am J Phys Med Rehabil. 87 (11): 890–902. doi:10.1097/phm.0b013e31818377b6. PMID 18688199. S2CID 20313043.
  5. ^ Paajanen H, Hermunen H, Karonen J (2007). "Pubic Magnetic Resonance Imaging Findings in Surgically and Conservatively Treated Athletes With Osteitis Pubis Compared to Asymptomatic Athletes During Heavy Training". Am J Sports Med. 36 (1): 117–21. doi:10.1177/0363546507305454. PMID 17702996. S2CID 24471110.
  6. ^ Domb, Benjamin. "Endoscopic Pubic Symphysis Resection". VuMedi.

외부 링크