서사의학

Narrative medicine

서술의학은 문학을 분석하는 기술을 환자 인터뷰에 적용하는 학문이다.[1]서술의학의 기본 전제는 환자가 자신의 병이나 문제에 대해 말하는 방식이 문학의 이야기와 유사하다는 것인데, 그 이유는 그 계정이 '책략'(그들이 살아가는 동안 일어나는 일을 어떻게 연관시키는가)과 '책략'(그들 자신과 다른 사람들)이 있고, '메타퍼'(그림, 감정적이고 상징적인 화법)로 채워져 있다는 점이다.문학 이야기에 익숙해지는 것은 환자들이 가져오는 이야기를 이해하는 것을 용이하게 한다.[2]서사의학은 환자의 내러티브를 임상실습, 연구, 교육에 활용하는 의학적인 접근법으로 치유를 촉진하는 방법이다.좀 더 정확한 진단에 도달하려는 시도를 넘어, 환자의 개별적인 이야기를 다루려는 시도로, 육체적 질병과 병행하여 일어나는 관계적, 심리적 차원에 대처하는 것을 목표로 한다.[3][4]이렇게 함으로써 서술의학은 환자의 경험을 검증하는 것뿐만 아니라 의사에게 창의성과 자기반성을 장려하는 것을 목적으로 한다.

루이스 캣츠 의과대학의 의대 1학년 학생 2명이 병원에서의 경험에 대해 글을 쓰거나 기고하고 있다.

서사의학 발전사

1910년 카네기 교육진흥재단은 Flexner 보고서를 만들었고, 이 보고서는 의료 교육 관행을 재정의하기 시작했다.이 보고서에서 의학의 적절한 목표는 "환자에게 가장 유리하게 질병과의 싸움을 하려는 시도"라고 주장했다.플렉스너는 "실무자는 두 가지 범주의 사실을 다룬다"고 썼다.화학, 물리학, 생물학은 그가 한 세트를 이해할 수 있게 해준다; 그는 다른 더 미묘한 요소들을 다루기 위해 다른 통찰력과 통찰력 있는 장치가 필요하다.구체적인 준비는 이 방향에서 훨씬 더 어렵다. 다양하고 확대되는 문화적 경험에 필요한 통찰력과 동정에 의존해야 한다."[5]20세기 후반에 서사 의학의 등장은 의학에서 보다 넓은 문화적 요소의 측면을 다시 강조하기 위한 노력의 일환으로 이루어졌다.

1990년대부터 영문학 박사학위를 갖고 있는 레이첼 나오미 레멘이나[6] 리타 채론 같은 의사들은 환자의 내러티브를 중심으로 의료행위가 구성돼야 한다고 주장했다.[7]리타 채론은 2000년 자신이 말하는 '해리스틱 능력'을 사용하는 방법을 설명하기 위해 '해리스틱 메디컬'이라는 용어를 처음 공개했는데, 이것은 '질병 이야기'에 의해 인식, 흡수, 대사, 해석, 감동되는 능력'[8][9]이다.

서사의학 방법

서술의학의 교수전략은 일반적으로 한 글의 세 단계를 면밀히 읽고, 그 뒤에 그 글에 대한 개인적인 성찰의 글쓰기 과제, 그리고 나서 개인적인 성찰을 공유하고 토론하는 것을 포함한다.[10]이어 '해설 역량'의 발달과 함께 환자와 임상의가 함께 일할 수 있도록 보다 정확한 이해와 더 큰 공감으로 환자의 상황에 접근하는 것이 목표다.

클로즈 리딩

면밀한 독서는 문헌을 가르칠 때 본문의 형식적인 측면을 연구하는 기술이다.예를 들어, 학생들은 "정보, 모호성, 복잡성, 질감, 분위기뿐만 아니라 줄거리도 읽도록 격려 받는다.이러한 방법들은 영화, 예술, 음악에 "느리게 보인다"[11]와 "접근히 듣는다"의 형태로 적응될 수 있다.[12]

창조적 작문

글 한 권을 가까이서 읽은 데 이어 글과의 만남이 자신들에게 어떤 의미였는지를 창의적으로 적어내 '작가의 호기심과 상상력을 자극한다'는 것이다.

토론

이어 서술의학 교수진은 학생이 무엇을 전달했는지 더 깊이 이해하기 위해 창의적이고 성찰적인 글쓰기에 '밀착독서'를 적용한다.[13]

의학에서의 서술의 연합적 사용

"해고의학"이란 특히 문학을 해석한 다음 그 기술을 환자들이 말하는 계정을 이해하는 데 적용하는 것을 말한다.의학에서 서사를 사용하는 관련 분야를 "해론 기반 의학"이라고 하며, 일반적으로 서사의 범위가 더 넓다.

서술형 의학

서술형 의학의 주요 지지자는 영문학 학위를 소지하고 있는 영어 일반실습의사 존 라너이다.환자가 의사에게 전달하는 이야기를 이해하는 그의 접근은 환자가 자신의 질병에 대한 설명을 확장하고 새로운 방향을 모색하기 위해 초대되는 가족 치료 상담의 방향에서 비롯된다.[14]

의학에서의 서술

더 넓은 분야는 의사들과 환자들이 질병과 치유에 관련된 방법에 대한 이해를 깊게 하는데 일반적으로 서사를 사용하는 것이다.1990년대와 21세기 초에 미국의 의사 루이스 메흘 마드로나와[15] 영국의 의사 트리샤 그린할이 이러한 접근법을 예시하고 있다.[16]

교육 프로그램

미국의 많은 학교들이 서사의학에서 고급 수업을 제공한다.

  • 컬럼비아 대학교는 서사의학 분야를 위한 교육 프로그램을 개발했다.
    • 프로페셔널 교육:컬럼비아 대학교 어빙 메디컬 센터의 서사의학과는 '인터 프로페셔널 교육' 프로그래밍을 선도하는 것 외에도 의료원의 모든 임상 프로그램과 협력한다.
    • 라운드 및 워크샵:또한, 이 사업부는 대중을 위한 "월간 순회 및 주말 집중 워크숍"을 포함하여, 수많은 행사와 훈련을 주최한다.
    • 과학의 달인: 컬럼비아 대학교는 2009년에 "내러티브 의학에서의 과학의 달인" 프로그램을 만들었고, 이것은 내러티브 의학에 엄격하게 전념하는 첫 번째 대학원 프로그램이 되었다.
    • 교과서:2016년 서사의학 첫 교재 '서사 의학의 원리와 실천'이 출간됐다.
    • 인증 프로그램:2017년 비동기 온라인 '내러티브 메디컬 인증 프로그램'이 시작됐다.[17]
  • 루이스 캣츠 의과대학에는 퓰리처상을 수상한 저널리스트 마이크 비테즈와 응급의학과 의사 나오미 로젠버그가 운영하는 서사의학 프로그램이 있다.그것은 2016년에 출시되었다.이 프로그램의 목표는 의사를 직업으로 끌어들인 휴머니즘을 보호하고 지원하고 영양을 공급하며, 침상과 그 너머에서 도움이 되는 서술의 기술을 가르치는 것이다.그 프로그램은 커리큘럼과 과외 구성요소를 가지고 있다.성찰적 글쓰기는 MD 커리큘럼에서 프로페셔널 아이덴티티 형성 스레드의 중요한 구성요소를 형성한다.의학 인문학의 선택 과목은 서사의학 탐구부터 사진 스토리텔링, 즉흥 연기에 이르기까지 다양하다.학생들은 또한 교수진의 지도 하에 선택 학점을 위한 개인 또는 단체 프로젝트를 구상하고 완성한다.과외 활동에는 학생, 주민 및 병원 직원을 위한 광범위한 글쓰기 및 서술형 의학 워크숍이 포함된다.'사원의학 토크'는 정규 연사로 루이스 캣츠 의과대학과 템플병원 커뮤니티를 위한 가을과 봄이야기 슬램을 진행하는 프로그램이다.2019년 12월 7일, LKSOM은 창립 서사의학대회를 개최했다.[18]
  • 몬테피오레 메디컬 센터는 알버트 아인슈타인 의과대학을 위한 학술적 의료 센터 및 대학 병원이다.이 의료원은 가정의학과와 사회과학과의 하위집합으로 서술의학과에 프로그램을 만들었다.이 학교 주민들은 공감능력을 높이기 위해 개인적인 서사를 사용하는 방법을 배우는 프로그램뿐만 아니라 스트레스, 상실, 균형 등의 주제를 다룬 프로그램에 참석한다.[19]
  • 오하이오 주립대 인문연구소도 서사의학의 다학제 이니셔티브를 지원하고 있다.이 프로그램은 다른 학부 및 대학원 과정과 동시에 운영되며, 학생들은 "더 공감적이고 동정적일 뿐만 아니라 더 효과적인 치료를 할 수 있는 서술적 역량을 개발하기 위해 노력한다"[20]고 말했다.
  • 캘리포니아 대학교 어바인 의과대학은 가정의학과 내에 통합의학 프로그램을 만들었다.[21]
  • 2020년에 Southern California Keck 의과대학은 Description Medicine에서 Master of Science 프로그램을 시작했다.[22]
  • 2011년 서부대는 서사의학 이니셔티브(NMI)를 만들어 서사의학을 학부, 대학원, 지속적인 의학교육과로 편입시켰다.이들은 '스토리텔링의 기술이 어떻게 건강관리 교육과 환자 진료 경험을 향상시키느냐'는 등의 질문에 답하기 위해 노력한다.웨스턴은 지역 환자와 내과의사들이 질병과 질병에 대한 이야기를 나누는 정기적인 (적어도 연간) 서사의학 라운드를 개최하며, 이 이야기들이 미래의 이야기를 다루는 의사의 능력을 어떻게 향상시킬 것인지에 초점을 맞추고 있다.[23]
  • 레누아린대학은 "분절된 세상에서 서사를 요구하는 소리를 듣는 것"이라는 슬로건을 내걸고 토마스 울프 서사센터를 설립했다.이 프로그램은 여러 서술형 교육 분야의 대학원 과정과 인증 과정을 제공하며, 그 중 하나가 서술형 의학이다.[24]
  • 세이브룩대학은 심신의학 프로그램을 통해 서술의학에 폭넓게 접근한다.이것은 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 방법으로서 건강과 웰빙에 대한 심신 접근을 승인하려고 한다.[25]
  • 미세리코디아 대학교는 의학 및 보건 인문학을 전공하는 모든 학생을 대상으로 서술형 의학 강좌를 개설해야 한다.[26]

이런 서술 의학 분야는 미국을 넘어서고 있다.

  • 영국 의학 저널은 떠오르는 의사들에게 이런 종류의 서사를 홍보하기 위해 그들만의 글쓰기 세미나를 추가하기 시작했다.[citation needed]
  • 남덴마크 대학에서 서술의학은 모든 학부 의대생들에게 필수과목이다.[27]
  • 이탈리아에서 ISTUD의 헬스케어 영역(Institute of Management Studies)에서는 의료 전문가에게[28] 전달되는 응용 서술 의학 석사 과정을 개최한다.

참고 항목

참조

  1. ^ Thernstrom, Melanie (18 April 2004). "The Writing Cure". The New York Times Magazine. Retrieved 7 December 2021.
  2. ^ Samuel, Sigal (5 March 2020). "This doctor is taking aim at our broken medical system, one story at a time". Vox. Retrieved 10 December 2021.
  3. ^ Rosti, G. (2017). "Role of narrative-based medicine in proper patient assessment". Supportine Care in Cancer. 25 (Suppl 1): 3–6. doi:10.1007/s00520-017-3637-4. PMC 5357296. PMID 28220317.
  4. ^ "Narrative Medicine NYU School of Law". www.law.nyu.edu. Retrieved 2016-03-01.
  5. ^ Flexner, Abraham (1910), Medical Education in the United States and Canada: A Report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching (PDF), Bulletin No. 4., New York City: The Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, pp. 23–26, OCLC 9795002, retrieved January 13, 2022
  6. ^ "Rachel Naomi Remen — the Difference Between Fixing and Healing".
  7. ^ Charon R (2001-10-17). "Narrative medicine: A model for empathy, reflection, profession, and trust". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 286 (15): 1897–1902. doi:10.1001/jama.286.15.1897. ISSN 0098-7484. PMID 11597295.
  8. ^ Charon, R. (2007). "What to Do with Stories". Canadian Family Physician. 53 (8): 1265–1267. PMC 1949238. PMID 17872831.
  9. ^ Adler, Margot (28 October 2003). "Stories in Medicine: Doctors-in-Training Record a Different Type of Patient History". National Public Radio. Retrieved 10 December 2021.
  10. ^ Milota, M. M.; Van Thiel, G. J. M. W.; Van Delden, J. J. M. (2019). "Narrative medicine as a medical education tool: a systematic review". Medical Teacher. 41 (7): 802–810. doi:10.1080/0142159X.2019.1584274. PMID 30983460. S2CID 115199182. Retrieved 11 January 2022.
  11. ^ "A guide to slow looking". Tate. Retrieved 14 January 2022.
  12. ^ "What is close listening?". The Open University. Retrieved 14 January 2022.
  13. ^ Charon, R.; Hermann, N.; Devlin, M. J. (2016). "Close Reading and Creative Writing in Clinical Education: Teaching Attention, Representation, and Affiliation". Academic Medicine. 91 (3): 345–350. doi:10.1097/ACM.0000000000000827. PMC 4721945. PMID 26200577.
  14. ^ Zaharias, G. (2018). "What is narrative-based medicine?". Canadian Family Physician. 64 (3): 176–180. PMC 5851389. PMID 29540381.
  15. ^ "Narrative Medicine Heals Bodies and Souls". UTNE reader. Retrieved 9 December 2021.
  16. ^ Greenhalgh, T.; Hurwitz, B. (1999). "Why study narrative?". British Medical Journal. 318 (7175): 48–50. doi:10.1136/bmj.318.7175.48. PMC 1114541. PMID 9872892.
  17. ^ "Columbia University Narrative Medicine". Columbia University. Retrieved 7 December 2021.
  18. ^ "Lewis Katz School of Medicine Narrative Medicine Program". Lewis Katz School of Medicine. Retrieved 7 December 2021.
  19. ^ "Narrative Medicine Department of Family and Social Medicine, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine". Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine. Retrieved 10 December 2021.
  20. ^ "Narrative Medicine". OSE Humanities Collaboratory. Retrieved 2022-01-10.
  21. ^ "Integrative Medicine Program Department of Family Medicine University of California, Irvine". www.familymed.uci.edu. Retrieved 2016-03-01.
  22. ^ "Narrative medicine seeks the story behind the illness". ACP Internist. Retrieved 2022-01-10.
  23. ^ "Stories of Illness and Health - Public Humanities at Western - Western University". www.uwo.ca. Retrieved 2019-02-12.
  24. ^ "Creative Writing, MFA Program Requirements". IR Creative Writing, MFA Program. Retrieved 2022-01-10.
  25. ^ "Mind-Body Medicine, Ph.D." Saybrook University catalog. Retrieved 2022-01-10.
  26. ^ "Medical and Health Humanities at Misericordia University". www.misericordia.edu/medicalhumanities. Retrieved 2019-02-12.
  27. ^ "Narrative Medicine". SDU. Retrieved 2020-05-11.
  28. ^ "Master in Medicina Narrativa Applicata". Medicina Narrativa. Retrieved 2022-01-10.

추가 읽기

  • 차론, 리타(2008)서술 의학: 옥스퍼드 대학 출판부의 병 이야기들을 기리며.
  • 채론, 리타 외(2016년).옥스포드 대학 출판부의 서술의학의 원리와 실천.
  • 그린할, 트리샤; 편집자(1998년).서술 기반 의학, BMJ 책들.
  • 휴, 피터 외, 편집자(2014년).나래학 안내서 드 그루터
  • 헌터, 캐서린 몽고메리(1991)의사 이야기: 프린스턴 대학 출판부의 의학 지식의 서술 구조.
  • 세탁기, 존(2018).의료 및 사회 복지 분야의 서술 기반 실천: 변화를 초대하는 대화, 제2판, 라우팅리지.
  • 마리니, 마리아 줄리아(2016).서술적 의학: 증거 기반 의료와 의학 인문학의 격차를 해소하는 것, 스프링거.
  • 마리니, 마리아 줄리아(2019).내러티브 의학에서의 주의 언어: Springer, 의료 생태계의 단어, 공간 및 시간.
  • Mehl-Madrona, Lewis(2007).서술 의학: 곰앤컴퍼니의 치유과정에서의 역사와 이야기 활용
  • Mehl-Madrona, Lewis(2010).이야기의 힘을 통한 정신 치유: Bear & Company의 서술적 정신의학의 약속.
  • 로버슨, 콜린; 편집자 (2016).의학에서의 스토리텔링: 서술이 어떻게 실천을 개선할 수 있는가 제1판, Routletge.

외부 링크