영업시간 외 서비스

Out-of-hours service

영업시간 외 서비스는 일반 개업의 수술이 종료된 시간에 의료 서비스를 제공하는 것입니다.영국에서는 보통 주말, 뱅크 홀리데이에 오후 6시 30분부터 오전 8시 사이이며 교육 세션으로 인해 휴업하는 경우도 있습니다.

스코틀랜드와 웨일스의 대부분의 영업시간 외 서비스는 Health Board에서 직접 제공합니다.북아일랜드에서는 의료 [1]및 사회보장신탁에 의해 제공되고 있습니다.영국에서는 계약 범위가 넓은 경우가 많기 때문에 임상 커미셔닝 그룹에 의뢰되어 통상적으로 협력하고 있습니다.영국의 영업시간 외 제공자는 Care Quality Commission에 등록해야 하며 이에 의해 규제됩니다.

대부분의 GP가 근무하는 일반 의료 서비스 계약에 따르면 월요일부터 금요일까지 오전 8시에서 오후 6시 30분 사이에 환자를 책임져야 합니다.일부 도시에서는 그 지역의 관례에 의해 지급되는 시간 외 근무 시간을 충당하기 위해 의사를 고용하는 상업적인 대리 서비스가 설치되었지만,[2] 이 서비스들은 국가의 많은 부분에서는 실현 가능하지 않았다.

2004년 이전 GP 협동조합

글래스고의 Woodside Health Centre는 1973년 이전에 성공적인 대리 서비스를 설립했습니다. ". . . 20명의 일반 개업의들이 모여 고도로 조직된 시간 외 의료 시스템을 제공하고 있습니다..." (보건 센터의) 전화는 영구적인 인력을 보유하고 있으며, 환자들은 우체국 전환 시스템의 지연에 관여하지 않습니다.em. 저녁에는 적절한 조언을 해줄 수 있는 경험이 있는 일반 간호사가 전화를 받습니다.면회가 필요한 경우 간호사는 무선 전화로 당직 의사에게 연락할 수 있습니다. ...환자의 이전 메모는 보건소 간호사가 즉시 사용할 수 있으며 당직 의사에게 전달할 수 있습니다. ... 시스템의 제어는 보건소 관리 위원회의 소위원회에서 행사합니다.따라서 이 시스템은 의사가 충분한 휴무 시간을 가질 수 있도록 하는 상업적 대리 서비스의 장점이 있지만, [3]보건소 내에서 통제력을 행사합니다.

1979년 NHS에 관한 왕립위원회는 상업적으로 조직된 대리 서비스가 지난 10년 동안 빠르게 성장했으며 전체 GP의 약 3분의 1이 그것들을 사용했다고 보고했다.그들은 대리인들이 환자에 대한 개인적인 지식이 부족하고 의료 기록에 접근할 수 없으며, 서비스와의 접촉이 어려울 수 있으며, 대리인들이 응급상황에[4] 대한 대응이 느리다는 불만을 접수했다.

1994년, GP 계약의 사소한 변경 후, 많은 의사 그룹이 모여 많은 수의 GP들 간의 시간 외 통화를 로타 단위로 공유하는 협력 조직을 결성했다.성공적인 협동조합을 설립하기 위해서는 약 40명의 GP가 필요했다.1996년 Grampian에 있는 G-Docs의 영업시간 외 협동은 스코틀랜드 최초의 영업시간 외 일반의사가 되었습니다.이 서비스는 200명의 GP가 매월 등록금을 [5]지불하고 있습니다.

2000년 보건부에 의해 발행된 Carson Report는 서비스 및 영업시간 외 협동조합을 대행하는 것뿐만 아니라 자체 보험을 [6]제공하는 개별 GP 및 실무에도 적용되는 품질 기준을 제안했다.Carson의 "시간 외 통합 제공 모델... 환자가 한 번의 전화 통화를 통해 접속하고, 애초에 NHS Direct를 통해 라우팅하고, 필요에 따라 해당 지역의 적절한 시간 외 서비스 제공자에게 전달"에 대한 제안은 결국 NHS 111로 개발되어 2004년 제정에 영향을 미쳤다.GP 계약서.

2004년 계약 때까지 대부분의 GP는 그 시간 외 또는 GP [7]Cooperative의 일부로 환자를 돌보았다.야간 방문료를 포함한 영업시간 외 업무에 배정된 총 금액은 GP당 [8]연간 평균 6000파운드 미만이었습니다.

2004년 이후의 변경

새로운 계약에서는, 개개의 의사로부터 1차 진료 신탁에의 영업 시간 외 서비스의 조직 책임을 이양했습니다.영업시간 외 서비스 제공에서 손을 떼고 6000파운드를 손해 보는 경우가 대부분입니다.일부 PCT는 GP 협동조합과 함께 일했지만 일부는 통상적으로 하모니나 세르코와 같은 상업적인 공급자에게 계약을 주었는데, 둘 다 주요 불만 사항의 대상이었고 충분한 의사를 고용하지 못했다.2013년까지 대부분의 협동조합이 사회적 [9]기업으로 전환되었다.많은 협동조합들이 NHS 111 서비스를 제공하기 위한 계약 제공에 관여했다.UK의 CEO인 John Horrocks에 따르면, "모든 사람들이 협동조합에서 차례를 맞았던 예전과 같지 않습니다.라이프스타일에 더 가깝죠근무시간 외 근무를 전문으로 하는 GP를 자주 볼 수 있습니다.일반적으로 인터넷에서는 근무 교대제를 이용할 수 있고, 근무 교대제라면 어떤 교대제에도 가입할 수 있습니다.」

2014년 7월 National Audit Office가 영국인을 대상으로 실시한 조사에 따르면 긴급진료시스템이 복잡하고 많은 사람들이 영업시간 외 GP서비스에 [10]연락하는 방법이나 그러한 서비스가 존재하는지조차 모르는 것으로 나타났다.또, 26%는 영업시간 외 GP서비스에 대해 들어본 적이 없고, 19%는 NHS [11]111에 대해 들어본 적이 없다.

리모트 로케이션에서는, 시간외 서비스의 제공이 특히 문제가 되고 있습니다.Western Islands는 [12]거주지에서 방문해야 하는 환자를 위해 커뮤니티 비스케줄 케어 간호사가 배치되는 등 새로운 치료 모델이 시행되고 있는 원격지의 한 예입니다.

David Cameron은 2013년 9월에 "열심히 일하는 사람들..."이 주 7일 근무 시간 외 GP를 볼 수 있도록 하는 계획을 발표했습니다.이 8am-8pm, 토요일과 일요일부터 과``진보적인 서비스 스카이프의 사람들이 쉽게 찾을 수 있을까에 대해 더 많은 사용, 이메일과 전화 협의 등 다양한 현대 생활 방식에 맞게 시험하기에는 보건의에 대한 접근 약속했다.지역 보건의 환자 조사, 독립적인 여론 조사 입소스 모리에 의해 NHS영국 쉐를 대신하여 운영하는 "[13]결과많은 환자들에게 개점시간과 주말 개점 연장은 높은 우선순위가 아니었다.롱은 예약을 기다리고 있고, 선호하는 이름을 가진 의사를 만나지 못한 것이 더 시급한 문제였습니다.주말 개원 수요는 윈저, 애스콧, 메이든헤드에서 28.1%의 환자가 토요일 개원을 원했지만 위건에서는 [14]13.9%에 그쳐 가장 적었다.

2014년 10월, GP들은 NHS 111 서비스가 의료품질위원회에 의해 검사되지 않았으며, 시간 [15]외 서비스의 안전을 위태롭게 할 수 있다고 불평했다.

평가하기

2015년 4월 Exeter Medical School은 영국의 공식 GP 환자 조사 데이터를 사용하여 100점 만점에 다양한 유형의 제공자를 채점했다.속도, 자신감 및 전반적인 경험에서, 상업적 제공자가 본 환자의 점수는 더 낮았다.전체 경험에서 100점 만점에 NHS 제공자는 73점, 비수익 제공자는 72점, 상업 부문은 69점이었다.존 캠벨 교수는 이번 조사에서 공급자들의 개인 점수가 상업 [16]부문에서 가장 우수하다는 것을 알 수 있었다고 말했다.

상용 프로바이더

Harmoni HS Ltd는 GP 협동조합으로 시작되어 현재 Care [17]UK가 소유하고 있는 영업시간 외 서비스를 포함한 주요 진료 제공업체였습니다.Take Care Now는 Cambridgeshire, Suffolk, Great Yarmouth and Waveney 및 Worcester에서 서비스 계약을 체결했습니다.하모니에 의해 점령되었다.Care UK Clinical Services Limited는 현재 1,500만 [18]명 이상의 환자에게 예정에 없던 치료를 제공합니다.햄프셔주 로더햄, 해로우, 힐링던, 머튼, 이슬링턴, 킹스턴, 완즈워스, 캠든, 일링 등에서는 영업시간 외 서비스가 운영됩니다.

IC24는 East Sussex, Brighton & Hove, Kent, East Surrey [19]및 West Sussex에서 서비스를 제공합니다.

Virgin Care는 Croydon에서 서비스를 제공합니다.

Medvivo는 [20]Wiltshire에서 서비스를 제공합니다.

Nestor Primecare Services Limited는 Mid Essex, Dudley, Sandwell, Heart of Birmingham, South Birmingham, Herefordshire, Scarborough, 선덜랜드 및 웨일스의 Avertewe Bro Morgannwg 및 Carmarthenshire에서 영업시간 외 서비스를 제공했으나 2018년 [21]11월에 계약을 해지했습니다.

Serco는 콘월에서 영업시간 외 서비스를 운영하기로 계약했지만 임상 커미셔닝 그룹인 NHS Kernow는 현재 계약을 17개월 앞당겨 [22]2015년 5월 말에 종료하기로 회사와 합의했습니다.

Zafash Medical Services Limited는 NHS 밖에서 상업적으로 런던 중심부에서 서비스를 제공합니다.

Now Healthcare와 Push Doctor 등의 서비스는 시간, 주말, 공휴일이 부족한 전국적인 상용 GP 서비스를 제공합니다.

수익성 및 NHS 신뢰 프로바이더가 아닙니다.

UK 긴급보건(Ergent Health UK)은 이들 조직의 많은 부분이 소속된 사회기업 비정기 1차 진료 제공자들의 연합체이다.이에 따르면 2018년 사회적 기업은 영국의 67% 환자에게 시간 외 서비스를 제공하고 있으며 연간 계약 금액은 2억9천400만 파운드입니다.2008년 이후 NHS 조직이 제공하는 비율은 30%에서 18%로 감소했으며, 상업 공급자가 제공하는 비율은 30%에서 15%로 떨어졌다.사회적 기업 계약에 대한 환자 1인당 연간 평균 자금은 7.62파운드이며, NHS 조직은 8.10파운드,[24] 상업 조직은 8.22파운드이다.

성능

Central Nottinghamshire Clinical Services는 2015년 5월 Care Quality Commission의 검사를 거쳐 특별 조치에 들어갔습니다.

2017년 2월 Pulse(잡지)는 정보자유 요청에 응답한 104개 프로바이더 중 10개사가 GP 커버가 없는 지난 1년간 야간 및 주말 근무가 있었다고 시인했다고 보도했다.Peterborough와 Tower [25]Hamlets에서 가장 많은 세션이 있었다.

2019년 6월 레벤 병원 베일의 서비스는 2018년 12월 이후 [26]50차례나 업무를 수행할 GP가 없어 폐쇄된 것으로 보고되었다.

레퍼런스

  1. ^ "GP and other Out-of-Hours services". HSCNI. Retrieved 27 September 2014.
  2. ^ Rose, Dr Eric. "The True History of GP Out of Hours Services". A better NHS. Retrieved 8 October 2014.
  3. ^ "General Medical Services". Socialist Health Association. HMSO. 1973. Retrieved 18 October 2014.
  4. ^ Royal Commission on the NHS Chapter 7. HMSO. July 1979. ISBN 0101761503. Retrieved 19 May 2015.
  5. ^ "Out-of-hours GP service to replace Saturday surgery". The Scotsman. 9 May 2003. Retrieved 10 October 2014.
  6. ^ "Raising standards for patients: new partnerships in out-of-hours care" (PDF). Department of Health. 31 October 2000. Archived from the original (PDF) on 7 January 2013.
  7. ^ Girach, Mo (26 July 2012). "A quick guide to GP co-operatives". Pulse. Retrieved 27 September 2014.
  8. ^ Rose, Eric (10 May 2013). "The True History of GP Out of Hours Services". A Better NHS. Retrieved 7 October 2014.
  9. ^ "GP co-operatives mutate into out-of-hours social enterprises". The Guardian. 20 September 2013. Retrieved 27 September 2014.
  10. ^ "Department of Health and NHS England: Out-of-hours GP services in England" (PDF). National Audit Office. 9 September 2014. Retrieved 28 September 2014.
  11. ^ "Many unaware of out-of-hours GPs". Health Service Journal. 11 July 2014. Retrieved 27 September 2014.
  12. ^ "NHS out of hours service to be tested in North Harris". Stornoway Gazette. 24 September 2014. Retrieved 27 September 2014.
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  14. ^ "GP surgery hours: Fewer than 1-in-10 want Sunday opening in Greater Manchester". Manchester Evening News. 1 October 2014. Retrieved 7 October 2014.
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  16. ^ "Private GP out-of-hours care 'worse'". BBC News. 1 May 2015. Retrieved 2 May 2015.
  17. ^ "Enfield Clinical Commissioning Group appoints new chairman". North London Newspapers. 10 September 2014. Retrieved 27 September 2014.
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  19. ^ "Out of Hours Primary Medical Services". ic24. Retrieved 27 September 2014.
  20. ^ "Out-of-hours GP service holds consultation day". Salisbury Journal. 9 September 2014. Retrieved 27 September 2014.
  21. ^ "GP co-op takes over out-of-hours for 300,000 patients after provider collapse". Pulse. 3 December 2018. Retrieved 26 December 2018.
  22. ^ "New solution sought for out-of-hours GP service". Western Morning News. 16 September 2014. Retrieved 27 September 2014.
  23. ^ "Out of hours service first to be rated outstanding". Health Service Journal. 13 April 2017. Retrieved 22 May 2017.
  24. ^ "Social enterprises now dominate GP out of hours sector". Health Service Journal. 8 June 2018. Retrieved 29 August 2018.
  25. ^ "One in ten areas left without GP out-of-hours cover". Pulse. 3 February 2017. Retrieved 3 February 2017.
  26. ^ "Vale GP unit closed 50 times since December, figures reveal". The Lochside Press. 15 May 2019. Retrieved 20 July 2019.

외부 링크